허리 통증의 발달에있는 요인으로 측만증

척추의 구조적 변형 중에서 가장 흔한 것은 특발성 척추 측만증 (즉, 원인 불명의 척추 측만증)이며, 인구 중 유병률은 15.3 %에 이릅니다. 특발성 척추 측만증 환자에서 연조직 증상의 빈번한 존재는 EA Abalmasova가이 그룹의 이형성 측만증을 확인하도록 허용했다. 동시에, 임상 적 발현, 진행의 본질 및 특발성 및 이형성 변형을 예측하는 원리는 종종 동일한 유형입니다.

외국 문헌에서, "이형성 측만증"이라는 용어는 실제로 사용되지 않습니다. 외국에서 특발성 척추 측만증의 주요 분류 원칙은 JIPJames (1954)가 제안한 변형의 연령 구분이다.

• 어린 아이들의 측만증 : 삶의 처음 2 년 동안 발달하고, 소년에서 더 자주 나타나며, 더 자주 종종 왼쪽 편이며, 길고 부드러운 아크가 있으며, 대부분의 경우 퇴행합니다.
• 청소년 척추 측만증 : 삶의 3 학년과 사춘기의 시작 사이에, 더 자주는 소녀에서, 더 자주는 오른쪽에서 진행됩니다.
• 청소년의 측만증 : 발달의 시작은 사춘기의시기와 일치하며 뼈의 성장이 끝날 때까지 계속됩니다. 대부분의 경우 (최대 85 %) 여아에게서 관찰되며, 진행은 뼈 성장의 효력에 의해 결정됩니다.
• 성인의 측만증 : 뼈의 성장이 완료된 후 발달합니다.

특기할만한 척추 측만증의 임상 경과에 관한 연구를 기반으로 약 25,000 명의 청년이 KingJ.H. Mine, DS Bradford, RB Winter (1983)는 변형의 다섯 가지 변형을 확인했습니다. 나중에이 부분은 왕의 분류로 알려지게되었습니다 (첫 번째 저자 이름 뒤에). 국내 문헌에서 King'aenepBbie의 분류는 불행히도 1998 년에만 발표되었습니다.

King'y에 의한 청소년의 특발성 척추 측만증의 분류

변형 유형	변형 특성
꼬리	S 형 척추 측만증 : 우측 흉부, 좌측 요추 아치; 양 호 구조, 요추 경직; 요추 만곡의 양이 초과된다. 흉부 대궁의 크기; 변형은 대개 보상된다.
유형 II	S 자형 척추 측만증 : 우측 흉부, 좌측 요추 아치; 두 호는 구조적이다; 흉부 곡률의 크기가 허리 아치의 값을 초과합니다. 요추 아치 더 모바일; 변형은 대개 보상된다.
유형 III	우측 흉부 C 자형 척추 측만증 (보통 T4에서 T12-L1까지); 요추 만곡은 없거나 최소이다; 보상 부조는 무시할 만하다.
유형 IV	긴 C 자형 우측 흉 요추 아치 (하부 척추 - L3 또는 L4); 중대한 보상 해지
유형 V	S 자형 이중 흉부 아치 : 왼쪽 아래 아치 (T1-T5), 오른쪽 아래. 양쪽 호는 구조적이며, 위쪽 호는 더 단단하다.

이 분류에서 제시된 변형은 외국 문헌에서 청소년의 전형적인 "특발성 척추 측만증"이라고 언급하는 것이 중요합니다. 이 분류의 특별한 가치는 현재 King'y에 의한 Type II 변형이 CD 도구의지지 구조를 중첩하는 전술을 결정하는 기본 모델로 사용된다는 사실에 덧붙여집니다.

청소년의 전형적인 척추 측만증이라는 용어를 사용하는 것은 비정형 기형이라는 개념의 도입을 수반했다. 국내 문헌에서 우리는 비정형 측만증에 대한 설명을 발견하지 못했기 때문에 특별히주의를 기울여야한다.

• 중 흉부 지방 국소화의 좌 측성 측만증,
• 짧은 3-4 세그먼트 아치가있는 가슴 척추 측만증,
• 척추 측만증, 척추의 비틀림을 동반하지 않는 것.

변형의 크기에 관계없이 비정형의 징후가있는 것은 심층 임상 및 방사선 검사를 나타내는 지표입니다. 종양, 척수, 신경 섬유종증, 아놀드 - 키 아리 증후군, 척추 고정의 다양한 실시 - 케이스의 약 40 %에서 비정형 균주와 RB 겨울, JE으로 Lonstein, F. 데니스 (1992)에 따르면 척추 또는 척수의 매우 드문 병리를 한 것으로 밝혀졌습니다. 동시에, 전형적인 특발성 척추 측만증 다양한 옵션 척수증 및 골수 형성 저자의 사례 만 3 ~ 5 %를 감지했습니다. 이 데이터는 청소년의 비정형 측만증에 대한 척추 및 척수의 초기 MRI 필요성을 설명합니다.

척추 측만증 변형의 진행 확률 결정. 척추 측만증의 치료 전략을 결정할 때 중요한 점 중 하나는 변형 진행 가능성을 예측하는 것입니다. 이 지표는 주로 척추 측만증의 크기, 변형의 일차 탐지시 아동의 나이, 골격의 성숙 정도 등과 같은 많은 요소에 의해 결정됩니다.

청소년의 측만증 진행의 확률 (요약 자료).

작성자	년	관측 수	척추 측만증의 크기	진행 확률
Brooks	1975 년	134	지정되지 않음	5.2 %
Rogala	1978 년	603	지정되지 않음	6.8 %
클라리스	1974 년	11시	10 ° -29 °	35 %
Fustier	1980 년	70	<30 °	56 %
번넬	1980 년	326	<30 ° -> 30 °	20 % -40 %
Lonstein	1984	727	5 ° -29 °	23 %

45-50 °에 이르는 변형은 성장 기간 동안 가장 집중적으로 진행되지만 성장을 완료 한 환자에서도 증가 할 수 있습니다.

진행성 및 비 진행성 특발성 척추 측만증의 X- 레이 특징 Mehta (1972)는 따라서 M.N.의 첫 번째와 두 번째 징후의 이름을 갖는다. Mehta :

M.N.의 첫 번째 표시 볼록 및 측만 호의 오목면의 정점 척추 측정 A 및 B 각도 늑골 척추 차분 값이 20 °를 초과하지 않는 경우, 메타은 셀룰러 pozvonochnogougla에 따라 반영 변형은 척추 15-20의 가능성 확률 진행 진행 %; 이 차이가 20 °를 초과하는 경우 - 변형의 진행은 80 %의 사례에서 나타납니다.

M.N.의 두 번째 기호. Mehta는 척추의 머리와 볼록한 볼록한 쪽의 돌출부 비율에 따라 척추 변형의 진행 확률을 결정합니다. 저자는 기호의 두 단계를 감지합니다.

• 단계 1 - 갈비뼈의 머리가 척추의 측면에 투영됩니다. 진행 확률이 낮습니다.
• 2 단계 - 척추 측만 변형의 볼록 면상에있는 늑골의 머리가 척추에 겹쳐진다 : 진행의 확률이 높다.

MHMehta의 두 번째 징후는 실제로 척추의 비틀림 변화의 심각성을 특성화합니다.

우리의 연구를 포함하여 더 최근의 연구에서 자궁 경부 아치가 자라지 않았던 청소년에서 척추 경 나사못의 진행에 예후가 좋지 않은 것은 척추 경 나사못에 의해 측정 된 비틀림 II-IV 정도가 있음을 발견했습니다.

척추 측만증의 진행에 대한 일부 예후 적 징후는 현재 광범위한 실제 적용을 발견하지 못했거나 변형 과정을 예측하기에 불충분 한 것으로서 역사적인 관심이 더 많습니다. 그 중 하나는 척추의 호 L5의 뿌리를 통해 장의 날개를 연결하는 선으로 복원 된 두 개의 수직선 사이에 위치한 해링턴 안정성 영역의 결정입니다. 요추의 척추골의 대부분이이 구역 안에 있다면, 변형은 안정된 것으로 간주됩니다. "안정성 영역"의 개념은 저자에 의해 후방 척추 융합의 정도를 결정하고, 산만이 설치 될 때 안정성 영역 내부에 위치해야하는 척추의지지 호를 결정하는 데에도 사용되었습니다.

역사적 관심은 또한 I.I.에 의해 기술 된 척추 측만증의 진행 징후이다. Konom,하지만 통계적 확인을받지 못했습니다.

척추 변형의 진행을 완전히 객관적인 증거 척추 측만증 아크의 상승의 방사선 학적 증거는 다음과 측만 변형을 예측에 섹션을 결론, 우리는 다음과 같은주의해야한다. 이것이 가능할 경우, 우리는 일차 시험에서 변형의 가능한 과정을 어느 정도 확실하게 예측하고 환자와 그의 부모에게 그 사실을 알릴 필요가 있다고 생각합니다. 척추 측만증이있는 환자의 동적 관찰에서 특히 중요한 것은 환자의 검사 횟수와 대조 방사선 사진의 빈도 (다중성)입니다.

선천성으로 척추 변형이 좋으면 6 개월마다 정형 외과 의사 또는 척추 동물 학자가 검사해야하며 1 년에 1 회 X 선 검사를 실시해야합니다. 척추 측만증이 진행될 위험이 크거나, 부모 나 환자 자신이 주둥이 기형에 의해 표출되는 경우 전문 검사와 X- 레이 검사를 4-6 개월마다 실시해야합니다.

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