대변 잠혈 검사

대변에 숨겨진 피

일반적으로 환자를 적절히 준비하면 대변에있는 잠복 된 혈액이 감지되지 않습니다. 소화관 출혈은 실제 의사가 종종 겪는 문제입니다. 출혈의 정도는 크게 다르며, 가장 큰 어려움은 작은 만성 출혈의 진단입니다. 대부분의 경우, 위장 암으로 인한 것입니다. 대장의 종양은 초기 (무증상) 병의 단계에서 피가 나오기 시작합니다. 그 결과 피가 장에 들어갑니다.

위장관 출혈을 진단하기 위해 외과 적으로 건강한 사람들의 무증상 경로를 확인하기 위해 다양한 선별 검사를 시행하여 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

대변이있는 규범에서는 1 일당 혈액 1ml (대변 1g 당 헤모글로빈 1mg)가 배정됩니다. 장을 통과 할 때, 혈액은 대변에 분포하며 효소 (소화 및 박테리아) 작용으로 분해됩니다.

대변에서 숨겨진 혈액을 탐지하기 위해 대부분의 클리닉에서는 벤지딘 또는 구아 검 테스트를 사용합니다. 숨겨진 것은 대변의 색을 변화시키지 않고 거시적 및 현미경으로는 탐지 할 수없는 피입니다. 숨겨진 혈액을 검출하기위한 반응은 혈액 안료 헤모글로빈의 특성에 기반하여 산화 과정을 촉진합니다. 쉽게 산화되는 물질 (benzidine, guaiac)은 산화되어 색이 변합니다. 채색의 속도와 강도는 약간 긍정적 인 (+), 긍정적 인 (++ 및 +++) 및 급격하게 긍정적 인 (++++) 반응을 구분합니다.

초자연적 인 혈액을위한 배설물을 처방 할 때, 특별한 환자 준비가 필요합니다 (잘못된 결과를 피하기 위해). 연구 다이어트하기 전에 환자 3 일 동안 많은 카탈라아제와 퍼 옥시 다제 (오이, 고추 냉이, 모란) 취소 아스코르브 산, 철 준비, 아세틸 살리실산 및 다른 비 스테로이드 성 항염증제를 포함 고기, 과일과 야채를 제외합니다. 세 개의 연속적인 배변 후 조사하는 것이 좋습니다 잠혈 대변의 검출 및 배설물의 두 개의 서로 다른 장소에서 샘플을 채취 할 때마다하십시오. 분석의 결과를 평가하는 경우에도 하나 개의 긍정적 인 결과는 진단 의미로 간주되어야한다 (그리고 경우에 환자의 권리 제조 존중하지 않는 경우).

대변에서 잠복 성 혈액을 감지하는 데 사용되는 반응은 다른 감도를 가지고 있습니다. 벤지딘과의 반응으로 우리는 15ml / 일을 초과하는 혈액 손실만을 검출 할 수 있으며 많은 잘못된 위양성 결과를 나타내며 현재는 실제로 사용되지 않습니다. 임상 실습에서 퍼 옥시다아제 활성을 검출하는 가장 일반적인 검사는 guaiac 검사입니다. 일반적으로,이 시험 동안, 걸상을 여과지에 도포 한 후, 과이 액 시약, 아세트산 및 과산화수소를 거기에 첨가한다. 이 제형에서,이 방법은 퍼 옥시 다제 활성의 검출에 매우 민감하지만, 표준화가 불충분하고 종종 거짓 - 양성 결과를 제공한다. 이와 관련하여 guaiac 시약을 플라스틱 스트립에 예비 침착시켜 연구 표준화 및 미세 출혈의 진단을 허용하는 시험이 개발되었습니다.

Guaiac 검사의 양성 결과의 빈도는 대변에있는 혈액의 양에 따라 다릅니다. 검사는 일반적으로 1g 당 2mg 미만의 대변에서 헤모글로빈 농도가 음수이며 농도가 증가하면 양성이됩니다. 대변 1g 당 2mg의 헤모글로빈 농도에서 guaiac 반응의 민감도는 20 %이며 그램 당 25mg, 90 %를 초과합니다. 결장암의 약 50 %에서 종양은 대장 암으로 인한 감수성이 20-30 %에 이르는과 아악 반응을 나타내는 충분한 혈액을 "분비한다". Guyacin 검사는 결장 폴립의 진단에도 도움이되지만 폴립으로 인한 혈액 손실은 훨씬 적으므로이 병리 진단을위한 검사는 민감하지 않습니다 (약 13 %의 양성). 대장의 말단 부분의 폴립 (대장, S 자 결장 및 직장의 하강 부위)은 근위부의 54 %에서 17 %의 긍정적 인 결과를 나타냅니다.

(대변 포르피린의 형광 검출에 기초하여) 정량 테스트 "Gemokvant"는 guaiac 반응에 비해 두 배의 감도가 있지만, 분석 전에 4 일 동안 음식과 아세틸 살리실산 수신 고기의 사용에 영향을 미칠 수있다. 일반적으로 대변에서 포르피린의 함량은 대변 1g 당 2mg 미만입니다. 2-4 mg / g - 경계 지역; 4 mg / g 이상 병리학.

전통적인 선별 검사의 이러한 모든 단점을 고려하여, 최근에는 대장 암의 조기 진단을 위해 위장관 출혈을 진단하는 완전히 새로운 방법이 개발되었습니다. 이들은 인간 헤모글로빈에 대한 특이 항체가 사용되는 면역 화학 검사 (예 : "Hemoselect"키트)입니다. 그들은 우리가 대변에서 인간의 헤모글로빈만을 검출 할 수있게하기 때문에,이를 사용할 때 약물의 영양과 투여에 대한 제한이 필요하지 않습니다. 이 검사는 민감도가 높습니다. 대변 1g 당 0.05mg의 헤모글로빈을 검출합니다 (보통 0.2mg / g 이상의 대변은 양성 검사 결과로 간주됩니다). 소화관 상부에서 출혈을 일으키지 않아 대장의 종양 병변을 진단하는데 목적이 있습니다. 60 %를 하나의 연구에서 대장 암의 97 %에서 양성 면역 화학적 시험 -. 크기보다 1cm와 선종 성 용종 시험의 3 %가 대장 암의 부재 포지티브 일 수있다.

외국 클리닉의 면역 화학 검사 경험을 통해 잠복기 혈액의 배설 검사는 발달 초기 단계에서 결장암을 감지 할 수 있으며 사망률을 25-33 % 감소시킬 수 있음을 보여줍니다. 또한이 검사는 결장암 검사를위한 내시경 검사 (대장 내시경 검사)의 대안입니다. 잠재 혈액에 대한 대변 배변 검사는 발달 마지막 단계에서 결장암 발병률을 50 % 감소시킵니다.

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