마비

많은 언어 및 신경 학적 병리에는 파파 시아와 같은 장애가 동반됩니다. 그것은 필요한 음절, 글자 또는 소리 요소, 단어를 상황이나 규범에 부적절한 다른 요소로 독특하게 대체 한 것입니다. Paraphasia는 뇌 병변 (뇌졸중, 외상, 종양 또는 염증 과정), 언어 부족 또는 그 저개발, 다양한 병인의 치매로 고통받는 사람들의 특징입니다. 모든 상황에서, 파파 시아는 독립적 인 병리가 아니라 증상이므로 교정의 정도와 품질은 근본적인 질병의 치료에 달려 있습니다.

역학

지난 10 년 동안, 음성 병리의 빈도가 현저히 증가했으며 복잡한 사례의 유병률이 증가했습니다. 따라서, 종종 복합 장애가 있는데, 이는 단독으로 제한되지 않는다.

언어와 정신 결함은 초기 및 미취학 아동의 어린이들에게 특히 흔합니다. 소아과의 평균 연령은 3-7 세입니다. 병리의 시작 기간은 뇌 피질의 특정 영역의 병변을 유발 한 병인 학적 인자가 발생한 시간에 달려 있습니다. 종종 그러한 병인 인자는 종양 과정, 동맥류, 혈종, 뇌 농양, 뇌염입니다.

일부 데이터에 따르면, 서신은 남성 대표자 (사례의 약 60%)에서 더 자주 진단됩니다. 왼쪽과 오른쪽 반구는 성별에 따라 다르다는 것이 입증되었습니다. 왼쪽 반구는 음성 기능의 실현을 지배하는 반면, 오른쪽 반구는 시각적 공간 인식을 담당합니다. 소녀들은 뇌 손상과 혈관 내 상호 작용의 조기 형성에 대한 보상이 더 좋습니다.

뇌졸중 후 파라파 시아는 뇌졸중 환자의 30% 이상에서 진단되며, 이는 뇌 피질의 언어 영역 손상과 관련이 있습니다. [ 1 ]

원인 착 어증

언어 치료에서, 신경 심리학에서의 낙하산은 외부 및 내부적으로 영향을 줄 수 있거나 서로 결합 할 수있는 부정적인 요인이나 상황의 결과로 나타날 수 있습니다. 전문가들은 그러한 병리학 적 원인의 유병률을 지적합니다.

• 비정상적인 태아 발달을 일으키는 자궁 내 장애. 미래의 아이는 임신의 첫 번째 3 분의 1에서 가장 취약합니다. 이 기간 동안 유해 요인에 노출되면 태아의 중추 신경계, 특히 뇌 피질의 언어 영역에 대한 비정상적인 형성 또는 손상의 위험이 증가합니다.
• 유전 적 소인, 유전성 이상. 언어 메커니즘의 특성은 대대로 전달 될 수 있습니다. 예를 들어, 뇌의 언어 영역의 부적절한 발달에 대한 소인이있을 수 있습니다. 과파 시아의 경우에 이미 있었던 가족에서는 그러한 문제가 다음 세대에서 발생할 수 있습니다.
• 출산 기간 동안 유해 요인에 대한 교란 및 노출.
• 아기가 조기 발달 중에 고통을 겪은 병리 (질병 또는 부상).
• 다양한 기능 장애. 친척과의 정서적 의사 소통, 환경과의 상호 작용,인지 과정의 만족도는 유아에게 매우 중요합니다.
• 혈관 질환, 뇌 혈관 질환, 허혈, 동맥류, 저산소증 상태 및 순환 장애.

성인 환자의 경우, 그러한 이유는 다음과 같은 이유로 발전 할 수 있습니다.

• 외상;
• 뇌의 순환 장애;
• 뇌에 영향을 미치는 전염성 과정;
• 혈전 색전증;
• 동맥류;
• 뇌종양과 낭종.

즉각적인 위험 요소는 특별한 역할을 수행하며 해결해야합니다. [ 2 ]

위험 요소

즉각적인 트리거링 요인은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 자궁 내 산소 박탈 - 특히 임신의 절반, 고혈압, 미래의 어머니의 체세포 병리 (당뇨병, 심혈관 장애 등)에서 독성 혈증의 배경에 비해;
• 여성이 임신 중에 겪은 세균 및 바이러스 감염 (인플루엔자, 코로나 바이러스, 풍진 또는 홍역, 결핵, 스칼렛 열, 톡소 플라즈마 증 또는 간염, 매독, 헤르페스 바이러스 또는 HIV);
• 외상성 부상 (임신 중 복부 외상은 태반 적지와 조기 노동을 유발할 수 있습니다);
• 붉은 털 충돌;
• 아기의 미숙아 또는 미숙아;
• 알코올 음료 및 약물 사용, 흡연;
• 임산부에게는 허용되지 않는 특정 의약품을 복용;
• 신체의 요오드 결핍으로 두드러진 환경 문제;
• 스트레스가 많은 조건;
• 출생 외상, 두개골 상해, 뇌의 언어 영역에 영향을 미치는 두개 내 출혈;
• 뇌에 부적절한 산소 공급;
• 허혈성 뇌졸중;
• 저체중 체중, 집중 소생술이 필요합니다 (예: 장기 환기);
• 중추 신경계를 손상시킬 수있는 전염병, 신경 감염 (수막염, 수막염);
• 뇌와 얼굴 골격에 대한 외상과 타박상;
• 감기 연장, 중간 및 내부의 염증 과정;
• 부정적인 사회 및 생활 조건, 기능 장애가있는 가족, 심리적 외상, 겁, 스트레스에 머물러 있습니다.

병인

파라파 시아는 모든 종류의 불리한 상황이 아기의 뇌에 미치는 영향과 그 발달의 모든 단계에서 형성 될 수 있습니다. 이러한 장애의 구조는 다르며, 이는 유해 요인에 노출되는 기간과 영향을받는 지역의 위치에 따라 다릅니다.

미성숙 한 뇌 손상에 관해서는, 위치, 병변의 정도 및 부작용의 발달에있어 부작용의 가능성 사이에는 완전한 상관 관계가 없다. 전문가들은 어린 시절에 선천성 또는 조기 획득 된 좌파 병리학이 성인에서 비슷한 병변과 같은 자주 파파 시아로 이어지지 않는다는 것을 확인했다. 뇌 적응은 그 구조의 미성숙에 의해 크게 결정됩니다.

성인의 경우, 지배적 인 왼쪽 반구가 영향을받을 때 주로 파파 시아가 나타납니다. 어린이의 경우 외모는 2 개의 외형 병변의 특징입니다. 또한 오른쪽 반구의 손상으로도 뚜렷한 언어 문제가 발생할 수 있습니다.

따라서, 어린이의 부두가 나타나면 외인성 유기 원인의 영향을 평가할 때, 병변의 시간, 자연 및 위치, 신경계의 적응 유형, 그리고 도발 인자에 대한 노출 시점에 언어 기능의 형성 정도를 고려해야한다.

일시적 인 부두는 종종 일시적인 허혈성 공격, 편두통 및 간질에서 관찰됩니다. 일시적인 허혈성 공격의 배경에있는 파라 파 시아의 출현은 성인의 급속한 뇌졸중 발달 가능성을 나타내는 불리한 요인 중 하나로 간주됩니다.

점차적으로 증가하는 파라 파 시아는 신경 퇴행성 병리, 특히 정면 측두 변성, 알츠하이머 병 등의 징후 일 수있다. [ 3 ]

조짐 착 어증

부패의 기본 증상은 다음과 같은 것으로 간주됩니다.

• 언어 의미의 상실;
• 혼란스럽고 엉뚱한 연설;
• 특정 소리의 부적절하고 잘못된 사용, 단어;
• 부적절한 발화 속도;
• 성명서의 서둘러, 많은 실수, 단어의 대체.

부패의 첫 징후는 필요한 음성 소리 나 단어를 적절한 아날로그, 잘못된 소리 및 단어 사용으로 대체함으로써 나타납니다. 환자는 필요한 단어를 의미가 가까운 단어로 바꿀 수 있습니다. 전문가들은 파라 파 시아는 언어에 존재하지 않는 단어의 완전한 왜곡 및 사용, 왜곡으로 인해 다른 의미가 아니라 다른 의미를 얻는 조합의 사용을 포함하여 많은 위반으로 특징 지어 진다고 지적합니다.

• 필요한 단어를 필요한 단어로 바꾸는 것이 필요합니다.
• 필요한 단어와 말하는 단어 사이에는 종종 관련이 없습니다.
• 필요한 단어는 필요한 항목과 의미 또는 가청 연결이없는 문구 나 전체 문구로 대체 될 수 있습니다.

조음 어려움의 존재 또는 부재는 구체적이지 않습니다. 예를 들어, 귀로 소리를 구별하는 것이 불가능할 때, 수많은 부패와 인내, 에콜라 리아 및 오염이 있습니다. 관절은 대략적인 것이되고 음성 의미는 상실됩니다.

무대

정신 발달은 정상적인 언어 기능의 기초입니다. 대부분의 경우 정신 과정의 형성의 다양한 장애, 억제 및 실패는 파라파 시아의 출현을 포함하여 특정 언어 장애로 이어집니다. 일반적으로 이러한 장애의 정도에 대해 이야기하십시오.

• 가벼운 파라파 시아, 종종 지체 된 운동 및 정신 발달과 결합된다.
• 모든 언어 측면의 심오한 장애가 동반되며 정신 발달의 현저한 장애와 결합 될 수 있습니다.
• 주로 중추 신경계의 유기 병변과 관련된 날카로운 파라파 시아.

양식

Paraphasia라는 이름은 "para"(근처) 및 "Phasis"(Speech)와 같은 그리스어 단어로 구성됩니다. 따라서 말 그대로 용어는 "부정확 한 표현"으로 번역 될 수 있습니다. 병리학의 본질은 언어 요소를 다른 요소로 부분적으로 또는 완전하게 대체 한 것으로, 진술의 구조와 의미에 부적합합니다. 동시에, 대체는 대화 중에 그리고 글쓰기 또는 읽기 시점에서 발생할 수 있습니다. 그러한 장애는 각각 단락과 부문의 부름을받습니다.

현대의 언어 치료 실습에서 전문가들은 문자 (일명 음성), 구두, 거울 및 의미 론적 인 여러 유형의 파라 파 시아를 사용합니다.

• 언어 서면성은 큐에 해당하지 않지만 의미와 유형 (예: "바람"대신에 공기”등이 멀리 제거되지 않는 잘못된 단어를 사용하는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 파라파 시아는 의미 론적 및 중종 병리와 관련이 있으며 종종 측두 영역에서의 장애의 배경에 비해 발전합니다.
• 쓰레기 또는 음성 파라파 시아는 단일 단어 내의 별도의 소리, 문자 또는 복잡한 요소의 "오류"입니다 (예: "꽃병"대신 "잔디"등). 그러한 문자Golaraphasias는 전두 지역에서 발생하는 운동 또는 감각적 인 음성 모니터링의 장애에 의해 설명됩니다.
• 시맨틱 파라파 시아는 지배적 인 연사 반구의 부문-경찰 영역의 병변에서 발생합니다. 이 장애에는 필요한 단어를 선택하거나 임의의 사물을 선택하는 데 어려움이 생겼습니다. 환자는 명확한 구두 정의 대신 대상에 대한 설명을 호출합니다.
• 거울 파라파 시아는 단어를 여러 부분으로 분할하는 것이 특징이며, 부분 중 하나가 거꾸로 발음됩니다 (예: "연필"대신 "Canardash"). "거울"으로 작성된 문구와 단어를 읽는 제안은 그러한 환자에게 어려움을 유발하지 않는다는 것이 주목할 만하다.

파라파 시아는 하나의 변형에서는 거의 발견되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 더 자주 2 ~ 3 가지 유형의 병리가 다른 강도의 징후와 조합이 있습니다. 따라서 환자의 연설은 문자 나 단어 누락, 반복 및 대체, 사전 장애와 다른 속도를 가질 수 있습니다. 고의적으로 복잡한 문구를 말해야 할 때 환자는 단축 및 단순화에 의지합니다. [ 4 ]

합병증 및 결과

말하기 장애가 학습 및 사회화에 문제를 일으키기 때문에, 부두증의 합병증은 소아 환자와 주로 관련이 있습니다.

• 읽기와 쓰기는 손상되었습니다.
• 학교의 어려움은 잘못된 소리 인식의 결과로 나타납니다.
• 커뮤니케이션 영역에는 동료 및 성인 모두와 어려움이 있습니다.
• 심리적 문제가 있습니다.

정신 지체와 지적 능력을 낮추는 것은 드문 일이 아닙니다. 교육 학교 과정이 시작되면서 형성 메커니즘에서 유사한 결함의 발달 가능성이 높아집니다. 우리는 dysgraphia, dyslexia, dyscalculia에 대해 이야기하고 있습니다. 결과적으로, 아이들은 열등감을 형성 할 위험이 더 높습니다.

스트로크 후 및 기타 파라파 시아는 철수, 우울증 및 신경으로 이어질 수 있습니다.

진단 착 어증

초기 신경 학적 상담 중에 의사는 환자를 인터뷰하고 검사하고 병력에 대한 정보를 수집하며 환자의 신경 학적 상태를 결정합니다. 신경계의 손상의 존재, 두개골 신경의 기능, 비열 외 장애, 운동 조정 장애 및 민감도, 자율 신경계의 기능 장애의 이상의 존재를 평가하는 것이 중요합니다.

특히 유전 학자와의 상담은 특히 어린이의 정신적 반사 또는 운동 발달이 불충분 한 경우, 정서적, 의지 및인지 스펙트럼의 장애가있는 경우에 관련 될 수 있습니다. 단일 및 다중의 발달 결함의 원인을 명확히해야합니다. 유전자 돌연변이에 의해 유발 된 대사 병리가 검출되면, 치료는 근본적으로 다를 것이다.

Paraphasia의 원인을 찾으려면 때때로 일반 혈액 및 소변 검사, 호르몬 상태 등과 같은 비특이적 실험실 검사가 필요합니다.

도구 진단은 가장 종종 전기 류가 주요 진단 방법 인 Electroencephalography로 표시됩니다. 생체 인식 뇌 활동에 대한 연구에 기초하여, 숨겨진 과정, 특히 증상 간질로 일부 병리를 확인하거나 배제 할 수 있습니다. electroencephalography는 적절한 적응증이있는 경우 신경과 전문의에 의해 처방됩니다.

문서의 거의 모든 사례는 언어 발달의 정도를 평가하고 환자의 개별 특성을 식별하고 의사 소통 능력과인지 및 정서적 측정 스펙트럼의 폭을 결정하는 언어 병리학 자 종사 학자와의 상담이 필요합니다.

진단의 임상 적 및 치료 결과는 신경과 전문의에 의해 형성됩니다. 필요한 경우 의사는 약물 치료를 처방하고 확인 된 장애의 교정에 대한 개인 권장 사항을 제공합니다.

Paraphasia의 명확한 근본 원인을 찾을 수 없다면, 복잡한 진단이 처방되며, 그 목적은 식별 된 위반을 명확히하고 재확인 한 다음 효과적인 치료를 임명하는 것입니다.

감별 진단

기본 진단 조치를 수행 할 때, 교육 및 사회적 예후를 결정하기 위해 지적, 언어, 운동 또는 감각적 결함의 존재에주의를 기울이고, 부서의 사회적 예후를 결정하기 위해서는 한 가지 또는 사회적 예후의 가능성을 결정하는 것이 중요합니다.

연구는 다음의 존재를 제외해야합니다.

• 돌이킬 수없는 정신 지체;
• 정신 지체 (완전 또는 부분적으로 가역적);
• 손상된 정신 발달 (치매, 이전에 정상적인 정신 발달 제공);
• 적자 발달 (시각적 또는 청각 장애, 체세포 질환);
• 왜곡 된 정신 발달 (유아 자폐증);
• 정신 부화 (정신 병증).

자폐증, oligophrenia, 선택적 돌연변이, 일반 및 전신 언어 장애와 같은 일반적인 발달 장애와 구별되어야합니다.

치료 착 어증

Paraphasia에 대한 치료는 근본적인 병리를 교정하는 것을 목표로하며, 정신과 언어 발달의 기능을 복원하고 적응시키는 것을 목표로하는 신경 재활 조치를 포함합니다. 일반적으로 다음 방법이 표시됩니다.

• 물리 치료;
• 약물 요법;
• 심리 치료;
• 작업 요법;
• 언어 치료 세션;
• 심리적, 사회적 보상 조치.

치료는 해당 지역이 확인되고 손상 정도가 평가 된 후에 만 시작됩니다. 언어 치료사, 신경 심리학자 및 실증 학자와 같은 전문가는 언어 활동의 직접 회복에 관여합니다. 변신과 관련하여 가장 흔한 약물 중에는 오전 이물질 약물이 있습니다: piracetam, nootropil, deanol, meclofenoxate 등은 파라파 시아의 치료에 사용될 수 있습니다.

각 치료 방법을보다 자세히 분류합시다.

• 약물 요법은 이방성 약물 외에도 항해제 및 항산화 제를 복용하는 것을 포함 할 수 있습니다. 신체의 산소 흡수를 최적화하고 저산소증에 대한 조직 내성을 개선하는 약물. 이 그룹의 가장 잘 알려진 약물 중 하나는 카르니틴, 글루타티온, 액션 뷰진, levocarnitine입니다. 지시 될 때, 항 경련제 및 혈관 활성 제는 처방된다.
• 물리 치료는 활발한 회복 단계에서 사용됩니다. 물리 치료가 권장되며, 물리 치료법 중에서 Darsonvalization, 기계 요법, 경 두개 미세 분극 및 정전기가 주요한 것입니다.
• 신경 심리학 적지지는 언어 부정성의 제거, 간 구간 링크의 자극, 더 높은 정신 기능 조정,인지 적 부전의 성장 억제로 구성됩니다. 이 치료 측면에서, 아이들은 게임 요법을 제공합니다. 나이에 관계없이 환자는 신경 역학적 체조 훈련,자가 복잡, 심리 치료 세션으로 나타납니다. 심리적 지원은 환자뿐만 아니라 가족과 가까운 사람들에게도 제공됩니다.
• 언어 장애를 교정하려면 언어 요법이 필요합니다. 여기에는 병리의 구조적 특징에 따라 운동의 회복 및 언어의 감각 성분이 포함됩니다. 운동 성분이 실패하면 조음 체조 운동, 언어 치료 마사지, 근육 전기 자극이 실행됩니다. 많은 환자들이 음성의 자극 및 탈퇴, 어휘의 확장 및 강화가 나타납니다. 민감한 언어 장애에서 그들은 청각 인식을 활성화시키고, 말의 소리에 대한 차별화 된 인식을 개발하고, 귀에 의한 언어에 대한 이해를 형성하며, 청각, 음성 및 시각적 기억을 훈련 시키려고 노력합니다.

감지 된 장애에 따라 의사는 개별 언어 복원 프로그램을 작성합니다. paraphasia에서 환자는 언어 제한이 없어야하므로 환자의 친척과 가족 구성원은 회복 과정의 필수 부분이되어야한다는 점을 고려해야합니다. 그들의 임무는 환자의 언어 활동을 지원하고, 상담 및 수업 중에받는 기술을 통합하는 데 도움이되는 것입니다. 언어 치료 운동에는 물리 치료 절차, 물리 치료, 마사지, 심리 치료 및 필요한 경우 약물 지원이 반드시 보충되어야합니다.

예방

전문가는 서부파 시아의 발생률을 줄이기위한 다음 조치를 제안합니다.

1. 흡연, 약물 및 알코올의 위험에 대해 건강한 어린이와 모든 환자를 갖기 위해 건강한 생활 양식을 이끄는 것에 대해 기대하는 부모에게 교육하십시오.
2. 임신 과정을 모니터링하기 위해 임신 한 여성을 적시에 등록하십시오.
3. 임산부에 대한 심리적 지원과 출산 준비를 조직합니다.
4. 임산부와 미래의 어린이의 건강에 해로운 것으로 알려진 전문적인 진료 의뢰를 피하십시오.
5. 유아와 미취학 아동의 경우 소아 신경과 전문의와 상담하여 발달을 모니터링하십시오.
6. 가족의 어린이의 적절한 발달을 촉진하고 신뢰하고 발전하는 환경을 조성합니다.
7. 필요한 경우, 음성 요법을 적시에 연결하려면 언어 수정에 필요한 모든 조건을 만듭니다.
8. 컴퓨터, TV, 스마트 폰 앞에서 유아의 시간을 제한하십시오.
9. 스트레스가 많은 상황을 피하고 가족의 좋은 분위기를 유지하십시오.
10. 적극적이고 건강한 라이프 스타일을 대중화하고 적응 능력을 강화하십시오.

예보

파라파 시아의 치료는 일반적으로 길고 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다. 많은 경우에, 환자의 언어는 완전히 회복되지는 않지만 최종 결과는 장애의 원인, 의학적 개입의 적시성 및 원래 원인을 제거 할 수있는 정도에 달려 있습니다. 파파 시아의 존재는 환자와 즉각적인 환경의 삶의 질을 크게 줄입니다. 또한, 스트로크 후 파라파 시아 환자는 뇌졸중 환자에 비해 사망 위험이 높지만 언어 장애가 없으며 입원이 더 길다.

언어 기능의 회복 가능성은 뇌 손상의 위치와 정도에 달려 있습니다. 정상적인 수준의 언어 및 지적 발달을 가진 젊은 환자는보다 낙관적 인 예후가 있습니다. 스트로크 후 환자를 비교하면, 출혈 뇌졸중 후에는 파라파 시아가 제거하기가 더 쉽습니다.