흉수

흉막 공동에서 장액 유체 - 전달 또는 삼출물의 병리학 적 축적은 Hydrothorax로 정의된다.

역학

임상 통계에 따르면, 심부전 환자는 81%의 사례에서 양측 수 문학적, 오른쪽 하이드로 토 락스는 12%, 왼쪽 하이드로로 락스가 7%로 발생합니다.

폐암에서 Hydrothorax는 환자의 7-15%, 류마티스 관절염에서 3-5%로 발견됩니다. 간경변이있는 경우,이 병리학은 환자의 5-6%에서 주목되며, 흉막 공동의 오른쪽에 Hydrothorax의 점유율은 대략 80%를 차지합니다. 양측 수문의 90%에서 저 알부민 혈증 및 신장 증후군으로.

의사는 환자의 약 25%에서 췌장염과 관련된 수압을 식별합니다.

원인 흉수

Hydrothorax는 비 염증성 유형의 흉막 삼출물이며, 주변 흉막의 시트 사이의 공간으로의 장액 유체의 삼출의 가장 흔한 원인에는 만성 울혈 성 심부전, 간경변, 악성 및/또는 전이가 포함됩니다.

심부전에서의 하부 부종 및 수력은 부종 증후군 의 일부입니다. 내장 흉막 (내부 전단지)을 통해 흉막 공동으로 누출되는 조직의 양 (간질) 유체의 증가는 또한 보충되지 않은 좌심실 부전에서 발생합니다.

원칙적으로, 간경변의 수력성은 질병의 말단 단계에서 병리 생리 학적 장애의 합병증으로 발달합니다. 이 경우, 흉막 통과의 부피는 0.5 리터를 초과 할 수 있으며 흉막 공동의 오른쪽 오른쪽에 더 자주 형성됩니다.

신부전 및 신장 증후군 울혈 성 수기성이 심한 저 알부민 혈 (혈액 내 단백질 농도 감소)의 배경에 비해 발생합니다. 신장 실패에 대한 복막 투석 환자의 신장 대체 요법 동안 급성 수압이 발생할 수 있습니다.

폐색전증의 경우 오른쪽 또는 왼쪽 하이드로 토 라스폐색전증 (Tela); 갑상선 기능 항진증,자가 면역 갑상선염 또는 점액 부종 환자의 갑상선 기능 감소; 폐 유육종증; 자가 면역 질환 (류마티스 관절염 또는 루푸스).

흉부 외상 - 외상성 수속의 경우 양측 또는 양측 수속 (흉막 구멍에서의 삼출)이 관찰됩니다. 부상이 닫히면 늑골 골절의 경우 Hybrothorax가 발생할 수 있지만 갈비뼈 골절은 흉막 공동 무결성과 폐 파열을 초래할 수 있으며, 그러한 경우에는 pneumothorax 로 이어집니다.

양측 수력 도식은 또한 exudative pleurisy 의 특징이며, hydroperpericardium 와 함께 심부전, 심근 염증, 폐 육종증 및 전기성 Lupus gery ermatosus에서 볼 수 있습니다.

삼출성 수속식은 삼출물 흉막과 폐색전증에서 발생하며, 불리한 폐 합병증 중 하나로 급성 췌장염 에서 발생합니다.

종양학의 수문은 흉막 또는 폐로 전이되는 모든 종양에서 발생할 수 있지만, Hybrothorax는 폐암, 흉막 중피종 및 유방암에서 가장 일반적으로 보입니다. 흉막 공동에서의 삼출물 축적은 또한 난소 암의 종격동 비호 지킨 림프종, 간세포 암 및 Meigs 증후군 환자에서도 발생할 수 있습니다.

임신 중의 수속은 심각한 자간 자간전증, Burhave Syndrome-Burhave Syndrome-Hyperemesis (임신 여성의 불가능한 구토)로 인한 식도의 자발적 천공 및 IVF를 사용할 때 분위기가 발생할 때-배란의 발달로 인해 발생할 수 있습니다. 여포 발달 (배란 유도) - HCG (인간 융모 성 생식선 자극 호르핀)의 주사.

대부분의 경우, 어린이의 수압은 확산 신장 질환에서 발달합니다: 급성 및 만성 신염, 리포이드 신장증, 신장 동맥의 이상 및 질병, 신부전 및 복막 방지 후.

Hydrothorax는 감염성 염증과 관련이 없기 때문에, 바이러스 또는 박테리아 병인으로 폐 염증에서의 세포 유체 삼출물, 유능한 폐과 전문의는 폐렴의 수문이 아닌 입자 흉막 삼출로 정의됩니다. 그러한 삼출은 폐렴 구균 폐렴의 거의 절반에서 발생합니다. [ [ 2 ]

위험 요소

병인 학적으로 관련된 질병의 존재 외에도, Hydrothorax의 발달에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 흡연 및 알코올 남용;
• 양성 석면 흉막;
• Dressler Syndrome;
• 다낭성 신장 질환;
• 1 차 림프레마;
• 전신 경화증, 다발성염성 육아종증, 스틸 병 (청소년 류마티스 관절염)을 포함한 결합 조직 질환;
• 증가 된 모세관 투과성;
• 외래 환자 복막 투석;
• 관상 동맥 우회;
• 가슴 부위에 대한 방사선 요법;
• ERGOT 알칼로이드가있는 약물의 장기 사용 및 메토트렉세이트 (항 대사제), 항 부정맥 약물 아미오다론 및 항 학적 니트로 푸란 토인 (푸로 도닌).

병인

심부전에서, Hydrothorax 형성의 메커니즘은 심부전의 병인, 특히 심장 출력 및 신장 혈류의 감소, 물 전해질 균형의 변화 (역 흡수의 증가로 인한 나트륨 보유 및과 네트라 혈증의 증가), >- - - - - x. 유체!, 고 전염병 (순환 혈액의 부피 증가), 혈관벽 투과성 증가 및 두 순환에서 정수압.

간경변증 환자에서 Hybrothorax의 발병 기전은 포털 정맥의 압력 증가로 인해 Ascites 의 발달에 의해 설명됩니다. - 포털 고혈압. 복부 내압 증가와 흡입 중에 발생하는 음성 흉강 내압의 조합으로, 복강에서 횡격막의 작은 결함 (그들의 힘줄 근처)을 통해 복강으로부터 유전자 공동으로의 유체의 움직임이있다.

또한, 간 - 저 알부민 혈증 - 혈청 구형 단백질 알부민의 생산이 현저히 감소하는 것은 혈장과 혈류 외의 세포 외 체액 분포의 균형이 방해되고 혈관 내 종이 압력이 감소하여 혈관 내 액체가 유발되는 혈관 내 유동성을 유발합니다.

종양학 및자가 면역 질환에서 삼출성 수속 형성의 메커니즘은 모세관 투과성이 증가하거나 부적절한 림프 재 흡수에 기인한다.

신장 증후군의 일부로서 신부전에서 비 염증성 흉막 삼출의 발병은 소변으로 알부민의 배설 증가 및 혈장 수준의 감소로 인해 종양 압력의 감소로 인한 것입니다.

흉막 공동에 접착력 (접착력)이 있고 내장 흉막 주름에 장액 유체의 축적이있는 경우, 제한된 또는 배수 된 hybrothorax가 형성된다. 국소화에 따라, 종격동, paramediastinal, interradial (lobar), costo-diaphragmatic (perio-costal), 횡격막 또는 기초 수기도가 나뉘어집니다. [ 3 ]

조짐 흉수

Hydrothorax는 흉막 증후군에 포함되어 있으며, 첫 번째 징후는 가슴에 무거움과 압력의 감각이지만, 흉강에 적은 양의 삼출이있는 경우 명백한 증상이 없을 수 있습니다.

체액의 상당한 축적은 전형적인 호흡기 증상을 유발합니다. 따라서, Hybrothorax에서 흡기 호흡 곤란의 다양한 강도는 과도한 내 유체에 의한 폐 압박의 결과이다.

피로 증가, 호흡 중 촉촉한 천명, 피부 청색증, 목 정맥의 붓기 및 Hydrothorax에서 비생산적인 기침이 있습니다. 심호흡은 종격동에 통증을 유발할 수 있습니다.

간경변에서의 수속의 임상 증상은 무증상 과정에서 심각한 호흡기 부전에 이르기까지 다양합니다. 간경변 관련 수압에서는 서브파일 온도가있을 수 있지만, 다른 경우에는 체온이 약간 감소합니다.

합병증 및 결과

Hydrothorax의 위험은 무엇입니까? 흉막 공동에서 상당한 양의 삼출의 결과는 심장의 변위 일 수 있으며 폐 조직의 압축이 될 수 있으며, 이의 압축 폐의 아타 렉시스 (또는 개별 세그먼트)는 제한적인 호흡기 실패와 - - - - - -

이것은 호흡의 미세한 양, 저산소증 (동맥 혈액의 산소 부족) 및 고용량 (혈액의 이산화탄소 수준의 증가)이 발생하여 전신 다중 조직 합병증을 초래합니다.

또한, 많은 경우에, 장액 유체는 흉막 공동에서 다시 복구 할 수 있으며, 이는 Hydrothorax가 재발 할 수 있음을 의미한다.

진단 흉수

흉막 공동에서 장액 유체의 병리학 적 축적 진단에서, 폐 전문의는 다양한 방법을 사용합니다.

• 폐 촉진;
• 폐의 청소; Hydrothorax의 청진은 수분 호흡을 보여줍니다. 호흡기 중얼 거림의 현저한 감소;
• 폐 퍼커션 는 탭핑 할 때 둔한 소리를 드러냅니다.

Hydrothorax에 대한 펑크-진단 흉부, 자세한 내용은 - 흉막 공동 펑크 를 참조하십시오.

흉막액의 일반적인 임상 검사, 혈액 검사 (일반 및 생화학 적), 일반 소변 분석.

흉막 공동을 시각화하기위한 도구 진단에는 lung X-ray, 흉막 공동의 내시경 검사-흉부 검사, 대비 강화 초음파 촬영- 흉막 초음파 - 단층!및 CT 폐 혈관 조영술.

Hybrothorax의 X- 레이는 폐장의 어두워 지거나 그 일부가 를 나타냅니다.

초음파의 Hydrothorax는 균질 한 무소성 영역처럼 보이며, 그 경계는 후부 갈비뼈의 두 개의 무성한 수평 그림자와 폐 선 - 정수리 및 내장 흉막입니다.

컴퓨터 단층 촬영은 폐, 흉막 및 흉강의 시각화를 허용합니다. CT의 Hydrothorax는 흉막 공동에서 균질 한 물 유체의 존재로 시각화된다. CT는 또한 흉막 삼출을 정량화하기위한 정보를 제공합니다.

감별 진단

Hydrothorax, 주로 발송물의 차별 진단 및 전송.

수력성과 내장 흉막 두껍게 차별화되어 종격동염에서 유사한 증상이 유해한 흉막 및 수력, 수력 및 부종을 유발할 필요가있다 (상부 종격동 또는 언더 유기 체소 수술의 내시경 후 감염으로 인한 감염); 흉막 공동의 공기-Pneumothorax 및 Hydrothorax; 폐 조직의 두껍게 - 아틀 퇴치 및 수력; 흉막 공동에 혈액의 존재-hemothorax 및 hydrothorax.

치료 흉수

Hydrothorax를 치료할 때, 근본적인 질병도 치료해야합니다. 즉, 근본적인 질병을 치료해야합니다.

• 심부전 처리
• 만성 췌장염 치료
• 난소 암 치료 등

간 물질로 락스의 처리는 이뇨제의 투여와 함께 소금 및 물 제한으로 구성 될 수있다. 간경변에서의 약물 치료에는 베타 차단제 (프로프라놀롤, 나돌 롤 등) 및 스타틴 (예: 심바스타틴)과 같은 문맥 고혈압을 줄이기위한 약물을 포함 할 수 있습니다.

경피적 흉강 (pleurocentesis), 즉 트로 카르를 사용하여 초음파 대조군 하의 수경식의 흉막 공동 배수 (배수관이 올바른 장소에 배치되는 고정 된 캐뉼라)가있는 흉막 공동에서 장액 유체를 제거하십시오.

트랜스 주행 혈관 정맥 내 션트 (TIP), 이웃 혈관과의 인근 혈관과의 낮은 압력 연결, 이는 혈관 내 혈류 압력과 유전자 공동으로의 유체 유출을 감소시킨다. [ 4 ]

비 감염 원산지를 고려할 때 Hydrothorax의 항생제는 처방되지 않습니다.

대안 - 수구 락스의 민속 요법 - 식물 요법 사용: Phytotherapy 사용: Discurenia (Descurainia Sophia), 결절 플리퍼 (Asclepias tuberosa), Kansui Milkvetch (Euphorbia Kansui) 또는 Peking Milketch (Euphorbia Peking Milvetch (Phytolacca Americana), Forest Dudnik (Angelica Sylvestris), 약용 대황 (Rheum Officinale).

예방

병인 학적으로 관련된 질병의시기 적절한 치료에 의해 Hydrothorax의 예방이 촉진된다.

예보

기본 병리학의 성공적인 흉부 및 올바른 병인 치료는 간경변 및자가 면역 질환의 말단 단계를 제외하고 Hydrothorax 결과의 유리한 예후에 대한 전제 조건을 만듭니다.