부비동 부상 : 원인, 증상, 진단, 치료

부비동의 외상성 손상은 외상 및 피라미드의 코의 상처보다 훨씬 더 드물지만가 발생하는 경우, 다음 임상 적으로 유의하게 더 어렵게 진행합니다. 부비동 부비동 외상의 원인은 코의 피라미드와 같습니다. 악안면 부상과 정면 지역은 골절을 전면 부비동 및 불연속 (또는) 하드 수막과 두개골 기저부 앞쪽 두개골 포사에 타박상과 골절에 대한 정면 영역을 때 발생할 수 있습니다. 둔기 외상 연조직 손상이 발생하면, 벽은 부비동 폐쇄 종종 진동 압축 kommotsionnymi 뇌 병변을 수반 위턱, 정면, 사골 및 접형골 뼈의 골절 열린 균열. 증상 및 임상 경과는 하나 또는 다른 부비동의 외상에 따라 다릅니다.

정면 뼈의 병변. 일반적인 상태는 외상성 쇼크의 여러 징후와 상응하는 뇌의 병변으로 나타납니다. 국소 적으로 : 외상, 붓기 및 타박상, 상처 입은 부위의 통증 및 뼈에 침투하는 연조직의 상처. 만져진 전두엽의 전벽의 골절에서 날카로운 통증과 골편 파편이 느껴집니다. 종종 안와 조직, 얼굴 등에서 연조직의 폐기종이 있습니다. 정면 뼈의 타박상과 벽의 골절로 코피가 자주 관찰됩니다. 고형 뇌막 파열로 뇌벽 골절이있는 경우 비강 액성 리퀴드가 관찰됩니다. 전두골의 방사선 촬영은 골절의 성격을 확립하고, 두개골 기저부의 상태, 전두엽의 헤르 소신 및 지주막 하 출혈의 존재를 나타냅니다.

가장 자주들은 뇌의 궤도와 전두엽의 상처와 결합되기 때문에 정면 뼈 병변의 총상과 파편 상처는 상당한 무게에 의해 특징입니다. 이러한 상처 만 부상 정면 전두동의 전방 벽의 무결성을 위반 주로 접선 방향 (접선 방향)이다 부비동 및 두개골의 공동 내로 관통하지 않고 비강 상처 및 하부 분할 reshetchaoty 뼈와 결합 파단 수막 역량의 신경 외과 내에 있으며 , 전문 ENT 부서에서 취급됩니다.

전두 동의 상처, 특히 자체 부비동 관통 비강 및 두개골 분류 N.S.Blagoveschenskoy (1972)에 반영되어 심각한 합병증을 내포한다.

정면 부비동 손상 후 합병증 분류

• 정면 부비동 부상으로 인한 퇴행성 합병증.
  • 외상성 화농성 - 폴리 포식성 전립선 염.
    • extracerebral 화농성 합병증을 수반하는 전선 :
      • 정면 및 경막 외 농양 :
      • 전립선 염 및 SDA.
    • 뇌내 합병증이 동반 된 정면 :
      • 정면 및 뇌내 농양 :
      • 전립선 염 및 대뇌 cicatrix의 suppuration.
  • 전두엽 영역에서 제한된 화농성 pachymeningitis.
• 정면 부비동의 부상 후 비 코 분비 합병증 :
  • 지속적인 코 액술;
  • 밸브 pneumocerephaly;
  • 코 출혈.

나열된 합병증 중 가장 흔한 것은 화농성 - 폴리 포식성 전립선 염 및 전두엽 염입니다. 전두엽의 가장 심각한 병변으로 뇌내의 화농성 합병증이 있습니다. 상기 합병증 게다가, 심한 두개의 합병증을 일으킬 수 급성 염증성 전두부의 피부 처리 (단독, 종기, convexital 베일에 전파 피하 축농증) 또는 뼈 조직 (골수염)와 같은 주목해야한다.

정면 및 격자 뼈의 병합 및 상해는 86 %가 외상 또는 국내 병변을 수반하므로 특별한 경중도로 특징 지어집니다. 이러한 병변은 특히 신경 학적, 정신적 및 눈의 합병증을 동반합니다.

전두엽의 물질들은 신경 센터에있는 투 - 가장 중요 된 두개골 앞쪽 뇌 포사의베이스에 병변 형성에 의한 신경 다양한 증상을 갖는 궤도 및 아래 눈꺼풀 영역 전방 뇌 포사에 상처 채널의 침투와 상처 뼈 전두 격자 배열 , 후각 및 시신경뿐만 아니라 삼차 신경의 첫 번째 분기, 안면 신경의 상단 지점과 신경은 외안근을 지배하는 - 안구 운동, BL kovoy와 출구. 이러한 구조의 패배 대응 증상 원인 (후각 상실증, 흑내장, 마비 등 시선.).

윗턱의 결함은 열리고 닫힐 수 있습니다 (상악동 관련). 광대뼈 지역 및 치조골의 상부 영역에 무딘 타격으로 인한 가장 일반적인 가정용 부상. 일반적으로 외상 gemosinusom 그대로 위턱의 치아 장애, 출혈, 뇌 충격을 동반. 종종 상악동 골절에 영향을 원칙적으로 구획 악안면 수술을 입력 그러나 이러한 부상은 일반적으로 결합되어, 코 피라미드 타박상과 골절을하고 광대뼈와 결합. 종종 상악동 부상 치아 추출, 주로 상위 6 치아뿐만 아니라 기저 제거 낭종 발생 -5- 치아의 여섯 번째와 일곱 번째 행 - 웰에 형성된 관상 동맥 루 개구, 코를 통해 유입되는 액체의 특징 인 구멍. 상악동의 출구 개구를 통해 비강에서 송풍 동안 부비동 들어가고 구강 밖으로 치아의 천공 구멍을 관통.

골극과 접형동의 고립 골절은 매우 드뭅니다. 보통 두개골 기저부의 골절과 심한 두부 손상과 합쳐집니다. 쐐기 모양의 부비동과 격렬한 뼈의 총상은 대개 부상당한 사람의 사망을 초래합니다.

부비강염의 외상성 병변의 임상 경과는 주로 외상의 심각성, 파열 외상성 뇌 병변 및 외상성 대상물에 의한 손상 유형에 의해 결정됩니다. 일반적으로 특수 외과 치료의시기를 정하고 항균 치료를 시행하는 경우 심한 상악 안면 궤양, 안와 농양 및 쇄골에 의해 이러한 외상이 복잡합니다. 두개골 기저부의 골절 및 감염에 대한 접근으로 비강의 손상으로 뇌막염이 심한 뇌수막염을 일으키며 예후가 좋지 않은 상태에 이릅니다.

부비동염에 대한 외상 치료. 열기 골절 점막 무결성 처리 장애없이 폐 손상 부비동은 일반적으로 비 작동시 (전신 antibiotikotsrapiya gemosinuse에서 - 혈액 투여 사인 항생제의 제거와 천자 약물을 혈관 수 축제 - 비강, 항히스타민에서).

중등도의 중증의 부상과 연조직의 상처를 동반 한 부비동염의 골절을 동반 한 경우, 이러한 부비동의 만성 화농성 염증성 질환과 동일한 수술 적 중재가 사용됩니다. 일차적 인 외과 적 치료는 파편, 플라스틱 요소의 재배치 및 부비동의 최적 배액과 함께 특수 치료 방식으로 수행되어야합니다. 동시에, 전신 항염증제 및 진통제 치료가 수행됩니다.

두개골 기저부의 골절과 뇌수막염의 위험이있는 심각한 부상에서 희생자는 신경 외과에 보내집니다. 그러한 복합 부상으로 외과 적 개입을 할 경우, 담당 의사와 maxillofacacial surgeon에 참여하는 것이 좋습니다.

예후는 심각한 부상에 대해서는 매우 조심 스럽습니다. 결과는 외과 적 치료의시기와 항생제 치료의 적시성 및 강도에 달려 있습니다. 폐 손상 및 중등도의 경우에는 예후가 일반적으로 유리합니다.