성인과 어린이의 반응성 췌장염

빠르게 진행되지만 적시에 치료 조치를 취하면 쉽게 치료할 수 있는 췌장의 급성 염증 반응의 초기 단계에 대해 이야기할 때 "반응성 췌장염"이라는 용어가 사용됩니다. 반응성 췌장염에는 특징적인 통증, 소화 장애, 일반적인 중독 증상이 동반됩니다. 급성 염증의 주요 원인을 제거한 후에는 일반적으로 문제가 사라집니다. 그러나 반응성 췌장염이 만성 병리로 변하는 것을 피하기 위해 적시에 조치를 취하는 것이 중요합니다.[1]

역학

반응성 췌장염은 더 일반적으로 반응성 췌장병증으로 지칭됩니다. 전문가들은 이러한 용어를 소화 기관의 다른 병리학적 상태나 질병의 배경에 대해 췌장 손상으로 발생하는 염증 반응이라고 부릅니다.

반응성 췌장염의 가장 흔한 원인으로는 잘못된 식습관, 알코올 남용, 잦은 스트레스 및 신경 장애 등이 있습니다.

이 장애의 가장 흔한 증상: 췌장 돌출 부위의 통증, 종종 대상포진 및/또는 수축과 유사한 통증.

반응성 췌장염은 입증된 독립적인 진단 단위의 수에 속하지 않기 때문에 이 장애에 대한 통계는 유지되지 않습니다. 사실 반응성 췌장염의 개념은 두 가지 병리학적 과정을 숨기는 경우가 많습니다. 즉, 기존 질병의 결과인 이차성 췌장염과 췌장 조직의 파괴적인 변화(예: 부종)에 앞선 병리학적 상태입니다. 위의 상태는 주로 이차적이며 췌장의 직접적인 염증에 대해서는 아직 언급하지 않았지만 "반응성"이라는 용어를 사용하는 것이 적절합니다. 만성 과정과 달리 반응성 췌장염은 근본적인 병리가 영향을 받고 적절한 보조 요법(식이요법, 미세순환 개선 등)이 수행된다면 가역적 장애입니다. 혈액 내 효소 수치의 명확한 증가는 이미 급성 췌장염이 직접적으로 발생하거나 만성 악화가 발생했음을 나타내며, 이 경우 접두사 "반응성"은 더 이상 사용되지 않습니다. 오류를 피하기 위해 많은 전문가들은 "반응성 췌장염"이라는 용어 대신 "췌장병증" 또는 "췌장부전증"을 사용합니다.

일부 데이터에 따르면 췌장 병변은 어린이를 포함하여 거의 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 남성은 여성보다 다소 더 자주 영향을 받는데, 이는 식습관과 생활 방식의 특성, 더 많은 나쁜 습관의 존재로 인해 발생할 수 있습니다.[2]

원인 반응성 췌장염

반응성 췌장염이 발생하는 주요 원인은 췌장 효소가 장에 도달하기 전에 발생하는 효소 활성의 시기적절한 유발입니다. 예를 들어, 선관의 협착, 만성 소화 장애 또는 알코올 남용, 췌장 정체를 동반하는 기타 장애에서 이러한 현상이 발생합니다. 효소가 축적됨에 따라 효소는 선 조직을 직접 손상시키기 시작하여 염증 과정이 빠르게 증가하고 독소가 혈액으로 유입(중독)됩니다.

반응성 췌장염의 가장 흔한 초기 원인 중에는 다음과 같은 장애가 있습니다.

• 만성 질환의 재발 - 특히 소화성 궤양 질환, 바이러스성 간염, 담석증;
• 지방, 튀긴 음식, 알코올 음료의 빈번한 섭취;
• 장 감염성 병변;
• 식품 독성 감염, 중독;
• 담도 내시경검사;
• 복부 외상.

항생제, 설폰아미드, 간접 항응고제, 글루코코르티코스테로이드, 에스트로겐, 나트륨 이뇨제, 비스테로이드성 항염증제 및 1세대 _{H2 수용체} 차단제와 같은 췌장 독성 약물을 복용하는 것은 반응성 췌장염 발병에 도발적인 역할을 할 수 있습니다.[3]

또한 장애에 대한 유전적 소인도 배제되지 않습니다. 전문가들은 염색체 중 하나의 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 상염색체 우성 병리인 유전성 췌장염의 가능성을 지적합니다. 이는 트립신 분자의 변화와 세포 내 활성화에 대한 보호 장애를 초래합니다.[4]

위험 요소

소화 기능에 부정적인 영향을 미치고 실질 기관 부위에서 반응성 염증 과정의 발달에 기여하는 여러 가지 요인이 있습니다. 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

• 알코올 남용(저알코올 음료 및 맥주 포함);
• 12-장주위 궤양, 대장염, 위염, 십이지장염 등을 포함한 위장관 기관의 만성 염증 반응;
• 부적절한 식습관, 잦은 과식, 비만;
• 패스트푸드, 지방이 많고 매운 음식, 훈제 음식, 스낵 및 간편식을 자주 섭취하는 부적절한 식습관;
• 장기간의자가 투약, 정당하지 않고 잘못된 의약품 섭취;
• 규칙적이거나 심각한 스트레스, 불안;
• 장기의 구조적 손상을 동반한 복부 외상.

종종 반응성 췌장염은 다음과 같은 질병의 결과입니다.

• 만성 담낭염, 위염, 소화성 궤양 질환;
• 기생충 침입;
• 바이러스 성 간염;
• 중독(음식, 산업 중독);
• 간경변;
• 담석증, 담도 운동이상증;
• 담관, 소화관의 다른 부분의 부적절한 발달.

반응성 췌장염 발병의 유발 요인과 원인을 제거하면 일반적으로 췌장 기능의 정상적인 수준이 회복되고 환자의 전반적인 건강이 정상화된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

병인

건강한 사람의 경우, 췌장은 효소를 생성하며, 이는 이후 췌장액의 형태로 십이지장으로 운반됩니다. 그곳에서 효소가 활성화되어 음식에서 단백질, 탄수화물 및 지방의 소화에 직접 참여합니다. 탄수화물 분해의 주요 역할 중 하나는 아밀라아제이며, 리파아제는 지방 분해를 돕습니다.

또한, 췌장은 혈당 수치를 조절하기 위해 글루카곤과 인슐린 호르몬을 합성합니다.

반응성 췌장염이 발생하면 효소 활성화가 십이지장에서 발생하지 않고 샘에서 직접 발생합니다. 이는 알코올 음료의 영향으로, 췌장관이 막혔을 때(예: 돌로 인해), 외상, 바이러스 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 결과적으로 기관의 "자가 소화"과정이 시작되어 염증, 부종 및 기능 장애가 발생합니다.

반응성 췌장염의 부재 또는 부적절한 치료는 만성 경과로의 전환에 기여합니다.

질병이 반복적으로 발생하면 샘의 기능적 구조 수가 감소하여 음식의 소화에 부정적인 영향을 미칩니다. 대변 덩어리는 소화되지 않은 지방이 많아 이질적이 됩니다. 인슐린을 생산하는 세포 수가 감소하면 당뇨병이 발생합니다.[5]

조짐 반응성 췌장염

반응성 췌장염의 주요 증상 중 하나는 통증이 매우 심하며 식사 후 증가하는 경향이 있으며 오른쪽 또는 왼쪽 늑하 부위에 방사선 조사가 이루어지며 때로는 대상 포진이 발생합니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 딸꾹질;
• 덜 자주 - 구토 (토사물에는 많은 양의 점액과 담즙이 있음);
• 경직성 복통(주로 상복부);
• 약간의 발열, 오한;
• 가스 증가;
• 때로는 혈압이 떨어집니다.

첫 번째 징후는 매우 빠르게 나타납니다. 반응성 췌장염은 자극(자극) 요인에 노출된 후 몇 시간 후에 자체적으로 나타납니다. 조치를 빨리 취하고 치료를 시작할수록 소화기 기능을 신속하게 회복하고 질병의 추가 발병을 예방할 가능성이 높아집니다.

반응성 췌장염의 온도는 주요 징후가 아니며 많은 환자의 경우 온도가 정상 범위 내에 있을 수 있습니다. 그러나 때로는 37~37.5°C까지 약간 올라가는 경우도 있는데, 이는 신체가 중독되기 시작했음을 나타냅니다. 온도 상승에는 종종 불편함, 오한, 두통이 동반됩니다.

적절한 치료 조치가 시작되면 환자의 상태가 매우 빠르게 호전됩니다.[6]

어린이의 반응성 췌장염

반응성 췌장염의 발생은 췌장에 좋지 않은 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. 이는 감염성 염증 과정, 바이러스 감염, 음식 중독, 위장관의 다른 장애(위염, 장염, 십이지장염)에 대한 반응일 수 있습니다.

아픈 아이의 가까운 사람들은 적시에 첫 징후에주의를 기울이고 의사에게 가서 만성 췌장염을 예방하는 것이 중요합니다. 반응성 췌장염이 발생하는 경우 가장 흔히 어린이는 메스꺼움, 복통을 호소합니다. 부모는 또한 구강에서 불쾌한 냄새를 느낄 수도 있습니다(아이가 정기적으로 이를 닦는다는 사실에도 불구하고). 배변 행위도 의심 스럽습니다. 대변이 불안정하고 대변에서 소화되지 않은 음식물 입자가 발견됩니다.

어린 시절의 반응성 췌장염 진단을 확인하기 위해 무엇보다도 췌장에서 생성되는 아밀라제 유도체인 소량의 디아스타제가 검출되는 소변 검사가 처방됩니다. 건강한 사람의 경우 아밀라아제는 탄수화물 분해를 위해 장에만 들어가야 합니다. 반응성 췌장염에서 이 효소는 부분적으로 혈액에 흡수된 후 소변으로 배출되어 디아스타제로 전환됩니다.

대변 ​​검사를 통해 전분, 근육 섬유, 지방, 식물성 섬유가 과도하게 존재하는 것으로 나타났습니다. 이는 음식의 소화가 불충분하고 췌장의 일부 효소가 장에서 잘 흡수되지 않음을 나타냅니다. 우리는 트립신, 리파제 및 아밀라제에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 효소 결핍으로 인해 췌장이 이러한 효소를 생성하기 시작하지만 여전히 장에 들어 가지 않고 혈액으로 흡수됩니다. 따라서 중독이 증가하고 환자의 상태는 점점 더 악화됩니다.

약물 치료와 함께 어린이 치료에 더 빨리 성공하려면 샘의 효소 활동을 안정화하기 위해 식단이 반드시 처방되어야합니다. 요리는 증기로만 조리됩니다(최소 10일 동안). 다이어트에는 생 야채 제품, 국물, 소시지 및 찌꺼기, 콩, 통조림 식품, 검은 빵, 과자가 없습니다. 유제품, 잘 조리된 시리얼 및 야채, 삶은 흰살 고기 및 생선, 신맛이 나는 설탕과 농축되지 않은 설탕에 절인 과일의 사용을 권장합니다. 회복되면서 점차적으로 식단을 확장하십시오. [7], [8], [9],[10], [11]

무대

반응성 췌장염의 단계는 질병의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 다음 단계로 구분할 수 있습니다.

1. 개시 단계 : 이 초기 단계에서는 췌장이 알코올, 수술 또는 기타 자극제와 같은 자극제에 노출됩니다. 이는 신체의 염증 반응을 유발할 수 있습니다.
2. 염증 활성화 단계 : 자극 물질에 반응하여 췌장은 평소보다 더 많은 효소를 생성하기 시작합니다. 이것은 샘 조직의 염증으로 이어질 수 있습니다.
3. 염증확대기(Inflammation Escalation Phase) : 이 단계에서는 염증이 증가하고 주변 조직 및 기관으로 퍼질 수 있습니다. 이로 인해 더 심각한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다.
4. 합병증 단계 : 염증이 계속해서 심해지고 확산되면 췌장의 농양(농포), 낭종, 괴사(조직 괴사) 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 수술이 필요할 수 있습니다.

반응성 췌장염은 중증도가 다양할 수 있으며 환자마다 그 단계가 다르게 나타날 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

양식

염증성 췌장 질환은 질환의 형태학적 및 병인학적 특징을 고려하여 여러 가지 분류가 알려져 있습니다.

강좌의 성격에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

• 급성 췌장염(발효 단계, 급성 반응성 췌장염, 격리 및 결과 단계 포함);
• 만성 과정 (악화 및 완화 단계 포함).

이 상황에서 만성 반응성 췌장염은 병리학적 재발 단계 중 하나로 간주될 수 있습니다.

병변의 특성에 따라 부종성 및 파괴성 형태를 구별합니다. 첫 번째는 섬 초점이 형성되지 않은 기관의 개별 세포의 괴사를 나타냅니다. 그러나 파괴는 또한 모든 선 구획의 병변과 함께 소형, 중형 또는 대형 초점 또는 전체 소계일 수 있는 췌장괴사증이라고도 합니다.

합병증 및 결과

제때에 치료를 시작하지 않으면 이미 6~14일 내에 반응성 췌장염이 급성 또는 만성 병리학적 과정으로 전환될 수 있습니다. 결과적으로 이러한 변환은 다른 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 당뇨병;
• 체중 감소, 수척;
• 담도계 및 내장의 기능 장애;
• 비타민 및 미네랄 결핍;
• 악성 변성, 췌장암.
• 일부 결과는 환자의 건강과 생명에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 특히 위험은 복막염, 낭종, 신부전으로 인해 종종 복잡해지는 급성 췌장염입니다.

기타 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 췌장 및 췌장 주위 공간의 체액 축적, 비장 정맥 혈전증, 가성동맥류 형성 및 위 게이트키퍼 기능 장애;
• 쇼크, 장기부전.

과정이 더욱 만성화됨에 따라 췌장 세포가 결합 조직으로 대체되어 장기의 기능적 능력이 상실됩니다. 효소 활성이 감소하고 인슐린 생산이 감소하며 전체 소화 시스템 장애가 발생하고 당뇨병 위험이 증가합니다.

췌장은 담낭에 밀접하게 인접해 있기 때문에 염증 과정이 퍼져 담낭염, 담도 운동이상증, 담석 질환이 발생할 수 있습니다. 이런 상황에서는 수술적 치료가 필요한 경우가 많다.[12]

만성 염증은 악성 세포 변형, 즉 췌장암으로 이어질 수 있으며, 이는 종종 환자에게 치명적입니다.[13]

진단 반응성 췌장염

반응성 췌장염이 의심되는 경우 의사는 다음과 같은 유형의 검사를 처방합니다.

• 혈액, 소변, 대변 검사;
• 내시경 초음파 검사(내시경 초음파 검사)를 포함한 초음파.

내시경 초음파는 끝에 초음파 변환기가 있는 특수 내시경을 사용합니다. 변환기를 사용하면 소화관, 십이지장 및 췌장의 상세한 사진을 얻을 수 있습니다.

초음파의 반응성 췌장염은 췌장 염증의 부종 및 초기 징후로 나타나며 만성 과정에서 조직 석회화의 병소가 감지됩니다. 동시에 담낭과 담관의 결석, 가성낭종 및 기타 신생물을 발견하는 것이 가능합니다.

추가 도구 진단:

• 컴퓨터에서 추가 처리를 통해 조직의 층별 X선 이미지를 얻는 컴퓨터 다중나선 단층촬영입니다. 진단 중에 환자는 특수 테이블에 놓인 후 장치가 신체를 따라 이동하여 이미지를 수행합니다. 단층촬영을 통해 췌장과 주변 조직의 구조를 자세히 파악할 수 있습니다.
• 자기공명영상(MRI)은 CT와 유사하지만 X선 대신 자기핵공명을 사용한다는 점이 다릅니다.
• 담도 및 췌장의 X선 촬영(내시경 역행 췌장담관조영술)은 내시경을 통해 관찰되는 튜브를 통해 12장에 방사선 불투과성 조영제를 도입하는 과정을 포함합니다. 이 연구는 총담관과 췌장관을 시각화하여 손상이나 협착을 감지하는 데 도움이 됩니다.
• 췌장 효소 생산 기능 검사(추가 정량화를 통해 효소 생산을 활성화하는 특수 자극제 투여).

환자가 췌장 부위에 심한 통증을 호소한다면 가장 먼저 의심해 볼 수 있는 것은 급성 췌장염이다. 이 경우 혈액과 소변의 췌장 효소 측정은 특정 진단 가치를 갖습니다. 아밀라아제 지표는 췌장염에 따라 증가하는 경향이 있습니다. 따라서 급성 염증 과정에서는 질병 발현 순간부터 2-10 시간 이내에 증가하고 며칠 동안 높은 수준을 유지합니다 (표준은 5-20 배 초과 가능). 그러나 아밀라아제 지표는 반응성 췌장염에 항상 반응하는 것은 아니며 만성 과정에서는 정상 범위 내에 유지될 수 있습니다.

소변의 아밀라아제는 일반적으로 혈액의 아밀라아제 값에 따라 감지되지만 그 증가는 6-10시간 후에 다소 나중에 발생합니다.

반응성 췌장염이 나타난 후 1~2일 이내에 리파아제 수치도 상승합니다. 높은 수준은 며칠 동안 지속됩니다. 또한, 또 다른 효소인 엘라스타제의 수치도 증가할 수 있습니다.

췌장염의 C 반응성 단백질은 활성 염증 단계의 존재를 나타내지만 이 값은 이 병리학에 대해서만 구체적이라고 할 수는 없습니다.

공동 프로그램 방법은 소화의 질을 결정하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 만성 췌장염의 경우 대변에는 일반적으로 소화되지 않은 지방과 단백질 입자가 포함되어 있습니다.[14]

감별 진단

감별 진단은 급성 췌장염, 만성 췌장염의 악화, 췌장 종양 (특히 췌장 두부 암, 낭종 및 거짓 낭종), 기계적 장 폐쇄, 장 경색, 천공 궤양, 자궁외 임신으로 수행됩니다.

급성 췌장염의 진단은 아밀라제 및 리파제 활성의 증가로 확인됩니다. 아밀라아제는 장폐색이나 천공성 궤양을 포함한 일부 다른 병리에서 증가할 수 있습니다. 아밀라아제는 신장으로 배설되기 때문에 신부전 시 혈장 활성도 증가합니다. 급성 췌장염에서는 아밀라아제 수치가 24시간 후에 최고 활성에 도달하고 48~72시간 후에 안정화됩니다. 이 경우 진단을 확정하기 위해 리파제 활성도 측정해야 합니다.

췌장의 괴사 변화를 동반한 만성 췌장염에서는 아밀라아제와 리파아제 활성이 항상 변하지는 않습니다. 예를 들어, 기관의 섬유증에는 변화가 없습니다.

혈중 아밀라아제 활성이 2000U/ℓ 이상으로 상승하면 결석성 췌장염의 발병을 의심할 수 있습니다.

췌장과 담도계는 서로 근접해 있기 때문에 담낭염과 반응성 췌장염이 거의 동시에 발생하는 경우가 많으며 이 역시 의사의 주의가 필요합니다. 담즙 정체는 담관의 압력을 증가시키고 담즙은 췌장으로 유입되어 부종이 발생하고 조직 염증이 발생합니다. 반응성 담즙 췌장염이 발생하여 빠르게 만성 경과를 얻습니다. 진단은 간담도계 초음파 검사, 복강 단층 촬영, 기능 검사 후에 이루어집니다.

치료 반응성 췌장염

치료 방법은 염증 과정과 중독을 제거하고 정상적인 췌장 효소 활성을 회복시키는 것입니다. 치료는 반드시 의사가 수행하여 모든 지표를 관리합니다. 자가 치료는 허용되지 않습니다.

성공적인 회복의 전제 조건은 다이어트입니다. 처음 1~2일 동안은 금식하는 것이 가장 좋습니다. 이는 영향을 받은 기관과 전체 소화 시스템의 부하를 줄이는 데 도움이 됩니다. 그런 다음 환자는 소량의 음식(다진 것, 쉽게 소화 가능한 것)을 사용하여 부드러운 식단을 처방받습니다. 다이어트는 특정 음식의 사용을 제한하고 배제합니다. 다이어트의 세부 사항은 아래에 설명되어 있습니다.

약물 치료에는 효소, 진통제 및 진경제 복용이 포함됩니다. 장내 미생물의 구성을 최적화하고 면역력을 높이는 약물을 사용하는 것이 가능합니다.[15]

중요한 단계는 판크레아틴을 기반으로 한 효소 제제를 복용하는 것입니다. 췌장의 효소 생산 활동이 심각하게 영향을 받아 음식의 소화 품질이 떨어지고 소화 과정이 부적절하게 진행됩니다. 효소 제제를 복용하면 췌장 기능을 안정화하고 장 기능 장애를 예방하는 데 도움이 됩니다.[16]

약물

반응성 췌장염의 통증을 완화하려면 진통제를 사용하십시오. 예를 들어 Tramadol을 근육 내 또는 정맥 내로 1-2 캡슐 또는 주사 용액 1 ml를 사용하십시오. 복용량은 1회이며, 필요한 경우 1시간 후에 반복 투여됩니다. 가능한 부작용으로는 저혈압, 빈맥, 시각 장애, 동요, 환각 등이 있습니다.

다른 약물도 사용할 수 있습니다.

• 진통제 Metamizole 나트륨 근육 내 25% 용액 1ml를 하루 최대 3회;
• m-콜린분해성 아트로핀 근육 내 1ml 0.1% 또는 피렌지핀 50mg 1일 2회;
• 근친화성 항경련제 파파베린 1ml 1일 3회, 플라티필린 피하 1-2ml 0.2% 용액, 드로타베린 1-2정 1일 최대 3회, 또는 메베베린 200mg 아침 저녁 또는 플라티필린 경구 3-5mg 최대 하루에 세 번까지.

위와 췌장의 분비 활동을 감소시키기 위해 양성자 펌프 억제제가 처방됩니다.

• 오메프라졸 40-80mg/일 정맥 주사;
• 란소프라졸 30mg을 1일 2회 경구 투여합니다.
• 오메프라졸 20mg을 1일 2회;
• 판토프라졸 40 mg 1일 1회;
• 아침 저녁으로 라베프라졸 20 mg;
• 에소메프라졸은 1일 1회 40mg입니다.

이러한 약물을 복용하는 것은 일반적으로 안전하며 드물게 알레르기 반응, 졸음 및 무기력, 메스꺼움, 현기증이 있습니다.

히스타민 H2 수용체 길항제는 동일한 목적으로 사용됩니다.

• 파모티딘 40~80mg을 1일 1회 경구 투여합니다.
• 라니티딘 300mg을 1일 1회 투여한다.

속쓰림의 경우 제산제가 처방됩니다(인산알루미늄 경구 1~2봉지 하루 최대 3회, 또는 Simaldrate 1봉지 또는 1정 하루 최대 6회, 또는 Sucralfate 500-1000mg 하루 최대 4회).

췌장 기능의 대체 치료 및 개선으로는 효소 약물이 반드시 사용됩니다. 따라서 판크레아틴은 음식과 함께 경구 복용되며 복용량은 리파제의 초기 복용량이 10,000-25,000 단위로 개별적으로 선택됩니다.

소화관의 운동 기능이 저하되면 운동 촉진 약물이 표시됩니다. 예를 들어 돔페리돈 10mg을 하루 최대 4회 ​​경구 투여하거나 메토클로프라미드 10mg을 하루 3-4회 투여합니다.

물리치료

탄산수소칼슘과 마그네슘이 포함된 중간 광물의 따뜻한 비탄산 광천수가 표시됩니다. 물은 식사 사이에 하루에 2~3회, 50~100ml의 소량으로 섭취됩니다. 섭취 기간 - 3주.

미네랄 욕조의 광범위한 사용 - 이산화탄소, 라돈, 침엽수, 염화나트륨. 10일 동안 매일 10분씩 목욕을 합니다.

UHF 요법, 유도체온요법은 주의해서 처방됩니다. 절차는 격일로 수행되며 소요 시간은 최대 10분입니다.

초음파도 사용되어 췌장의 투영 영역에 영향을 미칩니다. 강도 - 0.4-0.6 W/cm, 지속시간 - 5분. 치료 과정은 격일로 수행되는 8-10 세션으로 구성됩니다.

분비 활동을 활성화하려면 40W 전력의 DMV가 각각 10분씩 표시됩니다. 이 과정은 8-10개의 절차로 구성됩니다.

노보카인, 황산마그네슘, 아연의 전기영동이 처방됩니다.

물리적 시술에 대한 금기 사항: 염증 과정의 급성 단계, 췌장관의 개통성 장애.

한방치료

반응성 췌장염의 경우 의사는 적절한 약물 요법을 처방하고 식단을 조정합니다. 또한 치료 계획에는 전문가와의 사전 상담 후 식물 요법이 포함될 수 있습니다.

다음과 같은 민간 방법이 도움이 될 수 있습니다.

• 갓 짜낸 감자 주스는 아침에 공복에 섭취됩니다 (50ml이면 충분합니다). 주스는 신선해야 하며 보관해서는 안 됩니다.
• 다진 딜을 끓는 물에 부어 뚜껑 아래에 한 시간 동안 고집하고 하루 동안 한 번에 조금씩 여과하고 마신다.
• 한 숟가락의 커민 씨앗을 끓는 물에 부어 보온병에 2 시간 동안 고집하고 여과하고 식사 전에 하루에 세 번 100ml를 섭취하십시오.

다음과 같은 약초 컬렉션:

• 쐐기풀 잎 1부분, 세인트 존스 워트 1부분, 같은 양의 말꼬리를 로즈힙 열매 2부분과 함께 갈아서 섞습니다. 결과 혼합물 2 스푼을 취하고 0.5 리터의 끓는 물을 부은 다음 1 시간 동안 덮개를 덮고 여과합니다. 매 식사 전에 100ml를 주입하십시오.
• 으깬 우엉과 앵초 뿌리를 같은 양으로 갈아서 같은 양의 세이지 잎, 쑥, 세인트 존스 워트, 카모마일, 금송화, 위치 하젤 및 천이를 추가합니다. 2 큰술을 섭취하십시오. 결과 혼합물에 끓는 물 0.4ml를 부으십시오. 뚜껑 아래에 한 시간 동안 주입하고 긴장을 풀고 식사 30분 전에 100ml를 마십니다.
• 아니스, 새의 목구멍, 애기똥풀, 옥수수 낙인, 민들레 뿌리 줄기를 같은 양으로 갈아서 섞습니다. 결과 혼합물 1 큰술에 끓는 물 250ml를 부어 30 분 동안 고집하고 식사 30 분 전에 여과하고 마신다. 이 주입액을 매일 약 500ml 마시는 것이 좋습니다.

식물 요법은 자가 치료를 위한 것이 아니라는 점을 기억해야 합니다. 모든 방법은 주치의와 사전에 조정되어야 합니다.

반응성 췌장염에 대한 다이어트

영양 중재는 영양실조를 예방하는 데 도움이 되며 급성 췌장염의 염증, 합병증 및 사망률을 줄이는 데 중요합니다. 중증 췌장염에서 초기 장내 영양의 이점을 뒷받침하는 증거가 있습니다.[17]

반응성 췌장염은 식이 요법과 식습관의 필수 변화를 나타냅니다. 소위 "부분" 식사(비교적 빈번하고 적은 식사)가 하루에 5~6회 이루어집니다. 거의 동시에 먹는 것이 바람직하며 이는 효소 활동을 더 빨리 확립하는 데 도움이 될 것입니다. 급성 증상이 나타나면 소금 사용을 배제해야합니다.

이러한 제품도 금지 대상에 해당됩니다.

• 동물성 지방(지방이 많은 고기 - 양고기 및 돼지고기, 거위 또는 오리 고기, 라드, 모든 부산물 및 이를 함유한 요리);
• 튀긴 음식과 고칼로리 음식;
• 생과일 및 채소;
• 견과류, 씨앗;
• 과자, 패스트리, 갓 구운 식품;
• 진주 및 옥수수 가루, 보리 및 밀 가루;
• 밤색, 피망, 대황, 양 고추 냉이;
• 탄산 음료;
• 버섯;
• 콩류(완두콩, 강낭콩, 녹두, 병아리콩, 렌즈콩)
• 흰색과 붉은 양배추, 무, 마늘, 토마토;
• 코코아, 커피, 진한 차, 초콜릿;
• 강한 국물, 냉햄, 통조림;
• 알코올 음료.

소비 승인:

• 가벼운 야채 수프, 당면;
• 말린 빵, 빵가루, 쿠키, 크래커;
• 메밀과 귀리 가루, 양질의 거친 밀가루와 쌀 가루;
• 삶은 과일과 채소;
• 허브 차, 로즈힙 달임;
• 흰 고기나 바다 생선.

다이어트를 무시해서는 안됩니다. 약물치료만큼 중요합니다. 식이 교정 덕분에 거의 모든 경우에 반응성 췌장염의 추가 악화 및 재발을 방지하고 모든 병리 증상(복통, 메스꺼움 등)을 신속하게 제거할 수 있습니다.

식이 패턴은 최소한의 지방 (소량의 식물성 기름이 허용됨)과 쉽게 소화 가능한 최대 단백질과 같아야합니다. 소금과 향신료없이 갈아서 찐 요리와 삶은 요리를 선호해야합니다. 최적의 옵션은 수프, 액체 죽, 으깬 감자입니다. 또한 사용되는 제품, 특히 우유, 코티지 치즈, 고기 및 생선의 신선도와 품질을 관리하는 것이 중요합니다.

과식과 뚜렷한 배고픔을 모두 피하십시오. 그러나 많은 전문가들은 반응성 췌장염이 나타난 후 처음 24~48시간 동안은 췌장을 완화하기 위해 전혀 음식을 먹지 말라고 조언합니다. 이 기간 동안 허브 차, 로즈힙 달임, 가벼운(고희석) 야채 국물을 마시는 것이 좋습니다.

물론 엄격한 식단 변화에는 높은 수준의 자제력이 필요합니다. 그러나 질병을 멈추고 대부분의 경우 이미 되돌릴 수 없는 합병증의 발생을 피하기 위해 필요합니다. [18], [19],[20]

예방

반응성 췌장염의 예방은 질병 발병을 유발할 수 있는 유발 요인을 배제하는 것입니다. 이미 만성 및 자가면역 질환이 있는 환자는 정기적으로 의사를 방문하고 전체 소화 시스템, 특히 췌장의 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다.

췌장염이 발생할 위험이 있는 사람들은 불만이나 증상이 없더라도 위장병 전문의의 체계적인 검사를 받아야 합니다.

알코올 남용은 반응성 췌장염의 가장 흔하고 입증된 원인으로 간주됩니다. 그러므로 알코올 섭취를 포기하거나 엄격하게 제한하는 것이 필요합니다. 일부 전문가들은 또한 섭취하는 음료의 양과 섭취 기간이 모두 중요하다고 지적합니다. 알코올의 종류는 결정적인 역할을하지 않습니다. 즉, 보드카, 와인 및 맥주는 췌장 기능을 손상시킵니다.

특히 악의적인 흡연이나 알코올 음료의 사용과 결합된 흡연도 다양한 췌장 질환의 발병에 기여합니다. 금연은 이러한 질병을 예방하는 중요한 조건 중 하나입니다.

기타 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 위장병 전문의의 추가 관찰과 함께 담도계 병리 치료, 적절한 치료 (필요한 경우 외과 적 개입)를 위해 적시에 의사에게 의뢰합니다.
• 건강한 식습관 권장 사항에 따라 매일 식단에 야채, 과일, 채소, 통곡물 제품을 충분히 추가하고 과식을 피하며 체중을 조절합니다.
• 자가 투약을 피하고 장기간 투약의 적절성에 대해 의사와 상담합니다.
• 대사 장애로 고통 받거나 소화관 병리의 유전적 소인이 있는 사람의 췌장 상태를 정기적으로 검사합니다.
• 자가면역 질환(예: 원발성 경화성 담관염, 위장관염 등)을 앓고 있는 환자의 예방적 진단.

예방 조치의 성공 여부는 주로 의학적 도움을 시기 적절하게 구하는가에 달려 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 위장병 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

• 복통, 팽만감;
• 메스꺼움, 복부 불편감 및 무거움;
• 변비와 설사를 번갈아 가며;
• 급격한 체중 감소;
• 치아 문제와 관련이 없는 입안의 불쾌한 맛입니다.
• 대변에 이물질이 나타나는 것.

예방은 또한 실행 가능한(과도하지 않은) 신체 활동으로 구성됩니다. 요가 수련, 명상, 심리학자의 서비스 이용, 더 자주 휴식(활동적인 휴식 포함)을 사용하는 것이 권장되는 스트레스 저항력을 개발할 필요가 있습니다.[21]

예보

반응성 췌장염은 일반적으로 치료에 잘 반응합니다. 주요 상태는 자극 요인이나 원발성 질병을 적시에 제거하는 것입니다. 그 중 하나는 담석증일 수 있습니다. 이러한 경우 재발을 피하기 위해 반응성 췌장염의 급성 징후를 제거한 후 의사는 환자에게 담낭 절제술, 결석 제거 수술을 의뢰할 수 있습니다.

병리학 적 과정의 재발을 피하기 위해 환자는 생활 방식을 조정하고 흡연을 중단하고 알코올 음료를 마시는 것이 좋습니다. 제대로 먹고, 과식하지 말고, 소금, 훈제 및 지방이 많은 음식을 남용하지 말고, 깨끗한 물을 충분히 마시고, 정기적으로 검사하고 검사를 받아 소화 시스템 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

전문가의 모든 권장 사항을주의 깊게 따르면 반응성 췌장염 후에 충분히 빨리 회복 될 수 있습니다. 동시에 의사는 치료가 완료된 후 한동안 부드러운 식단을 준수하고 음주 및 흡연을 거부해야 함을 상기시킵니다.

반응성 췌장염과 군대.

빈번한 악화와 안정된 완화 기간의 부족, 췌장 기능의 명백한 손상 및 분비 및 분비 활동의 실패와 함께 심각한 형태로 진행되는 췌장염은 군 복무의 제한이 될 수 있습니다. 반응성 췌장염의 경우에는 다릅니다. 이 장애는 악화를 동반하지 않고 성공적으로 치료되며 일반적으로 병역에 장애가 되지 않습니다.

의료 전문가는 자격 범주를 결정할 때 질병 경과의 특성과 악화 빈도를 반드시 고려해야합니다. 따라서 군 모집 센터를 방문할 때는 정기적인 의사 방문, 병원 치료 유지를 나타내는 모든 증빙 의료 서류를 지참해야 합니다. 징집병이 독립적으로 대우받고 그러한 서류가 없는 경우, 그는 아무런 제한 없이 군 복무를 위해 소집될 것입니다. 징집 당시 존재했던 반응성 췌장염이 연기 사유가 되는 경우도 있다.

사용된 문헌

1. "췌장염: 의료 및 수술 관리" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "급성 췌장염" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "만성 췌장염: 연구 및 임상 관리" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "췌장염 및 그 합병증" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "췌장염 수첩" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "급성 췌장염: 의료 전문가를 위한 새로운 통찰력" - Q. Ashton Acton(2012).