ECG의 재분극 과정 위반

ST 세그먼트와 T 치아가 모두 변경(이동)되면 의사는 ECG에 재분극 장애를 기록합니다. 건강한 사람의 경우 ST 분절은 등전위를 가지며 T 치아와 P 치아 사이의 간격과 동일한 전위를 갖습니다.

등각선으로부터의 ST 분절 변화는 심근 손상 및 심실 심근 탈분극의 비동기화부터 특정 약물 노출 또는 전해질 불균형에 대한 반응까지 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

원인 ECG 재분극 이상

재분극은 신경 진동 후 신경 세포 장벽의 초기 휴지 전위가 회복되는 단계입니다. 진동하는 동안 분자 수준의 장벽 구조가 일시적으로 변경되어 이온이 통과할 수 있게 됩니다. 이온은 다시 확산될 수 있으며 이는 원래 전하를 복원하는 데 필요합니다. 그 후, 신경은 다시 추가 진동에 대한 준비 상태를 보여줍니다.

ECG에서 재분극 이상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 심장 질환 ;
• 심실 근육 조직의 증가 및 과도한 긴장;
• 부정확한 탈분극 순서;
• 물-전해질 평형의 파괴 ;
• 특정 약물 복용에 대한 반응.

초등학생부터 청소년기까지의 개인은 종종 특별한 치료 조치 없이도 긍정적인 역동성과 상관관계가 있는 매우 심한 재분극 장애를 앓고 있습니다.

재분극 장애의 대사(기능적) 원인이 있는 환자의 경우 긍정적인 예후가 나타날 수 있습니다. 복잡한 치료 조치를 위해 적절한 전문가의 추가 참여와 함께 병원 상태에서 그러한 장애가 있는 사람을 철저히 검사하는 것이 중요합니다. 코르티코스테로이드 약물, 파낭인, 아나프릴린, 비타민, 코카르복실라제를 처방하는 것이 가능합니다. 조제 관리는 의무적입니다.

병인

ECG에서 재분극 장애 형성 메커니즘은 현재까지 충분히 연구되지 않았습니다. 아마도 칼륨 및 나트륨 이온의 불균형과 관련된 것을 포함하여 심근 세포의 재분극 단계에서 이온 흐름의 변화로 인해 실패가 발생합니다. 불균형은 심근 전도 및 흥분성의 질에 부정적인 영향을 미치며 이는 심전도에 따라 나타납니다.

수많은 실험 과정에서 과학자들은 다양한 요인이 재분극 실패를 유발할 수 있음을 발견했습니다. 여러 범주로 나눌 수 있습니다.

• 전체 심혈관 메커니즘의 일관성을 간접적으로 조정하는 신경 내분비 장치의 기능 장애 또는 부적절한 기능으로 인한 병리학 적 과정;
• 심장 병리(관상동맥 질환, 비대 변화, 물-전해질 균형 장애);
• 약물 영향, 심장 상태와 기능에 불리한 영향을 미치는 특정 약물의 사용.

ECG에서 발생할 수 있는 비특이적 재분극 이상, 특히 청소년 환자에서 진단되는 이상을 고려하는 것이 중요합니다. 청소년의 문제의 정확한 원인은 현재까지 확립되지 않았습니다. 실무 의사들은 이 문제가 꽤 자주 발견된다고 지적하지만, 많은 경우 청소년의 장애는 의학적 개입 없이 사라진다고 지적합니다.

심장 근육의 전기적 불안정성은 위험한 리듬 장애 발생에 대한 심근의 취약성을 반영하는 중요한 예후 인자로 간주됩니다.

QT 간격 연장을 일으킬 수 있는 약물

• 항부정맥제(Quinidine, Lidocaine, Flecainide, Amiodarone, Bepridil).
• 심장약(아드레날린, 빈포세틴).
• 항 알레르기 약 (Terfenadine, Ebastine).
• 항균제 (Erythromycin, Azithromycin, Epirubicin, Clarithromycin, oleandomycin 인산염 에스테르).

양식

ECG상 심근 재분극 장애는 인구의 약 6~12%에서 진단됩니다. 환자가 의식 장애 , 발작성 빈맥 , 가족력(급성 심장사의 가족력)과 같은 위험한 징후를 갖고 있지 않은 경우 조기 재분극은 유리한 경과를 가질 수 있습니다.

ECG 변화에 따라 조기 재분극 증후군은 여러 유형으로 나뉩니다.

1. 유리한 과정을 가진 증후군.
2. 중간-중간 위험.
3. 중간 위험.
4. 위험한 과정을 보이는 증후군.

성별과 민족, 수반되는 심혈관 질환은 예후에 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 노인 남성 환자의 예후는 더 나쁩니다.

한편, 성인 ECG의 재분극 장애는 ST 분절 상승이 QRS 복합체에서 ST 분절 분리 지점의 상향 이동과 결합되면 표준의 변형이 될 수 있습니다.

청소년기에는 문제가 매우 흔하며 지나치게 강렬한 스포츠 활동 및 심장 근육 승모판 탈출증 의 유기적 병변과 관련될 수 있습니다 .

여성의 ECG 재분극 위반은 호르몬 활동의 특성과 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론은 이러한 과정을 변화시킬 수 있습니다. 월별 주기 의 첫 번째 단계에서 이부틸리드 주입 중 교정된 Q-Tc의 연장이 주목됩니다. 아마도 폐경기 에 유리한 효과는 프로게스틴을 대체함으로써 제공 될 수 있습니다.

임신 중 ECG의 재분극 장애는 새로운 상태에 대한 심혈관 장치의 일종의 반응으로 표준의 변형이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 문제가 발견된 모든 여성은 심혈관 질환을 배제하기 위해 종합적인 검사를 받아야 합니다.

어린이의 심전도 재분극 위반이 항상 건강과 생명에 위험을 초래하는 것은 아닙니다. 문제는 최근 급성 호흡기 바이러스 감염, 빈혈(낮은 헤모글로빈), 영양실조로 인해 일시적일 수 있습니다. 이러한 상황에서는 소아 심장 전문의를 정기적으로 방문하여 동적 모니터링을 수행하는 경우가 많습니다.

ECG의 하벽 재분극 장애는 ST 분절과 T 치아의 변위를 나타냅니다. 건강한 사람의 경우 심전도 검사를 통해 T 치아와 P 치아 사이의 간격과 동일한 전위를 갖는 등전위 ST 세그먼트가 드러납니다.

ECG의 측벽 재분극 장애는 특발성 심실성 빈맥이 있는 사람에게서 흔히 발견됩니다. 단축된 QT 간격의 두 가지 변형이 알려져 있습니다.

• 일정함(심박수에 영향을 주지 않음);
• 일시적(심박수 감소로 인해 결정됨).
• 문제는 일반적으로 유전 질환, 체온 상승, 혈액 내 칼륨 및 칼슘 수치 상승과 관련이 있습니다.
• 산증 증가, 신경계의 색조 변화.

ECG 자체의 전벽 재분극 이상은 질병이라기보다는 선천적인 해부학적 특징인 경우가 가장 많습니다. 비만 , 흡연 , 고콜레스테롤 과 같은 다른 위험 요인이 없다면 일반적으로 합병증은 없습니다. 이 상황에서 더 심각한 위험은 ECG의 가벼운 심실 재분극 장애가 더 심각한 병리학적 상태, 특히 심근염 이나 허혈성 심장 질환으로 오인되는 오진입니다. 잘못 진단되면 환자는 실제로 필요하지 않은 치료를 처방받게 되므로 일반적으로 회복할 수 없는 해를 끼칠 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 여러 가지 기술과 여러 전문가가 동시에 참여하여 철저한 진단을 수행해야 합니다.

ECG의 확산성 재분극 장애는 다음을 의미할 수 있습니다.

• 어떤 경우에는 표준의 변형;
• 심근의 염증 과정;
• 심근의 부적절한 대사 과정 - 예를 들어 호르몬 균형의 변화와 관련됨
• 심장 경화증의 발병;
• 물-전해질 대사 장애 - 특히 심장 근육의 장애.

확산 변화의 강도는 매우 작은 것을 포함하여 다를 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 이는 단순한 연령 관련 심근 변화로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

미만성 재분극 장애는 독립적인 진단이나 단일 병리가 아닙니다. 이는 보다 철저한 검사가 필요함을 나타내는 진단 지표 중 하나일 뿐입니다.

진단 ECG 재분극 이상

진단 조치는 심전도 검사 결과를 기반으로 합니다 . 전문가는 일반적인 변화, 특히 ST분절 상승 및 J파에 주의를 기울입니다.

심장초음파검사 , 스트레스 테스트, 홀터 모니터링, 전기생리학적 진단 과 같은 추가 기술은 진단 및 감별 정밀검사를 명확히 하기 위해 종종 사용됩니다.

심장초음파검사(ECHO-CG, 심장 초음파) 형태의 기기 진단에는 초음파 진동을 사용하여 심장 구조를 시각화하고 그 기능을 연구하는 방법이 포함됩니다. ECHO-CG를 사용하면 심장의 크기, 모양 및 성능을 설정하고 판막 시스템, 심낭 및 심장 근육의 상태를 평가하고 기형 및 기타 병리를 감지할 수 있습니다. 심장초음파검사 덕분에 재분극 장애 치료의 역학을 모니터링하는 것이 가능합니다. 이 방법은 안전하고 접근 가능한 것으로 간주되며 특별한 준비 조치가 필요하지 않습니다.

또한 재분극 장애 환자에게는 실험실 테스트가 처방됩니다.

• 혈액 및 소변 에 대한 일반적인 임상 검사;
• 혈액 생화학 연구 (혈당 지수, 총 콜레스테롤(분획 포함), 성장 호르몬, 카테콜아민, ALT, AST);
• 혈액의 분자 유전 검사;
• 심장 생검 표본의 세포분석(심장 조직의 형태구조를 평가하기 위해).

감별 진단

흉통을 호소함과 동시에 심전도상 재분극 이상을 보이는 환자는 항상 감별진단이 필요하다. 예를 들어, ECG의 초기 심실 재분극 이상은 ST 상승이 더 크고, QT 간격이 더 길고, _V4 의 R 진폭이 더 작은 전방 심근경색과 구별되어야 합니다.

• 조기 재분극과 경색을 명확하게 구별하기 위해 세 가지 심전도 매개변수를 기반으로 한 특수 색인이 사용됩니다.
• _{STe - 리드 V3} (mm) 에서 J 후 60ms의 ST 상승;
• QT - 심박수(ms)에 대해 보정된 QT 간격;
• _{RV4는 리드 V4} (mm) 단위의 R 파형 진폭입니다.

지정된 매개변수가 공식에 사용됩니다.

지수 정의 = (1.196 * Ste) + (0.059 * QTc) + (0.326 * _RV4 )

대부분의 경우 23.4점보다 큰 점수는 전뇌실간 가지의 폐쇄로 인해 ST분절 상승이 있는 급성 관상동맥 증후군을 나타냅니다.

치료 ECG 재분극 이상

사용되는 치료 전략은 ECG 재분극 장애의 근본 원인에 따라 다릅니다. 의사가 이 원인을 확인할 수 있었다면 치료 조치의 주요 방향은 원인에 대한 영향이어야 하며 그 후에 두 번째 진단이 수행됩니다. 재분극 장애의 원인이 확인되지 않은 경우 치료는 다음 약물 그룹의 사용을 기반으로 합니다.

• 종합 비타민제 (완전한 심장 기능을 유지하고 신체의 중요한 구성 요소 섭취를 보장하는 데 사용됨)
• 코르티코스테로이드 호르몬(우선, 심혈관계에 유익한 효과가 있는 코르티손을 복용하는 것이 중요합니다)
• 코카복실라제 g/x(탄수화물 대사 최적화에 도움, 중추 및 말초 신경계의 영양 과정 개선);
• Panangin , Anaprilin(β-차단제 그룹, 극단적인 경우에만 처방됨).

활동성 ECG 재분극 장애의 치료 표준은 β-아드레날린 수용체 차단제를 과도한 복용량(어린이의 경우 하루 체중 1kg당 최대 2mg)으로 사용하는 것입니다. 이러한 약물의 유익한 효과는 심혈관에 대한 교감신경 영향을 차단하는 것과 관련이 있습니다. 장치 및 심실 근육벽의 재분극 분산을 줄여 후속 부정맥 발작을 예방합니다.

β-아드레날린 수용체 차단제는 마그네슘(황산마그네슘), 칼륨 및 나트륨 채널 차단제(Flecainide, Mexiletine)와 성공적으로 결합됩니다.

재분극 장애의 배경에 대해 환자가 불안, 공포증을 나타내는 경우 단기 진정제 (예 : 디아제팜)로 치료가 보완됩니다.

진정제는 하루에 3 번, 덜 자주 처방됩니다 - 하루에 한 번 (오후). 흥분, 정신-정서적 스트레스 기간 동안 예정되지 않은 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

진정제 식물 요법의 정규 과정은 종종 신경 이완제 및 진정제 처방을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

중추 신경계 및 중추 신경계의 교감 부분을 자극할 수 있는 식물 강장제는 무기력, 무기력, 무관심, 지속적인 졸음 및 성능 저하를 호소하는 환자에게 적합합니다.

재분극 장애의 일부 경우에는 중추 신경계를 활성화하는 약물인 nootropics의 사용이 표시됩니다. 그러한 약물 중: Piracetam (하루 2.4-3.2 g, 가능한 부작용 - 현기증 , 운동실조), Aminolone, Picamilon.

과다 흥분성에서는 진정 효과가 있는 nootropics를 처방합니다: Phenibut , Pantogam , Glycine (3회 복용량으로 하루 3-6정) 등.

심장 근육 이영양증을 예방하기 위해 심뇌 연결을 안정화하려면 에너지 친화성 및 항산화 활성이 있는 막 안정화제를 사용합니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

• 유비퀴논 ;
• L-카르니틴 ;
• 멕시코인 ;
• 리포산 ;
• 비타민 B.

필수 에너지 형성 세포 성분인 코엔자임 Q10(유비퀴논) 은 ATP 합성 과정에서 매우 중요합니다. 이 약물은 신체의 에너지 과정을 개선하기 위해 하루에 한 번 표준적으로 하루 30mg을 복용합니다.

ECG의 재분극 장애에 대한 치료 조치에는 업무 및 휴식의 유능한 조직, 일상 생활 준수, 규칙적인 신체 활동, 마사지, 아로마 테라피, 심리 치료, 영양, 침술 (표시된 경우)도 포함됩니다. 적절한 일상 생활, 적절한 수면 시간, 체중 조절, 균형 잡힌 고품질 영양 및 나쁜 습관 방지 - 이러한 요소는 생물학적 리듬을 안정화하고 심혈관, 부교감 및 교감 부신 시스템을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다.

치료적 신체 훈련은 특별한 역할을 합니다. 재분극 장애에 대한 물리 치료의 기본은 전반적인 성능, 심장 및 폐 기능을 최적화하고, 심혈관 및 호흡 기관을 다양한 신체적, 정신-정서적 스트레스에 적응시키며, 유기체의 지구력을 증가시키는 훈련이어야 합니다. 모든 치료 운동은 개인의 일반적인 건강 상태, 체력, 병리학적인 임상상 등에 따라 의료 전문가가 처방하고 조정해야 합니다.

허혈성 심장 질환이 진단되면 환자는 적당량의 신체 활동, 적당한 속도로 걷기, 계단 오르기 등을 하는 것이 좋습니다. 로딩 순간이 올바르게 계산되면 환자는 호흡 곤란, 허약, 흉통, 혈압 변화, 심장 박동 장애를 경험하지 않습니다.

치료 운동에는 다양한 호흡 운동, 이완, 균형 및 조정 운동이 포함될 수 있습니다. 교정운동, 지구력 훈련은 필수입니다. 적절하게 선택된 부하는 심근의 대사 과정을 개선하고 산소 필요성을 줄이며 합병증(혈전증 포함)의 발생을 예방합니다.

ECG의 재분극 장애의 거의 모든 경우에 의사는 스파 치료를 권장합니다. 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 보상되지 않은 순환 장애;
• 중증 죽상동맥경화증;
• 뇌 순환 장애 가능성이 있는 경향이 있는 중증 고혈압;
• 협심증 발작이 자주 발생합니다.

쇠약해진 환자에게는 온화한 절차 프로그램을 포함하는 심장 요양소 휴식이 권장됩니다. 물 절차는 마찰과 기후 요법 - 항공 요법으로 제한됩니다.

물리치료

ECG 재분극 장애의 복합 치료에서 중요한 부분은 비약물 요법입니다. 여기에는 심리 치료, 자동 훈련, 스트레스 저항력 증가 및 신경계의 일반적인 상태 정상화 등이 포함됩니다.

다음을 포함한 물리 치료 과정이 권장됩니다.

• 마그네슘 전기영동;
• 척추의 상부 경추 부위에 브롬을 이용한 전기영동);
• 수치료, 치료용 목욕, 진흙 치료 ;
• 도수치료(등 마사지, 가슴 마사지).

재분극 장애에서 심장 근육으로의 혈액 공급을 최적화하려면 다음을 사용할 수 있습니다.

• _C5 ~ _D6 부위의 척추주위 확장근 치료;
• 심장 부위의 반사성 부위에 대한 다손발화(darsonvalization );
• 증가된 혈소판 응집을 줄이고 미세순환을 개선하며 심근 산소 공급을 최적화하기 위해 흉추 부위 또는 심장 부위에 대한 자기 요법;
• 수중 온천 요법, 레인 및 순환 샤워, 황화수소, 진주 및 요오드브롬 욕조;
• 일반 공기이온화;
• 치료 운동(걷기, 걷기, 치료 체조);
• 산소 요법.

불안정하거나 자발적인 협심증, 심한 순환 부전, 만성 심장 동맥류 및 심근 경색의 급성기, 심한 부정맥, 급성 식물성 내분비 기능 장애가있는 환자에게는 물리 치료가 처방되지 않습니다.

한방치료

ECG에서 재분극 장애의 중등도 증상 발현은 종종 특별한 치료 조치가 필요하지 않습니다. 의사는 진정 작용이 있는 허브, 특히 발레리안 뿌리, 익모초를 사용하여 식물 요법을 권장할 수 있습니다. 다음과 같은 약용 식물 수집이 효과적입니다.

• 세이지;
• 얼음의 경우 ;
• 익모초;
• 세인트 존스 워트 ;
• 산사나무속;
• 발레리안 .

이러한 컬렉션은 심장 기능을 향상시킬 뿐만 아니라 가벼운 탈수 효과도 있습니다.

심장을 안정시키기 위해 현재 장애의 세부 사항에 따라 다양한 약초 혼합물이 권장됩니다.

• 빈맥이 있는 환자는 쥐오줌풀 뿌리, 익모초, 홉 콘, 아니스 씨, 캐러웨이 씨, 회향을 기본으로 한 주입을 마셔야 합니다 .
• 서맥 환자에게는 야로우(yarrow ), 두랄리아(aralia), 엘레우테로코커스(eleutherococcus) 의 달임과 주입이 표시됩니다 .
• 부정맥에서는 산사나무속과 장미 엉덩이, 라즈베리와 딸기 잎, 차 장미 꽃을 주입하는 것이 유용합니다.

재분극 장애의 경우, 의사의 조언 없이 식물요법을 단독으로 시행해서는 안 됩니다. 약용 식물에는 사용에 대한 금기 사항이 있습니다.

• 심근 경색증;
• 급성 뇌순환 장애 ;
• 급성 협심증 발작;
• 발작성 빈맥.

식물 준비를 사용하기 전에 반드시 심장 전문의와 상담해야 합니다.

외과 적 치료

약물 치료가 긍정적인 효과가 없으면 전기 맥박 조정기를 이식하는 방법이 사용됩니다. 최소 유효 자극 속도는 분당 70회입니다. β-차단제를 동시에 투여하면서 심장율동전환 제세동기를 배치하는 것도 가능합니다. 심박조율기 배치는 간극기의 심한 서맥이 있는 환자에게 필요합니다.

β-차단제에 대한 불내성 또는 비효율성, 심박조율기의 효과 부족, 심장율동전환기-제세동기 설치에 대한 금기 사항이 있는 환자는 좌측 경추-흉부 교감신경절 절제술을 시행합니다. 이를 통해 심장 신경 분포의 교감 신경 불균형을 평준화할 수 있습니다. 교감신경 절제술은 _T1-T4 수준 과 성상 신경절(또는 그 하위 1/3) 수준에서 시행됩니다. 이 방법의 효과에도 불구하고 원격 기간에 ECG에서 재분극 장애가 재발할 수 있다는 정보가 있습니다.

장기간의 실습을 통해 건강한 생활 방식, 적절한 신체 및 스트레스 부하, 추가 스파 및 물리 치료 방법이 재분극 변화 환자의 합병증 발병을 크게 예방할 수 있음을 보여줍니다. 재발 단계를 넘어 일반적인 상태의 안정성을 배경으로 많은 만성 심장 질환이 발견되는 경우 재활 및 예방 치료가 권장됩니다. 추가 치료의 필요성은 의사가 개별적으로 평가합니다.

예보

일반적으로 심전도상 재분극 장애는 대부분의 경우 좋은 예후를 보입니다.