어린이 소변의 적혈구: 이는 무엇을 의미합니까?

일반적인 소변 검사를 통과하면 생화학 및 현미경 검사 과정에서 결정되는 많은 구성 요소 중에서 혈액 성분, 즉 어린이 소변의 적혈구가 감지될 수 있습니다.

이는 무엇을 의미하며 어떤 신장 또는 요로 문제를 나타낼 수 있습니까?

어린이 소변의 적혈구 증가

신장학은 소변의 적혈구 수에 따라 적혈구 뇨증과 미세혈뇨증(적혈구 함량이 소변의 색을 변화시키지 않는 경우)을 정의합니다. 또한 혈액의 불순물이 소변의 색에 영향을 미치는 뚜렷한 혈뇨 (사구체 또는 비사구체 거대혈뇨)도 있습니다. 더 읽어보기 - 어린이의 소변은 빨간색입니다 .[1]

조건부로 허용되는 적혈구 수 - 어린이 소변의 적혈구 표준은 1-2/HPF 이하입니다(즉, 현미경의 시각화 영역에서).

진단 측면에서 Nechiporenko에 따르면 소변 샘플 1ml의 모든 적혈구 수를 계산하는 소변 분석이 더 정확하다고 간주됩니다.

Nechiporenko에 따르면 어린이의 소변 내 적혈구는 1ml에 1,000개 이상이면 증가합니다. Nechiporenko 검사는 신장 기능에 영향을 미칠 수 있는 전신성 병리뿐만 아니라 신장 염증성 질환을 진단할 때 지정된다는 점을 명심해야 합니다. 며칠 동안 다른 증상이 나타나지 않는 배경에서 일반적인 분석을 할 때 어린이의 소변에 온도가 상승하고 (> +38.3 ° C) 적혈구가 감지되는 경우이 연구가 필요합니다.

소변 검체를 올바르게 채취했다면 충분한 정보를 제공하므로 결과는 환자의 연령에 따라 해석되어야 합니다. 적혈구뇨증은 관형 또는 사구체후 병인을 가질 수 있지만, 어린이의 경우(성인보다 더 자주) 소변 내 적혈구의 원인은 요로보다는 신장 네프론의 세뇨관입니다. 모세혈관 벽의 손상을 통해 적혈구는 신장 실질의 모세혈관 네트워크의 내강을 관통하여 네프론의 내피 장벽을 통과할 수 있습니다.

어린이의 소변에서 일시적으로 증가된 적혈구는 전신 감염, 발열 상태 또는 신체 활동 후에 발견될 수 있으며, 이는 아직 메커니즘이 알려지지 않은 신장의 혈역학적 반응으로 간주됩니다.

미세혈뇨의 정도는 다양할 수 있습니다: 10-15/HPF(다른 사람들에 따르면 5-10 이상) - 미미함; 20-35/HPF - 보통; 40/HPF 이상 - 상당합니다.

Nechiporenko의 소변 분석을 수행할 때 혈뇨의 정도도 결정합니다. 최대 10x10³ 적혈구/ml(> 1000 적혈구/ml) - 최소, 60x10³/ml 이내 - 중간 정도, 위의 모든 것 - 뚜렷합니다.

진단을 위해 소변 침전물의 위상차 현미경 검사가 수행됩니다. 왜냐하면 정형, 즉 어린이 소변의 변하지 않은 적혈구가 종종 백혈구 - 백혈구와 동시에 감지되기 ​​때문에 신장 전문의가 신장 결석증 (신결절) 및 손상과 연관되어 있기 때문입니다. 다양한 병인의 기관 조직에.

또한 분석에서는 이형 적혈구, 즉 어린이 소변의 변경된 적혈구(더 작거나 구형, 타원형 또는 스파이크 모양)를 보여줄 수 있으며 이는 선천성을 포함한 신장 세뇨관(사구체)의 이상이 있음을 나타냅니다.

소아의 만성 사구체신염 에서는 미세혈뇨가 확인되고 부분적으로 용혈됩니다(헤모글로빈 없음). 침출된 적혈구가 소아의 소변에서 검출됩니다.[2]

동일한 분석은 어린이의 신증후군 , 급성 사구체 염증 과정, 단백질이 소변에도 나타나는 중독을 특징으로 합니다.[3]

원인 아기 소변의 적혈구.

어린이 소변 내 적혈구 수가 증가하는 가장 가능성 있는 원인은 다음과 같습니다.

• 신장의 외상성 손상;
• 특정 약물(아스피린 및 기타 NSAID, 설폰아미드, 항응고제) 및 독소(납, 주석 화합물, 페놀, 일산화탄소)
• 신장 탈출 또는 신장증 ;[4]
• 신장 정맥 혈전증 ;
• 수신증으로 이어지는 요로의 선천적 기형;
• 신장경화증 결과의 위험이 있는 어린이의 방광요관 역류;
• 비세균성 신장 조직의 염증 또는 간질성 신염 ;
• 소아의 만성 사구체신염;
• 신장 석회화증(신장에 옥살산칼슘 침전물);
• IgA 신장염 또는 버거병으로도 알려진 IgA 신장병증;
• 신모세포종 - 윌름스 종양 ;
• 겸상적혈구빈혈 .

많은 적혈구는 세뇨관 기저막의 선천적 이상( 어린이의 유전성 신염(알포트 증후군) )과 수질 낭성 질환(예: 판코니 신증)과 같은 신장 낭종이 있는 경우 어린이의 소변에서 발견됩니다..[5]

어린이 소변의 적혈구와 백혈구

종종 어린이의 소변에서 적혈구와 백혈구가 동시에 검출될 수 있습니다. 백혈구 수는 강렬한 신체 활동, 발작, 급성 감정 반응, 통증, 감염 및 중독에 반응하여 증가할 수 있습니다.

백혈구는 신체의 보호 세포이며, 1ml당 5-10/HPF 이상 또는 2000 이상(Nechiporenko에 따르면)의 양으로 소변에 나타나는 것은 백혈구 뇨증 또는 농뇨증으로 정의됩니다.

소아에서 백혈구 증가는 해당 증상이나 전신 염증 반응을 동반하는 요로 감염(방광염)의 징후입니다.

또한 백혈구 증가증은 다음과 같이 나타납니다.

• 박테리아 감염으로 인한 신장 염증 - 화농성을 포함한 신우 신염;
• 소아의 급성 연쇄구균후 사구체신염 ;
• 요로 신장결석증(방광 및/또는 신장의 결석).

어린이 소변의 단백질과 적혈구

일반적으로 정상적인 소변, 특히 운동 후 단백질 식품에는 소량의 미량의 단백질이 발견됩니다 (세뇨관에 의해 여과되고 네프론 세뇨관 세포에 의해 생성됨) - 최대 0.08-0.2g / 일 : 다른 데이터에 따르면 - 하루 최대 0.035g/L 또는 최대 10mg/100ml.

그리고 분석 결과 어린이의 소변에서 단백질과 적혈구가 증가한 것으로 나타나면 적혈구뇨증(또는 혈뇨)과 결합된 단백뇨 로 인해 의사는 방광염, 요도염, 사구체신염(또는 사구체병증), 결핵 또는 신장 신생물을 의심하게 되어 환자에 대한 추가 검사가 필요합니다.[6]

경미한 단백뇨의 징후가 지속되거나(<1g/m2/일) 알부민/크레아티닌 비율이 2mg/mg을 초과하는 경우(기립성 단백뇨의 경우 제외) 가장 가능성이 높은 잠정 진단은 사구체신염 또는 세뇨관간질 신장병증 입니다 .[7]

신장 전문의가 지적한 바와 같이, 소변 내 단백질이 적당히 증가하면(최대 1-3g/일) 신우신염 또는 신장 조직에 낭성 형성이 존재하고 아밀로이드 변성이 발생할 수 있으며, 그 발생은 빈번한 증상과 관련될 수 있습니다 소아 폐렴, 류마티스 관절염, 뼈 염증(골수염), 호지킨 림프종 등

심한 단백뇨(1일 3g 이상)는 영아 및 최대 8~10세 어린이 의 선천성 신증후군이 있음을 반영하는 경우가 많습니다.

감별 진단

적혈구뇨증/혈뇨, 백혈구뇨증, 단백뇨와 같은 요검사 소견이 단독으로 나타날 수도 있지만, 복합적으로 나타나는 경우가 더 많습니다. 혈뇨는 요관, 방광 또는 요도를 포함한 세뇨관, 신장 세뇨관, 신장 간질 또는 요로에서 발생할 수 있습니다.

따라서 결과는 병력, 증상, 신체검사를 토대로 해석되어야 합니다. 그러나 유의미한 단백뇨(> 500mg/24시간)가 있는 소아의 경우 즉시 신장내과 전문의에게 진료를 받아야 하며, 소변에 적혈구와 백혈구가 있는 경우에는 단계별 평가를 거쳐 감별진단을 내려야 합니다.

감별 진단에서는 국소 분절성 또는 진행성 막증식성 사구체신염, 면역 장애, 결합 조직 질환, 특히 전신 홍반루푸스의 이차성 사구체신염이나 소아 출혈성 혈관염 (이전에는 헤노흐-쉔라인 자반증으로 알려짐) 의 가능성을 고려합니다.[8]

이를 위해 일반 혈액검사, C반응성 단백질, 크레아티닌, 시스타틴C, 전해질, IgA 수치, 세포질 항체(p-/c-ANCA), 혈액 내 보체 C3 등에 대한 추가 검사를 실시합니다.

방광요도조영술(특히 요로 감염 환자의 경우) 신장, 방광 및 요로의 초음파(USG), CT 또는 MRI; 동적 신장 신티그라피, 요도 방광요도 조영술 등이 필요합니다.

자료에 대한 추가 정보 - 신장 연구

치료 아기 소변의 적혈구.

미세혈뇨(어린이 소변의 적혈구)는 부모가 흔히 걱정하는 질환이며, 대부분의 미세혈뇨 사례는 일반적으로 소아 신장 전문의에게 진료를 받아야 하는 의학적 상태를 나타냅니다. 비뇨기과 전문의에게 의뢰해야 하는 징후는 덜 일반적이지만 결석 폐쇄, 외상으로 인한 신장 손상, 해부학적 이상 등이 포함됩니다.

소아의 요로감염을 치료하는 것이 가장 용이하며, 방광염이나 요도염에 처방되는 주요 약물로는 항생제가 있습니다: 아목시실린, 아목시실린(클라불란산이 함유된 아목시실린), 독시사이클린(8세부터만 사용), 세팔로스포린, 니트로푸란토인(Furadonin) 등.

자료와 함께 복용량, 부작용 및 필요한 모든 정보 - 요로 감염의 치료 및 검토 방법 - 방광염에 대한 항생제 .

방광요관역류가 있는 어린이는 신장 손상으로 인한 신장 감염 위험이 높아 어린이에게 만성 신부전 으로 이어질 수 있습니다 . 요로 역류가 심한 경우에는 문제를 해결하기 위한 수술 옵션이 있지만 경도에서 중등도의 방광 요관 역류가 있는 소아의 경우 이 질환이 사라질 가능성이 더 높습니다. 참조 - 방광요관역류의 치료

그러나 성인기에 신장 질환이나 신부전이 발생할 확률은 40~50%로 추정됩니다.

또한 다음 출판물에서 더 유용한 정보를 찾을 수 있습니다.

• 어린이의 급성 사구체신염을 치료하는 방법
• 만성 신부전의 치료 방법