S 상 부비동의 정맥염 : 원인, 증상, 진단, 치료

VT Palchun et al.에 따르면 (1977), S 자형 및 횡문동이 가장 흔하게 발생하며 (79 %), 경정맥 전구 (12.5 %), 나머지는 해면 부비동 및 부비동 부비동에서 발생합니다.

병리학 해부학. 부비동의 염증 과정은 감염 경로에 따라 정맥류 또는 내인 정맥염으로 시작될 수 있습니다.

Periphlebitis는 중이의 감염된 부위에서 직접 감염으로 발생합니다. 이 경우 부비동의 색이 푸르스름한 색에서 노란색 회색으로 바뀌고 외벽은 과립 및 섬유소 피복으로 덮일 수 있습니다. 농양은 이웃에서 형성 될 수 있습니다. Periphlebitis는 제한되거나 공통적 일 수 있습니다. 후자의 경우, 염증 전구 아래 위쪽 경정맥으로 연장 - 경막 정맥동에 폭이 후두 pahimeningitu 야기한 소뇌를 덮고. 때때로 폭 및 S 상 동성을 따라 연장 담보 periflebit (라피 및 사인, 사절 정맥 유양동 휩쓸), 생성 된 고체 괴사 천공 수막이 SDA를 발생한다.

감염 유양동 정맥, S 상 동에 직접 가입하는 하나를 통해 예를 들어, 밀사 통해 부비동에 오면 Endoflebit 가장 자주 발생한다. Endoflebit 부비동 벽 손상 발생 periflebita에서 발생할 수 있습니다. 제 벽면 (정수리 endoflebit)을 형성하기위한 조건으로, 다음 전체 혈병 (폐색 endoflebit)을 만들고 그 두께에 걸쳐 실패 endoflebita 부비동 벽 발생하는 조건. 설립되면, 응고는 한편으로, 때로는 반대 측면 부비동에 도달, 두 방향으로 성장을 계속합니다. 경정맥의 전구로하여 경정맥으로 관통하는 무명으로 가져갈. 혈전 종종 동 노출 유양동 수술 중에 검출 단단히 동 (동 폐색)의 벽 니트 섬유 플러그로 변환 될 수있다. 그러나, 종종 혈액 응고는 감염된와 전신 순환을 입력 종종 매우 위험한 합병증 (뇌막염, 뇌농양, pyosepticemia, 폐 농양에 이르게 농양. 화농성 색전은 몸 내부 장기의 여러 부분에 화농성 염증을 일으킬 수 있습니다.에 따르면 다양한 저자, 30에서 50 % 전이성 농양 주파수 혈전 S 상 동 범위.

S 상 정맥동의 정맥염의 병인 Sphoid sinus의 정맥염과 경정맥의 구근의 가장 흔한 원인은 중이의 만성 화농성 염증 (충치, 진주 종, 유양동염)입니다. 더 드물지만 sinuso-vascular phlebitis의 원인은 급성 화농성 중이염 및 급성 유양 돌기염 일 수 있습니다. S 상 정맥동 정맥류를 촉진시키기 위해서는 만성 화농성 중이염의 존재하에 수술 및 국내 외상이있을 수 있습니다.

증상은 시그 모이 드 (측면) 사인이 지역의 일반적인 증상으로 구성되어 혈전 정맥염. 지역의 증상이 경미 : BTE 지역 (Griesinger 증상), 깊은 촉진 뒤쪽 가장자리의 유양 돌기 및 출구 사이트 사자, 부드러움에 통증, 약간의 부종은 부종과 정맥의 정맥염의 전파의 일반적인 경정맥을 따라 피부의 발적; 상부 종 오버플로 전파 정맥염 및 혈전 머리 정맥들이 확장 헤드 표면과 오버 플로우 표면 convexital과 비틀림 (메 헤드 증상)을 증가시키기 사인 혈액 사절 발생한다. 어떤 두개 내 정맥염 및 부비동 패혈증은 미생물의 일반적인 상태를 반영하기위한 일반적인 증상은 전형적이다.

이 질환의 발병은 보통 갑자기 나타납니다. 만성 화농성 중이염의 급성 또는 악화의 배경에 대해 40 ° C까지 온도가 상승하는 강한 오한이 있습니다. 때때로 오한의 힘은 공격에서 공격까지 체온과 함께 점차적으로 40 ° C의 온도에 도달합니다. 때로는 오한이 환자의 귀 옆쪽에 증가하는 헤미글리나에 의해 선행되기도합니다. 이는 뇌 정맥동의 초기 정맥염의 초기 징후로 작용할 수 있습니다. 데뷔 후, 측면 (S 자) 부비동의 정맥염은 잠복기부터 가장 가벼운 정화까지 여러 형태로 발생할 수있는 특징적인 임상상이 확립됩니다.

패혈증의 잠재 형태는 매우 빈약 한에서 증상없이 발생합니다. 유양 돌기에서 수술하는 동안에 만 종종 발견됩니다. 가림의 S 상 정맥동의 존재 lyumbalyyuy의 빵꾸에서 자주 방전 방울로 볼 때 건강한 사람이, 경정맥 증가 두개 내 압력을 매복 : 때때로 약간의 징후가 Griesinger, Kvekenshtedta (S 상 및 횡 부비동에서 뇌척수액의 기호 위반 순환을 증상이 나타날 수 있습니다 양성 시료 스택 (스테이 증상에서 혈전증, 종양이 관찰되지 않음) - 대정맥 압력 통해 복벽, 압력은 증가 뇌척수액 액체). 이 형태에서 혈전 크기 S 상 정맥동 제한된 장소 골염 뼈 동 채널 벽, 그 기단부는 감염되지 않은 남아있다.

Pimic 양식은 패혈증 발열, 심한 오한 및 패혈증의 징후가 특징입니다.

장티푸스 형태는 뚜렷한 스윙없이 일정한 높은 체온에 의해 이전의 것과 다릅니다. 환자는 의식, 불면증, 심혈관 및 호흡기 활동의 독성 장애, 비장의 증가, 다중 피내 출혈의주기적인 상실로 전반적인 심한 상태로 발전합니다.

수막 형태는 수막염의 징후와 뇌척수액의 염증 변화를 특징으로합니다.

경정맥 전구의 혈전증은 소아에서 급성 중이염에 더 일반적입니다. 고통스러운 붓기와 하악 각도 뒤의 유양 돌기 끝의 지역에서 피부의 홍반 명단, 상단은 근육 흉쇄. 이러한 현상은 진정한 진단 혈전 전구 경정맥 정맥을 분리 유양 돌 기염을 시작으로 착각하기 쉬운 수 있습니다. 염증 과정 방향 찢어진 구멍 감염의 확산을 포함 할 수로 인한 수질에 피라미드 통로의 손상을 개발 증후군 베른 (stauroplegia는 반대측 경련성 반 부전 마비를 나타내 부분 기호로 나타난 바와 같이, 여기에서 신경 (언어 인두, 미주, 설하)이며, 부드러운 미각의 homolateral 마비, 후두의 근육과 근육을 삼키는). 때때로 경정맥 혈전 전구 지역 증상을 표시되지 않습니다, 그것의 존재는 단지 현상의 septicopyemia에 기초 의심과 유양동 수술 중에 검출 될 수있다.

머리 회전 및 외주 흉쇄 근육 따라 경정맥 전파에 따른 조직의 부종,이 고밀도 영역의 존재 하에서 상기 가닥 압 (정맥 씰과 주변 조직) 때 혈전증 염증 측의 목에 경정맥 쓰림 나타난다. 경정맥 혈전이 쇄골 하 정맥과 병합 확장되면, 증상이 나타난 정맥 목의 해당 절반 패턴뿐만 아니라 사운드 청진 경정맥 불고 부족을 강화, 담보 순환의 개발에 의해 검출 될 수있다.

측두엽의 혈전 정맥염 진단은 중이의 염증과 유양 돌 기염의 결과로 발생하고 위에서 설명한 증상에 의해 나타나는 경우 특별한 어려움을 일으키지 않습니다. 감별 진단은 다른 이질성 두개 내 합병증, 유양 돌기염 및 자궁 경부 합병증으로 시행됩니다.

부비동 혈전증 otogennyh 치료는 감염의 주 사이트, 먼 piemicheskih 합병증의 obschesepticheskogo 증후군 유무의 심각도의 상태에 의해 결정된다. 실질적으로 적절한 수술 전 재활 치료를 마친 모든 사례에서 치료는 감염의 주요 초점을 비상 사태로 제거하기 시작합니다. 치료의 중요한 부분은 비타민을 포화 면역력 강화, 대규모 항생제 (정맥 내 또는 동맥 내), 유동 학적 혈액 파라미터 전해질 콘텐츠 해독의 정규화를 포함하여 비 작동 활동이다. 심한 경우 병원성 미생물에 특이적인 항 독성 및 항균성 혈청의 제조 및 사용에 의존합니다.

S 상 혈전증의 수술 적 치료. 이 치료는이 질병의 발병이 조금이라도 의심 될 때에도 급박합니다. 최대한 유양동 프로세스의 모든 세포를 제거해야 중이에 개입 및 유양 돌기의 형태로, 모든 병에 걸린 뼈 노출 및 병리학 적 변화에서 S 상 정맥동을 표시합니다. 부비동이 열린 후에 외과 개입의 추가 과정은 부비동의 병리학 적 변화와 환자의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다. 다양한 옵션이 여기에 가능합니다.

1. 사인은 외부 적으로 정상입니다. 맥동이 결정되고, 색이 푸른 색이며 표면에 섬유질 습격과 입자가 없습니다. 이 경우 가능한 두 가지 방법이 있습니다.
   1. 부비동에 대한 추가 개입이 중단되고 확장 RO에 의해 작업이 완료됩니다. 그러한 대안으로는 부비강염의 후속 발달의 위험이 있습니다.
   2. 이전에 살균 용액 (furacilin, rivanol)과 상응하는 항생제 용액으로 상처를 씻고 요오드의 약 알콜 용액으로 부비동 표면을 치료합니다. 부비동의 점에서 정상적인 정맥혈이 발견되면 사인은 열리지 않습니다.
2. 부비강 표면은 충혈 과다, 과립 또는 섬유소 플라크로 덮여 있으며, 맥박이 없으며, 부비동 찔림이 필수적입니다. 신선한 혈액 주사기의 외관은 병리학 적 과정이 정수리 정맥염 및 정수 측 혈전에만 국한되어 있음을 나타냅니다. 이 경우 부비동이 열리지 않고 상처가 열립니다. 사인의 내용물을 흡입 할 수 없거나 바늘로 인해 고름이 분비된다면 더 많은 외과 적 치료는 부비동의 혈전 정맥염의 일반적인 임상 증상에 달려 있습니다.
   1. 패혈증이없는 상황에서 일부 저자는 사인을 열지 않고 혈전을 제거하지 말 것을 권장합니다.이 경우에는 처음에는 생물학적으로 보호적인 역할을하며 감염의 장벽이되지만 기다리는 태도를 취합니다. (패혈증의 징후가없는 상태에서) 혈전의 중심 부분 만 고화된 경우,이 전술은 펑크에 의한 열망에 의해 화농성 집중을 제거하는 것과 관련이 있습니다.
   2. 패혈증이있는 경우, 벽의 일부 (창문)의 부비동 개구부 또는 제거는 신선한 혈액의 근위 부분이 나타날 때까지 전체 범위에서 혈전 제거와 함께 수행됩니다. 혈전이 완전히 제거 될 수없는 정도가 큰 경우이 경우에는 가장 감염된 중앙 부분 만 제거됩니다. 부비동이 부비동 벽의 길이 방향 단면의 크기에 의해 제한되는 상부 및 하부 단부의 팽창에 의해 순환으로부터 꺼진 후에 만 혈전이 제거되며; 이를 위해 부비동이 완전히 죄 어질 때까지 귀 거즈 풀다를 부비동과 외골벽 사이에 주입합니다. 요오드 형태의 수술 상처가 느슨한 탐폰으로 수술이 완료됩니다. 대개 이러한 수술적인 중재 후에 부비동은 비워지고 경화됩니다. 며칠 이내에 패혈증의 징후가 사라지지 않으면 병리학 적으로 변형 된 내 경정맥이 붕대로 제거됩니다.

Sigmoid sinus의 제한된 혈전 정맥염에 대한 예후와 적절한 시술은 삶을위한 효과적인 복합 약물 치료에 유리합니다. 예후는 조심스럽고 특히 패혈증과 패혈증에서 의심 스럽습니다. 특히 내부 기관에서 먼 거리에서 감염이 일어나는 경우에 그렇습니다. 종종 그러한 감염의 초점은 만성 패혈증으로 이어지고 그 치료법은 수개월 지속될 수 있습니다.

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