노시

연령과 관련하여 광학 설정을 변경하고 가까운 물체를 명확하게 보기 위한 눈의 적응 기능이 약화되는 것을 안과학에서는 노안(그리스어 presbys - old 및 ops - eye에서 유래)으로 정의합니다. 이러한 시력 저하를 노인성 원시라고도 하며, 노인성 노안이나 노인성 노안 등의 스펙은 불필요한 것으로 간주됩니다.[1]

역학

통계에 따르면, 2005년에 전 세계적으로 10억 4천만 명 이상의 노안 인구가 있었고, 2015년에는 이 숫자가 18억 5천만 명으로 증가했습니다.

미국백내장굴절수술학회(ASCRS)에 따르면 성인의 거의 90%가 45세부터 점진적인 시력 저하를 경험합니다. 그리고 북미에서는 45~55세의 연령 관련 원시 유병률이 추정됩니다. 80%에서.[2]

원인 노시

노안은 연령 관련 굴절 이상 (렌즈에 의한 광선 굴절 장애 및 거리에 따른 눈 렌즈 초점 거리의 자동 조정), 조절 진폭 감소를 의미합니다 .

따라서 노시의 주요 원인은 40~45세 이후에 발생하는 연령에 따른 조절 능력의 변화 입니다. 대부분의 안과의사는 이 상태를 눈의 자연적인 노화 과정의 일부로 간주합니다. 이는 조만간 대부분의 사람들에게 발생하지만 ICD 10에서는 눈 질환 및 그 부속물에 따라 연령 관련 원시 코드가 H52.40입니다..

그러나 이 시력 문제는 더 어린 나이에도 발생할 수 있습니다. 기존 원시 원시가 있는 사람의 경우 원시입니다.

아시다시피, 어린이의 노안은 불가능합니다. 그러나 눈의 전후 축이 짧거나 각막이 너무 편평하기 때문에 어린이의 조절 부족 및 선천성 원시 원시(원시)가 발생할 수 있습니다 .[3]

위험 요소

노안 발병의 주요 위험 요인은 시력을 포함하여 신체 노화의 불가피한 생물학적 과정과 관련된 연령 관련 변화입니다.

연령 관련 원시의 위험은 시각 피로 증후군(조절 눈 안정피로) 이 있는 경우와 각막 구형성 장애( 난시 )가 있는 경우 증가합니다.

또한 다음과 같은 이유로 인해 조기 연령 관련 원시가 발생할 위험이 있습니다.

• 근거리 시력에 지속적인 부담을 주는 활동(컴퓨터 작업 포함)
• 눈을 자외선에 과도하게 노출시킴으로써;
• 빈혈증;
• 심혈관 질환;
• 당뇨병이 있는 경우;
• 폐경의 조기 발병;
• 알코올 남용;
• 진정제, 항우울제, 항히스타민제 또는 진경제의 장기간 사용.

병인

전문가들은 모양체(섬모체)를 포함하는 눈의 조절 장치의 문제로 인해 연령 관련 원시의 병인을 설명합니다. 눈의 섬모체 근육(섬모체 근육). 지지 인대 - 눈의 내벽에서 분기되어 렌즈를 고정하는 모양체 섬유(섬모대). 그리고 물론 홍채와 동공 뒤에 위치한 수정체 크리스탈린은 상피세포와 섬유질로 채워진 수용성 단백질 α, β, γ 크리스탈린으로 구성되어 평생 동안 중심부를 향해 계속해서 성장합니다.

모양을 바꾸면 눈의 초점 거리가 바뀌고, 이러한 모양의 변화는 광 출력을 증가시켜 서로 다른 거리에 있는 물체를 선명하게 볼 수 있습니다. 나이가 들수록 - 2차 섬유의 동심원 층이 지속적으로 형성되기 때문에 - 수정체는 덜 유연해지고(탄성) 모양이 더욱 타원형이 됩니다. 이는 망막에 광선을 집중시키기 위해 곡률(굴절력)을 변경하는 능력에 영향을 미칩니다.

또 다른 노안 모델에 따르면, 이는 수정체뿐만 아니라 눈의 수정체를 제어하는 ​​모양체근의 약화 때문이기도 합니다. 모양체근이 이완되면 지지 인대가 조여지고 수정체는 멀리 있는 물체를 보는 데 적합한 모양을 갖게 됩니다. 그리고 가까이 있는 물체를 볼 수 있게 해주는 긍정적인 조절은 이 근육의 수축으로 인해 발생합니다. 즉, 소대 섬유가 이완되고 수정체의 전면이 더욱 구부러지게 됩니다. 그러나 인간의 나이가 모양체근의 수축성에 미치는 영향은 일부 연구에서 상충되는 결과로 인해 논란의 여지가 있습니다.

따라서 노안 발달의 메커니즘은 여전히 ​​연구자들에 의해 연구되고 있지만 가까운 거리의 시야 흐림과 수정체의 유연성 및 모양의 연령 관련 변화와의 연관성은 의심의 여지가 없습니다.

조짐 노시

노인성 원시의 첫 징후는 45세쯤에 눈에 띄게 나타나며 처음에는 독서할 때만 자주 발생하며 작은 글씨를 읽는 데 약간의 어려움이 있는 가장 초기 단계인 초기 노안입니다. 상태(보통 양쪽 눈의 노안)는 천천히 진행되며, 이미 눈을 크게 뜨고 작은 글씨를 읽는 데 어려움을 겪고 있습니다.

노안 증상은 읽는 텍스트를 눈에서 상당한 거리에 유지해야 하고, 책을 읽거나 가까운 작업을 할 때 더 밝은 조명이 필요한 경우에도 나타납니다.

많은 사람들이 눈의 피로와 피로를 호소하며, 어떤 경우에는 독서나 근거리 시력 작업 후에 두통을 경험할 수도 있습니다.

그런데 일반 원시 또는 원시와 노안에는 비슷한 증상이 있습니다. 사람은 먼 물체를 선명하게 보지만 가까운 물체는 흐리게 보입니다. 그러나 병인학 측면에서 볼 때 이들은 두 가지 다른 장애입니다.

근시(근시)와 함께 노안이 있을 수 있으며, 이러한 경우 연령 관련 원시가 나중에 나타나며 교정 가능한 "마이너스" 안경을 사용하면 경미한 근시를 읽을 때 벗을 수 있습니다.

불규칙한 굴곡의 각막 난시와 노안으로 인한 굴절 이상이 동시에 있으면 가까운 물체의 윤곽이 흐려집니다.

노안의 정도는 첨가제의 양, 즉 시력을 교정하기 위해 플러스 디옵터를 추가하는 양에 따라 결정됩니다. 온화한 정도는 +0.5 ~ +1.25 dptr을 추가해야 함을 의미합니다. 중간 정도는 +1.25 ~ +2.25dptr을 의미합니다. 높은 수준은 +2.25 dptr 이상을 의미합니다.[4]

합병증 및 결과

안과의사가 지적한 바와 같이, 노안의 합병증(생활 방식과 직업 활동에 영향을 미치는 근거리 시력의 점진적인 악화)은 진단되지 않거나 교정되지 않은 경우 발생합니다.

또한, 노화로 인한 원시는 안구 운동 협응에 문제를 일으키고 한쪽 눈이 다른 쪽 눈에서 벗어나게 하여 지속적인 복시(복시)를 유발할 수 있습니다 .

진단 노시

노안 진단에는 다음을 사용하여 눈을 검사하는 것이 포함됩니다 .

• 시력 테스트 ;
• 안구 초음파, 세극등 생체현미경 및 망막 검사, 검안경 검사 및 조절 검사 방법을 포함한 기기 진단 .

감별 진단

감별 진단은 핵 백내장 발병, 황반의 노인성 변성, 망막 변성, 당뇨병 관련 망막병증, CNS 장애 및 안구 신경 손상을 진단을 확인하고 제외하도록 설계되었습니다.

차별화도 필요합니다.

• 눈 앞에 수의가 나타나고 근시가 발생하는 노안 및 망막 혈관병증;
• 고혈압성 혈관병증 및 노안.

치료 노시

연령 관련 원시 교정은 안경, 콘택트 렌즈 또는 수술을 통해 근거리 시력을 향상시킵니다.[5]

시력을 개선하면 다음과 같은 도움이 됩니다.

• 노안 안경(디옵터가 있는 단초점 렌즈 포함) - 독서용;
• 노안용 이중초점 콘택트렌즈;
• 렌즈 상단부터 하단까지 부드러운 배율을 제공하는 다초점 렌즈를 갖춘 누진형 노안 안경으로 안경 하나만으로 어떤 거리에서도 선명하게 볼 수 있습니다.

또한 읽어보세요:

• 시력 저하 교정
• 안경렌즈를 이용한 시력교정

노안 각막굴절수술은 레이저를 이용한 노안눈의 치료, 즉 레이저 각막절삭술(LASIK)을 이용하여 각막의 모양을 바꾸어 노인성 원시를 교정하는 수술이다.

참조 - 굴절 이상의 엑시머레이저 교정

노안 렌즈 교체(PRELEX)는 제거된 렌즈를 정상적인 시력을 회복할 수 있는 안구내 다초점 렌즈로 교체하는 것입니다. 이 수술의 주요 위험은 안구 내막의 염증(안내염) 발생과 망막 박리입니다.[6]

연령 관련 원시의 약물 치료가 가능해졌습니다. FDA는 최근 필로카르핀 염산염(녹내장 치료에 사용)의 1.25% 용액인 Vuity 노안 안약을 승인했습니다. 필로카르핀은 모양체근과 홍채 괄약근의 평활근 세포의 콜린성 수용체를 자극하여 동공을 수축시키고 피사계 심도를 일시적으로 증가시키며 근거리 시력을 향상시킵니다. 효과는 점안 후 15분 후에 시작되어 6시간 동안 지속됩니다. 그러나 필로카르핀을 장기간 사용하면 눈의 충혈 및 가려움증, 조절 경련, 안와 및 측두부 통증, 알레르기성 또는 여포성 결막염, 눈부심, 각막 부종 및 미란, 현기증, 동맥 기능 저하 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 아니면 고혈압.[7]

노안을 위한 체조 - 원시를 위한 눈 운동

노안에 필요한 눈 비타민은 무엇인지 간행물에서 읽어보세요.

• 비타민으로 시력을 향상시키는 방법은 무엇입니까?

예방

노안을 예방하는 입증된 방법은 없으며, 안과 의사들은 자외선으로부터 눈을 보호하고, 건강한 식단을 섭취하고, 충분한 물을 마시고, 음주를 제한하는 일반적인 권장 사항을 제시합니다.

예보

노안을 유발하는 노화 과정을 멈추거나 역전시킬 수 있는 방법은 없으며, 50~55세까지 살아가는 모든 사람의 눈은 점차적으로 광학 설정을 변경하고 가까운 물체를 선명하게 보는 능력을 잃게 됩니다.

하지만 시력교정을 시행한 덕분에 노안의 변화는 대개 65세쯤 안정화되기 때문에 예후는 양호한 것으로 판단된다.