기사의 의료 전문가
인간의 척추는 계속적으로 막, 연골 및 뼈의 발달 단계를 거치고 있습니다. 그 요소는 배아 발달의 초기 단계에 나타난다. 처음에, 척추 탭은 배아 중간 간질의 중간층에 의해 분리되어 멀리 떨어져 위치한다. 그 다음 척추의 호들이 발달하기 시작하고 횡단과 관절의 과정이 형성되고 척추는 거의 완전히 구별되며 척추의 진행은 여전히 존재하지 않습니다.
배아의 화음은 감소되어 추간판의 핵 동맥의 형태로만 유지됩니다. 자궁 내 발달의 초기 단계에서 척추의 특징은 척추체의 모양이 유사하다는 것입니다. 자궁 내 발육 2 개월이 끝나면 자궁 경부의 크기가 급격히 증가합니다. 자궁 내 중력 효과가 없기 때문에 신생아에서도 요추 및 흉골의 체형이 증가하지 않습니다.
종단 인대는 척추의 배면에있는 배아에 놓여 있습니다. 배아의 추간판은 중간 엽에서 형성됩니다. 배아의 척추에있는 골화 중심은 하부 흉부 및 상부 요추에서 먼저 나타나고, 다른 부서에서 추적됩니다.
출생 후, 아이는 즉시 많은 외부 영향으로 고투하기 시작합니다. 그리고 자세를 결정 짓는 가장 중요한 자극은 중력입니다. A. Potapchuk and M. Didura (2001)에 따르면, 태어날 때부터 어른에게 내재 한 태도의 형성에 이르기까지, 각 어린이는 다음과 같은 운동 형성 수준을 통과합니다.
- 레벨 A - 위장에 누워있는 아이가 머리를 들어 올립니다. 동시에 자궁 경부 반사 작용으로 인체와 기본 근육 변형 임계 값의 균형을 보장하는 수준이 생성됩니다.
- 수준 Â - 근육 - 관절 연결의 형성, 모터 사이클의 자동 기능의 발달을 미리 결정. 이 기간은 크롤링 및 앉아 학습 단계에 해당합니다. 팔다리의 근육을 일방적으로 다재다능하게 포위하는 메커니즘이 형성되어 미래에 걷고서는 최적의 고정 관념을 형성합니다.
- 레벨 C는 생후 첫 해가 끝날 무렵에 형성되며, 어린이가 운동 능력이있는 무기를 사용하여 우주에서 빠르게 탐색 할 수있게 해줍니다.
- 레벨 D - 서있는 자세에서의 근육 균형이 최소한의 근육 비용으로 보장되는 수직 자세를 만듭니다. 운동의 형성 수준이 변함에 따라 척추의 모양도 바뀝니다. 신생아의 척추에는 작은 천골 굴곡을 제외하고 거의 생리적 인 곡선이 없다는 것이 알려져 있습니다. 이 기간 동안의 머리의 높이는 대략 몸의 길이에 해당합니다. 영아의 머리 중심은 쐐기와 후두 뼈 사이의 sondondrosis 바로 앞에 위치하고 두개골과 아틀라스 사이의 관절 앞쪽의 상대적으로 먼 거리에 있습니다. 후 경부 근육은 여전히 약하게 발달합니다. 그러므로, 무겁고 커다란 (신체의 나머지 부분과 관련하여) 머리가 앞으로 매달 리며, 신생아는 그것을들 수 없습니다. 6 ~ 7 주 후에 머리 리드를 올리려고 시도하여 자궁 경부 전만 증의 형성을 시도합니다. 이는 앉아있는 자세에서 몸을 균형있게 유지하려는 노력의 결과로 다음 달에 확립됩니다. 자궁 경부 전만은 모든 자궁 경부 척추와 두 개의 흉부 척추를 형성하며, 그 정점은 다섯 번째 - 여섯 번째 자궁 경부 척추의 수준에 있습니다.
6 개월 후, 아이가 앉기 시작하면 흉곽 부위의 구부러진 부분이 후부로 팽창하여 형성됩니다 (후만증). 첫 해에 서있고 걷기 시작하는 동안, 아이는 요추 부위에서 만곡을 일으키며 전진합니다 (전만).
요추부 전만증은 XI-XII 흉추 및 모든 요추를 포함하며, 꼭대기는 세 번째 - 네 번째 요추에 해당합니다. 허리 전만증의 형성은 골반의 위치를 변화시키고 신체가 수직으로 떨어지는 것을 방지하여 엉덩이 관절의 축 뒤에있는 인체의 공통 중심점 (OCT)의 움직임을 촉진합니다. 2-3 세 아동의 척추의 형태는 불충분하게 표현 된 요추부 전만이 특징이며, 이는 성인에서 가장 큰 발달을 보입니다.
Sacrococcygeal 곡선은 배아에서도 나타납니다. 그러나, 그것은 단지 요추 전만증의 출현과 발기의 첫 시도로 발전되기 시작합니다. 중력은 천골 장골 뼈 사이에 쐐기 척추 자유 돌봐의 천골 통해 기지국에 전달 및 천골과 좌골 뼈 사이에 배치되는로드 리거먼트으로 굴곡 형성에 작용한다. 이 인대는 천골의 아래 부분을 등골과 등뼈의 뼈에 고정합니다. 이 두 가지 힘의 상호 작용은 sacrococcygeal flexure의 개발을 담당하는 주요 요인입니다.
척추의 생리적 인 곡선이 형성됨에 따라 추간 판의 모양이 변합니다. 신생아의 디스크의 높이가 앞뒤 모두 같으면 굴곡이 생겨서 모양이 바뀌고 시상면 절개의 연골은 약간 쐐기 모양을 갖습니다. 전만의 영역에서는이 쐐기의 큰 높이가 앞쪽을 향하고 작은 것이 뒤쪽입니다. 흉부 후만 지역에서는 반대로 큰 높이가 뒤지고 정면에 작은 높이가 있습니다. 성례 및 엉덩이 부분에서 척추 기둥은 구부러진 뒤쪽을 향하고 있습니다. 성대 영역의 추간판은 일시적인 의미를 가지며 17-25 년에 뼈 조직으로 대체되어 그 결과로 흉골의 이동이 불가능 해집니다.
척추의 성장은 처음 2 년 동안 특히 집중적으로 발생합니다. 이 경우 길이는 최종 크기의 30-34 %에 도달합니다. 척추의 다른 부분이 고르지 않게 자랍니다. 대부분의 경우 요추 부위가 성장하고 천추, 자궁 경부, 흉부 부위 및 모든 미골 부위 중 가장 작은 부분이 자랍니다. 1.5에서 Zleth까지 자궁 경부 및 흉부의 척추 성장은 비교적 느립니다. 척추의 성장은 7-9 년 후에 관찰됩니다. 10 세가되면 요추와 흉추가 심하게 자랍니다. 사춘기 동안 척추 성장 속도의 증가도 관찰됩니다.
2 년까지, 척추의 뼈 및 연골 부분의 총 길이는 동일한 강도로 증가합니다. 연골 부분의 성장은 비교적 느립니다.
신생아의 척추는 성인보다 상대적으로 넓고 짧습니다. 3 세에서 15 세 사이의 소아에서는 높이와 너비가 개별 척추의 치수가 위에서부터 하단 흉추에서 하부 요추로 증가합니다. 이러한 차이 (어떤 경우에도 폭의 증가와 관련이 있음)는 아래에 위치한 척추에 의해 경험되는 체중 하중의 증가에 의존합니다. 6 년까지 척추의 상부와 하부뿐만 아니라 척추와 횡단 과정의 끝에는 골화근의 독립적 인 지점이 있습니다.
척추의 전체 성장은 높이와 너비가 동일한 강도로 평균 3 년에서 6 년 사이입니다. 5-7 년에, 척추의 증가는 높이의 증가보다 약간 뒤에 있으며, 이후의 연령에서는 모든 방향에서 척추의 증가가 증가합니다.
척주의 골화 과정은 단계적으로 발생합니다. 1 년째와 2 년째에, 호의 양쪽 절반이 합쳐져서 3 학년 - 척추와 호를 합친다. 6-9 년 동안, 척추체의 상면과하면의 골화가 독립적 인 중심과 척추와 횡단 과정의 끝이 형성됩니다. 14 세가되면 척추체의 중간 부분이 골화됩니다. 개별 척추의 완전한 골화는 21-23 년에 끝납니다.
척추가 구부러짐에 따라 흉부 및 골반의 크기가 커지며 걷고 뛰어 내릴 때 수직 자세를 유지하고 척추의 스프링 특성을 개선하는 데 도움이됩니다.
많은 저자들에 따르면, 인간 척추의 형성과 수직 자세는 신체의 일반적인 무게 중심 위치의 높이를 가지고있다.
일반적인 무게 중심 위치의 연령 특성은 생체 연결의 크기의 고르지 않은 변화, 성장 기간 동안 몸의 이러한 연결의 질량 비율의 변화로 인한 것입니다. 그들은 또한 노년기의 결과로 생체 역학 과정이 형태 학적 변화와 동시에 일어날 때, 각 연령대에서 얻은 특징과 관련이있다.
따르면 Kozyrev G. (1947), 레벨 V-VI 흉추에 위치한 무게 신생아 공통 중심 (가능한 위치 붕대로 하체 교정에서 판정). 이러한 공통적 인 중심의 두개골 위치는 신생아의 신체의 특징적인 비율에 의해 설명됩니다.
성장에 따라 전체적인 무게 중심이 점차 감소합니다. 따라서 6 개월 된 아기는 X 흉추 수준에 위치합니다. 대부분의 어린이가 홀로 서있을 수있는 9 개월이되면 공통의 무게 중심이 XI-XII 흉추 척추에 떨어집니다.
생체 역학 관계에서 가장 흥미로운 것은 신체의 수직 위치로의 전환 과정입니다. 첫 번째 상태는 몸 전체를 수직 자세로 직접 잡아 두는 것뿐만 아니라 서있는 행동에 영향을 미치지 않거나 평범한 영향력을 갖는 근육 조직의 과도한 변형을 특징으로합니다. 이것은 근육 조직의 분화가 부족하고 필요한 조절이 부족함을 나타냅니다. 또한 불안정성은 OCT의 위치가 높고 면적이 작기 때문에 평형을 유지하기 어렵습니다.
9 개월 된 아이는 시상면에서 특이한 자세를 취합니다. 아이의 하반신이 절곡 위치에있는 것을 특징으로하는 (9 개월 된 어린이의 무릎의 굴곡 각도 한살에서 162 °에 도달 - 165 °)되고, 몸통 요축 다소 전방 경사 (7-10 °). 벤트 골반을 기울이지하고 고관절의 확장에 제한되지 않는다 인해 낮은 사지의 위치, 그리고 아이가 자신의 위반 갑자기 가능성을 배제 할과 가을의 안전을 보장하기 위해하는 같은 평형의 신체의 유지, 적응한다는 사실. 이 시대의 독특한 자세는 주로 고정 스킬이 부족하기 때문에 나타납니다. 이 기술을 습득하면 신체의 정적 안정성에 대한 불확실성도 점차 사라집니다.
2 세가되면, 어린이는 이미 자신감이 더 강해지고 지원 구역 내에서 무게 중심이 자유롭게 움직입니다. 신체의 일반적인 무게 중심의 높이는 요추의 레벨 I에 있습니다. 점차적으로하지의 반 굽힘이 사라집니다 (무릎 관절 굴곡 각도는 170 °에 이릅니다).
3 세 아동의 자세는 몸통의 수직 위치와하지의 경미한 굴곡 (무릎 관절 굴곡 각도는 175 °)으로 특징 지어집니다. 척추 부위에서 흉부 후만증과 요추부가 분명하게 보입니다. 몸의 일반적인 무게 중심의 수평면은 요추의 레벨 II에 있습니다. 발의 종축은 성인과 마찬가지로 약 25-30 °의 각도를 형성합니다.
5 세 아동의 자세에서 하반부 구부러진 징후는 없습니다 (무릎 관절의 각도는 180 °입니다). 일반적인 무게 중심의 수평면은 요추의 레벨 III에 있습니다. 후속 년, 신체의 OCT의 국지화의 변화는 주로 그것의 점진적인 감소와 시상면에서의보다 안정된 조절에 기인합니다.
노화의 결과로, 해부학 적 - 생리적 및 생체 역학적 변화가 근골격계에서 발생합니다.
G. Kozyrev (1947)는 가장 특징적인 형태 학적 및 생체 역학적 특징을 가진 세 가지 기본 유형의 자세를 확인했습니다.
첫 번째 유형의 노인성 자세는 전방으로 무게 중심이 날카롭게 변하는 것을 특징으로합니다. 시상면이 세 개의 주 관절의 중심 앞에 놓이게됩니다. 지지는 주로 발의 앞부분이며, 머리는 앞쪽으로 기울고, 경추 전만증은 평평 해집니다. 자궁 경부와 흉부의 하부에는 날카로운 후궁이 있습니다. 무릎 관절의 하체는 완전히 구부러지지 않습니다 (굴곡 각도는 172 ~ 177 °입니다).
두 번째 유형의 노인성 자세는 무게 중심이 뒤쪽으로 이동하는 것을 특징으로합니다. 그 시상면은 고관절의 중심 뒤쪽으로 지나가고,이 목적을 위해 항문이나 대퇴 인대의 긴장을 사용하여 수동적 인 방법으로 후자를 닫습니다. 몸은 등을 향해 기울어지고, 하복부는 앞쪽으로 노출됩니다. 척추는 "둥근 등"의 형태입니다.
세 번째 유형의 자세는 트렁크를 앞으로 또는 뒤로 기울이지 않고 신체의 일반적인 침강을 특징으로합니다. 중력이 수직 축을 따라 몸을 압축 한 것처럼 보입니다. 결과적으로 경부 굴곡이 증가하여 목이 짧아졌고 3 개의 주요 관절에서 굴곡으로 인해 흉부 후만증과하지의 증가로 몸통이 짧아졌습니다. 일반적인 무게 중심의 시상면은 엉덩이 관절의 중심에서 뒤쪽으로 뻗어 있으며, 무릎 관절의 중심을 지나가거나 수동적 인 방식으로 닫힙니다. 결과적으로 마지막 두 관절은 오직 능동적으로 닫을 수 있습니다.
노인이나 노인을 검사 할 때 무엇보다도 먼저 자세에주의를 기울입니다. 자세는 주로 자궁 경부, 척추 전만증 및 흉부 후만증의 중증도를 특징으로합니다.
고령자 나 노인에서는 척추의 후만증이 증가하고 점차 둥근 등이 형성되고 자궁 경부와 요추가 또한 증가한다. 정상적인 정적 하중이 있어도 흉부 후만증이 어느 정도 증가합니다. 오목한면의 오랜 정적 하중 (과부하)으로 인해 추간 판이 변하고 모든 결과와 함께 고정 된 곡률이 발생합니다 (나이 관련 과증식). Podrushnyak과 Ostapchuk (1972)는 척추의 생리적 인 곡선의 방사선 사진을 분석하여 노인에게 고유 한 5 가지 유형의 자세를 확인했다.
- 변하지 않고, 159 ° 이상의 흉부 영역의 굴곡 각;
- 허리를 구부리, 굽힘 각도 흉부 159-151 °;
- 장티푸스, 흉부 부위의 굴곡 각도는 151 ° 미만, 요추 -155-164 °;
- 척추 후만 - 전만 각 , 요추부의 151 % 미만의 만곡부의 각도 - 155 ° 미만;
- 장티푸스 편평한, 흉부 부위의 굽힘 각도가 15G 미만, 요추 - 164 ° 이상.
저자들은 노화와 함께 흉부 부위의 시상면에서 굴곡의 가장 두드러진 변화를 발견했다. 이는 자궁 경부와 경미하게 덜한 요추 부목이다.
60 세까지, 척추 측만증, 흉추 후만증, 자궁 경부 및 척추 전만증이 여성에서 더 자주 발견됩니다. 나이가 들어감에 따라 자세가 바뀌지 않는 사람의 수는 급격히 감소하고 후궁 환자의 수는 증가한다.
노화 과정에서 발생하는 척추의 구조 및 기능의 다양한 변화 중에서 척추 탈구 또는 비틀림은 노화에 따라 검출 빈도 및 발현 정도가 증가함에 따라 특별한 위치를 차지합니다.
Ostapchuk (1974)에 따르면, 흉추 및 요추의 비틀림 만곡은 거의 남녀의 건강한 사람의 절반 이상에서 발견되며 나이가 들면 더 자주 발견됩니다. 대부분의 사람들에서 척추의 비틀림은 정면에서의 곡률과 결합되며 방향은 척추 측만증의 형태와 밀접한 관련이 있습니다.
노화로 발달하면서 비틀림은 가장 긴 근육의 기능 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 비틀림과 척추의 측면 곡률의 조합에 의해 강화됩니다. 가장 긴 근육의 비틀림과 기능 장애는 척추의 영양 장애 - 파괴적인 과정을 배경으로 발전하여 노화로 인한 사람의 역학과 역학에 부정적인 영향을줍니다.