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발진과 가려운 피부
최근 리뷰 : 07.06.2024
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다양한 유형, 크기 및 국소화의 소양성 발진이 피부에 나타날 때, 즉 신체의 발진 및 가려움증은 피부병이나 전염병뿐만 아니라 신체의 일부 내부 병리학 적 변화의 증상 일 수 있습니다. 신체의 피부가 반응했습니다.
원인 발진과 가려운 피부
우선, 우리는 피부 병변의 주요 요소인 가려움증과 발진을 동반하는 피부 질환의 피부과적 원인을 고려합니다(이들 중 일부는 아래에서 더 자세히 논의됩니다).
사람들이 집이나 직장에서 다루는 피부를 자극하는 화합물에 지속적으로 노출되면 습진이 발생하기 시작합니다 .[1]
피부과 전문의가 단순 접촉성 피부염 으로 정의하는 가장 간단한 사례는 면도 후 자극과 가려움증입니다.[2]
자외선에 노출되면 일부 사람들의 노출된 피부에 발진이 나타나 얼굴, 다리, 팔에 광피부염이 있음을 나타냅니다 .[3]
위의 증상은 다양한 물질과 음식에 대한 신체의 면역 반응으로 인해 발생하는 알레르기성 가려움증 및 발진일 가능성도 높습니다. 더 읽어보세요 - 알레르기성 피부 발진 . [4],[5]
옴 가려움증 Sarcoptes scabiei 감염과 옴 이라고 불리는 선단피부염이 발생 하면 발진과 심한 가려움증이 발생합니다. [6]흐르는 물이 없는 자연 수역에서 수영하면 기생충인 트리코빌하르지아(Trichobilharzia) 유충이 감염되어 정강이, 발목, 발에 가려움증과 발진 등 의 주혈흡충증(세르카리아증) 증상을 유발할 수 있습니다. 이 경우 첫 번째 징후는 1/4시간 안에 피부에 나타납니다.[7]
그리고 가슴과 복부, 등, 손바닥, 발바닥에 두드러기 같은 미세하고 벗겨지는 발진과 가려움증이 장내 세균인 Yersinia enterocolitica가 몸에 들어갈 때 발생하는 여시니아 증의 징후일 수 있습니다.,[8][9]
또한 신체의 작은 붉은 발진과 가려움증 또는 알레르기성 두드러기 (종종 다형홍반으로 변하는 경우가 있음)가 약물의 부작용으로 나타납니다. 항생제로 감염을 치료할 때, 항종양 화학 요법 중, 기침, 위염 또는 기생충 감염을 사용할 때(예: 구충제인 Nemozole을 복용한 후) 이 문제가 발생할 수 있습니다(지침에는 이러한 부작용의 가능성이 나와 있습니다). 이 경우 약물 독소증에 대해 이야기하고 있습니다. 또한 예방적 예방접종 후에 발생할 수 있는 혈청병도 포함될 수 있습니다. [10], [11],[12]
가려운 국소 발진(여포성, 구진성, 농포성)은 임신 중에도 발생할 수 있으며, 임산부의 75%가 임신 2기 또는 3분기 초반에 이러한 문제를 경험합니다. 피부과 의사는 임신성 두드러기 또는 임신의 다형성(구진-두드러기) 피부병과 같은 상태를 정의합니다. [13], [14],[15]
풍진은 임신 기간(첫 3개월)에 특히 위험합니다. [16]출판물에서 임산부의 가려움증과 발진의 원인에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
아기의 발진과 가려움증
소아과에서는 어린이의 발진과 가려움증에 많은 관심을 기울입니다. 생후 첫 달에는 일반적으로 기저귀 피부염 이나 신생아 발한 입니다 . [17]뿐만 [18]아니라 보완 식품 도입 시의 표준 상황인 삼출물이 나타납니다. 유아의 체질 (유아 옴이라고도 함). 미취학 아동의 심한 가려움증을 동반한 구진 발진은 검사 중에 어린이의 알레르기 발진 [19]으로 진단되는 경우가 많습니다.
신체가 과민화되면 어린이는 아토피성 피부염이 될 수 있습니다 . 이는 대개 유아기에 시작되지만 상당수의 성인에게도 영향을 미치고 IgE 면역글로불린 수치의 상승과 관련이 있는 원인을 알 수 없는 가려운 만성 염증성 피부 질환입니다.[20]
붉은 발진, 가려움증, 발열은 풍진(루비바이러스로 인해 발생), 수두(세 번째 유형의 헤르페스 바이러스인 HHV-3 감염으로 인해 발생), 홍역 (헤르페스 바이러스와 관련됨 )을 비롯한 피부 발진이 있는 아동기 감염의 징후입니다. 홍역 모르빌리바이러스 감염), 스칼라티나(용혈성 연쇄구균의 화농성 연쇄상구균 계통에 의해 발생) 및 여섯 번째 유형의 헤르페스 바이러스(HHV-6)에 의해 발생하는 영아 장미진(가성광견병 또는 갑작스런 발진)이 있습니다. 더 읽어 보세요 - 어린이의 다양한 발진 유형[21][22][23][24][25]
위험 요소
의사는 신체 질환에서 가려운 발진이 나타나는 위험 요인에 주의를 기울입니다. 여기에는 손, 하지 관절, 얼굴, 가슴 및 목에 황갈색 또는 분홍빛이 도는 오렌지색의 황반 및 구진(점 및 결절)(황색종)을 유발하는 담즙 정체(담즙 정체)가 있는 간 및 담낭 질환이 포함됩니다..[26]
비슷한 종류의 발진과 가려움증이 당뇨병에도 나타나며 대개 엉덩이, 무릎, 정강이, 팔꿈치, 팔뚝에 나타납니다. [27], [28]인슐린 주사로 인해 알레르기성 두드러기가 발생할 수도 있습니다. [29],[30]
팔꿈치와 무릎에 플라크 형태의 약간 가려운 붉은 발진(점진적 태선화 - 두꺼워짐)은 신체의 아연 결핍으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 장병성 선단 피부염으로 이어집니다.[31]
신체에 미세한 발진과 가려움증이 나타날 수 있으며 위산도가 낮고 위염이 있는 경우 기생충성 장염과 만성 변비를 동반할 수 있습니다.
가려움증을 동반한 누덕누덕거리는 결절성 발진(가장 흔히 정강이에 발생)은 유육종증과 같은 자가면역 염증 질환 환자에서 발생합니다. [32],[33]
곡물 단백질 불내증(셀리악병)을 앓고 있는 환자 4명 중 거의 1명은 위장 문제 와 포진성 뒤링 피부염 형태의 피부과적 문제를 동반하는데 , [34]이는 분명히 글루텐에 대한 IgA 항체 생성 증가로 인한 것입니다.
병인
피부 기저층의 수지상 세포와 염증 매개체(사이토카인 및 케모카인)를 생성하는 표피 각질세포의 외인성 및 내인성 요인에 대한 면역 반응, 그리고 이후 대식세포, T- 및 B-림프구, 단핵 백혈구의 상호 활성화, 호중구 및 호산구성 과립구가 발진의 발병기전을 결정합니다.
그리고 가려움증의 메커니즘은 피부의 비만 세포 (비만 세포)에서 히스타민 알레르기 반응의 매개체가 혈액으로 들어가는 것입니다. 자료에 대한 자세한 내용 - 가려운 피부의 병인 .
또한 소양증 발진으로 나타나는 피부 반응의 병인을 강조하는 아토피 및 알레르기 질환 출판물을 참조하십시오.
최근 연구에서는 아토피성 피부염에서 나타나는 것과 같은 특발성 피부 반응 사례를 표피 장벽 유지에 관여하는 특정 유전자의 이상과 연관시켰습니다.
가려움증을 동반한 발진의 국소화 및 특성화
피부 발진의 원인을 확인하려면 형태학적 특성과 출현 장소(국소화)가 중요합니다. 기사에서 더 자세히 알아보세요.
완전한 임상 양상은 환자의 일반적인 상태와 동반 또는 선행 증상, 특히 발열에 의해 제공됩니다.
발진, 가려움증, 발열은 소아 전염병, 갑작스러운 발진, 분홍색 비강증(지베르 발진), [35] 수막구균 감염 , [36]감염성 홍반 [37], [38] 패혈증 , [39]발진을 동반한 장바이러스성 수포성 구내염 또는 수족구 증후군 의 경우에 관찰됩니다 . [40],[41]
전문가들은 가려움증과 발열이 없는 발진의 가장 유력한 원인을 다음과 같이 생각합니다: 땀, [42]주사비, [43]비립종(얼굴 및 기타 신체 부위의 피부에 있는 작은 흰색 여드름), [44]모낭 각화증(모낭 근처의 작은 발진) 팔뚝, 허벅지, 엉덩이), [45]접촉성 피부염, 피부섬유종(다리 아래에 작은 적갈색 구진으로 나타남).
알레르기 원인의 급성 피부 반응에서는 아토피성 피부염, [46]성홍진, 비강증, 연쇄상 구균 및 포도구균 피부 병변(농가진) 발진과 가려움증 및 박편이 관찰됩니다. [47], 건선에도 [48]벗겨지는 반점이 있습니다.[49]
머리의 가려움증과 발진은 지루성 피부염, [50] 머리 모낭충증 , 비강 [51]증, [52] 건선 의 징후일 수 있습니다 .
풍진을 비롯한 소아기 감염, 대상포진, 알레르기, 만성 미만성 신경피부염 에서는 미세한 안면발진과 가려움증이 나타납니다 . [53]뺨, 이마, 코 부위는 홍반성 루푸스의 피부 변화 에 영향을 받습니다 . [54],[55]
그리고 입술의 수포성 발진과 가려움증은 단순 포진 바이러스 병변인 단순 포진 바이러스(헤르페스 감염) 의 결과인 경우가 가장 많습니다 .[56]
목, 가슴, 복부, 팔, 다리에 벗겨지는 구진성 모낭 발진과 가려움증이 소위 대상포진의 특징입니다. 이러한 국소화는 목 뒤쪽과 측면의 피부 외에도 무릎 아래와 팔꿈치 굴곡부, 허벅지 및 엉덩이에 나타나는 비달 태선(제한된 신경 피부염)에서 관찰됩니다.
손과 발의 가려움증과 발진
이 현지화에 대해 언급된 증상의 원인에 대해 다시 한 번 기사에서 읽을 수 있습니다 - 어린이와 성인의 손과 발에 반점
손의 발진과 가려움증은 대부분의 피부과 질환에서 발생합니다. 따라서 손바닥의 발진과 가려움증은 접촉성 피부염으로 발생하는 손바닥 습진 으로 인해 유발됩니다. Dyshidrotic 습진 (피부 건조가 증가한 배경에 물집이 있음); 백선 발생으로 인한 곰팡이 감염 (곰팡이 Trichophyton rubrum에 의해 발생하는 고리 모양의 발진 형태). 또한, 원발성 담즙성 간경변증(자가면역 간질환)에서는 상지에 발진이 나타납니다.[57][58][59][60]
참조 - 손바닥에 붉은 반점
손바닥과 동시에 연쇄구균 감염과 관련된 앤드류스 농포성 균혈증의 발(발바닥 및 측면 부분)에 발진 및 가려움증이 있거나 [61]다른 버전에 따르면 성홍형 박리성 홍반(열 동반)이 있습니다.[62]
손의 발진 및 가려움증은 습진 및 접촉성 피부염, 적색 편평 편평 태선(보라색 구진 포함) [63]및 태선 구진성 점액수종(팔뚝과 목 부위에도 영향을 미침)의 징후입니다.[64]
아토피성 피부염, 건선, 장병성 말단피부염, 피부근염 환자는 [65]팔꿈치에 발진과 가려움증이 나타난다.[66]
땀, 탈취 제품에 대한 알레르기, 면도 및 왁싱 후 자극성 피부염, 옴 및 대상 포진은 [67]겨드랑이 아래에 발진과 가려움증을 유발합니다.
발의 가려움증과 발진(대부분 성인과 어린이의 발에 붉은 반점 형태 )은 국소 발진으로 국한되는 경우가 거의 없습니다. 이는 예를 들어 일부 전염병에서 발생하는 결절성 홍반의 발 발진 및 가려움증이 다리, 허벅지 및 팔의 발진과 결합됨을 의미합니다.[68]
정강이와 발목의 가려움증과 발진과 같은 증상을 고려한 진단 중 전문가들은 아토피 및 접촉 피부염, 정맥 (중력) 피부염, 원반형 및 정맥류 습진, 단순 편평 태선, 결절성 소양증 (옴), [69]피부 섬유종을 부릅니다..[70]
발진과 가려운 무릎은 옴, 건선, 피부염(자극성 접촉, 알레르기, 아토피, 포진 및 장질환성 말단피부염)을 비롯한 다양한 질환과 관련이 있습니다.
허벅지의 발진 및 가려움증은 대부분 동일한 원인에 의해 발생하지만 혈관염(피부에 빨간색과 보라색 가려움증 반점이 있는 혈관 염증 및 관절통)에 의해 발생하기도 합니다. 허벅지 안쪽에는 붉은 편평태선과 수포성 유천포창이 있는데, 이는 노인에게 흔히 나타납니다.
가슴, 복부, 옆구리, 등, 겨드랑이에 발진 및 가려움증
심한 발열, 두통 및 관절통을 배경으로 분홍색 비강증 [71]및 카포시 헤르페스 습진에는 가슴의 발진 및 가려움증이 나타납니다.[72]
그리고 흉부 측면 (하복부, 견갑골, 허벅지 및 무릎 굴곡부 포함)에는 건선 결절성 피부염 (방울 모양의 건선)에 구진 발진이 국한됩니다.[73]
붉은 편평니 , 옴, 건선, 알레르기성 피부염 에서는 옆구리와 복부에 결절성 또는 판상 발진과 가려움증이 나타납니다. 제한된 신경피부염으로 인해 같은 부위에 발진이 나타납니다.
등의 붉은 발진과 가려움증은 옴, 붉은 대상 포진, 피부균증 또는 모낭염 (녹농균, 황색 포도상 구균 및 화농성 연쇄상 구균으로 인해 발생)을 나타낼 수 있습니다. 뒤링 포진성 피부염도 있습니다.
엉덩이의 가려움증과 발진(구진 형태)은 옴, 수두 또는 신경피부병의 증상일 수 있으며, 이는 허리, 등, 복부 및 팔다리의 접힌 부분의 피부에도 영향을 미칩니다. 며칠 동안 발열, 두통, 관절 및 근육통이 발생한 후 엉덩이와 둔부의 피부에 결절성, 누덕누덕거리는 발진이 나타나면 의사는 환자가 감염성 로젠버그 홍반을 앓고 있는지 의심해야 합니다.
친밀한 부위의 가려움증과 발진
사타구니의 발진과 가려움증은 단순 포진 바이러스에 의한 생식기 감염 일 수 있습니다 . 옴, 접촉, 아토피 및 알레르기성 피부염; 건선 및 건선 및 편평 태선 및 백선.[74]
치골 부위와 사타구니의 구진성 수포성 발진과 가려움증은 치골이(Phthirus pubis)에 물린 후 나타나는 Phthyriasis의 징후입니다. 그러나 여성의 경우 겨드랑이에 영향을 미치는 Fox-Fordyce병으로 인한 아포크린 땀샘 관의 만성 폐쇄를 배제해서는 안 됩니다.[75]
또한 흰색의 작은 구진이나 플라크 형태의 친밀한 부위의 가려움증과 발진은 대부분 경화성 이끼 (drop scleroderma)를 나타냅니다. [76]그건 그렇고, 남성의 경우 음경 머리에 비슷한 발진과 가려움증도 발생하며 일부 전문가는 이것을 건조성 귀두염을 없애는 것이라고 부릅니다. [77]또한 생식기 포진, 황반 발진 (역 건선) 및 구진 발진 (반짝이는 편평 태선 및 유육종증)으로 인해 위 위치의 붉은 농포 발진이 나타납니다. 콘돔 알레르기 의 발달 . 배제할 수 없습니다.
합병증 및 결과
가려운 피부 발진의 주요 결과와 합병증을 벗겨짐(스크래치)과 연관시키는 것이 일반적입니다. 손상된 피부는 쉽게 감염되고 염증이 생기고 화농성 괴사가 발생할 수 있기 때문입니다.
발진과 가려움증의 원인도 고려해야하지만, 예를 들어 중이염과 풍진의 인후염, 수막 뇌염 - 홍역 등의 합병증이 발생할 수도 있습니다.
아토피와 같은 임신 중 피부병은 심한 피부 가려움증과 발진만 일으키지만 어떤 경우에는 기형, 조산, 자궁내 태아 사망의 위험이 있습니다(통계적으로 거의 10%의 경우).
경화 위축성 이끼 (음경 머리 부분)의 합병증이 발견되면 포피가 좁아지고 포경이 발생하는 것이 배제되지 않습니다.
진단 발진과 가려운 피부
어린이 감염의 발진을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 소아과 의사는 검사를 실시하고 병력을 수집하며 불만 사항을 기록하기에 충분합니다.
기기 진단은 피부경 검사로 제한될 수 있으며 Wood 램프를 사용하여 진균증을 발견할 수 있습니다.
자세한 내용은 참조하세요. - 피부 연구 .
다른 모든 경우에는 보다 철저한 검사가 수행됩니다. 병력 및 신체 검사 후에도 진단이 명확하지 않은 경우, 특히 알레르기 진단을 위해 간, 림프절 등의 상태를 평가하기 위해 다른 전문의의와 상담해야 할 수도 있습니다. 필요한 경우 하드웨어 검사(초음파, 엑스레이, CT 스캔)을 처방합니다.[78]
혈액(상세한 생화학), 소변(전체), 공동 프로그램(연충증의 경우) 등의 테스트가 수행됩니다. 혈액 항체 수치도 확인하고 발진 긁어내기 및/또는 피부 생검을 실시합니다.[79]
가장 중요한 구성 요소는 감별 진단입니다. 자료에 대한 자세한 내용 - 피부 가려움증 진단
치료 발진과 가려운 피부
특정 병인의 소양증 및 발진에 대한 치료 범위는 이 기사의 범위를 벗어납니다. 피부 발진 및 가려움증의 치료는 일반적으로 외부 약물을 사용하며 원인에 따라 다릅니다.
환자는 일반적으로 자극과 가려움증을 제거하는 방법이라는 한 가지 질문에 관심이 있습니다.
자세히 읽어보세요:
가려움증과 자극에 경구 복용하는 항알레르기제는 항히스타민제 (세티리진, 지르텍, 로라타딘, 클라리틴, 펙소페나딘 등), 즉 가려운 피부를 완화시키는 약 입니다.
가려움증 및 자극에 대한 연고, 크림 및 젤은 특별 기사에 (자세한 설명과 함께) 나열되어 있습니다.
Cinovit 크림은 아연 피리티온이 함유된 화장품 제제이며 피부과 전문의는 일반 아연 연고 또는 살리실산-아연 페이스트 사용을 권장한다는 점을 명심해야 합니다. 그리고 프로비타민 B5가 함유된 크림 또는 젤 판테놀(D-판테놀, 덱스판테놀, 판토덤, 베판텐)은 피부과 질환을 치료하지 않고 손상된 피부의 재생만을 촉진합니다(발한 및 자극에 사용).
자가면역으로 인한 피부 발진 및 가려움증의 병인학적 치료는 현재 염증 매개체의 합성을 억제하여 세포 면역 활동을 억제하는 피메크로리무스 크림(엘리델)과 연고 프로토픽 및 타크로픽(유사한 활성 타크로리무스 포함)의 국소 적용으로 제한됩니다.
긍정적인 효과는 물리치료(광선요법, 음파영동술 등 사용), 자료의 모든 세부사항 - 피부염 및 피부병에 대한 물리치료를 제공합니다.
민간 요법(오트밀 목욕 및 압축)과 약초 요법(금송화, 세이지, 카모마일, 컴프리, 질경이, 애기똥풀)이 가능합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.
예방
이러한 증상을 예방하는 것은 증상이 나타나는 질병을 예방하는 것입니다. 이는 홍역과 수두 예방접종을 통해서만 가능합니다.
피부 반응이 일어나기 쉬운 경우 다음을 권장합니다.
또한 수분 손실을 방지하는 얇은 막을 형성하는 피부연화제와 보습제인 피부연화제로 피부를 보호하는 것이 좋습니다. 건조하고 벗겨지는 피부는 물론 습진과 피부염에도 자주 사용됩니다.
예보
소아 감염은 단순한 피부 자극은 사라지지만, 면역매개성 피부염은 만성 병리에 속하므로 예후도 전적으로 병인에 달려 있습니다.