피부병

영양성 피부 찢어짐 또는 박리 장애로도 알려진 피부병은 사람이 자신도 모르게 또는 의식적으로 자신의 몸에서 피부를 문지르거나 긁거나 잡아당기는 정신 장애입니다. 이 조치는 피부 손상, 심지어 궤양 및 감염으로 이어질 수 있습니다. 이 장애는 신체 장애(또는 신체 이형 장애)로 알려진 장애 그룹에 속합니다. 이 장애는 신체의 외양에 대해 매우 염려하고 피부의 사소한 "흠"을 찾아서 제거하는 데 집착합니다.

피부병을 앓고 있는 사람들은 자신의 행동과 관련하여 극심한 불안, 수치심, 현기증을 느낄 수 있습니다. 이 장애는 개인이 자신의 행동을 관리하고 장애의 심리적 측면에 대처하도록 돕기 위해 심리치료와 같은 전문적인 도움이 필요한 경우가 많습니다.

치료에는 인지 행동 치료(CBT), 약물 치료, 정신 건강 전문가의 지원이 포함될 수 있습니다.

원인 피부병

피부병의 원인은 다양할 수 있으며 생리적, 심리적 요인이 포함될 수 있습니다. 몇 가지 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 스트레스와 불안: 피부병은 스트레스와 불안의 수준 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 피부 손상을 목표로 하는 활동은 스트레스를 완화하거나 불안한 감정을 완화하는 방법일 수 있습니다.
2. 완벽주의: 완벽주의 경향이 있는 사람들은 피부의 사소한 결점에 대해 걱정하고 이를 제거하려는 강한 욕구를 느낄 수 있습니다.
3. 습관: 피부병은 다른 강박 행동과 마찬가지로 습관이 될 수 있습니다. 반복적인 행동은 시간이 지남에 따라 더욱 심해질 수 있습니다.
4. 유전적 요인: 어떤 경우에는 가족 구성원에게도 유사한 문제의 병력이 있는 경우 피부병에 유전적 소인이 있을 수 있습니다.
5. 신경 화학적 요인: 일부 연구에서는 피부병을 세로토닌과 같은 신경 전달 물질 수준의 변화를 포함하여 뇌의 신경 화학적 변화와 연관시켰습니다.
6. 자기 확신: 피부병이 있는 사람은 피부를 긁거나 당기는 행위가 육체적 고통을 유발하더라도 만족감이나 안도감을 느낄 수 있습니다.
7. 자존감 및 신체 이미지: 낮은 자존감과 자신의 신체에 대한 부정적인 인식은 피부병과 관련될 수 있습니다. 사람들은 자신의 피부가 "더 좋아" 보일 때 자신에 대해 더 좋게 느낄 수 있기 때문입니다.
8. 외상성 사건: 때때로 피부병은 과거의 외상성 사건이나 심리적 외상과 연관될 수 있습니다.
9. 정신 질환: 피부병은 우울증, 불안 또는 파괴적 조절 장애와 같은 다른 정신 질환을 동반할 수 있습니다.

조짐 피부병

피부병의 증상은 다음과 같습니다.

1. 피부를 손상시키려는 의도로 과도한 긁기, 긁기, 당기기, 찢기 또는 기타 행위.
2. 여드름, 흉터, 벗겨짐 또는 흠집과 같은 피부의 사소한 결점을 제거하려는 반복적이고 통제되지 않은 시도입니다.
3. 긁거나 발로 차는 행위에 대한 중독은 마약이나 알코올 중독과 유사할 수 있습니다.
4. 신체적 또는 정신적 고통이 있는 경우에도 의식적 또는 무의식적으로 이러한 행동을 수행합니다.
5. 피부병과 관련된 불안과 스트레스가 증가합니다.
6. 피부 손상으로 인해 궤양, 감염, 흉터 및 기타 문제가 발생할 수 있습니다.
7. 수치심 때문에 피부 병변을 다른 사람에게 숨기는 경향이 있습니다.
8. 긁거나 차는 행위에는 만족감이 없고 오히려 그 후에 안도감이 듭니다.
9. 피부병이 일상 생활, 사회적 관계 및 심리적 웰빙에 미치는 영향.

양식

피부병은 환자의 개인적 특성에 따라 형태와 증상이 다양할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 형태와 표현입니다.

1. 피부 긁기: 환자는 손톱이나 날카로운 물체를 사용하여 피부를 반복적으로 긁습니다. 이로 인해 피부 손상, 찰과상 및 궤양이 발생할 수 있습니다.
2. 피부 찰과상: 환자는 손톱이나 기타 날카로운 물체로 피부를 긁어 피부의 최상층을 제거합니다. 이는 깊은 상처의 형성으로 이어질 수 있습니다.
3. 피부 압박: 환자는 상상의 결점을 "청소"하기 위해 피부를 반복적으로 누르거나 문지릅니다.
4. 머리카락 조작: 피부병이 있는 일부 사람들은 머리카락을 잡아당기거나 손가락으로 비틀거나 조금씩 깨물어 머리카락을 조작할 수도 있습니다.
5. 피부를 빨거나 씹는 행위: 드문 경우지만 피부병은 피부를 빨거나 씹는 행위로 나타날 수 있으며, 이로 인해 손상이 발생할 수도 있습니다.
6. 도구 사용: 어떤 사람들은 피부 조작을 위해 핀셋이나 가위와 같은 도구를 사용할 수 있습니다.
7. 여드름 및 블랙헤드 뽑기: 피부병이 있는 사람은 여드름, 블랙헤드 및 기타 피부 발진을 통제할 수 없을 정도로 뽑을 수 있으며, 이는 상태를 악화시킬 수 있습니다.
8. 점막 조작: 드물게 피부병은 입술이나 뺨 안쪽과 같은 점막, 빨기 또는 긁힘으로 인해 병변이 발생할 수도 있습니다.

진단 피부병

피부병의 진단은 정신과 의사나 심리치료 및 정신 장애를 전문으로 하는 심리학자가 내릴 수 있습니다. 진단을 확립하기 위해 일반적으로 다음 방법과 기준이 사용됩니다.

1. 임상 평가: 임상의는 피부병의 특징과 증상을 확인하기 위해 환자와 인터뷰합니다. 환자는 자신의 피부 관리 습관과 그것이 자신의 삶에 미치는 영향에 대해 이야기할 수 있습니다.
2. 진단 기준: 피부병의 진단은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 확립된 기준에 따라 이루어질 수 있습니다. 이러한 기준에 따르면 피부병은 충동 조절 장애 범주에 속합니다.
3. 다른 원인 배제: 의사는 환자의 증상을 설명할 수 있는 다른 신체적 또는 정신적 원인을 배제할 수도 있습니다.
4. 병력 : 증상의 지속 기간, 일상생활에 미치는 영향 등 환자의 병력과 병력을 검토하는 것이 중요합니다.
5. 자가 평가: 임상의는 피부병의 중증도와 환자에게 미치는 영향을 평가하기 위해 특정 설문지와 척도를 사용할 수 있습니다.

진단은 일반적으로 임상 증상과 DSM-5 기준 충족을 기반으로 이루어집니다. 진단이 내려지면 환자는 인지 행동 치료(CBT)와 같은 심리 치료와 경우에 따라 약물 치료를 포함하는 치료를 의뢰받을 수 있습니다.

치료 피부병

피부병 치료에는 일반적으로 심리치료가 포함되며 경우에 따라 약물치료가 포함됩니다. 다음은 몇 가지 치료 방법입니다.

1. 인지 행동 치료(CBT): CPT는 피부병에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 이 치료에서 환자는 자신의 피부 조작 기술을 인식 및 제어하고, 상태를 유발할 수 있는 유발인자와 스트레스가 많은 상황을 식별하고, 대처 전략 및 대체 행동 반응을 개발하는 방법을 배웁니다.
2. 그룹 지원: 그룹 지원 세션에 참여하는 것은 이 장애가 있는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 동일한 장애를 앓고 있는 다른 사람들과 경험을 공유하면 고립감을 줄이고 추가적인 지원을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 약물 치료: 피부병이 동시에 발생하는 정신 장애와 관련된 경우, 의사는 불안을 줄이기 위해 항우울제나 약물과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.
4. 자조: 환자는 또한 마음챙김(명상 및 이완)과 같은 다양한 자조 기술을 사용하여 스트레스와 불안을 관리할 수 있으며 이를 통해 피부를 조작하려는 욕구를 줄일 수 있습니다.
5. 피부 관리 요법 준수: 환자는 감염을 예방하고 치유 과정을 가속화하기 위해 부상 부위의 피부 관리에 특별한 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

치료는 환자 개개인에 따라 개별화되어야 합니다.

예방

피부병 예방에는 다음 조치가 포함될 수 있습니다.

1. 심리적 지원: 피부병에 걸리기 쉬운 경향이 있거나 장애의 첫 징후를 발견한 경우 심리학자나 정신과 의사에게 상담을 받는 것이 중요합니다. 전문가를 조기에 만나면 질병 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 자제력: 피부를 조작하거나 머리카락을 뽑기 시작하는 순간을 인식하도록 노력하십시오. 스트레스를 관리하기 위한 대처 전략이나 파괴적인 행동을 대체하기 위해 긴장을 풀 수 있는 대안적인 방법을 개발해 보십시오.
3. 스트레스 감소 기술: 명상, 요가, 심호흡 및 휴식과 같은 스트레스 감소 기술을 배우고 연습합니다. 이러한 기술은 정서적 긴장을 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 운동 : 규칙적인 신체 활동은 스트레스와 불안을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 이 상태를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 다른 사람의 지원: 가까운 친구나 가족과 함께 자신의 고통과 불안에 대해 이야기하십시오. 지원과 이해를 제공하여 고립감을 줄일 수 있습니다.
6. 피부 관리: 피부와 모발을 적절하게 관리하고 자극 물질(가혹한 화학 물질 등)을 최소화하면 증상을 유발할 수 있는 자극과 발적을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
7. 혼자 있는 것을 피하십시오: 피부나 머리카락을 조작하기 시작할 수 있다고 생각되는 상황에서 혼자 있지 마십시오. 다른 사람들과 어울리면 그러한 행동을 방해할 수 있습니다.

예보

예후는 장애의 중증도, 장애 지속 기간, 치료 가능 여부, 전문가의 권장 사항을 준수하려는 환자의 동기 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 다른 신체 이형 장애와 마찬가지로 이 장애도 만성 질환일 수 있지만 올바른 도움과 지원을 통해 대부분의 사람들은 상태를 개선하고 증상을 조절하는 방법을 배울 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

예후는 다음과 같을 수 있습니다.

1. 완전한 회복: 일부 환자는 심리치료, 약물치료, 자제력을 통해 피부병을 완전히 극복할 수 있습니다.
2. 부분적 개선: 다른 환자의 경우 피부나 모발 조작의 빈도와 강도를 줄이면 부분적 개선이 이루어집니다.
3. 만성: 어떤 사람들에게는 질병이 만성적일 수 있으며 치료를 해도 계속해서 재발을 경험할 수 있습니다. 그러나 이 경우에도 치료와 지원을 통해 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시키는 것은 가능합니다.

정기적으로 치료사를 만나 치료 진행 상황을 모니터링하고 전문의의 권장 사항과 처방을 따르는 것이 중요합니다. 조기에 치료와 지원을 시작할수록 피부병의 예후는 좋아지고 호전 가능성도 높아집니다.

사용된 문헌

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: 정신과. 전국 매뉴얼. GEOTAR-미디어, 2022.