뇌척수병증

뇌척수병증은 병인학적으로 서로 다른 뇌와 척수의 복합 병변을 의미할 수 있는 총칭입니다. 예를 들어, 질병은 종양 및 퇴행성 과정, 혈관 압박, 방사선 노출, 대사 장애, 외상 등과 연관될 수 있습니다.

코스는 일반적으로 천천히 진행됩니다. 치료는 병적 뇌척수병증 증후군의 근본 원인에 따라 달라집니다.[1]

역학

병리학 또는 외상으로 인한 뇌척수병증은 성별과 인종에 관계없이 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미칩니다. 기능 장애의 심각도는 뇌와 척수의 손상 정도에 따라 다릅니다.

원발성 종양 과정으로 인한 질병은 30세 이상의 환자에게 더 자주 등록됩니다. 외상후 뇌척수병증은 16~35세 환자에서 더 흔합니다. 예를 들어 무거운 물건을 정기적으로 운반하거나 체조 등을 할 때 반복적인 외상을 입은 사람들에게서 이러한 병리가 발생할 위험이 증가합니다.

뇌척수증 발병률에 대한 정확한 통계는 없습니다. 그러나 남성이 이 질병에 약간 더 자주 걸리는 것으로 나타났습니다(약 30%).

원인 뇌척수증

뇌척수증의 출현은 종종 다음과 같은 원인에 기인합니다.

• 혈관벽의 긴장도 증가와 관련된 혈압 상승은 혈관 내강의 상당한 협착을 유발합니다. 이는 뇌와 척수의 혈액 공급에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 죽상동맥경화증은 지질단백질 불균형과 혈관 순환 장애를 동반하며 벽의 색조에 필요한 변화에 적절하게 반응하는 혈관 능력의 상실로 이어집니다.
• 죽상동맥경화증 변화와 결합된 고혈압은 미세혈관 손상의 출현과 혈관벽에 다수의 콜레스테롤 침착을 유발합니다.
• 저혈압은 뇌 구조에 혈액과 영양분의 부적절한 공급을 동반합니다.
• 근육 자극의 부적절한 전도, 심근 수축 기능 부전 및 판막 기능 장애와 관련된 심장 병리는 심박출량 감소, 전신 순환 장애, 불충분한 심장강 수축, 강 내 잔류 혈액량 형성 및 벽 혈전증을 초래합니다.
• 당뇨병은 혈당 수치의 장기간 증가와 당화 헤모글로빈의 증가를 동반하며, 이는 모세혈관 벽의 투과성과 구조에 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로 뉴런과 신경 섬유의 영양 상태가 방해 받고 세포의 저산소증과 에너지 결핍이 발생합니다. 혈액에 독소가 축적되는 무산소 대사 반응은 보상적입니다. 결과적으로 척수와 뇌의 기능이 손상됩니다.
• 자율혈관긴장이상은 신경계의 교감신경과 부교감신경 활동의 불균형으로 나타나며, 이는 질적 기능 장애를 수반합니다.
• 혈관 손상 및 압박으로 인해 혈관 내 혈류가 기계적으로 중단되고 뇌 구조로의 혈액 공급이 중단됩니다.
• 혈관염은 혈관벽의 침윤, 증식 및 부종을 유발하여 대사 과정을 늦추고 악화시킵니다.
• 외인성 및 내인성 특성의 독성 효과는 혈액 내 독소 축적, 혈액 뇌 장벽의 투과성 변화, 전해질 장애 및 산-염기 대사 반응을 동반합니다.
• 심혈관 장치의 발달 결함, 특히 기형 및 비정상적인 혈관 연결은 벽 파열 및 뇌 구조로의 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 혈액학적 병리에는 혈액의 질과 구성에 대한 위반이 수반되어 조직으로의 영양분 수송 및 대사 반응을 위반하게 됩니다.

위험 요소

뇌척수증 발병의 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 혈관 죽상동맥경화증(특히 고혈압과의 병용);
• 심장 질환;
• 내분비, 대사성 병리(당뇨병);
• 자율혈관긴장 이상증;
• 혈관 부상, 압궤 부상, 머리 부상, 척추 부상;
• 종양 성장;
• 혈관염;
• 외인성 및 내인성 독성 노출;
• 심혈관 장치의 발달 결함;
• 혈행성 병리.

병인

뇌척수병증은 비특이적 증후군을 말하며 척수와 뇌의 확산성 장애를 반영합니다. 급성 및 만성 질환 모두 뇌척수병증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 병리학은 종종 저산소 상태를 배경으로 발생하며 심각한 신체 질환 환자에서도 관찰되어 다기관 부전이 발생합니다.

뇌척수병증의 출현은 병리학적 반응이 단일 주요 초점을 넘어섰다는 것을 나타낼 수 있습니다.

일부 병리학에서는 척수와 뇌의 병변이 뇌 대사 과정의 장애를 나타냅니다. 이러한 장애는 뇌 구조의 일차적 실패(유전성, 퇴행성 질환) 또는 이차적(실질 기관, 내분비계, 물-전해질 균형 및 외인성 독성 과정의 병리학)으로 발생할 수 있습니다.

일반적으로 뇌척수병증은 만성 진행성 과정을 가지며, 이는 뇌와 척수의 다발성 병소 또는 미만성 병변의 발생을 특징으로 하며 다양한 신경정신병학적 및 신경학적 장애로 나타납니다.

조짐 뇌척수증

의사들은 뇌척수병증의 주요 임상적 집합체에 대해 다음과 같이 말합니다.

• 주로 단기 기억 장애 및 집중력 저하, 지적 장애 및 정신 지체, 기억 및 계획의 어려움, 빠른 사고 피로 및 개인 방향 감각 상실과 같은 인지 장애;
• 추체외로, 소뇌 장애, 정체 및 보행의 변화, 단일마비 및 편마비, 경미한 경직 및 운동완서가 우세한 파킨슨형 증후군, 메스꺼움 및 후두부 두통을 동반한 발작형 현기증을 포함하는 운동 장애;
• 정서적 결핍, 중요한 관심 감소, 무력증, 우울증으로 나타나는 정서적 의지 영역을 위반하는 정신 병리학;
• 폭력적인 감정 표현, 구강 자동증, 구음 장애, 발성 장애 및 연하곤란과 같은 가성연수 장애;
• 골반 병리(요실금을 포함한 비뇨기 질환, 이후 골반 장기에 대한 완전한 통제력 상실).

뇌척수병증의 첫 징후는 뇌척수병증의 근본 원인, 병리학의 중증도 및 그 형태(급성, 만성)에 따라 달라질 수 있습니다. 원인이 종양 과정, 압박 및 외상인 경우 초기 증상은 통증일 수 있습니다. 사지에 방사선을 조사할 때 더 자주 발생하고 민감도 또는 운동 능력 장애, 구축이 발생할 수 있습니다. 골관절염으로 인해 뇌척수증 문제가 발생한 경우 이동성 악화, 약화, 척추 기형, 무감각에 대한 불만이 제기 될 수 있습니다. 감염 과정에서 온도 상승, 부종, 과민증이 나타납니다.

신생아의 주산기 뇌척수병증

임신이나 출산이 바람직하지 않은 과정으로 특징 지어지면 태아의 뇌와 척수 구조에 산소 공급이 충분하지 않아 대사 및 미세 순환 수준에 장애가있을 수 있습니다. 산소와 이산화탄소의 교환을 제공하는 작은 혈관에서는 해당 과정이 방해 받고 뇌 조직에 필수 산소가 부족합니다.

주산기 뇌척수증의 주요 원인:

• 산도를 통한 태아 통과 위반 (산모의 좁은 골반, 큰 태아, 잘못된 태아 위치 등), 출생 외상;
• 신속하거나 장기간의 진통, 응급 제왕절개;
• 탯줄을 꽉 감아서 질식, 양수 흡인;
• 감염성 과정 (수막염, 수막뇌염).

소아의 중증 뇌척수병증에서는 중추신경계의 우울증 또는 흥분, 두개내압 증가, 발작 및 혼수상태와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 중등도에서 중증의 병리 과정을 겪는 대부분의 소아는 일정 시간(몇 달, 심지어 몇 년) 후에만 증상을 나타냅니다.

개별적인 발달 특성을 고려하여 경미한 장애는 독립적으로 관리할 수 있습니다. 그러나 미숙아의 정신운동 발달이 2개월 이상 지연되는 경우에는 소아 신경과 전문의와의 상담이 필요합니다. 전문가만이 아동에게 치료가 필요한지 여부를 결정하고 종합적인 재활을 처방할 수 있습니다.

무대

뇌척수증의 임상 과정에서는 세 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

1. 주관적 증상은 머리와 몸의 통증과 무거움, 심한 피로, 기억력과 집중력 저하, 수면 및 보행 장애 등의 형태로 나타납니다. 검사 결과 특정 신경학적 증후군과 일치하지 않는 제대로 표현되지 않은 신경학적 증상이 드러났습니다. 환자는 독립적으로 스스로 봉사할 수 있으며 일하는 능력이 있습니다.
2. 기본 징후가 더욱 뚜렷해지고 피라미드형, 전정소뇌, 가성연수, 피라미드형, 근력정지증, 인지, 성격-정서 장애가 감지됩니다. 밤에 배뇨 빈도가 증가할 수 있습니다. 작업 능력은 약간 줄어들고 자기 관리는 유지되지만 어떤 경우에는 외부 도움이 필요할 수 있습니다.
3. 신경학적 증상, 골반 기관 기능 장애(요실금), 주기적으로 기록되는 발작 상태(낙상, 발작, 실신 등), 지적 및 정신적 장애가 복합적으로 나타납니다. 자기 관리가 급격히 손상되고 거의 모든 것에 도움이 필요합니다.

양식

병인학적인 요인에 따라 다음과 같은 유형의 뇌척수증이 구별됩니다.

• 외상후 뇌척수병증은 뇌 손상의 먼 결과로 발생합니다. 문제는 부상 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 장애의 첫 징후는 행동 장애, 우울 상태, 사고 과정의 변화로 구성됩니다. 병리학은 진행되기 쉽고 시간이 지남에 따라 치매 발병을 유발할 수 있습니다.
• 뇌척수증의 중독 변종은 주로 알코올 남용, 약물 중독, 화학 화합물 및 중금속, 천연 독성 물질 및 톨루엔과의 장기간 접촉이 있는 사람에게서 발견됩니다. 기본 징후는 상실, 시각 장애 및 정신 상태까지의 기억 장애입니다.
• 대사이상성 뇌척수증은 간경변, 당뇨병, 요독증, 췌장염, 저산소증 및 신체의 신진 대사에 부정적인 영향을 미치는 기타 질병과 같은 만성 병리학 적 과정으로 인해 발생합니다.
• 순환 장애 뇌척수증은 차례로 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 정맥으로 세분됩니다. 병리학은 여러 초점이 형성되거나 뇌와 척수의 확산 혈관 병변 형태로 점진적으로 증가하는 과정이 특징입니다.
• 방사선 뇌척수병증은 방사선 노출의 결과로 발생합니다. 임상 사진의 강도는 받은 방사선량에 따라 다릅니다. 가능한 증상: 신경증 장애, 정신병, 식물성 혈관성 긴장 이상, 출혈, 뇌부종.

합병증 및 결과

뇌척수병증의 합병증 발생은 뇌 구조의 뚜렷하고 비가역적인 손상과 가장 흔히 관련됩니다. 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 운동 및 인지 장애의 출현과 관련된 자기 관리 상실;
• 골반 기관 기능 장애;
• 부동화, 마비 및 마비;
• 이전에 습득한 지식과 기술의 상실로 인한 치매 발병, 더욱 완전한 개인 붕괴와 함께;
• 시각 및 청각 기능의 저하 및 상실;
• 심각한 정신 장애;
• 발작 증후군;
• 혼수상태에 빠질 정도의 의식 장애;
• 치명적이다.

뇌척수증은 복잡한 병리학입니다. 그러나 모든 의사의 처방 및 권장 사항을 준수하면 합병증의 발병을 예방하고 병리학적 과정의 진행을 늦출 수 있습니다.

진단 뇌척수증

뇌척수병증이 의심되는 경우 진단은 다음 단계로 구성됩니다.

• 불만 사항을 듣고, 역사를 기록합니다.
• 신경과 전문의의 시험;
• 초음파 기술(초음파 도플러 검사, 이중 혈관 스캐닝, 뇌혈관 검사)을 적용하여 몸통 혈관 네트워크 상태를 평가합니다.

전문가는 죽상경화성 혈관 변화 또는 완전한 협착, 꼬임, 굴곡, 동맥 박리 및 혈관 발달 결함을 감지합니다.

다음으로 신경 영상 방법이 연결됩니다. 특히 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영 후 더 높은 기능 상태 (신경 심리학 검사), 지방 및 탄수화물 대사의 품질을 평가하고 혈액의 유변학적 특성을 분석합니다. 필요한 경우 심전도 및 심장 초음파 검사가 수행됩니다.

뇌척수병증에 대한 검사는 비특이적이지만 일반적인 진단 조치의 일부로 신장, 간, 췌장 기능을 평가할 수 있는 기회를 제공하며, 중독의 경우 혈류 내 독성 물질을 검출하는 데 도움이 됩니다.

뇌척수병증이 의심되는 경우의 도구적 진단은 일반적으로 다음과 같은 조사로 표현됩니다.

• 대뇌 및 자궁 경부 혈관의 초음파 도플러 초음파 검사;
• 뇌 활동 중에 발생하는 전기 자극을 평가하는 뇌파 검사;
• 뇌혈관조영술 (도플러의 부속물);
• CT 또는 자기공명영상 .

의사의 재량에 따라 뇌척수병증의 근본 원인을 밝히기 위해 다른 검사 및 전문 상담을 처방할 수 있습니다.

감별 진단

뇌척수병증의 초기 단계는 신경 활동의 기능적 불균형인 식물성 혈관성 긴장 이상 증후군으로 감별되어야 합니다.

뇌척수병증 환자에서 나타나는 임상 양상은 악성 종양, 뇌와 척수에 영향을 미치는 체세포 병리에서도 발견되며 종종 전염병의 전구 단계의 첫 징후가 되거나 경계선 정신병리(신경증, 정신병)의 증상 복합체입니다. ), 우울 상태, 정신 분열증.

뇌척수병증의 증상은 비특이적이며, 저산소증, 외상후, 중독, 감염성 알레르기, 대사성, 신생물 주위 병리의 징후를 포함할 수 있습니다. 결과적으로, 뇌 대사 과정의 장애는 종종 선천적 또는 후천적 신경 대사 이상 또는 뇌외 질환의 결과입니다.

다음과 같은 국소 신경학적 증상 및 인지 장애를 동반하는 신경퇴행성 병리의 감별 진단에 어려움이 발생합니다.

• 다기관 위축;
• 핵상 마비;
• 파킨슨병 및 알츠하이머병 ;
• 피질-기저부 변성;
• 전두엽 측두엽 치매 및 기타 여러 가지.

치료 뇌척수증

뇌척수증의 치료 방법의 기본은 기능 장애 회복, 보상 체계 활성화와 같은 방향입니다. 약물 치료와 물리 치료, 마사지, 물리 치료를 병행하는 것이 필수입니다. 환자의 사회적, 심리적 지원, 치료의 세부 사항, 환자의 삶의 질을 최적화하기 위한 추가 재활 기술 적용이 별도로 지정됩니다.

적절한 치료법을 선택할 때 의사는 특히 특정 환자의 뇌척수병증 발생의 병인학적 및 병리학적 특징을 고려합니다. 심장 전문의, 호흡기 전문의, 비뇨기과 전문의 등 좁은 프로필의 전문가가 상담을 위해 초대됩니다.

뇌척수병증에 대한 약물 치료에는 다음과 같은 약물의 사용이 포함될 수 있습니다.

• 혈관 활성 약물(Vinpocetine, Bilobil, Cavinton, Cinnarizine, Nicotinic acid);
• Nootropic 약물(Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptide, γ-aminobutyric acid 제제, 글리신);
• 복합 약물(Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• 항산화제(비타민 C, E, 멕시돌).

병용 요법에는 다음을 포함한 증상 약물이 보충됩니다.

• 추체외로 및 피라미드형 패턴 교정기 사용;
• 항경련제;
• 탈수 용액 사용;
• 정신-식물 활동 및 불면증 장애의 교정자로서;
• 진통제;
• 비스테로이드성 항염증제;
• 비타민 B 중.

아세틸콜린에스테라제의 중추 억제제(특히 Reminyl, Rivastigmine, Aricept)는 뇌척수병증에서 퇴행 과정의 진행을 억제하는 데 사용해야 합니다. 레미닐은 초기 용량으로 4 mg을 1일 2회 한 달 동안 투여합니다. 그런 다음 2개월에서 6개월 동안 하루 2회 8mg의 유지 용량으로 전환합니다. 동시에, 최대 권장량은 장기간 동안 하루에 두 번 12mg입니다.

메만틴(아카티놀)은 뇌척수병증에 흔히 사용되는 약물입니다. 인지 반응과 기억 과정을 개선하고 일상 활동을 촉진하며 질병의 진행을 억제합니다. 복용량을 점차적으로 늘려 필요한 양에 도달합니다. 첫 주에는 아침에 1/2정을 복용한 후, 하루 1정씩 복용하도록 전환하세요. 3주차부터는 매주 10mg씩 증량합니다. 평균적으로 설정된 일일 복용량은 10-30mg입니다.

외과 적 치료

경동맥 또는 척추 동맥 줄기의 내강이 좁아지면 수술 형태의 근본적인 조치를 사용할 수 있습니다. 수술의 목적은 뇌 구조의 정상적인 혈류를 회복하기 위해 동맥 혈관을 보철적으로 복구하거나 재건하고 스텐트를 삽입하는 것입니다.

뇌척수병증의 수술 유형은 전문 혈관외과 전문의가 개인별로 선택하고 시행합니다.

예방

뇌척수병증의 위험을 최소화하고 합병증 발생을 방지하려면 다음 권장 사항을 기억해야 합니다.

• 스트레스와 불안을 최소화하십시오.
• 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하세요.
• 종합 비타민제와 미네랄 복합제를 정기적으로 섭취하십시오.
• 하루 종일 일과를 유지하고 충분한 휴식을 취하십시오.
• 부상을 피하십시오;
• 활동적인 생활 방식을 고수하고 신선한 공기 속에서 많이 걷습니다.
• 모든 나쁜 습관을 버리고 건강한 생활 방식을 영위하십시오.
• 필요한 경우 적시에 의사의 진료를 받으십시오.

주산기뇌척수병증을 예방하려면 임신과 출산 중 위험인자를 최소화해야 합니다. 태아의 자궁 내 산소 결핍을 예방하기 위한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 급성 및 만성 질환을 적절하고시기 적절하게 치료하고 복잡한 임신을주의 깊게 관찰하고 교정해야합니다.

예보

중등도에서 중증 과정의 뇌척수병증에는 마사지와 물리 치료 과정을 포함한 포괄적인 약물 및 물리치료 접근 방식이 필요합니다. 체계적인 유능한 치료를 통해 손상된 기능을 크게 회복하는 것이 가능합니다. 일부 환자는 평생 지지 요법이 필요할 수 있습니다.

질병 치료의 성공 여부는 뇌척수증의 근본 원인과 뇌척수 및 대뇌 변화의 역학을 표적으로 삼는 효과에 달려 있습니다.

병리학의 세 번째 단계에서 우리는 돌이킬 수 없는 장애, 심각한 신경 및 정신 장애, 노동 능력 상실, 장애 및 심지어 치명적인 결과에 대해 더 자주 이야기합니다.

뇌척수병증에 대한 더 자세한 예후는 초기 결론이 일반적으로 최종 결론이 아니라는 점을 고려하여 주치의에 의해서만 발표될 수 있습니다. 예를 들어 병리가 악화되거나 치료 조치의 긍정적인 역학이 나타날 때와 같이 특정 치료 기간 동안 변경됩니다.

뇌척수병증을 조기에 발견하면 예후가 더 좋을 수 있습니다.