골관절염, 동맥 고혈압 및 비만 : 동반 질환의 문제

두 개 이상의 신체 기관과 시스템의 동시 파괴 - 최근의 문헌에서 널리 공동 이환율의 개념에 의해 조명된다. 동반 질환 타입 syntropy를 흐를 수 - 기관 손상을 일반적인 병리학 적 요인이나 간섭의 영향 - 다른 질환에 의해 영향을 발생. , 질병 또는 질환이 동반 질병 특정이 질병의 가장 일반적인에서 발생하며 그와 함께 몇 가지 일반적인 병인 또는 병리학 적 메커니즘이 같은 위반을 의미한다 : 동반 질환의 다른 정의의 많은 수에도 불구하고, 의미는 가장 완벽하게 다음과 같은 반영한다.

최근 과학자들의 관심은 신진 대사 및 심혈관 질환 환자에서 다양한 관절 질환을 병합하는 문제에 매력을 느낀다. 대사 증후군 (MS) 지질 대사의 중요한 장애와 함께 골관절염 (OA) 환자에서 신체의 결합 조직 구조의 저하에 기여 산화 스트레스의 활동의 증가를 설립했다. 연령에 따른 변화, 비만 및 동맥 고혈압 (AH) - 환자에서 관절염과 다른 요인의 존재 비 스테로이드 성 항 염증 약물로 치료하는 동안 증가 심혈관 질환을 개발의 위험이 증가한다. 예를 들어, IO Romanova에 따라, 골관절염 환자의 62 %가 C 반응성 단백질의 혈중 농도에서 고혈압과 증가를 확인하고, 정도가있는 심장 혈관 장애, 고통과 질병 단계의 위험 요인에 따라 달라집니다. 또한 골관절염을 앓고있는 환자는 내피 손상과 기능 장애에서 발견되었다 - 질병의 기간이 증가함에 따라 증가 심각성있는 혈관 벽, 동맥 탄성 증가의 antithrombogenic 활동을 감소시킨다.

미국의 과학자 관절염에 의한 연구 결과에 따르면 때문에 주로 환자의 사망의 주요 원인이되는 심장 혈관 질환과의 연결, 시스템의 주요 건강 문제 중 하나입니다. 현재까지 골관절염 그냥 관절의 손상 모토 - 기능 상태와 관련된 질병 및 부상과 조직 병리학 적 과정의 진행에 기여 대사 질환을 개발하는 대사 질환이 아니라는 것을 많은 증거가있다. 당뇨병, 인슐린 저항성 및 지질 혈증 - 따라서, OA의 개발은 비만과 고혈압뿐만 아니라 다른 심혈 관계 위험 요인뿐만 아니라 연결되어 있습니다. 7714 명 환자에서 미국의 과학자 인한 대사 장애와 전신 염증의 발전에 골관절염 환자에서 대사 증후군의 유병률을 조사 하였다. 골관절염은 주로 젊은 나이에 대사 증후군의 유병률이 증가하는 것과 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 연구에 따르면, MS는 골관절염없이 관절염 환자의 59 %에서 환자의 23 %에 분산 포함 하였다 : 고혈압 (75 % 대 38 %), 복부 비만 (63 % 대 38 %), 고혈당증 (30 % 대 13 %) (47 % vs 32 %), 저밀도 지단백질 (44 % vs 38 %)의 낮은 수치를 보였다. 다발성 경화증은 성관계에 관계없이 골관절염 환자에서 가장 흔하게 발견되었습니다. 골관절염과 대사 증후군 사이의 관계는 젊은 환자에서 나타 났으며 나이와 함께 감소했다. 캘리포니아 대학 (University of California)의 과학자들은 2002 년에서 2006 년까지 골관절염 환자에서 비만 및 심혈관 위험을 연구했습니다. 35 세 미만의 6299 명의 성인 환자를 검사했습니다. 골관절염은 여성의 16.5 %와 남성의 11.5 %에서 발견되었으며, 환자 수는 연령에 따라 증가했으며 여성에서는 더 높았다. 골관절염에서 통증 증후군의 존재는 흡연 환자의 비만도, 즉 AH와 관련이 있습니다. 남성에 의한 여성의 골관절염에 35 ~ 54 세 사이의 진단 당뇨병과 관절염의 조합 당뇨병의 증거가 없었다. 따라서 미국 인구 중 골관절염과 관련된 병리학의 유행은 상당했다.

동맥 고혈압 및 비만과 함께 골관절염 환자의 임상 상태를 평가하는 데있어 매우 중요한 것은 체질량 지수 (BMI)입니다. 비만은 주로 무릎 관절의 골관절염을 발병하는 것으로 알려져 있으며, 그 중 일부는 엉덩이 관절입니다. BMI와 관절 수의 관계, 골관절염의 방사선 학적 진행과의 관계도 확립되었다. 과체중 (BMI> 25)은 고관절보다 무릎 관절염의 골관절염 발병률이 높았다. BMI가 평균 27.5 이상인 경우 무릎 관절의 골관절염 만 진행됩니다. Coxarthrosis의 발달에 대한 비만의 영향에 대한 증거는 모호합니다. 일부 저자는 이러한 병리의 연관성을 확인하고 다른 저자는 그렇지 못하다고합니다. 무릎 관절과 골반 관절의 골관절염 환자 298 명을 대상으로 BMI를 계산하고 허리 둘레와 엉덩이 둘레를 측정하여 골관절염의 중증도와의 관계를 조사했습니다. 그 결과, 비만은 여성의 61.5 %와 남성의 59 %에서 관찰되었다. 이 환자들에서 BMI가 더 높은 환자들에서 심혈관 질환 및 당뇨병의 확산이 명백히 증가했다. 결과는 골관절염의 발병 위험 요소로 비만의 중요한 역할을 확인합니다. 지질 대사의 대사 장애는 수반되는 병리학의 발달에 영향을 미치며 무릎 관절염의 골관절염의 진행에 중요합니다.

브라질 과학자 그룹은 골관절염 환자에서 병리학을 함께 연구했습니다. 연령에 따라 OA가 증가한다는 것이 입증되었습니다. 91 명 (평균 연령 59.3 세, 여성 91.4 %)이 검사를 받았다. 신진 대사 증후군은 환자의 54.9 %, AH 75.8 %, 소화 불량 52.6 %, 비만 환자 57.1 %에서 진단되었다. 우울증은 OA 환자의 61.3 %에서 관찰되었다. 우울증, 대사 증후군 또는 그 구성 요소 중 일부는 통증 증후군의 강도 및 환자의 신체적 상태에 영향을 미치므로 골관절염 환자의 동반 질환을 연구하고 치료할 필요가 있음을 나타냅니다.

스웨덴어 과학자들은 C 반응성 단백질, 대사 증후군과 무릎 및 엉덩이 관절의 골관절염의 발생의 통신 Mezhuyev 수준 공부 : MS 환자에서 무릎의 골관절염의 발생 증가를, 때문에 증가 BMI와 혈중 C- 반응성 단백질의 수준의 대부분의 경우 골관절염의 발생과 관련이 없었다.

노르웨이 과학자들은 비만과 골관절염 병합 병리학자를 가진 1854 명의 환자 그룹을 연구했습니다. 환자의 나이는 24 ~ 76 세 범위 였고, 비만은 30.0 이상의 체질량 지수로 정의되었다. 결과적으로 높은 체질량 지수는 관절 경적 통증보다는 관절염과 유의 한 관련이 있었다.

이탈리아 과학자들의 과학적 연구에서, 골관절염에 수반되는 병의 임상 증상이 결정되었습니다. 총 25,589 명의 환자를 조사한 결과, 69 %의 여성과 31 %의 남성이 포함되었다. 골관절염과 관련된 가장 흔한 병증, 고혈압 (53 %), 비만 (22 %) 및 골다공증 (21 %), 제 2 형 당뇨병 (15 %) 및 만성 폐쇄성 폐 질환 (13 %)이었다. 골관절염의 통증 증후군은 남성보다 여성에서 더 두드러졌습니다. 따라서이 연구의 결과는 골관절염에서 통증 증후군의 발병에서 다양한 요인의 역할은 물론 부수적 인 질병의 높은 발병률을 강조한다.

러시아 과학자 다른 병리와 함께 문제 진단 및 관절염의 치료의 연구에서와는 치료와 정형 외과 개발 된 것으로 전문가들에 의해 간주됩니다. Filippenko VA, 등.에 따르면, 골관절염에서 관절의 만성 염증의 형성을 기초 사이토 카인 및 기타 면역 질환의 불균형 합성을 개발하고 있습니다. 우리의 연구에 따르면, 골관절염 환자에서 피브리노겐, 수용성 섬유소 단량체 단지 증가 혈전 용해 활동의 혈장 농도의 증가에 자신을 나타내 지혈 장애를 관찰했다. 콜레스테롤과 베타 지단백의 혈중 농도를 증가 또한 비만, 고혈압,과 시험 관절염 환자 나타내는 결합 조직 상태 (당 단백질, chondroitinsulphates)의 생화학 적 지표의 증가를 관찰 신체의 전신 염증 전력 이환의 높은 활성.

IE Koroshina에 따르면 MS는 골관절염 환자의 82.3 %에서 결정되었습니다. 대사 증후군을 가진 골관절염 환자에서 종종 심장 혈관 시스템, 위장관, 신장 및 갑상선의 병변뿐만 아니라 신흥 당뇨병, 비만과 관련된 질병을 개발합니다. 따라서 골관절염의 대사 장애는 병의 진행 및 진행에 관여한다는 것을 나타낼 수 있습니다.

연구 결과에 따르면, I.V. Soldatenko et al. 기립 성 반응 및 일중 혈압 프로파일의 유형에 따라 임상 특징, 심박수 변화 및 OA AG와의 병용 투여의 효과가 확립되었다. OA AG와의 결합은 심박동 변동성의 초기 지표에 영향을 미치지 않았지만 동시에 정위에 대한 반응을 위반했습니다. 연구 임상 증상 및 관절염과 고혈압 동반 환자에서 심장 리듬의 변화 통계적으로 유의 한 효능 기준 혈압 조절의 세트 중 환자의 연령과 교감 미주 신경의 균형의 비율이었다.

고혈압 질환 환자에서 LM Pasiyshvili에 따르면 골관절증이 동반되면 유의하게 증가하는 저 칼슘 혈증 및 고칼슘뇨증이 확인되었습니다. 밝혀진 변화는 이러한 병리의 발전 및 진행 메커니즘 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 이러한 변화는 고혈압 질환과 골관절염의 병합 과정에서 바람직하지 않은 요소이며 대체 요법을 시행하기위한 기초가되는 골다공증의 형성으로 이어질 수 있습니다.

따라서 외국 과학자와 국내 과학자의 연구 결과에 따르면, 골관절염과 대사 증후군 및 동맥 고혈압을 병합하는 문제는 세계 의학에서 중요하고 관련이 있습니다. 문헌에 따르면, 골관절염은 다양한 질병 및 증후군과 종종 병합되는 병리학입니다. 중년 및 고령 환자에서의 골관절염의 발전 및 진행에서 선도적 인 역할은 고혈압 및 비만과 같은 대사 증후군의 구성 요소에 속한다.

교수. IG Bereznyakov 및. V. Korzh. 골관절염, 동맥 고혈압 및 비만 : comorbidity의 문제 // 국제 의학 저널 - №4 - 2012

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