혈액 제품

전혈을 수혈하면 혈액의 산소 용량, 체액 회복, 응고 인자가 향상되고 이전에는 대량의 출혈에 좋습니다. 그러나, 성분 요법이 더 효과적이기 때문에, 전혈은 현재 수혈 치료에 사용되지 않습니다.

적혈구를 함유 한 배지는 헤모글로빈 수준을 증가시킬 필요가있을 때 선택의 요소입니다. 수혈 징후는 환자의 상태에 달려 있습니다. 건강한 사람의 경우 헤모글로빈 함량이 70g / l 인 경우에도 혈액의 산소 전달 기능은 충분할 수 있지만 폐 심부전이나 출혈이 지속되는 환자의 경우 헤모글로빈 수치가 높을수록 수혈이 필요할 수 있습니다. 적혈구의 단회 투여는 성인 환자의 헤모글로빈 수치를 평균 10g / L로, 수혈 전 수준에서 3 %의 헤마토크릿 수치를 높입니다. 혈액의 양만 보충 할 필요가 있다면, 혈액 대체물 또는 혈액 대체물이 보통 적혈구 덩어리와 함께 사용됩니다. 여러 군의 항체 또는 일반적인 적혈구 항원에 대한 항체가있는 환자에서는 거의 사용되지 않는 냉동 적혈구가 사용됩니다.

세척 된 적혈구는 거의 모든 혈장, 백혈구 및 혈소판의 흔적이 없어야합니다. 혈장 수혈에 대한 반응이 뚜렷한 환자에게 처방됩니다 (예 : 심한 알레르기, 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨증, IgA 면역).

IgA로 면역화 된 환자의 경우, IgA 결핍이있는 기증자의 혈액 제제가 가장 바람직한 선택 일 수 있습니다.

백혈구 제거가있는 적혈구는 백혈구 99.99 %를 제거하는 특수 필터를 사용하여 준비됩니다. 용혈성 열혈 수혈, 교환 수혈, 부재시 거대 세포 바이러스 혈증을 필요로하는 환자, 혈소판 동종 면역을 예방하는 환자에게 처방됩니다.

갓 냉동 혈장 (FFP)은 혈소판을 제외한 모든 응고 인자의 집중되지 않은 공급원입니다. 그 보정 수혈 출혈 표시 혈장 인자의 결핍에 의해 야기 될 때 교체 특정 인자의 N, 인성 결핍 조건 [예를 들어, 대량 수혈, 파종 성 혈관 내 응고 (DIC), 간 병리] 와파린의 과다. 필요한 경우 교환 수혈을 위해 적혈구 이외에 FFP의 수혈을 사용할 수 있습니다. FFP의 수혈은 간단한 용량 환급에 사용되어서는 안됩니다.

Cryoprecipitate는 SFP에서 조제한 농축액입니다. 각 투여 동결 침전 제제는 일반적으로 인자 VIII의 약 80 IU 포함 폰 빌레 브란트 인자는, 피브리노겐의 약 250 mg을, 또한, 피브로넥틴 및 인자 XIII를 포함한다. 처음에 동결 침전 제제 혈우병 및 폰 빌레 브란트 병을 치료하는 데 사용하지만, 그것은 출혈과 급성 DIC에서 피브리노겐의 원천, 심장 수술 (피브린 접착제) 등 abruptio 태반과 HELLP- 같은 산과 합병증, 출혈 요독의 치료로도 사용된다 증후군 (용혈, 상승 된 간 효소 및 낮은 혈소판) XIII 인자의 결핍에. 일반적으로 cryoprecipitate는 다른 적응증으로 사용해서는 안됩니다.

Granulocytes는 항생제 치료에 반응이없는 중증의 지속적인 호중구 감소증 (백혈구 <500 / μL) 환자에서 패혈증의 경우 수혈 될 수 있습니다. 과립구는 준비 시점으로부터 24 시간 이내에 사용되지만, 필요한 검사 (HIV, 간염, 사람 T 세포 림프 트로픽 바이러스, 매독)는 이번에 완료되지 않을 수 있습니다. Granulocyte 수혈은 현대 항생제와 granulocytes의 생산을 자극하는 준비가 사용되므로 거의 사용되지 않습니다.

근육 내 또는 정맥 내 투여 RH-글로불린 (Rhlg)는, RI는 fetomaterinskih 출혈을 형성 할 수있다 모체 항체의 발달을 방지한다. 표준 용량 근육 Rhlg (300 mg)을 즉시 낙태 또는 전달 (생균 또는 사산) 이후의 Rh 음성 산모 투여되어야 자식의 Rh (D) 및 D 인 경우를 제외하고 ^U 제외 또는 모체 혈청 이미 반이 Rh (포함 D). 태아 수 출혈량이 30ml를 초과하면 많은 양의 약물이 필요합니다. 의심 심각한 출혈이 긍정적이면 출혈 볼륨 장미 테스트가 수행되는 동시에, 정량적 인 검사가 수행된다 (예컨대, Kleihauer-Bitke). Rhlg는 근육 주사에 금기가있는 경우 (예를 들어, 응고 병증이있는 환자의 경우) 정맥 주사로만 투여됩니다.

혈전 농축 물은 무증상 혈소판 감소증 (혈소판 수 <10 000 / μL)에서 출혈의 발병을 예방하는 데 사용됩니다. 심한 혈소판 감소증 (혈소판 수치 <50 000 / μL)을 동반 한 출혈; 혈중 혈소판 수치가 정상 수준 인 항 혈청 제제에 의한 혈소판 기능 장애 환자에서 출혈 (특히 혈소판 기능 장애를 일으키는) 체외 순환으로 특히 혈소판 감소와 혈소판 감소를 초래하는 대규모 수혈 환자. Thromboconcentrate를 1 회 투여하면 혈소판 수가 약 10,000 / μl 증가합니다. 적절한 지혈은 약 50,000 / μL의 혈소판 수로 이루어집니다. 따라서 혈청 농축 물의 4-6 배 용량이 성인 환자에게 일반적으로 충분합니다.

혈소판 농축액은 혈소판 (또는 다른 세포) 을 모으고 , 불필요한 성분 (예 : 적혈구, 혈장)을 기증자에게 반환 하는 자동 장비를 사용하여 수확 합니다. Cytapheresis 호출이 절차하여 감염성 면역 합병증의 위험을 최소화 성인 환자에게 수혈 (6 별도의 판상의 용량에 해당)는 단일 공여체로부터의 혈소판에 충분한 양을 제공하고, 공여자로부터 많은 수혈하는 것이보다 바람직하다.

일부 환자는 비장에서의 격리 또는 HLA 동종 면역화 또는 특정 혈소판 항원으로 인한 소비 때문에 혈소판 수혈에 반응하지 않을 수 있습니다. (이것은 가능성이 있기 때문에 일부 용량 것이다 호환 HLA)이 환자는 여러 기증자로부터 얻은 여러 용량의 혈소판 수혈에 응답 할 수 친척이나 ABO 또는 HLA-covmestimye 혈소판에서 혈소판에. 백혈구가 고갈 된 후 혈소판 농축액 또는 적혈구의 수혈로 알로 면역이 완화 될 수 있습니다.

혈액 성분의 조사는 "이식편 대 숙주 질환"의 위험을 예방하는 데 사용됩니다.

혈액 대체물의 사용은 O2를 조직으로 전달하고 전달할 수있는 불활성 화학 물질 또는 헤모글로빈 용액을 사용하여 개발되기 시작합니다. 퍼플 루오로 카본은 화학적 및 생물학적으로 비활성이며 O2와 CO2를 가압 하에서 용해시킬 수 있습니다. 퍼플 루오로 카본은 물에 녹지 않기 때문에 유제 형태로 제조됩니다. 현재 임상 시험의 II 단계와 III 단계가 진행되고 있습니다. 산소의 헤모글로빈 담체를 기반으로 한 솔루션은 미국에서 3 상 임상 시험 중이다. O2를 운반 할 수있는 화학적으로 변형 된 인간 또는 소 헤모글로빈 분자가 사용됩니다. 이러한 솔루션은 상온에서 최대 2 년 동안 보관할 수있어 재해 또는 군사 작전에서 사용해야합니다. 그러나, 두 약물 (퍼 플루오르 카본 및 헤모글로빈 산소 운반체)은 24 시간 이내에 혈장에서 제거됩니다.

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