성인과 어린이의 급성 비부비동염

"급성 비부비동염"이라는 용어는 비강의 점액 조직과 적어도 하나의 비강(상악동, 전두엽, 설상골, 격자)의 급성 염증 과정에 적용됩니다. 이 질병은 급성 호흡기 바이러스 감염부터 미생물 병변에 이르기까지 상부 호흡기의 많은 병리를 동반할 수 있습니다. 이는 어린이와 성인의 비강 및 부비동의 가장 흔한 병리학적 과정 중 하나입니다. 이 질병은 때때로 "부비동염"이라고 불리며 이는 정확하지 않습니다. 비강 점막에서 유사한 반응 없이 부비동에 단독으로 염증이 거의 발생하지 않습니다.[1]

역학

급성 비부비동염의 발병에 관한 통계는 모호합니다. 질병의 발병률을 추적하기가 어렵기 때문에 이에 대한 공식적인 정보는 없습니다. 경증 형태의 비부비동염을 앓고 있는 대부분의 환자는 의사와 상담하지 않고 스스로 치료하는 것을 선호합니다.

또 다른 문제는 병리학에 대한 보편적으로 인정되는 정의가 부족하고 진단 기준이 다르다는 것입니다.[2]

가장 흔히 급성 비부비동염은 급성 호흡기 바이러스 감염의 결과로 발생합니다. 가을-겨울과 초봄에 발병률이 증가하고 따뜻한 계절에는 자연적으로 감소합니다. 성인의 ARVI의 연평균 발병률은 1~3회입니다(실제로는 바이러스성 급성 비부비동염). 학령기 아동의 이러한 질병 빈도는 연중 최대 10회입니다.

단층촬영 진단으로 바이러스 감염의 95%에서 부비동의 병리학적 변화를 발견할 수 있다는 사실에도 불구하고 일반적으로 바이러스성 급성 비부비동염은 2~5%의 사례에서만 세균성 비부비동염과 합병되는 것으로 알려져 있습니다.

급성 비부비동염은 항생제 치료의 다섯 번째로 흔한 적응증입니다. 특히 미국에서는 약 9~20%의 항생제가 급성 비부비동염 환자에게 처방된다.

우리나라의 실제 환자 수는 이름을 밝히기가 어렵고 남성과 여성이 똑같이 아프게됩니다.[3]

원인 급성 비부비동염

급성 비부비동염은 대개 바이러스성 또는 세균성입니다. 바이러스 기원이 가장 일반적이며 가장 자주 언급되는 원인은 다음과 같습니다.

• 독감 바이러스;
• 파라인플루엔자 바이러스;
• 라이노바이러스;
• 코로나 바이러스.

다른 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 갑작스런 면역력 저하, 저체온증;
• 비강의 염증 과정을 무시하고 적절한 치료를 받지 않은 알레르기성 비염;
• 중격 이탈, 부비동에 영향을 미치는 외상;
• 아데노이드 과성장, 폴립 등

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 노년기;
• 아데노이드 과성장, 아데노이드염의 존재;
• 흡연, 기타 나쁜 습관;
• 빈번한 항공 여행;
• 수영, 다이빙, 스노클링;
• 기관지 천식, 알레르기 과정(알레르기성 비염 포함);
• 치아병리;
• 면역 장애.

병인

바이러스성 비부비동염은 인두염, 후두염, 기관지염뿐만 아니라 급성 호흡기 바이러스 감염의 전형적인 증상입니다. 이 질병의 가능한 원인 물질의 범위는 잘 알려진 호흡기 바이러스입니다.

• 라이노바이러스;
• 인플루엔자 및 파라인플루엔자;
• 호흡기 세포융합, 아데노바이러스;
• 코로나바이러스.

표시된 바이러스 스펙트럼은 거의 일정합니다. 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자균은 도말표본과 천자 표본에서 가장 흔히 발견됩니다(약 73% 사례).

병원균의 범위는 지리적, 가정적, 기타 특성은 물론 연중 시기에 따라 달라질 수 있습니다.[4]

100개 이상의 혈청형을 포함하는 리노바이러스는 비강 및 비인두강 상피의 발현 수용체인 세포내 접착 분자에 결합하여 점막에 정착합니다. 라이노바이러스의 최대 90%가 이런 방식으로 인체에 들어갑니다. 병원체는 장간막 상피의 섬모를 손상시켜 섬모 세포를 파괴합니다. 라이노바이러스 병변에서는 장간막 상피의 대규모 병변 및 박리가 있는 인플루엔자 및 아데노바이러스 감염과 달리 침습성이 적습니다. 결과적으로, 대부분의 섬모 상피는 상대적 온전함을 유지합니다. 장간막 상피의 병리학적 변화는 전염병 발생 7일째에 한계에 도달합니다. 섬모의 완전한 회복은 3주 후에 나타납니다.

급성 비부비동염의 병리학적 과정의 발달은 부비동의 분비 정체 및 공기 교환 장애, 점액 섬모 청소 메커니즘 손상 및 점막 조직과 세균총의 장기간 접촉으로 인해 발생합니다. 감염으로 인한 염증 반응은 부종, 혈장 삼투 및 선상 과다분비를 유발합니다. 초기 단계에서는 상악동의 자연 접합부의 폐쇄가 감지될 수 있습니다. 점막 부종은 부비동의 결합을 차단합니다(일반적으로 직경은 약 2mm이고 일종의 판막 역할을 합니다). 결과적으로 부비동의 자체 정화 과정, 막힌 부비동에서 혈관 네트워크로의 산소 흐름이 방해되고 저산소증이 발생합니다. 부비동염의 부종, 분비물 축적, 부비동의 분압 감소는 박테리아의 발달과 성장에 유리한 조건을 만듭니다. 결과적으로, 점액 조직은 병리학적으로 변화하고, 두꺼워지며, 영향을 받은 부비동의 내강을 막는 체액으로 채워진 베개 모양의 형성을 형성합니다.

외상으로 인한 염증의 발병기전은 현재 잘 알려져 있지 않습니다. 급성 비부비동염의 발병에 알레르기가 관여하는 경우 주요 역할은 규칙적이거나 지속적인 비강 호흡 곤란입니다. 결과적으로 염증 과정의 출현에 유리한 조건이 생성됩니다.

급성 비부비동염은 알레르기성 비염 증상이 있는 민감화된 개인에게서 더 자주 발생합니다. 잠재적인 알레르겐으로 인한 비강 내 자극은 호산구가 부비강 점막으로 이동하게 합니다. 그러나 일차 치료나 알레르기 항원 특이 면역요법을 받은 환자의 경우 급성 알레르기성 비부비동염의 위험이 감소한다는 증거는 없습니다.[5]

조짐 급성 비부비동염

급성 비부비동염은 두 가지 이상의 증상이 갑작스럽게 나타나는 것이 특징이며, 그 중 하나는 코막힘이나 콧물뿐 아니라 얼굴 부위의 불편한 압박감이나 통증, 냄새에 대한 민감도의 변화 또는 상실입니다.

대부분의 환자에서 급성 염증 과정은 이전 급성 호흡기 감염의 결과로 발생합니다. 바이러스는 상피 세포에 영향을 미치고 점막 조직이 부풀어 오르며 점액 섬모 수송이 손상됩니다. 이러한 요인은 비강에서 부비동으로 세균총이 유입되는 것을 선호하고 미생물이 증식하며 염증 반응이 발생합니다. 부종으로 인해 관절의 개통성이 손상되고 배수가 손상됩니다. 분비물이 축적됩니다 (장액, 장액 화농성).

급성 비부비동염은 진행 정도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다. 가벼운 과정은 코에서 점액 및 점액 화농성 분비물이 나타나고 열이 나고 열이 나지 않으며 머리에 통증이 있고 약화되는 것이 특징입니다. 엑스레이 검사 결과 부비동염의 점막이 6mm 이하로 두꺼워졌습니다.[6]

질병의 중등도 진행에는 점액 화농성 또는 화농성 분비물의 출현, 발열 지표로의 체온 상승, 머리 통증, 때로는 부비동 돌출이 동반됩니다. 엑스레이는 점액 조직이 6mm를 초과하여 두꺼워지고 완전히 어두워 지거나 하나 또는 두 개의 부비동에 액체 수준이 있음을 보여줍니다.

심한 형태의 급성 비부비동염은 풍부한 화농성 분비물, 심한 발열, 부비동 돌출부의 심한 통증, 머리 통증이 특징입니다. 방사선학적 사진에서는 두 개 이상의 부비동에 완전히 어두워지거나 액체 수준이 표시됩니다.

성인의 급성 비부비동염은 부비동과 비강의 점액 조직의 염증 과정으로 증상이 급격히 증가하고 지속 기간은 4주 ​​이하입니다. 이 질병은 일반적으로 다음 임상 징후의 다양한 조합으로 발생합니다.

• 비강 호흡 문제(비강이 막히는 현상);
• 불투명 방전;
• 머리 통증, 부비동 투영 통증;
• 때때로 후각 기능이 저하되거나 상실됩니다.

어린이의 급성 비부비동염은 또한 부비동과 비강의 점막 조직의 염증 반응으로, 다음 징후 중 두 가지 또는 모두가 나타나는 갑작스러운 발달을 특징으로 합니다.

• 코 막힘;
• 불투명한 콧물;
• 기침(주로 야간).

급성 비부비동염의 재발 형태는 뚜렷한 무증상 기간을 포함하여 1년 이내에 4번의 재발성 병리학적 에피소드가 발견될 때 진단됩니다. 특징적으로, 각각의 재발성 에피소드는 급성 비부비동염의 증상 기준에 속해야 합니다.[7]

바이러스성 급성 비부비동염은 박테리아 형태의 질병과 달리 10일 이상 지속되지 않습니다. 급성 후 바이러스성 비부비동염이라는 개념도 있는데, 병리학적 과정의 5일째부터 시작하여 임상 징후가 보존되고 10일 후에는 총 증상 기간이 최대 10일까지 지속되는 증상이 증가합니다. 3 개월. 이 개념은 아직 충분히 입증되지 않은 것으로 간주되며 아직 독립적으로 존재하는 진단으로 사용되지 않습니다.

질병의 첫 징후는 다음 진단 기준을 충족해야 합니다.

• 얼룩진 비강 분비물(더 자주 일측성);
• 코경 검사 중 비강의 화농성 분비물;
• 특징적인 위치에 따라 다양한 강도의 두통.

만성 과정은 일시적인 호전 후에 악화되는 경향이 있는 장기간의 증상이 특징입니다.

임신 중 급성 비부비동염

임신 중 급성 비부비동염 발병의 가장 흔한 요인은 호르몬 변화와 면역력 저하입니다. 태반은 다량의 에스트로겐을 생성하기 시작하여 중앙 및 혈관계에 영향을 미칩니다. 결과적으로 혈관이 확장되고 투과성이 증가하며 점막(코 포함)이 부풀어 오른다. 이 상태는 일반적으로 임신 6주 이후 또는 임신 후반기에 관찰됩니다.

면역 방어의 변화로 인해 종종 알레르기성 비염이 발생하며, 이는 다량의 분비물, 재채기, 눈물, 때로는 피부 가려움증을 동반합니다. 그리고 점막의 지속적이고 강렬한 부종은 급성 비부비동염을 포함한 호흡기 병리의 발병을 유발하는 요인입니다.

감염성 비부비동염은 임산부에게 매우 흔하며 대부분의 경우 급성 호흡기 질환이나 바이러스 감염의 배경입니다. 증상은 혈관운동성 비염이나 알레르기성 비염으로 위장될 수 있습니다.

감염 과정에는 발열, 점액 또는 화농성 분비물이 동반되는 경우가 가장 많습니다. 때로는 목의 통증, 기침 및 기타 감기 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 면역의 전반적인 붕괴는 감염 과정이 부비동 공간으로 전환되는 데 기여합니다. 이 상황에서 급성 비부비동염은 만성 경과를 얻을 수 있으며 심지어 미래 아기의 자궁 내 감염의 원인이 될 수도 있습니다. 그러므로 가능한 한 빨리 질병의 치료를 시작해야 합니다.

임신 중 가장 안전하고 효과적인 방법 중 하나는 식염수로 비강을 세척하는 것입니다. 생리학적 또는 고장성 용액인 해수는 코의 병리학적 분비물을 액화 및 제거하고 점막의 부종을 감소시킬 수 있습니다.

태반 혈관의 반사 경련 위험 때문에 혈관수축제를 사용해서는 안 됩니다. 유성 국소제, 냉간 흡입, 식염수를 함유한 분무기는 주의해서 사용됩니다. 자가 치료는 금지되어 있으며 약은 의사의 처방을 받아야 합니다.

양식

병리학적 과정의 성격을 통해 급성 비부비동염의 급성 및 재발 형태를 구별할 수 있습니다. 급성 과정을 진단하는 주요 기준은 다음과 같습니다.

• 질병의 지속 기간은 4주 ​​이하입니다.
• 증상이 사라지면서 완전히 회복됩니다.

재발성 형태는 연간 최대 4회까지의 비부비동염 에피소드가 특징이며, 완화 기간은 최소 2개월입니다.

염증 과정의 국소화에 따라 다음을 구별하십시오.

• 상악 비부비동염(상악동 관련);
• 척추염(설형동 병변);
• 전두염(전두동 병변);
• 사골염(격자뼈 세포의 병변);
• 다발성 부비동염(부비동의 동시 복합 병변).

대부분의 경우 급성 양측성 비부비동염은 다발성 부비동염입니다. 그렇지 않으면 범부비동염이라고 합니다. 한쪽이 영향을 받는 경우, 오른쪽 또는 왼쪽 편측부비동염이라고 합니다.

급성 우측 비부비동염은 특히 소아기의 특징인 좌측 비부비동염보다 약간 더 흔합니다. 후두미로와 상악동의 공기 함유 공동 상태는 신생아부터 임상적으로 중요한 반면, 설상동과 전두동은 3~8세가 될 때까지 충분한 크기에 도달하지 않습니다.

급성 좌측 비부비동염은 모든 연령층에서 발생할 수 있으며, 양측성 침범은 성인과 노인 환자에서 더 흔합니다.

질병 진행 단계:

• 빛;
• 중간-무거움;
• 무거운.

단계는 시각적 아날로그 척도로 증상 조합에 대한 주관적인 평가를 기반으로 각 환자에 대해 구체적으로 결정됩니다.

구별되는 병리학 적 과정의 유형에 따라 :

• 급성 카타르성 비부비동염;
• 급성 카타르성 부종 비부비동염;
• 급성 삼출성 비부비동염(화농성 삼출성);
• 급성 화농성 비부비동염;
• 용종증 및 전정 과형성 부비동염.

병리학 발병 원인에 따라 구별됩니다.

• 급성 세균성 비부비동염;
• 급성 바이러스성 비부비동염;
• 외상성, 알레르기성, 약물 유발성 부비동염;
• 진균성 비부비동염;
• 혼합.

또한 패혈증 및 무균 병리, 복잡하고 급성 단순 비부비동염이 구별됩니다.[8]

합병증 및 결과

비부비동염, 특히 심각한 형태의 병리학에서는 두개내 합병증이 발생할 수 있습니다. 그 중 가장 위험한 것은 해면정맥동의 혈전증입니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 항생제 치료 사용과 관계없이 약 30%입니다.[9]

시기 적절한 진단 조치와 적절한 치료가 없으면 급성 비부비동염은 저절로 사라지지 않고 만성화됩니다. 또한 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 크게 증가합니다.

• 감염성 혈관 확산, 안구 혈전증;
• 중이 염증;
• 대뇌 혈관의 응고;
• 시각 장애;
• 농양, 가래;
• 구강강루.

혈류를 통해 감염은 신체 전체로 퍼져 구인두, 폐, 내이, 기타 기관 및 시스템에 영향을 미칩니다. 때로는 합병증이 생명을 위협할 수도 있습니다.

• 수막염(염증 과정이 뇌막으로 확산됨);
• 두개 내 농양 (화농성 병소 형성).

또한 완전한 시력 상실이 가능합니다 (염증 반응이 안구 부위로 퍼지는 경우).[10]

진단 급성 비부비동염

진단 조치는 주로 환자의 불만, 질병의 병력, 임상 증상, 신체 검사, 실험실 검사 및 도구 검사 결과를 기반으로 합니다. 최근에 어떤 질병이 옮겨졌는지, 저체온증이 있었는지, 지난 주에 윗턱 치아가 뽑혔는지, 다른 치아 문제가 있었는지 등을 알아내는 것이 중요합니다.[11]

비강을 검사하면 종종 염증 반응의 징후가 드러납니다.

• 점막의 발적 및 부기;
• 코 또는 후인두벽의 화농성 분비물;
• 자연 부비동 부위의 병리학적 방전.

주요 진단 가치는 방사선 검사입니다. 부비동의 방사선 사진을 검토하는 동안 비부비동염의 전형적인 징후를 식별하는 것이 가능합니다. 즉, 어두워지고, 영향을 받은 부비동에 체액이 존재합니다.

가장 중요한 방법 중에서 컴퓨터 단층 촬영을 선택할 수 있습니다. 특히 급성 비부비동염, 만성 부비동염의 중증 또는 복잡한 과정이 있는 환자에게 권장됩니다. CT는 부비동의 해부학적, 병리학적 특징에 대한 완전한 정보를 얻는 데 도움이 됩니다.

때때로 비강 점막의 분비물 검사를 받으십시오. 영향을 받은 부비동의 분비물이나 점에 대한 미생물학적 검사는 장기간의 비부비동염, 경험적 항생제 치료의 효과가 없는 경우에 나타납니다.

일반적인 혈액 분석은 백혈구 증가증, 백혈구 공식이 미성숙 호중구로 이동, COE 증가를 보여줍니다.

추가적인 도구 진단은 주로 방사선 촬영 및 초음파로 표현됩니다.

급성 비부비동염의 엑스레이는 진단이 어려운 상황에서 심각하고 복잡한 질병 과정에서만 나타납니다. 연구는 팔자 투영에서 수행되며 때로는 팔자 및 측면 투영이 추가됩니다. 전형적인 비부비동염은 점막 비후, 수평 체액 수준 또는 부비동 공기화의 전체 감소와 같은 방사선학적 징후를 특징으로 합니다.

초음파는 주로 전두동과 상악동의 삼출액을 확인하거나 처방된 치료의 효과를 확인하기 위한 선별검사로 사용됩니다. 다른 진단 방법에 비해 초음파는 접근성이 더 높고 저렴합니다. 특히 소아 환자의 비부비동염을 진단하는 데 자주 사용됩니다.

부비동염의 천자, 탐침 - 이는 침습적이고 매우 위험한 방법으로, 올바르게 수행되면 영향을 받은 공동의 부피, 내용물의 유형, 관절의 개통성을 결정할 수 있습니다. 부비동 내용물 샘플을 얻기 위해 주사기 흡인 또는 세척이 수행됩니다. 공동의 부피를 결정하기 위해 공동이 유체로 채워집니다. 급성 비부비동염에서 천자가 필요한 경우는 드뭅니다.[12]

감별 진단

특별한 증상이 없기 때문에 바이러스성 급성 비부비동염과 미생물성 급성 비부비동염의 감별진단이 더욱 어려워집니다. 배양검사는 잘못된 결과가 나올 확률이 높기 때문에 전적으로 의존하는 것은 불가능합니다. 감별 진단을 위해 전문가는 VAS 척도로 결정된 질병 기간, 전체 증상에 대한 정보를 사용합니다.

가장 전형적인 병원체인 폐렴구균이나 헤모필루스 인플루엔자에 의해 유발되는 급성 비부비동염의 감별 증상은 경험적 항생제 치료의 효과가 있다는 것입니다.

급성 세균성 비부비동염은 일반적으로 만성, 진균성 및 치성부비동염의 형태와 구별됩니다. 독특한 특징은 종종 두 개의 부비동에서 병리가 동시에 발생한다는 것입니다 (진균 또는 치성 병변에서는 일방적 병리가 더 자주 나타납니다).

소아에서는 급성 비부비동염과 선양염의 감별 진단이 특히 중요합니다. 치료 원칙이 근본적으로 다르기 때문에 한 질병을 다른 질병과 구별하는 것이 중요합니다. 어느 정도 비강과 비인두의 내시경 검사를 통해 중간 비강, 상부 껍질, 아데노이드의 점액과 고름을 확인할 수 있어 진단적으로 중요해집니다.[13]

치료 급성 비부비동염

치료는 점막의 회복을 촉진하고 합병증 (두개 내 포함)의 발병을 예방하고 질병의 원인 물질을 파괴하는 것을 목표로합니다 (가능한 경우 식별이 수행 된 경우).[14]

급성 비부비동염의 기본적인 치료 방법은 광범위한 항생제를 이용한 전신 치료이다. 도구 진단 방법은 바이러스 병변과 세균 병변을 구별하지 않기 때문에 항생제 치료의 필요성에 대한 결정은 환자의 일반적인 상태, 기억 상실, 불만, 퇴원의 성격에 대한 평가에 기초합니다. 일반적으로 항생제 복용의 징후는 질병의 시기와 관계없이 질병 진행 일주일 동안 호전이 없거나 웰빙이 악화되는 것입니다.

재발성 급성 비부비동염의 경우 연간 약 4회 정도의 전신 항생제 치료가 권장됩니다.

항균제의 선택은 염증 과정의 가장 가능성이 높은 원인 물질, 즉 S. Pneumoniae 및 H.flune의 민감도에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 최적의 약물은 아목시실린입니다. 효과가 없으면 3일 후에 페니실린 내성 폐렴구균과 베타-락타마제를 생성하는 헤모필루스 인플루엔자균에 대해 활성이 있는 항생제로 대체됩니다. 이러한 상황에서는 아목시실린/클라불라네이트(Amoxiclav)를 처방하는 것이 적절합니다. 또 다른 옵션은 항폐렴구균 활성이 뚜렷한 경구용 3세대 세팔로스포린 약물을 사용하는 것입니다. 이러한 항생제의 대표적인 대표자는 Cefditoren입니다.[15]

이러한 항균 약물 외에도 마크로라이드계 약물을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 페니실린 불내증, 이전 베타 락탐 치료, 세팔로스포린에 대한 과민증이 확인된 경우 처방됩니다.

급성 비부비동염의 심각하고 복잡한 과정은 항균제의 주사 투여에 대한 적응증입니다.

항생제를 선택할 때 가능한 부작용을 고려하는 것이 중요합니다.

• 미생물총 파괴;
• 설사;
• 간에 독성 영향 등

항생제 치료의 가장 위험한 부작용은 심각한 부정맥을 유발할 수 있는 심장 독성 효과입니다. 이는 레보플록사신이나 아지스로마이신을 복용할 때 자주 발생합니다.

건염, 말초 신경병증, 건 손상, QT 간격 연장, 망막 박리 등의 부작용이 플루오로퀴놀론 약물과 관련되어 있습니다.

약물

급성 비부비동염 환자는 다음 약물로 치료됩니다.

• 진통제 및 해열제 (Ibuprofen, Paracetamol은 필요한 경우 통증을 줄이고 온도를 정상화하는 데 사용할 수 있음)
• 생리학적 또는 고장성 염화나트륨 용액으로 관개;
• 글루코코르티코스테로이드의 비강내 투여(알레르기성, 바이러스성 또는 세균성 비부비동염 모두에 적합)
• 이프라트로피움 브로마이드(분비를 감소시키고 환자에게 완화를 제공할 수 있는 항콜린성 에어로졸 약물);
• 점막 부종을 완화하기 위한 경구 약물(유스타키오관 기능 장애의 경우 적합)
• 혈관 수축제(코막힘을 일시적으로 완화하기 위한 옥시메타졸린 또는 자일로메타졸린 기반 에어로졸 제제)의 비강내 투여.

글루코 코르티코 스테로이드의 비강 내 투여는 점액 조직의 선 시스템 분비를 감소시키고, 부기를 감소시키고, 비강 호흡을 최적화하고, 부비동에서 삼출물 배출을 회복시킵니다. 비강내 코르티코스테로이드는 경증 및 중등도의 급성 비부비동염에서 단독 요법으로 사용될 수 있고, 질병의 중증 및 복잡한 경과에서 전신 항생제 요법의 보조제로 사용될 수 있습니다.

점막 부종과 부비동관 막힘을 제거하려면 xylometazoline, naphazoline, phenylephrine, oxymetazoline, tetrizoline을 기반으로 한 국소 혈관 수축제를 사용하는 것이 좋습니다. 수단은 방울이나 에어로졸 형태로 제공되며, 주요 작용은 비강 모세 혈관의 색조를 조절하는 것입니다. 장기간(1주일 이상) 사용하면 충혈완화제를 사용하면 빈혈증과 중독이 발생한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 페닐에프린에서는 그러한 효과가 다소 덜 자주 관찰됩니다.[16]

H1-히스타민 수용체 길항제(슈도에페드린과 로라타딘 또는 세티리진)과 복합제 형태로 경구 충혈 완화제를 사용하는 것이 가능합니다. 이러한 약물은 붓기를 제거하고 빈혈 현상이 발생하지 않고 비강 호흡을 회복하는 데 기여합니다. 그러나 심혈관이나 신경계의 부작용이 발생할 수 있습니다.

일반적인 치료 방법은 생리적인 염화나트륨 용액을 사용한 비강 세척입니다(때때로 약한 고장액 또는 바닷물이 사용됨).

급성 비부비동염의 단순한 경과에는 전신 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 바이러스 병리학에서와 같이 증상 치료로 충분합니다. 대부분의 경우 일주일 동안 기다려 보는 접근 방식을 시행합니다. 약 80%의 경우 환자는 14일 동안 항생제를 사용하지 않고도 회복됩니다. 호전이 없거나 오히려 상태가 악화되는 경우에는 전신 항생제 치료를 병행할 필요가 있다. 이 경우 선택 약물은 아목시실린 또는 아목시실린과 클라불라네이트(Amoxiclav)의 잘 알려지고 효과적인 조합으로 항균 활성 범위를 크게 확장합니다. 이러한 조합은 어린이와 65세 이상의 환자에게 사용하기에 특히 바람직합니다.[17]

환자가 페니실린, 독시사이클린, 세팔로스포린, 클린다마이신에 알레르기가 있는 경우 처방될 수 있습니다. 또는 어떤 이유로 다른 약물을 사용할 수 없는 경우 플루오로퀴놀론을 사용할 수 있습니다.

항생제 치료는 일반적으로 5-7일 동안 처방되며 덜 자주-최대 2주 동안 처방됩니다. 복잡한 경우에는 활성 범위가 확장된 약물이나 다른 종류의 약물을 사용하여 항생제 치료 과정을 반복해야 하는 경우도 있습니다.[18]

아목시실린	성인의 경우 하루 3회 0.5-1g, 어린이의 경우 하루 킬로그램당 45mg(2-3회 투여)을 1-2주 동안 경구 투여합니다.
아목시클라브	성인의 경우 하루 3회 0.625g, 어린이의 경우 하루 킬로그램당 20-45mg(3회 용량)을 1-2주 동안 경구 투여합니다.
세프디터	성인과 12세 이상 어린이의 경우 1일 1회 0.4g 또는 아침저녁 0.2g을 1~2주 동안 경구 투여합니다.
아지스로마이신	성인의 경우 매일 500mg, 어린이의 경우 하루 킬로그램당 10mg, 4~6일 동안 섭취하세요.
클라리스로마이신	성인의 경우 하루에 두 번 0.25-0.5g, 어린이의 경우 하루에 킬로그램당 15mg을 2주 동안 2회 정맥 주사합니다.
아목시클라브	성인의 경우 1.2g을 1일 3회, 소아의 경우 1일 90mg/kg을 3회 정맥 주사합니다. 치료 과정은 최대 10 일입니다.
암피실린/설박탐	성인의 경우 1일 1.5-3g, 3-4회 투여, 어린이의 경우 1일 200-400mg/kg을 4회(정맥 투여 권장), 7-10일 동안 투여합니다.
세포탁심	근육 내 또는 정맥 내로 성인의 경우 하루에 세 번 1-2g, 어린이의 경우 일주일 동안 4 회 주사로 하루 킬로그램 당 100-200mg. Cefotaxime은 2.5세 미만의 어린이에게는 사용되지 않습니다!
세프트리악손	근육 내 또는 정맥 내로 일주일 동안 매일 1-2g (성인의 경우), 하루 체중 kg 당 50-100mg (어린이의 경우).
클라리스로마이신	성인 1일 2회 0.5g을 5일간 정맥 점적한 후, 정제 제제로 옮긴다.
레보플록사신	5~10일 동안 매일 0.5~0.75g을 경구 투여합니다(성인의 경우).
목시플록사신	5~10일 동안 매일 0.4g(성인)을 경구 투여합니다.
게미플록사신	5~10일 동안 매일 320mg을 경구 투여합니다(성인의 경우).
모메타손 푸로에이트 스프레이	성인의 경우 각 콧구멍에 100mcg을 하루 2회 비강 내 투여합니다. 치료 기간 - 2주.
자일로메타졸린 0.1%	일주일을 초과하지 않는 동안 하루에 최대 3회 각 콧구멍에 1-2회 비강 내 투여합니다. 어린이의 경우 0.05% 농도의 용액을 사용하십시오.
옥시메타졸린 0.05%	1~2방울 또는 1~2회 용량을 각 콧구멍에 최대 1주일 동안 하루 최대 4회 ​​주입합니다. 어린이의 경우 0.0025% 또는 0.01% 방울을 사용합니다.
페닐에프린 0.25%	하루에 최대 4번 각 콧구멍에 3방울 또는 1-2회 주사하여 비강 내로 투여합니다. 어린이의 경우 0.125% 용액이 사용됩니다.

물리치료

급성 비부비동염 치료에 사용되는 다른 치료 기술 중에서 물리치료가 종종 처방됩니다.

• 등사인;
• 초음파;
• UVB 치료 등

가장 일반적인 물리치료를 살펴보겠습니다.

• 파리동은 감염성 및 알레르기성 급성 및 만성 비부비동염에 효과적인 치료법입니다. 시술 중에 에어로졸이 펄스되어 약물 용액이 영향을 받은 부비강에 직접 성공적으로 침투합니다. 화농성 비부비동염의 경우 추가 위생이 수행됩니다.
• 프로에츠 운동("뻐꾸기"라고도 함) - 부비동에서 병리학적 분비물을 배출하는 데 도움이 되며 종종 천자를 성공적으로 대체합니다. 3세 이상 어린이의 급성 단순 염증 과정에 사용됩니다.
• 초음파 - 2세 이상의 어린이(최대 강도 0.4W/cm²) 및 성인(강도 0.5W/cm²)에게 사용됩니다. 초음파 치료는 임신, 갑상선 병리, 종양학 질환에는 처방되지 않습니다.
• UVO - 자외선에 대한 국소 노출 - 뚜렷한 살균 효과가 있으며 국소 면역을 자극하고 신진 대사를 개선합니다.
• 적외선 조사 - 전자기 흐름에 노출되면 통증 완화, 국소 면역 활성화, 모세혈관 혈액 순환 개선에 도움이 됩니다. 빔은 15mm 깊이까지 침투할 수 있으며 항염증, 회복 효과가 있습니다.

한방치료

입증된 효과는 점액 용해 및 항염증 활성을 갖는 식물 유래 의약품입니다. 따라서 급성 비부비동염에 대한 가장 흔한 고전 약물은 다음과 같은 허브 모음으로 간주됩니다.

• 용담뿌리줄기;
• 밤색;
• 버베인;
• 엘더베리와 앵초의 색.

이 컬렉션은 점막의 부종을 감소시키고, 부비동에서 분비물 배설을 촉진하며, 섬모 상피의 활동을 증가시키고, 면역 자극제 및 항바이러스 작용을 합니다.

또 다른 인기있는 치료법은 시클라멘 괴경의 추출물입니다. 점액 조직의 미세 순환을 개선하고 점액 섬모 수송을 자극하는 비강 스프레이 형태로 약국에서 구입할 수 있습니다.

용담 뿌리 줄기 + 앵초 + 밤색 + 밤색 + 엘더 플라워 + 버베나 허브 추출물 (Sinupret 제제)을 하루에 세 번 2 당의정 또는 50 방울씩 경구 복용합니다. 2~6세 어린이는 하루에 세 번 15방울씩 복용합니다. 학령기 아동은 1일 3회 1정 또는 25방울을 복용합니다. 치료 기간 - 1-2주.

시클라멘 괴경 추출물(시누포르테 제제)을 8일 동안 매일 각 콧구멍에 1회씩 비강에 주사합니다.

비강을 헹구려면 세이지, 백리향, 자작나무 또는 포플러 새싹, 사시나무 껍질, 순무 뿌리줄기를 주입하여 사용할 수 있습니다. 이 식물들은 항균 및 항염증 작용을 합니다. 제라늄 뿌리줄기와 블랙헤드 허브는 항균 및 회복 효과가 있습니다. 가벼운 진통 효과에는 카모마일, 유칼립투스, 홉 콘이 주입됩니다. 부비동에서 병리학적 분비물의 배출을 촉진하려면 질경이, 솔잎, 레둠과 같은 식물의 달인을 사용하십시오. 내부적으로 복용하여 하루에 세 번 몇 방울씩 비강에 떨어뜨릴 수 있습니다.

외과 적 치료

급성 비부비동염을 치료하는 데 사용할 수 있는 보조 절차는 천자 및 부비동 탐침입니다. 이러한 방법 덕분에 의사는 영향을 받은 부비강을 세척하고 병리학적 분비물을 제거할 수 있습니다. 종종 세척을 통해 소관의 개통성을 회복할 수 있습니다.

상악동의 천자는 가장 접근하기 쉽고 흔합니다. 전두동에 구멍을 뚫기 위해 안구 벽을 통과하는 얇은 바늘이나 트레판 또는 버(전두동의 전벽을 통해)를 사용합니다.

부비동에 상당한 화농성 과정이 발생하는 경우 적절한 징후가 있는 경우에만 천자를 수행합니다. 중요: 급성 단순 비부비동염 환자의 경우 천자는 부적절하며 표준 항생제 치료의 효과를 증가시키지 않습니다. 천자 표시는 질병의 심각한 세균 경과, 안와 및 두개 내 합병증의 위협으로 간주 될 수 있습니다.

예방

급성 비부비동염 발병 위험을 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

• 상부 호흡기의 전염병을 피하고, 아픈 사람과의 접촉을 피하고, 비누와 물로 정기적으로 손을 씻으십시오(특히 식사 전과 거리에서 나온 후에).
• 가능한 알레르기 유발 물질을 모니터링하고, 알레르기의 첫 징후가 감지되면 적시에 조치를 취하고, 의사를 방문하십시오.
• 오염되고 먼지가 많은 공기가 있는 방과 장소를 피하십시오.
• 난방 시즌에는 가습기를 사용하십시오.
• 곰팡이가 실내에서 자라는 것을 방지합니다.
• 적시에 치과 의사를 방문하여 치아와 잇몸의 기존 질병을 치료하고 정기적으로 치아를 닦으십시오.
• 과자나 패스트푸드 대신 야채, 채소, 과일, 딸기류를 선호하는 영양가 있는 고품질 식단을 섭취하세요.
• 면역 체계를 지원하고, 신선한 공기 속에서 많이 걷고, 모든 날씨에서 신체 활동을 하십시오.
• 하루 종일 충분한 물을 마시십시오.
• 날씨에 맞게 옷을 입고 저체온증을 피하십시오.
• 매년 독감 예방접종을 받으세요.
• 담배를 피우지 말고, 술을 남용하지 말고, 간접 흡연을 피하십시오.

예보

급성 비부비동염의 예후는 적시에 의학적 치료를 받고 적절한 치료와 합병증을 예방한다면 유리할 수 있습니다. 알레르기 병리학에서는 알레르기 항원을 신속하게 식별하고 병리학적 분비물이 적절하게 배출되도록 하는 것이 중요합니다.

많은 환자에서 질병은 10~14일 이내에 치료됩니다. 치료가 없으면 만성 형태의 병리학적 과정이 발생하는 경우가 많으며, 이는 장기간 지속되고 종종 재발하며 합병증의 위험이 증가합니다. 따라서 질병의 만성화를 피하기 위해 모든 노력을 기울이는 것이 중요합니다.

급성 비부비동염이 눈구멍과 내부 두개골 구조로 퍼지면 예후가 더 나쁩니다. 감염원이 심부 구조에 침투하면 뼈 조직에 영향을 미치고 골수염이 더욱 발전할 위험이 있습니다. 수막염, 경막하 또는 경막외 뇌농양도 위험한 합병증으로 간주됩니다.