척수 압박

여러 가지 원인으로 인해 척수가 압박되어 부분적 감각 및 운동 장애, 반사 신경의 변화 및 괄약근의 파열이 발생합니다.

질병의 진단은 MRI에서 확인됩니다.

치료는 압축을 제거하는 것을 목표로합니다.

원인 척수 압박

대부분의 경우, 압박의 근원은 척수 (골수 강외) 외부에 위치하며 덜 자주 척수 (골수 강내) 내에 위치합니다. 압박은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.

척수의 급성 압박은 몇 시간 안에 발생합니다. 부상 또는 함께 자연 경막 외 혈종 (척추의 압박 골절이 인대의 혈종 개발, 아 탈구 또는 척추의 전위에 상당한 손상을 뼈 조각이나 뼈 오프셋) 때 일반적으로 발생합니다. 급성 압축은 아 급성 또는 만성 후, 특히 농양이나 부종으로 인해 발생하는 경우 발생할 수 있습니다.

수 일 또는 수주 내에 아 급성 척수 압박이 발생합니다. 흔한 원인 : 전이성 골수 강 종양, 경막 하 농양 또는 경막 외 농양 또는 혈종, 자궁 경부 또는 (드물게) 흉부 수준에서 추간 판의 파열.

척수의 만성 압축은 수개월 또는 수년에 걸쳐 발달합니다. 원인 : 자궁 경부, 흉부 또는 요추 수준에서 척추 운하에 뼈 또는 연골 돌출 느린 종양 성장, 동정맥 기형, 골수와 척수 외 (예를 들어, 골극 또는 척추증은, 특히이 본질적으로 보통 요추 수준에서 척추관을 좁혀 주어).

연골 관절의 아 탈구 또는 두개강 경부의 다른 위반은 급성, 아 급성 또는 만성적 인 척수 압박을 일으킬 수 있습니다.

척수를 짜내는 구조물은 신경 뿌리에 동일한 효과를 줄 수 있으며 드물게 척수로의 혈액 공급을 방해하여 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

조짐 척수 압박

분절 결핍, paraparesis 또는 tetraparesis, 과다 반사, 신전 발바닥 반사, 감도 손실 괄약근 톤의 손실 (골반 장기의 위반)의 원인이 급성 또는 아 급성 척수 압축. 아 급성 및 만성 압축은 국소 요통으로 시작되며 종종 신경 뿌리의 신경 분포 영역 (방사상 통증)에 노출되거나 과다 반사 및 민감성 상실로 나타납니다. 초기에는 민감도가 성례 봉절 부위에 떨어질 수 있습니다. 갑작스런 기능 상실은 척수 경색으로 가능합니다. 전이 (metastasis)에서, 농양 (spongous process)의 농양이나 혈종 (hamatoma) 타악기가 고통 스럽습니다.

골수 내 형성은 종종 국소 통증이 아니라 국부적 인 염색이 어려우며 민감도가 보존되고 경련성 마비가 발생합니다.

[7], [8]

진단 척수 압박

척수의 압축은 척추 또는 근엽 통증, 특히 분절 수준에서의 운동, 감각 및 반사 결핍을 수반합니다. MRI를 시행 할 수 없다면 CT-myelography가 시행됩니다.

요추 천자에 의해, 비 방향성 저 삼투압 방사성 제제가 투여되며, 이는 두개골 방향으로 진행하여 척수관의 완전한 막힘의 낮은 수준을 대조한다. 방사성 제제는 자궁 경부 천자에 의해 상부에서 취해지고 블록의 주둥이 수준이 결정됩니다. 척추의 방사선 촬영은 외상을 동반 한 뼈 병리학 (골절, 탈구, 아 탈구)의 신속한 탐지에 유용합니다.

[9], [10], [11], [12]

치료 척수 압박

치료는 척수 압박을 줄이기위한 것입니다. 부분적 및 최근의 기능 상실은 되돌릴 수 있습니다 (완전한 손실은 드뭅니다). 따라서 급성 압박으로 진단 및 치료는 지연을 용납하지 않습니다.

종양에 의한 압박이 발생하면 dexamethasone 100 mg을 정맥 주사 한 후 6 시간마다 25 mg을 즉시 주사하고 외과 적 치료 또는 방사선 치료를 시급히 시작하십시오. 보수 치료에도 불구하고 신경 학적 결손이 증가하면 수술이 지시됩니다. 외과 적 치료는 생검, 척추 불안정, 방사선 요법 후 재발, 농양, 경막 또는 경막 외 혈종이 의심되는 경우에도 나타납니다.