경추의 골조직

경추의 척추체 또는 골조직은 연골 내 골화, 즉 연골의 골화에 의해 7개의 경추 중 어느 하나에 형성될 수 있는 뼈 파생물(그리스어 뼈 - 뼈 및 피톤 - 파생물)입니다.

역학

척추의 여러 부위에 골극이 형성되는 것은 흔한 병리 현상이며, 그 형성은 25세 이후에 시작될 수 있습니다. 임상 통계에 따르면 65세 이상 인구의 75% 이상이 경추의 다양한 퇴행성 변화를 겪는 것으로 나타났습니다. 자궁 경부 골극을 포함한 학위. [1],[2]

노인의 경우 경추 부위의 전방 골극의 유병률은 20~30%로 추정됩니다.[3]

골조직은 경추의 어느 수준에서나 형성될 수 있지만 C5-6 및 C6-7 척추에서 가장 흔합니다.

원인 경추의 골극

NASS(North American Society of Vertebrologists) 전문가는 국소화된 척추 골극을 뼈 성장판과 부착 부위에서 나오는 추간판 가장자리 근처의 뼈과성장으로 정의합니다. 척추체에 대한 디스크 - 척추체의 골단. 이러한 경추 가장자리 골조직은 넓은 기저부를 가지며 척추체의 뼈-연골 폐쇄(말단)판(척추뼈와 추간판 사이에 위치) 가장자리 근처와 아치형(후관절 또는 접합골단) 관절에서 모두 발생할 수 있습니다. 인접한 척추뼈의 몸체를 연결합니다.

대부분의 경우, 척추뼈의 비정상적인 뼈 성장은 경추증 이라고도 불리는 경추의 골관절염 의 결과입니다. 전문가들은 이 현상이 정상적인 노화와 연골을 포함한 척추 관절 구조의 마모 및 손상으로 인해 나이가 들면서 발생한다고 믿습니다.

골조직은 또한 경추의 뼈와 관절 주변의 인대와 힘줄의 손상이나 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추체 폐쇄판 및 추간판(수핵 및 섬유륜)에 영향을 미치는 경추의 퇴행성 과정 - 경추 골연골증 ; 척추 관절의 위치 붕괴 - 경추의 탈구 .

위험 요소

경추 뼈 박차의 특정 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 경추 부상 ;
• 과도하거나 불충분한 신체 활동;
• 연령 관련 마모 및 구조의 퇴행성 변화로 인한 추간판의 쿠션 기능 손상;
• 추간판성 척추 경화증으로 정의되는 척추 폐쇄판의 변성(경화증 또는 경화)이 변형 성장 인자-베타(TGFβ)의 활성 증가로 인해 발생하는 척추 불안정성;
• 유전 및 척추체 및 후관절의 이상 존재;
• 자세 장애;
• 경추 측만증 ;
• 척추의 인대 구조의 골화를 동반한 확산성 특발성 골격 과다골증. [4],[5]

또한보십시오 - 골관절염의 위험 요인 및 원인

병인

경추 부위의 연골로 덮인 뼈의 과성장은 종종 소주(해면질) 뼈로 구성된 척추체의 주변 가장자리를 따라 형성됩니다.

과성장은 뼈 조직을 덮고 있는 연골과 골막(골막) 사이의 경계에서 발생하며, 뼈 조직의 성장과 회복 재생을 담당하며 외부 고체층(섬유질 섬유 다발로 형성됨)과 골막의 두 층으로 구성됩니다. 내부 형성층(골형성) 층. 형성층은 중간엽 전구세포(줄기세포), 분화된 골형성 전구세포(골수 줄기세포), 조골세포(미성숙 뼈 세포) 및 결합 조직 세포(섬유아세포)로 구성된 콜라겐 매트릭스입니다.

골극 형성의 병인은 골막 내 고도로 자가 재생하는 전구 세포의 연골 분화와 연관되어 있으며 관절 연골 및/또는 추간판 손상에 대한 세포 복구 반응(보호 및 보상 반응)에 기인합니다.

다음으로 연골 내 골화가 발생합니다. 연골 조직의 분화 세포인 연골 세포는 연골의 세포외 기질을 형성합니다. 연골 세포의 증식은 비대를 일으키고 비대해진 연골 세포는 연골 조직의 주요 당단백질인 II형 콜라겐의 발현을 억제하기 시작하고 뼈 형성을 촉진하는 X형 콜라겐과 뼈 형성 단백질 BMP6(뼈와 연골 유도)을 생성합니다. 성장), 조골세포 분화 관련 전사 인자 Runx2 등.

결과적으로, 이는 세포내 연골 기질의 파괴, 그것의 광물화(수산화인회석 결정의 침착) 및 성숙하고 기질에 내장되어 뼈 조직 세포인 골세포로 변형되는 조골세포의 활성 분화로 이어집니다.

조짐 경추의 골극

경추 골극 자체는 아프지 않지만 결국 신경을 누르기 시작하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 목 부위의 다양한 강도의 통증. 휴식 시에는 약화되고 움직임에 따라 증가하며 목 뒤, 어깨, 팔 또는 손으로 방사될 수 있습니다.
• 목의 뻣뻣함과 근육의 강직;
• 두통;
• 어깨, 팔뚝, 손에 영향을 미칠 수 있는 무감각, 화끈거림, 따끔거림;
• 손가락 가동성 장애가 있거나 없는 한쪽 또는 양쪽 손 및/또는 팔의 점진적인 약화;
• 근육 경련;
• 경추 골조직이 인두와 식도 뒤쪽을 압박하여 연하곤란을 유발합니다.[6]

자궁 경관 부위의 골연골증을 동반한 골연골증은 같은 방식으로 나타나지만 형태학적 특징은 소위 Junghans의 척추라고 불리는 척추체에 수평 뼈 성장이 존재한다는 것입니다.

후방 경추 골조직은 척추 등 부분의 극돌기 근처에 형성될 뿐만 아니라 경추 부위의 척추 후방 세로 인대의 골화와 함께 형성됩니다. 이러한 척추동물은 추간공(추간공)의 신경 줄기에 대한 기계적 압력으로 인해 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

노년기에 척추의 전방 종인대가 경추에서 골화될 때 형성되는 전방 경추 골조직은 일반적으로 증상이 없습니다. 그러나 인접 조직이 부어 오르고 뼈의 성장이 후두 신경이나 식도를 압박하는 경우 환자는 발성 장애, 삼키기 어려움, 식도 경련 및 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

합병증 및 결과

추간판 접합부(경추체의 갈고리 모양 돌기 사이에 위치)에서 형성되어 추공공과 척수관을 향하는 골극의 합병증이 척추동맥증후군 의 발생입니다 .

자궁 경부 골극의 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

• 신경근 증후군 - 경추 신경근병증 ;
• 다양한 신경학적 증상을 동반하는 척추관 협착증;
• 압박 척추성 골수 병증 의 발생을 동반한 척수 압박;
• 경추면증후군 ;
• 척추기저증후군 의 발병 .

진단 경추의 골극

골극의 존재는 세 가지 투영법의 경추 X-레이 , 자기공명영상 및 컴퓨터 단층촬영을 통해 감지됩니다. 출판물에서 더 자세히 읽어보세요:

• 골관절염의 임상진단
• 골관절염의 도구적 진단

감별 진단은 추간판 탈출증, 강직성 척추관절염, 경추 골연골종, 피로인산염 관절병증, 경추 근염, 경추 근육증 , 경추 척수 척수공동증으로 이루어집니다.

치료 경추의 골극

경추의 골극이 항상 목 통증 및 기타 증상을 유발하는 것은 아니므로 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 일부 추정에 따르면 경추뼈 박리가 있는 사람의 약 40%는 증상 관리가 필요합니다.

통증이 있는 경우 증상 치료에는 진통제 사용이 포함되며 주요 약물은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 대표됩니다. 비경구적으로 코르티코스테로이드를 사용할 수 있습니다(단기 코스). 외부 - 목 통증에 대한 다양한 연고 .

증상의 장기적인 완화(통증 감소 및 목 이동성 증가)는 물리 치료(주로 치료 마사지), 운동 범위를 증가시키는 LFK 및 침술과 같은 인기 있는 비침습적 방법을 통해 촉진됩니다.

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경추 골극에 대한 운동은 급성 통증이 없는 경우에만 수행할 수 있습니다. 물리치료사가 권장하는 운동은 다음과 같습니다.

• 머리를 천천히 좌우로 돌리십시오. 어깨와 등을 편안하게 유지하면서 각 방향으로 10회 반복해야 합니다.
• 턱을 위로 한 채 머리를 오른쪽-왼쪽으로 원호 모양으로 부드럽게 회전합니다(각 방향으로 여러 번).
• 머리를 어깨 쪽으로 좌우로 기울이면 머리 반대쪽을 손으로 누르면 기울기가 약간 증가하여 목 반대쪽이 늘어나게 됩니다. 10초 동안 스트레칭을 유지하고 양방향으로 2~3회 반복합니다.
• 목의 등척성 회전을 강화하고 목 뒤의 근육을 스트레칭합니다. 이는 머리를 고정한 상태에서 손바닥을 머리 뒤쪽에 대거나 손등을 턱에 살짝 대고 수행됩니다. 최적의 반복 횟수는 10회 이상입니다.

AANS(미국신경외과학회) 전문가들은 경추 골극을 어떻게 없애느냐는 질문에 골극은 저절로 없어지지 않으며, 이를 없앨 수 있는 유일한 방법은 골극 절제술이나 골극 절제술이라고 말합니다.

따라서 드물게 보존적 방법으로도 증상이 호전되지 않거나, 신경학적 문제가 나타나 환자의 상태가 악화되는 경우에는 최후의 수단으로 수술을 고려할 수 있다. 골조직 절제술 외에도 척추분리술 (인접 척추뼈 융합)을 이용한 추궁절제술, 추궁성형술과 같은 수술을 통해 척수를 감압할 수 있으며, 통증을 제거하기 위해 영향을 받은 신경의 고주파 절제술이 권장될 수 있습니다.

동시에 전문가들은 수술이 신경과 척수 손상의 위험과 통증 증가의 위험을 수반한다는 사실을 숨기지 않습니다.

예방

자궁 경부 골극 형성을 예방할 수 있습니까? 이 병리 예방에 관한 일반적인 권장 사항은 악명 높은 건강한 생활 방식, 특히 신체 운동의 필요성과 관련이 있습니다.

예보

예후 측면에서 통증이 있는 경우 골극이 진행되면서 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 이는 골극이 계속 성장하여 신체 활동을 제한한다는 의미입니다. 그리고 성장함에 따라 경추 골극은 근처의 신경, 근육 또는 기타 구조를 압박하여 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다.