내이 손상: 원인, 증상, 진단, 치료

평온과 전시에서 내이의 부상이 발생합니다. 이들은 총상 발생 마체 날카로운 세대 개체 (뜨개질 바늘, 핀, 등)뿐만 아니라, 뾰족한가 고막 공동 내로 침투하고 그 중간 벽 부상에 낙하 사고로 인한 상처로 분할된다. 수술 외상의 귀 미로의 해부학 적 무결성 위반의 특별한 범주는 치료 과정을 제공 또는 과실로 (소위 의원 성 부상) 최선을 다하고 있습니다.

병리학 해부학 및 pathogenesis. 일반적으로 내과 부상은 총상과 분열의 상처로 발생합니다. 귀의 미로가 두개골 기저부 깊숙히 자리 잡고 있기 때문에 그 부상은 주변 해부학 적 구조물의 심각한 파괴를 수반하며, 대부분의 경우 삶과 양립 할 수 없습니다. 파편 상처에서 이러한 골절은 특히 광범위하고 외상입니다. 총알 상처는 더 깊고 종종 두개골의 가장 깊은 부분에 도달합니다.

귀 미로를 통과 총알은 내 경동맥, 전정 - 와우와 얼굴 신경, 뇌간, 소뇌, 그리고 다른 사람의 결합이 손상 될 수 있습니다.이 경우, 특정 마스크의 총 심한 임상 사진 질환을 미로. 절연 총상 귀 미로는 거의 발생하지 않습니다. 때 그들은 외상성 쇼크의 배경에 이른 시간에 발생할 수 없습니다 완전한 종료 청각 및 전정 기능을 관찰했다. 그러나 파괴 귀 미로의 부상 징후와 신경 활동과 접촉의 감소가 하나 개의 귀에 분명히 완전한 청각 장애를 표시, 반대측 귀에서 청력 손실을 reperkussionnoe는 증후군 오프 전정 (자발 안진 건강한 측면, 현기증, 운동 실조, 운동 장애, 구역질을 표현 구토).

살인이나 자살로 생긴 귀에 총을 맞았을 때, 상처 채널은 고막, 고막의 내벽, 귀 미로를 통과하여 피라미드의 깊은 부분에 도달합니다. 상당한 운동 에너지로 총알은 중간 두개골 뼈에 침투 할 수 있습니다. 상처 채널은 총알 상처에서 다양한 방향을 얻을 수 있으며, 반동 현상이 역할을 할 수 있습니다. 상처 투성이 피라미드가 피라미드, 유양 돌기 (mastoid process) 또는 일시적인 뼈의 다른 부분에 큰 혈관 및 중요 센터를 손상시키지 않고 붙어있을 때, 부상은 종종 치명적이지 않습니다.

증상. 부상 후 처음 몇 시간 동안 희생자는 혼수 상태입니다. 혈전, 외이도에서 혈액의 흐름 - 검사에 누르스름 한 피부 색조, soporous 숨 드문 불규칙한 맥박이 창백를 보여, 귓바퀴에서 빛 눈동자에 약하게 반응 연장했다. 측면의 피부에 1m 미만의 거리에서 사격 할 때 그을음, 분말 입자, 화상 흔적이 있습니다. 외이도 (外耳道)의 벽이 부분적으로 분쇄 상처 외이도의 외측 개구부 주변 조직은 엷은 푸르스름한 팽윤 부분적 손상.

귀의 미로를 손상시키는 증상은 희생자가 무의식 상태를 떠나 중추 신경계의 반사 작용을 회복 할 때 나타납니다. 첫 번째 시간에는 완전한 청각 장애가 있고 미로의 현저한 전정 증상이 나타날 수 있으나 이는 귀의 미로에 어느 정도의 손상이 있음을 나타내지는 않습니다. 달팽이관하지만 진동이나 타박상의 존재 해부학 적 손상이없는 경우, 손실 또는 청각 청각 다양한 정도의 관찰 동성이있는 연속적으로 지향 될 수도 있고 일부에 안정화 멸종까지, 또는 일부 향상된 향해 난청 향해 청각 장애. 환자의 적절한 상태에 따라, 생생한 음성, 튜닝 포크 및 색조 역치 청력 검사로 청력 검사가 수행됩니다.

상처 전정 시스템은 전정 증후군의 급속한 발전은 피해자 soporous 상태 및 반사 활동의 회복의 출시로 점차 개발과 완전한 종료로 이어집니다. 동시에 상처 입은 귀쪽으로 promahivanie 샘플을 가리키는 건강한 귀를위한 자발적 안진과 현기증을, 계시, 부드러운 회전 방법에 대한 전정 도발적인 시험은 환자의 만족 한 상태에서만 후 2-3 주 허용됩니다. 열량 샘플은 외이도의 상응하는 상태로 공기 열분해에 의해서만 가능합니다.

유익한 과정의 상처 과정과 필수 센터 및 대형 혈관에 손상이없는 경우, 해당 환자의 임상 회복은 1 ~ 3 개월 이내에 발생합니다. 환자의 상태는 귀의 미로를 손상시키는 합병증이있는 경우 급격히 악화됩니다. 이러한 합병증은 즉각적이고, 지연되고, 늦게 그리고 멀리있을 수 있습니다.

합병증. 직접 : 대형 선박 (내 경동맥, 경정맥 전구, S 상 동), 안면 신경 마비, 신경 sluholitsevogo 빔 MTN 부상에서 출혈.

이연 : hondroperihondrit 귀 외이도, 화농성 수막염 및 수막뇌염, 정염, S 상 정맥동 혈전증, 시간적, 후두엽의 농양, 초기 골수염 뼈 측두골, 이하선의 화농성 염증의 막질 - 연골 부서.

늦은 만성 외상 후 otomastoidit, 측두골의 골수염, 거미 막염 MMU는, 악관절, 이하선 타액선의 루를 artrozoartrit.

외곽 : 전정 기능 저하 분석기의 유형, 외상 후 신경 신경염 sluholitsevogo 빔 꼬리 기 청력, 외측 중간 및 내이의 다양한 해부학 적 결함이 영구 위반.

귀 미로의 상처 치료는 압도적 인 경우의 대부분에서 복잡하고 긴 과정이며 청각 기능과 관련하여 성공적이지 못합니다.

응급 처치는 상처 부위 나 상처 부위에 건식 멸균 드레싱을 적용하는 것입니다. 필수 기능을 침해 한 경우 - 적절한 약물의 도입 및 외상성 충격을 방지하기 위해 설계된 자금의 사용. 신경 외과 병원에 긴급 대피. 부상자에게는 재건 조력 원이 제공되어 진단됩니다. 그 주요 목적은 이물질을 제거하는 특별한 보조 ENT 병원 제공 otohirurgicheskuyu 및 영향의 일반적인 조건 금기의 부재 (RT 설정) 뇌 공동 내로 측두골에서의 침투 발사체 부상의 존재. 외과 개입의 추가 전술에 관해서는, 상처의 본질에 의해 지시된다. 그것의 주요 원리는 intracranial 합병증 (열려있는 부상 관리, 효과적인 배수 장치, 및 항생 물질의 다량 사용)를 방지하기위한 것이다.

미로의 수술 중 외상. 미로의 수술 중 병변은 "계획된"또는 의도적 인 및 무작위로 분류됩니다. 첫 번째 치료 목표는 예를 들어, 메니 에르 병의 외과 적 치료에서, 우발적 인 의사의 실수로 인한 부주의로 우연히 발생합니다.

임의 수술 외상 - 중간 귀 고막 천자에 때 다양한 수술 절차를 발생하는 비교적 드문 현상. 경정맥 전구, 고막의 내측 벽과 안면 신경, 무결성 nakovalnestremennogo 관절의 위반, 등자의 기본의 아 탈구를 통과 vysokostoyaschey 천자 노트 상처의 가능한 합병증의. 후자의 경우, 그것에 귀 갑작스런 난청 가혹한 소음뿐만 아니라, 심한 현기증, 자발 안진과 불균형이있다. 예컨대 "자극"국소 마취 하에서 동작 할 때 갑자기 작동 테이블로부터 떨어지는 환자 느낌 발생에 의한 급격한 현기증 모터 응답이 끝에 비트 또는 밀을 조작하는 경우와 같이 횡 반원형 운하의 돌기부 권취하면 자발 안진에게 III 정도를 검출 조작 된 귀 방향으로. 케이프의 영역과 측면 반원형 운하의 호의 균열의 발생 - 당신이 끌을 사용하는 경우 중이의 천자 동안 이러한 증상의 발생 또는 기타 조작 림프 공간에 침투 상처 도구 확실히 나타내는 나.

수술 손상은 가장 일반적으로 "치아 Bokhonov는"안면 신경 평활화 스퍼 제거 유상 돌기 전 정부의 개구부에 형성된 측벽 epitympanum "다리"를 제거하고 외이도 후벽 부분 됨으로써 olomkov 소위 재배치 동안에 일어난다. 수술 중 손상의 발생은 다른 한편으로는, 중이의 화농성 염증에 즈음하여 만든 개입,이 내이의 합병증의 가능성을 최소화 한, 끝 가져올 필요가 작업의 종료를 야기해서는 안된다. 종종 만성 봉와직염 내부의 증식 및 진주, 과립 또는 섬유 조직 조작 활성 귀 겸자 또는 흡입의 존재는 비정상적인 조직 상기 납땜 멤브레인 미로 찢어짐을 일으킬 수있다.

수술 중 미로 손상이 "고귀한"귀에 작용하는 경우 4 가지 규칙을 준수해야합니다.

1. 병리학 적 조직의 급진적 제거;
2. 자동 플라스틱 물질로 미로의 부상 부위 분리;
3. 수술 후 캐비티의 효과적인 배수.
4. 집중적 인 항생제 사용.

미로의 의도적 인 수술 중 병변은 특정 치료 효과를 얻기 위해 외과 적 개입의 목적에 의해 유발된다. 이러한 수술 상처는 예를 들어, 창호와 횡 반원형 운하 개구 stapedoplasty의 등골 기재의 천공, 메니 에르 병의 미로 파괴 겨냥한 요인 (기계적, 초음파, 알코올 등)를 포함한다. 다수.

미로의 수술 상처의 치료는 특정 임상 케이스에 의해 결정되며 주로 급성 제기 미로 외상 증후군을 체포하고 정염과 두개 내 합병증의 개발을 방지 대상으로합니다.

[1], [2], [3]