주사에 대한 두려움

다양한 병리학적 두려움이 있으며, 그중 주사에 대한 두려움이 특히 흔하며, 의학에서는 이를 공포증이라고 합니다. 이러한 공포증은 정당화되거나 자발적일 수 있으며 종종 필요한 의료 절차, 특히 예방접종에 큰 장애물이 됩니다. 주사에 대한 두려움은 일시적인 현상일 수 있지만, 때로는 강도가 증가하고 공황발작으로 발전하면서 영구적인 과정이 되기도 합니다.[1]

원인 주사에 대한 두려움

주사에 대한 두려움이 있는 환자를 조사한 결과 전문가들은 이 상태의 원인을 다음과 같이 확인했습니다.

• 교육 업무의 누락, 아기에 대한 위협 및 협박 ( "순종하지 않으면 기회를 줄 것입니다"등). 지나치게 예민하고 감수성이 예민한 어린이는 의사 진료실을 방문한 후 다른 어린이의 비명과 울음소리를 듣고 주사를 두려워할 수 있습니다.
• 의료 전문가의 비전문성과 무능함의 사례에 직면합니다.
• 피를 보는 것에 대한 두려움, 주사에 대한 두려움과 출현을 유발할 수 있는 기타 유전적으로 프로그램된 공포증.
• 유년기에는 장기간의 치료, 초기에는 장기간의 집중 치료.
• 주사 후 합병증의 발생률(환자 또는 해당 지역사회에서)

주사에 대한 두려움의 형성은 어린 시절에 발생하며 이는 자신의 불안과 성인, 형제 자매 및 동료의 행동에 의해 촉진됩니다. 대부분의 어린이는 특히 예방접종의 일환으로 어린 나이에 첫 번째 주사를 맞습니다. 이 경우 일부 어린이는 실제로 절차에 반응하지 않거나 불편 함을 빨리 잊어 버리는 반면 다른 어린이는 심한 스트레스를 경험하여 나중에 두려움 형성의 기초가됩니다.

문제의 출현은 통증 민감도가 낮은 과도하게 흥분하고 감수성이 많고 불신하는 어린이에게서 더 자주 나타납니다. 어떤 경우에는 주사에 대한 두려움이 자신의 경험이 아니라 낯선 사람의 이야기, 동화 읽기, 삽화 또는 만화 보기 등에 의해 유발됩니다. 이미 잊혀진 듯 오랫동안 들었던 무서운 이야기조차 잠재의식 속에 숨겨져 있으며, 그 경험과 주사, 주사기 등과의 관계를 형성함으로써 그 모습을 드러낸다.

첫 주사를 맞는 순간도 중요합니다. 엄마가 걱정하고 긴장하고 아이가이 모든 것을보고 느끼면 아이의 불안 정도가 커집니다. 예를 들어, “약 먹기 싫으면 의사가 와서 주사 놔줄 거야”, “밥 잘 안 먹으면 아프고, 당신은 주사를 맞을 것입니다." 등. 종종 첫 번째 또는 두 번째 진술 후에 아이는 그러한 조작이나 일반적인 의사에 대한 두려움을 갖기 시작합니다.

때로는 개인의 불행한 경험, 즉 실패한 절차, 의료진의 무능함, 주사 후 합병증의 발생, 부적절한 주사기 사용 등이 자극적인 역할을 하기도 합니다.

통계에 따르면 주사에 대한 가장 흔한 두려움은 부모와 친척도 비슷한 공포증을 갖고 있고 무의식적으로 아이를 "설정"한 어린이에게서 형성됩니다.

위험 요소

전문가들은 주사에 대한 두려움을 유발할 수 있는 원인을 다음과 같이 분류했습니다.

1. 사회적 요인. 이 범주에는 의료 종사자의 비전문성과 경험 부족, 간호사의 위생 규칙 및 의료 윤리 무시가 포함됩니다. 예를 들어 실패한 조작, 부작용의 출현과 같은 부정적인 경험은 특별한 역할을 수행합니다.
2. 심리적 요인. 주사에 대한 두려움은 어린 시절부터 시작됩니다. 주도적 역할은 협박에 의해 수행됩니다 (성인에 따르면 농담조차도). 문제가 있는 도덕 원칙은 무의식적으로 강화되어 더욱 전면적인 불안-공포 장애로 성장합니다. 공포증 출현의 시작은 종종 캐릭터가 불명예스러운 행위에 대한 주사로 "위협"을 받는 만화나 동화의 에피소드이거나 다른 아이들의 비명과 우는 소리를 들을 수 있는 병원 방문에서 비롯됩니다.
3. 유전적 요인. 전문가들은 주사에 대한 두려움이 무의식적일 수 있으며 유전적으로 전달될 수 있음을 인정합니다.

대부분의 경우, 아이는 공포증을 물려받지는 않지만, 예를 들어 동료나 친척이 의사와 주사에 당황하는 것을 보거나 들을 때 공포증을 갖게 됩니다. 결과적으로 아이 자신도 주사에 대한 두려움을 느끼기 시작합니다. 협박과 비난은 부정적인 반응의 형성에 기여합니다.

병인

주사에 대한 특정 두려움의 출현에는 많은 병인 메커니즘이 있습니다. 대부분의 상황에서 이는 어린 시절의 스트레스가 많은 사건에 관한 것이며, 이는 일반적으로 특정 시술이나 약품에 대한 개인의 인식에 더욱 영향을 미쳤습니다. 그러나 공포증을 유발하는 명확하게 정의된 요소 중 하나는 없습니다. 문제의 근원은 가족 패턴, 교육 원칙에 숨어 있을 수 있습니다. 때로는 두려움이 어린 시절이 아니라 이미 청소년기에 적극적으로 발전한 후 적극적으로 통합되어 노년기까지 지속됩니다.

환자가 단순히 주사를 두려워하는 것은 항상 아닙니다. Trypanophobia도 다양하다는 점은 주목할 만합니다.

• 사람들은 주사 자체를 두려워하는 것이 아니라 상황을 두려워합니다. 예를 들어 바늘이 무뎌지거나 다시 주사해야 하는 등의 상황이 있습니다.
• 정맥 주사만이 무섭습니다. 특히 공기가 정맥으로 들어갈 가능성이 있습니다.
• 환자는 타박상, 물개, 농양, 특히 외과 적 개입이 필요한 결과로 인해 두려워합니다.
• 주사 중에 바늘이 부러지거나 뼈가 손상될까 봐 두려워합니다.
• 환자는 일반적으로 주사를 두려워하지 않고 예방 접종 (및 그 결과)만을 두려워합니다.
• 주사를 통해 위험한 전염병에 걸릴까 봐 두려워합니다.

주사에 대한 두려움에 대한 압도적인 대다수의 사례는 여전히 통증의 출현을 예방하려는 자연스러운 욕구와 관련이 있으며, 이는 한편으로는 매우 자연스러우며 동시에 어떤 근거도 없습니다.

공포증은 혈관미주신경성, 연관성, 저항성 등 여러 가지 변형으로 나타날 수 있습니다.

• 혈관미주신경 변종은 아마도 유전적으로 결정되어 있을 것입니다. 기절할 정도의 두려움은 이미 주사기를 보는 순간, 심지어 주사를 맞을 생각에서도 나타납니다. 혈관미주신경 공포증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
  • 심계항진, 귀울림;
  • 피부 창백, 근육 약화;
  • 과도한 발한, 현기증, 메스꺼움;
  • 혈압의 변화.

혈관미주신경 형태에는 주사에 대한 혐오감도 포함되는데, 이는 주사와 직접적으로 연관될 뿐만 아니라 실신 및 낙상에 대한 두려움, 다른 환자의 웃음거리가 되는 등에 대한 두려움과도 관련이 있습니다.

• 연관 변형은 주로 어린 시절의 부정적인 경험의 결과로 발생합니다. 특히 잘못된 원인과 결과 관계로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 아이는 구급차 대원이 할아버지에게 와서 주사를 맞는 것을 보고 얼마 후 사망했습니다. 결과적으로 아이는 할아버지가 주사를 맞은 뒤 사망했다는 잘못된 결론을 내릴 수도 있다. 연관 공포증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
  • 히스테리, 공황 발작;
  • 장기간의 불안;
  • 수면 부족, 머리 통증.
• 저항성 변종은 주사 전체에 대한 두려움이 아니라 선택의 여지가 없고 원하지 않는 일을 하도록 강요당하는 것에 대한 두려움 때문에 발생합니다. 그러한 문제는 종종 어린 시절에 아이가 조작을 수행하기 위해 묶여서 거칠게 잡혀 있다는 사실의 결과입니다. 신체적으로 공포증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
  • 심박수 증가;
  • 혈압 증가;
  • 떨림;
  • 공격적일 정도로 과도한 흥분.

공황발작은 시술 직전뿐만 아니라 의료기관에 접근할 때 의료진이 보이거나 주사기가 붙은 포스터를 보는 경우에도 발생하는 경우가 많다.

조짐 주사에 대한 두려움

주사에 대한 병리학적 두려움은 인식하기 어렵지 않습니다. 환자는 가능한 모든 방법으로 그러한 조작을 피할뿐만 아니라 진부한 언급이 그의 고통을 더하기 때문에 주제에 대해 이야기조차하지 않는 것을 선호합니다. 일부 환자는 정맥 주사 또는 점적만을 두려워하고 다른 환자는 근육 내 천자 또는 노면 파쇄기를 사용한 혈액 검사로 인해 스트레스를 경험합니다. 공포증 증상은 다르지만, 공포증이 있는 모든 사람들은 반드시 주사를 피하고 정제나 다른 약물로 교체해야 한다고 주장합니다. 조작에서 벗어날 수 없다면 해당 징후가 있습니다.

• 심박수 증가;
• 호흡 곤란, 호흡 주기 혼란;
• 떨림;
• 발한 증가;
• 실신할 정도의 현기증;
• 메스꺼움, 복부 불쾌감;
• 숨기고 싶은 욕망, 숨기고 싶은 욕망;
• 때로는 자제력을 상실하기도 합니다.

이러한 유형의 공포증을 앓고 있는 사람은 겉보기에 완전히 정상적이고 정상적인 삶을 영위하며 다른 사람과 다를 바가 없을 수도 있습니다. 문제는 정신 활동, 가족 생활 및 경력 성장에 영향을 미치지 않습니다. 위반은 무서운 물체와 직접 또는 간접적으로 접촉할 때만 감지됩니다. 그러한 순간에 사람은 자신을 통제하지 않고 논리적이고 합리적으로 생각하는 능력을 잃습니다.

어린이 주사에 대한 두려움

대부분의 아이들은 이것저것에 대해 두려워하거나 불안해하며, 그것이 잠재적으로 위험하거나 이해할 수 없는 상황과 관련된 한 그것에 대해 병적인 것은 없습니다. 그러나 일부 어린이의 경우 두려움이 비대화되어 공포증, 특히 공포증으로 변합니다. 어린 시절 주사에 대한 두려움은 특히 강렬하고 감정적 표현이 풍부합니다. 의학적 조작을 병리적으로 두려워하는 어린이는 그것을 만나는 순간 공포 상태를 경험하고 히스테리가 되고 공격성을 보이며 자신에 대한 통제력을 잃습니다.

특히 자신의 감정과 경험에 과도한 관심을 집중시키는 지나치게 감수성이 많고, 취약하고, 불신하고, 의심스러운 어린이는 자신이 걱정하는 것에 대해 생각하는 데 많은 시간을 보냅니다.

주사에 대한 어린 시절의 두려움은 성인기에 가까워지면 신경증적 상태와 공황 장애로 발전할 수 있습니다. 공포증은 틱, 근육 경련, 빠른 깜박임으로 변합니다. 종종 수면 장애와 야간 휴식의 질이 저하됩니다. 아기는 오랫동안 뒤척이고 잠을 잘 수 없으며 종종 밤에 깨어납니다. 악몽 같은 꿈을 꾸고 자주 깨기 때문에 아이는 잠을 충분히 못 자고 아침과 낮에도 피곤하고 졸립니다.

환공포증이 있는 소아는 복통, 반복적인 액체 변, 원인을 알 수 없는 짧은 발열 등의 신체 증상을 보이는 경우가 많습니다. 그러한 경우에는 소아과 의사나 가정의와 상담하여 신체 질환을 진단하고 배제하는 것이 중요합니다.

어린이의 두려움이 병리학 적 징후를 보이고, 치료 또는 예방 접종을 방해하고, 더 심각한 정신 장애로 발전할 수 있는 경우, 정신과 의사 또는 심리 치료사와 상담해야 하며, 덜 자주 - 신경 심리학자와 (표시에 따라) 상담해야 합니다.

합병증 및 결과

필요한 치료적 개입이 가능하지 않으면 공포증과 불안 장애가 복잡해질 수 있습니다. 합병증은 생리적 또는 정신-정서적 장애로 나타날 수 있습니다.

스트레스를받는 순간 주사에 대한 두려움으로 인해 인간의 심장이 더 빨리 작동하기 시작하여 신체의 전반적인 상태와 신경계의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 공황 발작이 심해지면 심근 경색, 심장 마비가 발생할 위험이 크게 증가합니다. 부신이 가속화되고 스트레스 호르몬의 생성이 증가하여 근육 섬유와 뼈의 상태가 악화되고 면역 체계의 활동이 저하됩니다.

스트레스가 소화 기능과 효소 생산을 방해하므로 합병증은 위장관과 관련될 수 있습니다.

장기간 또는 빈번한 공포증 에피소드는 사람의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 사회 적응을 악화시킬 수 있습니다. 부정적인 결과는 종종 우울한 상태, 사회적 고립, 고립입니다. 방치된 경우 장기간의 우울증과 신경증이 발생할 수 있습니다.

주사에 대한 두려움이 있는 어린이에게 예방접종을 하지 않기로 결정하는 것도 위험을 수반하며 아기와 다른 사람 모두 잠재적으로 치명적인 질병에 걸릴 위험에 놓이게 됩니다. 예를 들어, 홍역 예방접종을 받지 않은 어린이는 예방접종을 받은 어린이보다 홍역에 걸릴 위험이 35배 더 높습니다. 이러한 질병은 보호되지 않은 사람, 즉 예방접종을 받지 않은 사람 또는 예방접종을 받았지만 완전히 예방접종을 받지 않은 사람(일정에 어긋나는 사람)을 감염시킴으로써 사람들 사이에 퍼지는 것으로 알려져 있습니다.

그 결과는 공포공포증이 공황발작 및 기타 정신병리로 변하는 등 매우 다양할 수 있습니다. 가장 큰 문제는 사회적 적응에 어려움을 겪고 환자의 삶의 질을 저하시킬 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 주사를 피할 수 있을 만큼 심각한 질병에 대해 의사와 상담하지 않는 경우도 있습니다. 이는 장애와 사망에 이르기까지 다양한 병리의 발달과 악화의 원인이 됩니다.

진단 주사에 대한 두려움

초기 검사 동안 의사는 필요한 기억 소거 정보를 수집하고 환자(및/또는 아동의 부모)의 말을 주의 깊게 듣고 신체 검사를 수행합니다.

• 외부 특성을 검사하고 평가합니다.
• 키, 몸무게를 측정합니다.
• 신체 발달 정도를 평가합니다.
• 신체적 부상의 유무를 기록합니다.
• 신체 상태를 결정합니다.

환자의 상태가 다른 장애로 설명되지 않는 경우 신뢰할 수 있는 진단이 내려집니다. 다른 장애가 의심되는 이유가 있는 경우, 우선 불안 공포증 증상을 동반할 수 있는 신체 병리를 배제하기 위해 여러 가지 추가 연구가 처방됩니다. 의사는 가장 자주 다음을 처방합니다.

• 일반 임상 혈액 분석(일반 검사, 백혈구 공식, COE);
• 일반 치료용 생화학 혈액 검사(신장, 간, 대사 과정, 신체의 전반적인 상태를 평가할 수 있는 기회 제공)
• 일반 소변검사(신장 및 비뇨기 계통의 병리를 배제하기 위해)
• 호르몬 검사(갑상선 호르몬);
• 뇌파검사(뇌의 기능 상태를 평가하기 위해);
• 혈관 질환을 배제하기 위한 초음파 도플러촬영, 뇌혈관 연구;
• 뇌의 기질적 병리를 배제하기 위한 뇌 자기공명영상;
• 심혈관 질환을 진단하기 위한 심전도 검사.

상담 중에 의사는 환자에게 주요 질문을하고 가능하면 다른 공포증이 있는지 확인하고 주사에 대한 두려움을 유발할 수있는 원인을 찾습니다. 실제로는 다양한 임상 진단 테스트와 척도를 사용하여 두려움을 분류하고 그 심각도를 판단하며, 이는 치료의 세부 사항에 더욱 영향을 미칩니다.

감별 진단

환공포증의 진단은 환자가 주된 일차적 문제로 인식되는 이차적 불안 징후를 가지고 있다는 사실로 인해 종종 복잡해집니다. 그럼에도 불구하고 주의 깊게 질문하면 병리학적 상태의 일부 특징이 드러납니다.

• Iatrophobia - 여기서 공포증 대상은 주사나 주사기가 아니라 의사나 의료진, 의사 복장을 입은 사람(약국의 약사, 치과의사 등)이라는 점에서 주사에 대한 두려움과 다릅니다.
• Nosophobia는 병에 걸릴 것에 대한 두려움으로, 치료에 주사 조작이 포함되는지 여부는 중요하지 않습니다.
• 약물공포증은 주사, 알약, 혼합물 형태 등 모든 약물에 대한 두려움입니다.
• 광장 공포증은 주사에 대한 두려움뿐만 아니라 일반적인 통증에 대한 두려움입니다.
• 혈우병 공포증은 이유에 관계없이 피를 보는 것에 대한 두려움입니다.
• Trypophobia는 주사 또는 다른 종류의 천자에 의해 상처를 입거나 천공되는 것에 대한 두려움입니다.

위의 공포증 종류 사이의 경계는 매우 얇아서 때로는 고려하고 분리하기가 어렵습니다. 전문가들은 공포증 장애가 서로 결합되고 얽혀 있는 경향이 있어 진단이 훨씬 더 어렵다고 말합니다.

Trypanophobia와 구별이 필요한 또 다른 병리는 극도의 소심함입니다. 이 조건은 본질적으로 더 일반적이며 특정 절차 및 조작에 명확한 초점을 두지 않습니다.

사실, 공포증 장애는 언뜻 보이는 것만큼 흔하지 않습니다. 그러한 사례의 대부분은 정상이고, 주사에 대한 적절한 두려움, 또는 유사한 시술에 대한 가벼운 불안 또는 혐오감입니다. 반면에 공포증은 논리를 거스르는 극도로 뚜렷하고 비합리적인 상태일 때 사용됩니다. 병적 공포증이 있는 사람들의 경우 주사에 대한 언급조차도 공황 반응을 유발합니다. 사람이 떨고, 땀이 나고, 심박수가 증가합니다. 병적 두려움은 통제할 수 없는 반면, 정상적인 두려움은 억제하거나 교정할 수 있습니다.

치료 주사에 대한 두려움

공포증인 경우 주사에 대한 두려움은 정신과 의사와 심리학자의 참여로 치료할 수 있습니다. 그러나 경험이 풍부한 전문가만이 문제를 인식하고 약물과 지지 요법을 유능하게 처방할 수 있습니다. 대부분의 경우 공포증을 제거하기 위해 정신 요법과 약물 요법이 사용됩니다.

인지행동교정을 적용한다는 점에서 심리치료가 적합하다. 상담 중에 의사는 환자를 공포증 대상과 접촉시키면서 동시에 감각에 대한 인식을 바꾸고 사람의 사고 과정을 방향을 바꿉니다. 결과적으로 공포증 대상에 대한 환자의 반응이 변합니다. 직면 및 둔감화와 같은 다른 기술도 사용할 수 있습니다. 즉, 공포증 대상을 환자에게 점차적으로 제시하고 이에 대한 환자의 태도를 변화시키는 것입니다.

약물 요법은 더 복잡한 경우에만 표시됩니다. 다음과 같은 약이 처방됩니다.

• 항우울제;
• 항불안제;
• 스트레스가 신체에 미치는 부정적인 영향을 제한하는 β-차단제.

어떤 경우에는 휴식 세션, 명상, 요가 수업이 긍정적인 영향을 미칩니다.

실제 공포증이 있는 경우 주사에 대한 두려움을 스스로 극복하는 것은 불가능합니다. 치료는 자격을 갖춘 정신과 의사 또는 심리 치료사 등 전문가가 수행해야합니다. 가장 큰 성공은 문제의 실제 원인을 발견할 수 있는 인지 행동 교정을 사용할 때 나타납니다. 경험이 풍부한 의사는 환자에게 압력을 가하지 않고 두려움을 극복하도록 설득합니다. 그의 목표는 일련의 공황 발작을 활성화하는 사람의 주요 신념을 바꾸는 것입니다. 최면, 암시, 신경언어 프로그래밍을 연습하면서 개인 또는 그룹 세션을 진행하는 것이 가능합니다. 깊은 근육 이완, 자동 훈련 방법은 긍정적인 효과를 보여줍니다.

주사에 대한 두려움 문제는 무시할 수 없다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 주사와 예방 접종을 절대적으로 피하는 자녀의 부모는 가능한 한 빨리 전문가에게 연락해야 합니다. 방금 시작된 공포증은 교정하기가 훨씬 쉽습니다.

예방

주사에 대한 두려움과 관련된 대부분의 사례는 유아기에 발생합니다. 부모는 취약하고 민감한 어린이에게 특히 인내심을 갖고 주의를 기울여야 합니다. 아기를 놀라게 할 수 있는 모든 순간을 제외하는 것이 중요합니다. 부적절한 행동, 아이에 대한 과도한 감정적 반응을 피하십시오.

성인은 물론 노인들조차도 주사에 대한 두려움에서 자유롭지 않습니다. 그러한 상황에서는 두려움과 걱정을 "숨겨서는" 안 되며, 이를 친구나 가족과 공유해야 합니다. 정신-정서적 상태를 체계적으로 제어하고, 삶과 건강에 유리한 조건을 유지하고, 완전하고 합리적인 식단을 섭취하고, 필수적이고 충분한 야간 수면으로 일과 휴식을 준수하는 것이 필요합니다.

정신 위생을 준수하는 것은 의무 사항입니다. 즉, 폭력적인 장면, 공포 영화 시청을 제외하고 폭력과 무례한 주제를 피하는 것입니다. 더 많이 산책하고, 사교 활동하고, 여행하고, 긍정적인 감정을 얻는 것이 가장 좋습니다.

주사에 대한 두려움을 없애는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그러나 문제를 미리 예방하는 것이 훨씬 더 효과적입니다.

예보

주사에 대한 두려움은 신경증 장애에서 정신 분열증에 이르기까지 다양한 병리 및 상태의 배경에 대해 진단됩니다. 따라서 각 개별 사례에서 예후는 기존 장애에 따라 개별적으로 평가됩니다. 일반적으로 문제는 시간이 지남에 따라 사라지거나 반대로 악화될 수 있습니다.

부작용이 발생할 확률은 병리학 적 증상의 강도와 병리학 적 증상의 존재와 관련이 있습니다. 더 유리한 예후에는 개인적, 정서적 기반에서 발생하는 두려움이 있지만 정신병리학적 장애의 배경에서는 발생하지 않습니다.

사람 (그리고 훨씬 더 어린이)은 주사에 대한 두려움 때문에 부끄러워해서는 안됩니다. 공포증 대상과의 접촉이 예상되는 특정 상황에서는 환자를 지원하고 환자의 능력과 용기를 안심시키는 것이 중요합니다.