수면제 중독

수면제, 진정제 및 진정제(항불안제)는 향정신성 약물이며 중추신경계 우울증을 유발하며 이는 특정 조건에서 치료 목적으로 필요합니다. 그러나 이러한 약물은 잠재적인 독성이 매우 높다는 특징이 있으며 수면제 중독은 생명에 실제로 위험하다는 점을 명심해야 합니다.

역학

국가 통계에 따르면, 수면제 중독은 가정 내 중독 사례의 약 4분의 1을 차지합니다.

미국 성인 중 의도적인 고용량 진정제 및 수면제 섭취 유병률은 0.16~1%로 추정되며, 정신건강 장애가 있는 사람의 경우 6%로 추정됩니다.

영국 통계청에 따르면 가장 흔한 중독은 알코올 유무에 관계없이 디아제팜, 테마제팜, 졸피뎀을 과다 복용한 경우입니다.

스웨덴에서 실시된 연구에 따르면, 약물 중독으로 인한 노인 자살의 거의 40%가 벤조디아제핀 중독입니다.

이 약리학 그룹의 수면제는 북미 지역 약물 중독 사망의 30% 이상과 관련이 있습니다.

원인 수면제 중독

수면제 또는 불면증 약에 의한 중독의 주요 원인은 우선 과다 복용-과다 복용으로 인해 사용 규칙을 위반하는 것입니다.

수면제는 약리학적(약물) 상호작용으로 인해 특정 약물을 동시에 복용하면 효과가 강화되어 복합제 중독을 일으키는 경우 독성 효과가 나타날 수 있습니다.

예를 들어, 페노바르비탈(Phenobarbital) , 넴부탈(Nembutal), 바르보발( Barboval ) 및 기타 디에틸바르비투르산 유도체는 알코올 및 에틸 알코올을 함유한 약물(뇌를 느리게 하고 호흡을 저하시키는)과 함께 사용 하거나 진정제 (항불안제) 와 동시에 사용하면 중추신경계 억제를 증가시킵니다. MAOI) 또는 Amitriptyline, Valdoxan, Sertraline, Paroxetine 등과 같은 항우울제를 포함하는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI).

또한 수면제 사용에 금기 사항이 있는 경우, 특히 심각한 간 및/또는 신부전, 심장 질환(특히 심방-심실 전도 문제), 특정 대사성 병리 현상 등이 있는 경우 수면제를 사용하는 것은 드문 일이 아닙니다..

벤조디아제핀 항불안제: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam 및 기타 약리학 그룹의 진정제는 중독을 유발할 수 있습니다. 더 많은 정보를 원하시면 - 벤조디아제핀: 벤조디아제핀 남용 [1]

임상 실습에서 알 수 있듯이 극도로 심각한 수면제 중독의 대부분의 경우 중독은 의도적입니다.

위험 요소

장기간의 우울증(불안-우울 증후군) 및 자살 및 자살 시도 가능성 이 높은 특정 정신 질환 알코올 남용 또는 약물 중독; 구조적 성격의 대뇌 및/또는 뇌척수 병변의 존재; 기능이 감소된 간-신장 질환; 전문가들은 저혈압과 느린 신진대사(노인과 만성 질환이 있는 경우 더 흔함)를 요인으로 식별합니다.

병인

수면제에 의한 중독의 경우, 발병은 일반적으로 권장 복용량을 크게 초과하는 약물의 양이 환자의 체내(혈장)에 존재하기 때문에 발생합니다.

이러한 상황에서 바르비투르산염 과 벤조디아제핀 의 CNS에 대한 부정적인 영향 은 감마-아미노부티르산 A형(GABA-A) 수용체의 활성 증가와 이에 따라 뇌 피질하 구조의 뉴런에서 신경 전달의 억제와 관련이 있습니다. 혈관 운동 및 호흡 센터), 이온 채널의 개방 시간 증가 및 신경 자극 전달 속도 저하. 따라서 이는 중추신경계의 대부분의 기능을 억제하며 이에 상응하는 결과를 가져옵니다.

조짐 수면제 중독

경미한 경우 수면제 중독은 에탄올 중독과 유사하며 첫 번째 징후는 허약감과 뚜렷한 졸음, 균형 및 보행 장애, 두통 및 불분명한 언어, 이뇨 감소입니다. 에탄올아민계 수면제(독실아민, 손밀, 도노르밀 등)를 과다 복용하면 고열, 피부 붉어짐, 근육 경련 및 의식 상실을 유발합니다.

경미한 과다 복용의 경우 사이클로피롤론 계열에 속하고 디아제팜보다 독성이 훨씬 강한 수면제 졸피뎀(다른 상품명: Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma) 중독은 혼수상태와 혼란을 유발할 수 있습니다. 이 수면제를 다량 복용하면 근육 긴장도와 혈압이 감소하고 심장 박동 장애, 호흡 억제 및 독성 혼수 상태가 발생합니다 .[2]

그리고 특히 위험한 것은 고용량의 바르비투르산염 및 벤조디아제핀과 알코올, 항우울제 또는 항불안제(진정제)를 병용하는 것입니다.

수면제와 진정제(불안을 진정시키고 완화시키는)에 의한 급성 중독은 두통과 현기증, 졸음 증가와 전반적인 약화, 구토를 동반한 메스꺼움, 정신운동 반응의 저하를 유발합니다.

더 읽어 보세요: 급성 바르비투르산염 중독: 증상, 치료

수면제 및 진정제 중독으로 인해 나타나는 증상에는 동공 확장, 동맥 저혈압, 심장 부정맥, 빈맥/서맥, 메스꺼움 및 구토, 떨림 및 발작, 호흡 기능 억제 및 졸음 및 혼수 상태 형태의 의식 장애가 포함될 수 있습니다 .

합병증 및 결과

조기에 치료하면 합병증이 경미할 수 있지만 이러한 약물을 과다 복용하면 주로 뇌 및 심장 허혈과 같은 장기간의 2차 합병증이 발생할 수도 있습니다.

상당한 과다 복용의 결과는 폐부종으로 인한 호흡 정지로 인해 발생하는 수면제 중독으로 인한 사망입니다.

진단 수면제 중독

어떤 수면제가 중독을 일으켰는지 정확히 알면 진단이 단순화되지만 대부분의 환자는 신뢰할 수 있는 병력을 수집하는 데 도움을 줄 수 없습니다. 진정제 중독의 경우 의료 전문가가 혼수상태 환자를 검사 해야 하는 경우가 매우 많습니다 .

혈액 및 소변 검사는 원인을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 동시에 도구 진단은 심전도 검사(ECG)로 구성됩니다.

감별 진단

감별 진단에서는 저혈당증 및 점액종성 혼수상태뿐만 아니라 항경련제(특히 카바마제핀), 에탄올, 메탄올, 에틸렌 글리콜, 아편제, 일산화탄소(일산화탄소)로 인한 신체 중독을 배제해야 합니다.

치료 수면제 중독

거의 모든 중독은 극한 상황을 의미하므로 수면제 중독에 대한 응급 처치가 얼마나 시기적절하고 정확하게 제공되는지에 따라 많은 것이 달라집니다. 활성탄 사용(피해자가 의식을 잃지 않은 경우) 및 위 세척(복용한 정제 또는 캡슐의 독성 효과를 중지하거나 줄이는 목적) 외에 여기에 포함되는 내용은 자료에 자세히 설명되어 있습니다.

자연 해독을 자극하는 방법

해독요법

이러한 중독의 일반적인 치료는 중환자 실에서 수행되며 가장 중요한 임무는 혈류 역학 및 호흡 기능의 안정성을 보장하는 것입니다. 이를 위해 환자가 의식이 없을 때 기관 내 삽관 및 후속 인공 환기를 지속적으로 모니터링합니다. 심장.

포도당과 염화나트륨의 주입 용액은 정맥 내로 투여됩니다 - 황산 마그네슘 용액 (심실 부정맥의 경우 - 중탄산 나트륨 용액).

벤조디아제핀 계열(디아제팜 등) 및 사이클로피롤론 계열(졸피뎀 등)의 수면제 중독 시 해독제 또는 해독제 - 정맥으로 투여되는 플루마제닐(매시간 0.3-0.6 mg).

또한 콜린유사제군에 속하는 아미노스티그민이나 갈란타민 등의 약물을 주사로 사용할 수도 있습니다. 사용된 해독 혈액흡착 - 중독 증상이 나타난 후 4-12시간 이내.

바르비투르산염에 대한 해독제는 없지만 CNS를 자극하기 위해 Etimizole 또는 Bemegrid를 정맥 주사합니다. 호흡과 혈압은 지속적으로 유지됩니다. 혈액투석을 통해서도 혈액정화가 가능합니다 .

예방

향정신성 약물의 처방을 규제하고 가용성을 제한하는 것은 그러한 중독을 예방하는 데 중요합니다. 또한, 자살행위의 징후를 적시에 식별하고 자살 시도를 예방해야 합니다.

예보

궁극적으로 수면제 중독 결과의 예후는 복용량, 의료 적시성과 적절성, 환자의 전반적인 상태의 심각도에 따라 달라집니다. 복합 약물 중독의 경우 치명적인 결과를 초래할 가능성이 매우 높습니다.