편평 세포 암종

종양학에서 편평 세포 암종 또는 편평 세포 암은 피부의 상층 (표피)을 형성하는 조직인 편평 상피의 병리학적으로 변형된 세포에서 발생하는 특별한 조직학적 유형의 악성 종양으로 정의됩니다. 여러 시스템의 관형 기관(호흡기, 소화기, 비뇨생식기 포함), 흉막강과 복막강의 내막.

역학

편평세포암종은 자궁경부 악성종양 중 가장 흔한 악성종양으로 전체 악성종양의 70~80%를 차지하며, 질 편평세포종은 전체 부인과암 종양의 2% 이하를 차지한다.

일부 추정에 따르면 모든 폐암의 25~55%가 편평 세포 암종입니다.

구강 악성 종양의 90 %에서 편평 상피 세포의 신 생물이 발견됩니다. 비강암, 부비동암, 비인두암, 후두암, 구인두암 중에서 편평세포암종은 발생률 기준으로 세계 6위를 차지합니다. 그리고 피부 편평 세포 암종은 기저 세포 암종 다음으로 두 번째로 흔한 피부암 형태입니다.

식도 편평 세포암은 세계에서 가장 흔한 10대 암 중 하나입니다.

위편평세포암종은 전 세계 악성 위장병 종양의 0.05%를 차지할 정도로 발생률이 매우 드물고 희귀한 질환으로 알려져 있다.

원인 편평 세포 암종

다른 많은 종류의 악성 종양과 마찬가지로 편평 세포 암종 형성의 모든 원인이 오늘날 알려져 있는 것은 아닙니다.

그러나 편평 세포 암종 은 DNA 바이러스에 속하고 그 게놈을 건강한 세포에 도입하여 정상적인 세포 주기와 구조를 파괴하는 6가지 이상의 발암성 유형 의 인간 유두종 바이러스 (HPV) 에 의해 발생할 수 있다는 것이 확실하게 알려져 있습니다. 참조 - 세포 분열: 세포 주기

따라서 거의 75%의 환자에서 자궁경부 편평 세포 암종의 발병은 병인학적으로 HPV 16 발암성 유형 및 HPV 18 유형 과 연관되어 있습니다 .

HPV 51형은 항문 편평 세포 암종을 유발할 수 있고, HPV 52형은 직장 편평 세포 암종을 유발할 수 있으며, HPV 45형과 68형은 음경 암종을 유발할 수 있습니다.

대부분의 피부암과 마찬가지로 피부 표피 세포의 DNA를 손상시키는 UV 방사선(태양 또는 선탠 램프에 대한 노출)이 편평 세포 암종의 가장 흔한 원인입니다.

위험 요소

연구에 따르면 편평 세포 암종 형성의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 피부의 경우 - 자외선에 장기간 노출 (특히 잦은 햇볕 화상), 전리 방사선, 화상 및 상처 후 큰 켈로이드 흉터;
• 폐의 경우 - 잠재적으로 발암성 물질, 특히 벤조일 클로라이드, 퍼클로로에틸렌, 에틸벤젠, 페놀 화합물의 연기에 대한 흡연 및 호흡기 노출; 석면, 니켈 및 중금속 화합물을 함유한 먼지;
• 비인두의 경우 - 헤르페스바이러스 4형, 즉 감염성 단핵구증을 유발하는 엡스타인-바(Epstein-Barr) 바이러스 입니다.
• 식도 - 알코올 남용, 위식도 역류 질환 및 운동성 장애, 바렛 식도 , 알칼리 화상 후 식도 흉터;
• 자궁 경부의 경우 - 심각한 이형성증, 편평 세포 화생 및 성병(STI)
• 질의 경우 HPV 감염으로 인한 생식기 사마귀 및 콘딜로마의 존재, 음경의 경우 동일한 유두종 바이러스, 성병 및 보웬병이 있습니다.

또한, 면역 체계가 약하고 유전적 소인이 있는 사람에게서는 모든 조직학적 유형의 종양이 발생할 가능성이 더 높습니다.

병인

편평 세포 암종 형성의 병인을 포함하여 발암의 기본 분자 메커니즘이 계속 연구되고 있습니다. 이는 세포의 성장, 발달 및 세포사멸(계획된 죽음)을 조절하는 세포 DNA의 손상 또는 변경(돌연변이)에 기인합니다.

상피 조직은 매우 높은 복구 능력을 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 어떻게? 그 안에 있는 줄기세포로 인해 장기간 자가 재생이 가능하고 원래 조직의 세포주로 분화(성숙)할 수 있습니다. 그들은 피부의 조직 항상성 유지 (세포 교체), 손상 후 회복 및 모든 국소화 (후두에서 장까지) 점막의 생리적 재생을 보장합니다. 이 상피 줄기 세포는 딸 세포의 형성과 함께 증식, 즉 분열의 잠재력을 유지했습니다.

예를 들어, 장 줄기 세포는 덜 특화된 세포를 장 상피의 특화된 세포로 분할하고 분화함으로써 지속적으로 자가 재생되며, 이는 평생 동안 스스로 재생됩니다.

이것이 바로 종양학 과학자들에 따르면 상피줄기세포가 발암과 직접적으로 관련되어 있는 이유입니다. 돌연변이의 축적은 반복적으로 제어되지 않는 분열, 세포 수의 기하급수적 증가 및 비정상적인 상피 기원의 암 줄기 세포로의 변형을 통해 유전적 "재프로그래밍"을 초래합니다.

처음에는 제한된 부위에 국한되며, 이 상태를 편평상피세포암종이라고 합니다. 그러나 일단 공격적인 종양 세포가 이웃 조직을 직접 침범하기 시작하면 침윤성 편평 세포 암종이 진단됩니다. 예를 들어, 자궁경부의 편평 세포 암종은 자궁벽으로 직접 성장할 수 있고, 귓바퀴에서 발생한 편평 세포 암종은 외이도, 중이 및 이하선 침샘을 침범할 수 있습니다.

편평 세포 암종의 분화 정도

분화는 미성숙 전구 세포가 특정 기능을 갖춘 성숙한 세포가 되는 과정입니다.

종양의 분화 정도는 생검 표본을 전자현미경으로 조직학적으로 검사할 때 종양 세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지를 나타냅니다.

암종의 조직 형태가 정상과 유사하고 종양 세포가 성숙한 것처럼 보일 때 고도로 분화된 편평 세포 암종이 정의됩니다. 이는 비정형 구조를 가진 미성숙 세포로 구성된 저분화(또는 중등도 분화) 편평 세포 암종보다 더 천천히 성장하고 퍼집니다.

또한 편평 세포 암종은 진단에 중요한 또 다른 조직학적 특징인 각질화 정도에 따라 분류됩니다. 편평 세포 각질화 암종은 조밀한 섬유질 단백질 케라틴의 폴리펩타이드 생산과 그 중합이 형태학적으로 발현되는 악성 종양으로, 이는 세포질 연속성이 없는 세포간 접촉 지점(세포간 가교)이 존재함을 나타냅니다. 이 특징이 없다면 조직병리학적 설명에 따라 편평상피세포 신생암종으로 정의됩니다.

고도로 분화된 편평 세포 각질화 암종은 각질 형성 및/또는 세포간 가교의 존재와 함께 편평 세포 분화를 나타내는 악성 상피 신생물입니다. 이러한 종양은 검사 중인 조직학적 부분에서 다량의 호산구성 세포질(단백질이 대조 염료 에오신을 흡수하는 조직)의 형태로 각질화를 나타내며, 비정상 세포 중 각질화된 구조(소위 각질 진주라고 함)의 존재도 나타냅니다. 편평 상피.

조짐 편평 세포 암종

편평세포암종의 국소화 및 증상

• 피부의 편평 세포 암종

종양은 편평 세포 피부암 이라고도 합니다 . 이는 상피 각질형성세포에서 발생하며, 종종 각질 형성과 함께 어느 정도 성숙을 나타냅니다. 처음에는 피부색이나 연한 붉은색 결절로 나타나며 일반적으로 표면이 거칠습니다. 이는 종종 비늘 모양의 껍질로 덮인 가장자리가 솟아오른 사마귀나 피부 혈종과 유사합니다.[1]

• 귀의 편평 세포 암종은 림프절로의 전이 및 연골 침범의 비율이 더 높은 귀 피부의 암종입니다. 첫 번째 징후로는 귀 주변의 피부에 비늘이 생기거나 귀에 작은 흰색 구진이 생기는 것입니다. 종양이 진행됨에 따라 귀에서 통증과 분비물이 나타날 수 있으며 청력 장애로 인해 귀가 답답한 느낌이 들 수 있습니다.
• 폐의 편평 세포 암종

편평 세포 폐암은 기관지 점막 상층의 세포에서 발생하기 때문에 흔히 기관지성 폐암이라고 합니다. 이는 비조산 또는 비조산일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 인근 림프절 및 다양한 기관으로 확산되는 것이 관찰됩니다.

가장 흔한 증상은 지속적인 기침, 숨가쁨, 천명음, 쉰 목소리입니다. 특히 심호흡을 하거나 기침을 할 때 흉통이 발생합니다. 식욕 감소 및 설명할 수 없는 체중 감소; 그리고 피곤함을 느낀다.[2]

• 기관지 편평 세포 암종

폐포 상피에 영향을 미치는 편평 세포 기관지암은 스캔할 때 기관지 내강으로 돌출된 폴립 같은 덩어리의 모양을 갖습니다. 종양은 기침, 호흡 곤란, 체중 감소로 나타날 수 있습니다.[3]

• 식도의 편평 세포 암종

이는 식도암의 가장 흔한 조직학적 유형입니다 . 증상은 연하곤란(삼키기 어려움), 삼키는 데 고통스러운 증상으로 나타납니다. 기침이나 쉰 목소리, 가슴쓰림, 압박감, 가슴 통증.[4]

• 위 편평 세포 암종

원발성 위편평세포암종은 매우 드물며, 환자의 임상 징후는 체중 감소, 상복부 통증, 오심 및 구토, 연하곤란, 타르 변, 대변 내 혈액 등을 포함하여 다른 유형 의 위암 과 동일합니다.[5]

• 직장의 편평 세포 암종

이는 설사 또는 변비, 배변 곤란 또는 잦은 배변, 혈변, 하복부 통증, 설명할 수 없는 체중 감소, 쇠약 또는 피로와 같은 증상을 나타내는 편평 세포 직장암 입니다.[6]

• 항문관의 편평 세포 암종

이는 말단 결장의 병변으로, 항문직장암 자료에서 읽을 수 있는 임상 증상에 대한 정보입니다 .

• 자궁 편평 세포 암종

그것이 어떻게 나타나는지 읽어보십시오.

• 자궁체부암
• 자궁암 : 증상

• 자궁 경부의 편평 세포 암종

초기 단계의 이러한 종양은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 후기 단계의 첫 번째 징후는 성교 후, 월경 사이 또는 폐경 후 질 출혈입니다. 또한 약간의 피가 섞인 묽은 질 분비물(종종 악취, 골반 통증 또는 성교 중 통증이 동반됨)도 나타납니다. [7]더 보기. - 자궁경부암

• 질의 편평 세포 암종

질편평세포암은 진행됨에 따라 자궁경부암과 동일한 증상을 나타내며 잦은 배뇨 및 변비를 유발할 수도 있습니다.[8]

• 목과 머리의 편평 세포 암종

전문가들이 지적한 바와 같이, 목과 머리의 편평 세포암은 피부의 외부 표면이나 목, 입, 부비동, 코를 비롯한 머리와 목의 다양한 부위의 일부 조직에 영향을 미칩니다.

• 후두의 편평 세포 암종 - 후두암

인후(구인두)의 편평세포암 - 인후암

• 비인두의 편평세포암종

이 신생물이 있는 대부분의 환자는 상부 경부 림프절의 통증성 비대를 경험하며, 환자의 절반만이 비인두에서 후벽을 따라 인두로 혈액이 흐르는 점액 분비물을 나타냅니다. 또한 장액성 중이염이 발생하여 유스타키오관이 막힐 수도 있습니다. 두통을 배제할 수 없습니다.[9]

• 비강 편평 세포 암종은 다른 비강 악성 종양 과 마찬가지로 콧물 부종, 코 막힘, 콧물(많은 양의 액체 분비물), 코 출혈, 코 안팎의 통증 및 감각 상실로 나타납니다. 코 점막에 궤양이 생길 수도 있습니다. 더 읽어보기 - 비강암
• 편도선의 편평 세포 암종(혀의 기저부 및 후방 1/3의 암종, 연구개, 인두 후벽 및 외측 벽의 암종)은 종종 구인두 편평 세포 암종으로 정의됩니다. 종양이 편도선에서 발생한 경우 환자는 목에 덩어리진 느낌, 삼키기 어려움, 귀 및/또는 목의 통증을 호소합니다.
• 구강 편평 세포 암종은 구강암 과 동일한 증상을 나타냅니다 .
• 혀의 편평 세포 암종은 붉거나 회백색의 둥근 반점으로 나타나며, 편평하거나 약간 볼록하며 종종 단단합니다. 병변의 크기가 증가함에 따라 통증, 관절 조절 및 삼키기 어려움이 발생할 수 있습니다.

• 턱의 편평 세포 암종

이 종양은 치아 주변의 치주 인대(치근초) 세포의 잔재인 치성 말라세 상피 세포에서 발생합니다. 관찰된 증상으로는 통증 및 치아 이동성, 씹기 및 입을 벌리기 장애, 안면 부기, 턱 치조 부분의 궤양 형성 등이 있습니다.[10]

• 음경의 편평 세포 암종

종종 음경에 이러한 종양이 있으면 유두종성 항문생식기 성장(사마귀)이 나타나 비정형 상피 세포의 덩어리를 형성합니다. 전형적인 증상은 가려움증, 부기, 불쾌한 냄새가 나는 분비물, 통증 등으로 나타납니다.[11]

합병증 및 결과

악성 편평 세포 암종에서 발생하는 모든 합병증 및 결과는 종양 전이와 관련이 있습니다. 이는 림프 또는 혈류로 침투하는 순환 종양 세포에 의해 시작되는 추가의, 종종 먼 병리학적 초점의 형성입니다.

진단 편평 세포 암종

간행물 세부정보:

• 암 진단
• 암검진

온코마커 p40, p53, CK5(또는 CK5/6), Ki-67 에 대한 혈액 검사; PCNA의 경우 p63 및 기타 항원이 필수입니다. 인유두종 바이러스 검사 ; 자궁경부 세포검사를 위한 면봉 및 자궁경부 점막 긁어내기 ; 종양 조직 샘플의 생검 및 조직학적 및/또는 면역조직화학적 검사.

참조 - 암세포에 대한 혈액 검사

암종의 국소화에 따라 적절한 도구 진단이 사용됩니다. 산부인과 - 골반 초음파, 자궁경 검사 및 질 확대경 검사; 위장병학 - 식도 및 위 내시경 검사, 식도 위십이지장 내시경 검사, 식도 초음파, 장의 CT 및 MRI, 대장 내시경 검사; 폐학 - 방사선 촬영, 기관지 내시경, 기관지 내 초음파, 호흡 기관의 단층 촬영 (컴퓨터 및 자기 공명) 등 д.

감별 진단

상피내 편평 세포 암종의 감별 진단은 치료 전략 선택에 중요한 역할을 합니다. 조직병리학적 제제를 현미경으로 검사하여 시행하며 편평세포암종의 국소화에 따라 질병 및 병리학적 상태를 배제해야 합니다.

예를 들어, 피부의 편평 세포 암종의 경우에는 기저 세포 암종, 광선 각화증, 각화 가시 세포종, 분아균증, 가성 상피종 증식증; 자궁 경부의 편평 세포 암종의 경우 폴립, 자궁 경부염, 미란, 평활근종, 자궁 경부 림프종 또는 육종입니다. 그리고 혀의 편평세포암종은 림프종, 육종, 전이성 종양, 다양한 양성 신생물과 감별해야 합니다.

치료 편평 세포 암종

편평 세포 암종의 종합 치료는 종양학에서 인정되는 임상 프로토콜에 따라 전문 의료기관에서만 수행됩니다.

적용됩니다:

• 다양한 암에 대한 화학요법은 항암제 뿐만 아니라 적절한 화학요법 약물을 사용합니다.
• 면역요법;
• 암에 대한 방사선 또는 방사선 요법 및 접촉 방사선 요법 - 근접 치료;
• 광역학 암 치료법
• 외과 적 치료 - 림프절 절제술이 동반 될 수있는 암성 종양 제거.

예방

피부의 편평상피세포암을 예방하려면 자외선 차단이 필요하고, 폐암을 예방하려면 금연이 필요한 반면 , HPV에 대한 백신이 있고 시기적절한 유두종바이러스 치료가 필요하다 .

다른 경우에는 구체적인 예방이 불가능합니다. 건강한 생활 방식과 합리적인 식단은 확실히 신체와 면역 체계에 유익합니다.

예보

편평 세포 암종의 결과는 무엇입니까? 그것은 모두 종양학에서 환자 생존의 주요 예후 요인으로 간주되는 단계에 따라 다릅니다.

그리고 2단계(종양 세포가 가장 가까운 림프절로 퍼지는 상태)에서 4단계(원격 전이가 있는 단계)까지 단계가 높을수록 예후는 더 나쁩니다. 특히 종양이 말기 단계에 발견된 경우에는 더욱 그렇습니다.