분열성 정신병

많은 성격 장애 중에서 행동 및 감정 변화를 동반하는 장애인 분열성 정신병은 드문 일이 아닙니다. 이 문제는 초기 아동기에 뿌리를 두고 나중에 나타나거나 악화되기 때문에 정신과 의사와 심리치료사의 특별한 주의가 필요합니다. 분열성 정신병은 약물로 치료할 수 없으며 특정 정신 요법과 사회적 재활이 필요합니다.[1]

역학

분열성 정신병은 전 세계 인구의 1~4.5%에게 존재합니다. 공감의 상실, 자기중심주의, 피상적인 감정 - 이 모든 것은 현재의 정신병리학적 문제의 징후이며 항상 진단되지는 않습니다. 또한 전문가들은 분열성 정신병으로 인해 일부 사람들이 일부 영역(주로 관리직, 변호사, 투자자, 정치인 등)에서 특정 직업적 성공을 달성할 수도 있다고 지적합니다. 그러나 대다수의 환자들은 여전히 ​​범죄자가 되어 징역형을 선고받고 인생의 여정을 마감한다.

분열성 정신병의 가장 빈번한 징후는 남성에게서 발견되며, 여성보다 거의 3배 더 흔합니다. 유럽 ​​수감자들이 북미 수감자들보다 이 장애를 덜 겪는다는 점은 주목할 만합니다.

병리 현상은 유아기에 시작되지만 어린이와 성인 모두에게 나타날 수 있습니다.[2]

원인 분열성 정신병

분열성 정신병은 위축, "분리", 공감 및 공감 능력의 무능력, 의사소통의 필요성이 거의 없음, 환상에 빠지는 경향, 자신의 세계에 대한 과도한 몰입을 특징으로 하는 성격 장애입니다.

외부에서 보면 분열성 정신병자는 적어도 이상해 보입니다. 그러한 사람들은 친구가 필요하지 않거나 친구가 있지만 한두 명 이하입니다. 그들은 현실 세계에 관심이 없고 일상적인 문제를 해결할 수 없지만 동시에 길고 복잡한 추상적 독백을 행복하게 수행할 수 있습니다.

분열성 정신병은 왜 발생합니까? 전문가들은 장애의 출현에 대한 몇 가지 이론을 제시합니다.

• 유아기에 부모와의 필요한 접촉 부족, 사랑 부족 및 따뜻한 감정 표현 부족, 자신과 타인에 대한 사랑 거부의 결과로;
• 자신의 자아와 편안함의 정도를 이해하지 못하여 사람들과 관계를 맺을 수 없음;
• 흐릿한 사고, 환경 평가의 어려움, 타인의 감정 상태를 파악하고 신뢰 관계를 형성하지 못하는 등의 사고 특성으로 인해 발생합니다.

CNS의 헌법적 특징뿐만 아니라 유전적 요인의 관여도 배제되지 않습니다.[3]

위험 요소

분열성 정신병은 환자의 정서적, 의지적 자질의 부적절한 발달을 동반합니다. 다르게 말하면, 우리는 성격의 특정 측면 표현의 불일치와 불균형에 대해 이야기하고 있습니다. 가장 가능성이 높은 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 신경계의 선천성 장애, 뇌염, 머리의 출생 외상;
• 유전적 소인;
• 부적절한 양육.

분열성 정신병은 성숙한 건강한 사람에게는 결코 나타나지 않습니다. 유아기부터 "원래"인 요인은 항상 장애를 형성하게 만듭니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 자녀에 대한 부모의 방치;
• 신체적 처벌;
• 사랑하는 사람들의 관심 부족;
• 낮은 물질적 소득;
• 역기능 가정 출신.

추가적인 중요한 점 중 전문가들은 규율이 부족하거나 너무 엄격한 것, 자녀가 많은 것, 우울한 부모, 낮은 사회적 지위 및 관련 사회적 거부를 강조합니다.

병인

분열성 정신병의 발병 기전은 다릅니다. 성격 불균형은 유전적 요인, 자궁 내 발달 특징, 출생 시 외상, 신생아 발달 초기의 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

정신 장애는 과도한 암시성, 환상과 과장 경향, 감정적 불안정, 약점으로 나타납니다. 부적절한 양육, 심리적 트라우마 등이 병리 형성에 중요한 역할을 합니다.

이 장애의 발생 메커니즘은 신경 과정, 신호 반응, 피질 및 피질하의 균형에 특정한 장애가 있다는 것일 수 있습니다. 정신병의 기초는 더 높은 신경 활동 유형의 변화, 현실과 자신의 사회적 역할, 중요성, 물질적 부 등에 대한 자신의 인식 간의 불일치로 인한 내부 갈등의 존재입니다.

또 다른 이론에 따르면 5-6세까지의 어린이 양육의 뉘앙스가 매우 중요합니다. 이 경우 자녀에 대한 무관심과 혐오, 과잉 양육만큼 위험합니다.[4]

조짐 분열성 정신병

분열성 정신병 환자의 특징은 과묵함, 비밀주의, 현실과의 거리감, 자폐적 특징입니다. 그들은 내부 조화와 정신적 일관성이 부족하지만 기이함과 행동-정서적 역설로 가득 차 있습니다. 과도한 민감성과 정서적 냉담함, 의식적으로 사람들로부터 "차단"하는 현상이 결합되어 있습니다. 환자는 마치 현실과 단절된 것처럼 상징주의 경향이 있고 이론적 주제에 대한 복잡한 추론을 가지고 있습니다. 의지적 능력은 대개 일방적이며 감정적 폭발은 갑작스럽고 적절성이 부족합니다. 객관적 현실이 왜곡되어 인식되고 상당히 주관적이며, 공감이 없고, 사회적 유대관계 형성에 어려움이 있습니다.

그러한 사람들과 관련하여 "독창적", "이상한", "이상한"이라는 용어가 자주 사용됩니다. 정신 활동도 기괴하고 논리적 조합이 예상치 못한 것이며 진술은 범주적이고 극단적인 경향이 있습니다. 불신과 의심이 특징입니다.

주의를 집중하는 능력은 관심 대상에만 집중되며 다른 문제와 관련하여 환자는 정신이없고 활동적이지 않습니다.

다른 전형적인 특성: 암시성, 속기 쉬움, 완고함, 부정주의.

운동 특징: 매너리즘, 풍자화, 화려한 걸음걸이, 몸짓, 손글씨, 말하기.

정신분열성 정신병 환자에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 일부 환자는 지나치게 예민하고 불신하며 주변의 모든 것을 개인적으로 받아들입니다. 그들은 혼자 있고, 활동적이지 않으며, 주도적이지 않은 것을 좋아합니다.
• 다른 환자들은 "폐쇄적", "차갑고", 공감하는 방법을 모르고, 사랑하며, 종종 잔인하고 배려심이 없습니다.

분열성 정신병자는 종종 사회의 이익이 아니라 자신의 "초가치" 프로젝트에 의해 주도되는 논리를 무시하는 내부 동기에 의해 주도됩니다.[5]

첫 징후

분열성 정신병의 첫 징후는 어린 아이가 다른 아이들과 관계를 구축하는 방식, 갈등과 분쟁을 해결하는 방식, 무언가에 집중할 수 있는 능력이 있는지, 새로운 정보에 관심을 보이는지 여부에서 이미 볼 수 있습니다. 특정 기능은 이미 어린 시절에 발견될 수 있습니다.

• 소외감, 현실로부터의 분리, 자폐증과의 일부 유사성;
• 허식에서 몸짓의 인색함에 이르기까지 공상적인 몸짓, 운동의 거칠음 및 각진 느낌;
• 글자, 컬 등의 크기가 다른 특징적인 "이상한" 손글씨;
• 설명, 격언, 특이한 단어 조합으로 인해 일관되지 않은 연설;
• 언어 및 정서적 상관관계 부족;
• 그의 행동에 논리가 부족하다.
• 이성과의 관계 구축에 어려움을 겪습니다.

분열성 정신병이 있는 아동은 자신의 감정 상태를 표현하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 외부의 차가움과 무관심에도 불구하고 매우 걱정할 수도 있고, 거짓으로 평온한 상태를 유지하다가 갑자기 정서적 공격을 보일 수도 있습니다. 환자는 조화로운 사회적 관계를 구축하는 능력이 부족한 경우가 많지만 동시에 동물을 경건하게 돌보고 오랫동안 식물과 아름다운 물건을 존경할 수 있습니다. 그런 사람들은 인문학, 더 높은 의미의 아이디어 등에 가장 매료됩니다.

여성의 분열성 정신병

분열성 정신병을 앓고 있는 여성은 대개 자신의 내면 세계에 완전히 몰입되어 있습니다. 그녀는 사람들에 대한 냉담한 태도를 숨기지 않고 너무 빈번한 의사 소통을 피합니다. 주요 특성:

• 공감 능력 부족;
• 다른 사람에게 상처를 준 것에 대한 죄책감이 부족합니다.
• 다른 사람의 가치를 거부합니다.
• 자기중심성;
• 다른 사람의 상태나 기분을 감지하지 못하는 것입니다.

그러한 여성들은 종종 무정하다고 불립니다. 그들은 무례하고 차갑고 종종 가족을 만들고 자녀를 갖기를 원하지 않지만 경력 성장, 단기 음모 및 모험을 거부하지 않습니다. 타협할 수 없는 능력, 복수심, 다른 사람에게 불쾌감을 주고 굴욕감을 주는 경향이 특징입니다.

분열성 정신병으로 고통받는 여성은 어떤 사회적 규범도 받아들이지 않거나 심지어 부정하기도 합니다. 이는 페미니즘, 고정관념 거부, 난잡함의 형태를 취할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 환자는 난잡하고 긴밀하고 장기적인 관계를 맺을 수 없으며 의지가 없습니다.

남성의 분열성 정신병

분열성 정신병을 앓고 있는 남성의 특징은 다음과 같습니다.

• 공감하려는 경향이 없으며 동시에 극도로 민감합니다(분개하고 짜증을 냅니다).
• 종종 재치 없고 배려심이 없으며, 생각 없이 다른 사람의 삶에 간섭합니다.
• 지나치게 현학적이다;
• 공개적으로 그들은 과묵한 태도를 보입니다.

사이코패스 남자는 자신이 좋아하지 않는 일이 일어날 때마다 짜증을 낸다. 그는 다른 사람의 의견을 듣거나 듣지 않으며 자신의 자유 의지로 발생한 상황을 받아들이지 않습니다. 짜증은 쉽게 공격성으로 변한 다음 폭력으로 변할 수 있습니다.

사회적 규범과 규칙은 사이코패스 남성을 위한 것이 아닙니다. 그들은 항상 현재 적합하다고 생각하는 대로 행동하며, 이후에는 자신이 한 일에 대해 죄책감을 느끼지 않으며 동정심, 연민, 후회를 나타내지 않습니다. 조치를 취하지 않으면 수년에 걸쳐 남성의 분열성 정신병 증상이 악화됩니다.

양식

현재로서는 분열성 장애에 대해 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다. 대부분의 경우 병리학은 지배적 증상과 성격 특성에 따라 조건부로 범주로 구분됩니다.

특히, 다른 사람의 눈에 자신의 중요성을 증명하려는 욕구가 특징인 분열성 스테로이드 정신병이 자주 설명됩니다. 원하는 것을 달성하기 위해 환자는 가능한 한 독창적이려고 노력하고 가능한 모든 방법으로 우월성을 보여 주며 말 그대로 연극 성과 그려진 행동을 사용하여 인정을 요구합니다. 환자는 자세, 판단의 피상성, 관심을 끄는 수단(예: 공공 장소에서 흐느끼기, 몸짓을 크게 벌림, 손을 꽉 쥐는 등)이 특징입니다. 환자의 감정 상태는 다양하고 지배적인 자기 중심주의, 불합리한 환상, 때로는 과정에 참여합니다. 자신을 치료하고, 기절과 발작 상태를 고의적으로 보여줍니다. 정신은 미성숙한 어린아이의 정신과 비슷합니다.

광범위한 분열성 정신병에는 심한 과민성, 발작적인 분노가 동반됩니다. 그러한 환자들은 분개하고 의심스럽고 극도로 이기적이지만 현학적이며 철저하고 완고하며 우두머리입니다. 그들은 작은 일을 선택하는 것을 좋아하며 기분이 자주 이유없이 변합니다. 사랑하는 사람과 동료에게는 명확한 복종과 순종이 필요합니다. 분노한 상태에서는 실제로 아무것도 멈추지 마십시오.

억제된 정신 쇠약성 정신병은 강한 우유부단함, 자기 의심, 끊임없는 의심이 특징입니다. 환자는 지나치게 수줍음이 많고 활동이 적으며 사회에 잘 적응하지 못하고 자존감이 낮습니다. 장기적인 자기 분석, 추상적 사고, 병리적 사고에 대한 욕구가 있습니다.

분열성 정신병의 임상적 발현은 심각도와 구조가 다른 단계로 진행될 수 있습니다. 전문가들은 복잡한 정신 병리학 적 메커니즘을 가진 불임 단계, 우울증 및 우울증 상태, 심각한 우울증 단계에 대해 이야기합니다.

불임 단계는 일생 동안 여러 번 반복될 수 있습니다. 이는 보상되지 않은 정신병의 발병 없이 경미한 정서 장애가 특징입니다.

지워진 과정과 달리 우울증과 억압의 상태는 우울함, 분개, 악의, 분노, 좌절이 우세하고 덜 자주 공격적이지만 아이디어 및 운동 지체는 없습니다.

심한 우울증 단계는 항상 더 길다. 정서 장애 외에도 신경증적, 정신병적 증상이 나타납니다. 부진, 무관심, 기쁨 없음, 피로감 및 깨짐감이 만연합니다.[6]

합병증 및 결과

분열성 정신병은 상대적으로 드문 질환이지만 전문의의 의학적 도움을 구하는 환자는 거의 없습니다. 환자에게 보상되지 않은 상태, 특히 정신병 발작, 우울증 장애, 독성 중독(알코올 중독, 약물 중독, 약물 남용)이 발생할 때 정신병자의 친척과 가까운 사람들이 의사와 약속을 잡는 것이 더 일반적입니다. 급성 발작이 통제되고 환자의 상태가 정상화되면 대부분의 환자는 의사와의 상담을 중단합니다. 주로 자신이 아프다고 생각하지 않기 때문입니다. 결과적으로 정신병적 장애는 계속해서 악화되고, 또 다른 급성 발작이 일어날 위험이 있다.

분열성 정신병을 완전히 치료하는 것은 불가능하다는 것이 알려져 있습니다. 사람의 가치 체계를 근본적으로 바꾸고 삶의 태도를 재프로그램하는 것은 불가능합니다. 그러나 정신과 의사와 심리치료사는 장애의 경과를 완화하고, 사회적 적응을 개선하며, 병리적 상태에 대한 안정적인 보상을 달성할 수 있습니다. 실용적인 측면에서 정신 분석 방법 사용, 장기 심층 심리 치료를 배경으로 가장 좋은 결과가 나타납니다.[7]

진단 분열성 정신병

분열성 정신병은 세 가지 특성으로 명확하게 진단됩니다.

• 개인의 적응을 방해하는 분명한 복합체가 있습니다.
• 복합체에 내재된 병리학적 특성은 환경에 관계없이 지속적으로 나타납니다.
• 이러한 병리학적 특성은 되돌릴 수 없습니다.

환자의 정상적인 행동의 부분적인 편차만을 토대로 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 분열성 정신병에 내재된 일부 특징만이 존재한다고 해서 사람을 진단할 권리가 부여되는 것은 아닙니다. 그러한 상황에서 그들은 성격 특성에 대해 이야기하지만 병리학에 대해서는 이야기하지 않습니다. 분열성 사이코패스와 달리, 강조된 성격을 가진 사람들은 사회적 규범에 투자하고 사회 생활에 적응할 수 있습니다.

테스트는 일반적인 임상 조사의 일부로 수행됩니다.

• CBC, 혈액화학;
• 소변검사.

기기 진단에는 뇌파검사, 혈관조영술, 초음파, 자기공명영상이 포함될 수 있습니다.[8]

감별 진단

분열성 정신병은 정상의 변형, 정신병자와 유사한 상태, 가벼운 과소분열증 경과, 신경증 및 소위 "관련" 정신병인 정신병자와 유사한 정신분열증과 구별되어야 합니다.

정신병과 정신병리학의 주요 차이점은 정신병적 증상이 없고 과정이 진행되는 경향이 있다는 것입니다.

신경증은 다음 기준에 따라 분열성 정신병과 구별됩니다.

신경증	정신병
성격의 일부가 고통받습니다.	사람 전체가 고통받습니다
환자는 자신이 질병에 걸렸다는 사실을 알고 있습니다.	질병에 대한 이해가 부족하다.
환경의 영향이 크다	환경의 영향이 적다

분열성 정신병과 유사한 상태는 다양한 정신 장애, 외상, 독성 병변, 전염병의 배경에서 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 임상 증상에는 다른 자체 증상이 있으며 병리학의 발달은 시간에 따라 특정 요인의 영향과 관련이 있습니다.

치료 분열성 정신병

선천적 또는 초기 성격 이상인 분열성 정신병은 치료의 보상 메커니즘의 사용을 제안합니다. 심리치료적 조치, 사회적, 노동적 적응에 중점을 둡니다.

약물 사용은 주요 가치가 아니라 보조 가치이며 개별적으로 처방됩니다. 악화 기간에는 신경 이완제, 특히 Etaperazine, Stelazine, Neuleptil이 사용됩니다. 정서적 발작, 불안 상태, 불쾌감에서 신경 이완제 투여에는 항우울제가 보충됩니다. 예를 들어 진정제 및 흉선 신경 이완제 활성이 있는 Tizercin이 있습니다. 환자의 불안, 정신 감정적 긴장 및 불안정성이 증가하면 공포 장애, Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam 등과 같은 진정제가 나타날 수 있습니다.

진정제 및 항우울제와 함께 소량의 신경이완제를 병용하면 정서적 긴장을 완화하는 데 도움이 됩니다.

분열성 정신병의 완전한 치료는 불가능하지만 사회적 적응을 개선하고 감정 상태를 정상화하며 환자가 개인 및 사회 생활을 구축하도록 돕는 것은 가능합니다. 심리 치료의 틀 내에서인지 기술, 감정을 실현하고 특정 행동과 사건에서 만족을 얻는 연습이 사용됩니다.

약물

증상	의약품	복용량 (mg/일)	부작용
현실에 대한 인식과 평가가 혼란스러워짐	신경이완제: 플루펜틱솔, 할로페리돌, 올란자핀	0,5-3 2-6 2-5	허약, 피로, 정신운동지체, 저혈압
충동적이고 공격적인 행동	항우울제: 플루옥세틴 설트랄린	5-40 25-150	두통, 긴장, 불안, 빈맥.
	규범적: 카르바마제핀	400-600	졸음, 허약, 떨림, 안구진탕, 구음장애
	신경이완제: 할로페리돌 트리플루오페라진	2-6 4-12	허약, 피로 증가, 저혈압
불쾌감, 정서적 불안정	규범제, 신경이완제: 카르바마제핀 클로르프로틱센	400 15-50	졸음, 점막 건조, 발한 증가, 저혈압, 현기증
불안 상태	항우울제: 에스시탈로프람	10-20	메스꺼움, 소화 장애, 소화 불량, 피로, 허약
	삼환계 항우울제: 티아넵틴	25-75	복통, 구강건조, 소화불량, 두통, 빈맥
	규범적: 발프로산 제제	300-600	식욕변화, 졸음, 떨림, 말초부종, 소화불량
	신경이완제: 클로르프로틱센	15-30	졸음, 점막 건조, 발한 증가, 저혈압, 현기증
	항불안제: 클로나제팜	1-4	입마름, 소화불량, 황달, 졸음

예방

분열성 정신병의 효과적인 예방은 아동의 사회적 적응을 촉진하고 일반적으로 받아 들여지는 행동 규범 및 규칙을 특성화하는 것을 목표로 체계적인 설명 대화를 수행하는 것으로 간주됩니다. 아이의 적절한 양육, 가까운 사람들의 사랑과 관심이 중요한 역할을합니다.

주요 예방 조치는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 적절한 수면과 규칙적인 휴식으로 신경계의 적시 회복에 기여합니다.
• 적절한 신체 활동;
• 취미, 즉 즐거움을 주고 누적된 긴장을 완화할 수 있는 활동을 시작합니다.
• 정기적인 다툼이나 스캔들이 없는 정상적인 가족 관계;
• 정기적인 정신-정서적 해방(친구와의 만남, 산책, 여행);
• 정상적인 사회적 지위와 물질적 복지를 유지합니다.

이러한 방법은 통합적으로 사용하는 경우 가장 효과적입니다. 어린이나 성인에게 정신 장애의 의심스러운 증상이 있으면 반드시 심리학자, 심리 치료사, 정신과 의사와 같은 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다. 이 경우 자가 치료는 효과가 없으며 아픈 사람에게 해를 끼칠 수도 있습니다.

예보

분열성 정신병으로 고통받는 환자는 장애로 인해 VTEK에 의뢰되는 경우가 거의 없습니다. 발작 기간 동안에는 일시적인 장애로 인해 병가가 제공됩니다. 이러한 공격이 장기화되거나 극심한 보상 불능 상태가 전개될 경우 개별 노동 권고를 통해 제3의 장애 그룹을 구축하는 것이 가능합니다.

이 장애를 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 경증 또는 중등도의 분열성 정신병은 신중한 직업 선택과 친구 및 가족의 올바른 접근 방식이 제공되면 상대적으로 유리한 예후를 갖습니다. 환자는 성공적인 사회적 적응, 전문적 선택, 친밀한 가족 관계 형성을 위한 모든 기회를 갖습니다.