심낭 마찰 잡음

일부 병리학적 상태에서는 심낭 마찰 잡음이 발생할 수 있습니다. 이는 중요한 진단적 가치를 가질 수 있으므로 이를 인식할 수 있는 것이 중요합니다. 대부분 문헌에서 이 소음에 대한 설명을 특정 크런치, 삐걱거림, 긁힘으로 찾을 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이 소리가 서리가 내린 저녁에 눈 위에서 부츠가 삐걱거리는 소리를 연상시킵니다. 어쨌든 소음은 심낭의 두 벽이 서로 마찰될 때 발생합니다. 경험이 풍부한 의사들은 이 소리를 어려움 없이 알고 인식합니다. 요즘에는 인터넷에서 심낭 마찰 소음에 대한 오디오 녹음을 꽤 많이 찾을 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 소리가 일반적인 혼합 소음과 다르지 않지만 이는 극히 드뭅니다. 소리는 피상적일 수 있으며 특별한 장비나 청진기 없이도 쉽게 들을 수 있습니다.

이 노이즈를 분석할 때 노이즈가 세 가지 구성 요소로 표현된다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 그 중 첫 번째는 수축기 동안 들리고, 두 번째는 확장기 시작 시 발생하며, 세 번째는 확장기 말기에 더 가깝게 들립니다. 즉, 세 번째 심음이 나타나는 대신 심낭 마찰음이 발생합니다. 수축기 간격 동안 세 번의 잡음이 동시에 들리는 경우가 있습니다. 가장 자주 관찰되는 임상 사례는 마찰 잡음의 가장 중요한 구성 요소 중 하나가 첫 번째 심장 톤을 완전히 대체하는 사례입니다. 다른 두 구성 요소는 확장기에서 들립니다. 사실, 중얼거리는 소리는 어떤 심장 소리도 대체할 수 있습니다.

심낭 마찰 잡음이 흡입 시 증폭되는 경우가 많다는 점도 주목할 만합니다. 이 임상상은 약 2/3의 사례에서 관찰됩니다.

여기에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 첫째, 다이어프램이 수축되어 결과적으로 아래쪽으로 변위됩니다. 이는 심낭도 아래쪽으로 이동하는 데 기여합니다. 심잡음이 발생하는 이유는 심장에 긴장이 있기 때문입니다. 둘째, 심낭강에 체액이 충분하지 않아 시트가 서로 마찰될 수 있습니다. 숨을 들이쉴 때 시트가 더 늘어나서 소음이 증가하는 것을 설명합니다.

심낭마찰음은 심낭음과 혼동되는 경우가 많습니다. 심낭강에 삼출물이 있는 경우 특히 흔합니다.

또한 심낭 마찰과 유사한 거짓 소음이 발생하는 특정 조건이 있다는 점도 고려해야 합니다. 이 상태는 기흉에서 가장 자주 관찰됩니다. 폐 꼭대기 부분에 국한된 작은 기흉은 심낭 마찰과 유사한 소음이 발생할 수 있습니다. 종종 이러한 상태는 형광검사 및 흉부 엑스레이 촬영 중에 진단됩니다. 이러한 소음은 폐 부위에 공기 주머니가 생기면 발생할 수 있습니다. 이 경우 기포는 소음의 원인이 됩니다.