상악동의 찔린 자국

진단 상악동 천자 만이 결합한 경우 및 치료 목적으로 수행된다 만 코 내시경 경우 동 병리학 콘텐츠의 존재 의심된다. 일부 저자는 동 의약품에 삽입 카타르 부비동염 펑크을 빠른 치료 효과를 달성하는 것이 좋습니다. 기술 규칙의 번호와 준수 실패가 절차 자체에 의해 또는 안면 골격 구조의 선천적 결함의 존재에 의한 여러 합병증 수 있기 때문에 상악동이 큰 신중하게 취급되어야한다 찔린합니다. 따라서, 어떤 Ookolonosovyh 부비동 천자는 이러한 결함을 식별 할 수있는주의 X - 선 검사에 의해 (- 균열 및 뼈 조각 dvukamernaya 동, 부재 또는 궤도 뼈의 벽을 얇게, 열개의 존재와 외상 부비동염에) 와야합니다. 이러한 현상은 상악동의 펑크 시행에 대한 적응증과 개별적인 접근 방식을 결정합니다. 때때로 상악동의 바닥은 낮은 비강보다 훨씬 높다 -의 펑크 전통적인 장소. 이 경우에는, 홀 또는 중간 비강 요도를 통한 천공을 통해 감지 천연 동 적용 할 수있다. 이 미로 그리드 또는 궤도에 침투 할 수 있기 때문에 후자의 경우는, 특별한 기술을 필요로한다.

종종 상악동 환자의 구멍 동안 kollaptoidnye 반응이 : 갑자기 얼굴, 입술의 청색증, 약점, 의식 상실의 창백. 뇌허혈 - 이러한 현상으로 인해 결과적으로 혈관 톤, 심 박출량의 감소와, 가을에 혈압의 급격한 감소에 의해 야기된다. 복부 대동맥의 압축을 야기하고 그리고 척추 경동맥 동맥 혈압을 증가 시키도록이 경우, 환자는 크게 전방으로 기울어 질 것이다. 환자가 의식을 잃고 있지 않은 경우, 그 삼차 신경의 자극과 급격한 혈압 반사적 상승을 초래 코 암모니아 증기를 통해 호흡 제공된다. 환자는 즉시 카페인 벤조산 나트륨의 10 % 용액 2 ㎖을 피하 투여 블랭킷 은닉 다소 상승 하체와 수평 위치에 놓았다. 원칙적으로, 이러한 조치는 collaptoid 상태가 제거 된 흔적에 충분합니다. 또한 초과는 천자 바늘의 잘못된 방향으로 발생 또는 궤도의 방향으로 측면 코 벽에 미끄러지는 약간의 "기술"합병증이있을 수있다 고 말했다. 또한, 수 상부 (궤도)의 천공면의 연부 조직에 침투 후벽 KNYA 바늘 및 바늘 침입이다. 이러한 경우는 대형 선박을 권취 차 합병증 (폐기종, 종기, 봉와직염)의 발생과 세정액 또는 공기 가능 parasinusnoe 도입이다 (상처 동맥 -에서 혈종, 상처의 정맥에서 - 색전증) 등 상악동의 천공을 수행함에 항상 쉽게 경색을 느낀다. 부러진 뼈 중격.

마취는 아네 날린과 5 % 농도의 다이신 용액을 사용하여 중간 및 하부 비강 점막의 2-3 배 윤활에 의해 마취됩니다. 침투 마취는 2 % 노보 카인 용액 2ml를 비강 아래 영역에 도입하여 가능합니다. 중간 비강 통로를 아드레날린 용액으로 윤활하면 상악동의 배출 덕트의 개통이 용이합니다. 펑크는 Kulikovsky 바늘로 수행됩니다.이 바늘의 특징은 20 °로 구부러진 날카로운 각이있는 끝입니다. 평면 후판 비대칭 형태로 표현 바늘 손잡이가 변곡점의 위험없이 상당한 힘을 발휘할 수 있도록 바늘 자체의 견고성 및 굽힘 탄성 바늘 향하는 더 어깨. 바늘 Kulikovsky 대신 요추 천자를위한 트로 카 바늘을 사용합니다.

펑크 절차는 다음과 같이 수행됩니다. 바늘 끝의 제어하에 2-2.5 cm의 깊이로 상기 하부 아치 비강의 볼록 부의 단부에 접 하부 비강 통로 하측 오목 주입된다. 그런 다음 손잡이의 큰 팔에 초점을 맞추어 곡선을 그리며 바늘의 일반적인 방향이 궤도의 바깥 쪽을 향하도록합니다. 가장 중요한 순간은 펑크하는 동안 발생합니다. 왼손 의사 레스트 또는 벽에 기대어, 어떤 경우에는, 환자의 머리를 고정하고, 오른손으로 꽉 손바닥을 중시 바늘을 잡고 제 빛 피어싱 운동 (바늘 미끄럼 방지) 및 그 후, 상기 바늘 끝을 지시 뼈에 바늘 끝을 캡처 너무 멀리 유지하지 않을 때 (실험의 과정에서 생성 된) 대응하는 토크와 궤도의 외측 모서리가, 내측 부비동 벽에 구멍을 수행 바늘 단단히 천공의 유지 손가락으로 고정되어야하며, N 상악동의 후방 또는 상부 벽을 손상된다. 바늘을 설치할 때, 그 끝 부분은이 벽이 가장 얇은 하부 비강 통로의 아치 부분에 고정되어야합니다. 어떤 경우에는 상악동의 내측 벽의 원인이 구멍은 큰 어려움 또는 불가능으로 수행, 충분히 밀도와 두께의 뼈입니다. 그의 왼쪽 손에 - 바로 상악동 바늘의 구멍이 쉽게 오른쪽 손과 왼쪽 부비동 구멍에서 개최하는 것을 주목해야한다.

부비동에 바늘의 삽입 후 그 2-3mm 아마도 내부 punktiruemyh 조직편 타락 루멘에서 분리 당겼다. 바늘 구멍은 가압 특히 동 유체에 함유 해제 될 수 직후. 프리 어 단지 해제 또는 혈장에 낭종 (cystiform 교육)의 내용은, 바늘의 구멍에있는 경우. 조밀 한 고름과 젤리 같은 질량은 독자적으로 두드러지지 않습니다. 의사는 찔린 후 많은 샘플과 조작을합니다. 빈 주사기로 약간의 흡입력으로 부비동의 내용물을 얻으려고 노력합니다. 성공할 경우, 점막의 혈관 신경 얼기의 무결성을 방해 할 수있는 부비동 흡인 진공에서 만든으로, 특히 누공의 폐쇄에 완전히 부비동의 내용을 제거하려면이 방법을 적용하려고 시도에도 혈행을위한 조건을 만들어 골막과의 연결을 중단하지 말아야 감염의 확산과 심각한 합병증. 문합의 기능을 확인하는 것은 다음과 같이 결정됩니다. 부비동 공기 투여 될 때하면 주사기 플런저를 당기면 쉽게 가능할 것인지 개통 문합 보존 및 CE 내용 비강 내로 방출되는 동 유체로 도입하는 경우는, 원래의 위치로 복귀하지 않고, 용이하게 각각의 특징적인 소리와 비강으로 관통 , 공기의 공동에 도입을해서는 안되며, 폐기종에 의해 복잡해질 수 있습니다. 무균 멸균 튜브에 넣고 조심 흡인 동 내용으로 수신 및 세균 검사를 실시 하였다. 그러나 내용물은 종종 무균이며, 이는 혐기성 미생물의 존재로 설명 할 수 있습니다.

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