위장과 십이지장의 정신 장애와 소화성 궤양의 공존

현재, 정신 신체 질환의 "회춘 (rejuvenation)"현상이 현저히 증가합니다. 위궤양 및 십이지장 궤양은 유전 적 소인과 여러 가지 환경 요인의 영향과 함께 중요한 역할 심인성 요인을 재생, 예상되는의 발생 과정 및 결과에 유기 질병의 인성 병인을 의미한다.

현재, 소화성 궤양 병에서의 병인 발생 관계 및 정신적 요인과 신체적 요인의 상호 작용에 대한 많은 설명 가설이있다. 저자들은이 복잡한 문제의 측면 중 하나를 반영하기 때문에 의심 할 여지없이 각각 존재할 권리가 있다고 주장하면서 15 개 이상의 이론을 제시합니다.

로텐 버그 VS와 JS Korosteleva 개체 내 갈등이 성공하는 욕망이 자신의 행동의 부정적인 결과의 필연성의 아이디어에 직면 할 때 경우에 명시되어 소화성 궤양 질환 환자에 표시됩니다. 대부분의 위장병 가장 유명한 준수하고, 셰이 N.에 의해 제안 된 생리 학적 이론을 인정 소화성 궤양 질환의 개발이 요인 "침략"과 위장과 십이지장의 점막의 "보호"사이의 불균형에 의해 발생하는에 따라.

의존성과 보살핌에 대한 집중적 인 필요성에 대한 심리적 기준에 근거하여 높은 비율의 경우가 예측되었습니다. 정신 혼동 투쟁의 가장 널리 알려진 정신 역동적 개념은 오늘날 심리적 보호에 대한 충족되지 않은 요구의 결과로 십이지장 궤양을 치료합니다. 그리고이 주제는 독립과 힘에 대한 의식적인 태도와 모순되기 때문에 이러한 필요성을 깨닫지 못합니다. 특정 성격 특성은 또한 궤양의 모양을 유발하는 심리적 결정 요인으로 간주됩니다.

VA Ananiev는 소셜 궤양의 동기 부여 갈등을 겪고있는 환자의 사회적 역할과 업무에 주관적인 불만이 있음을 강조합니다.

F. Dunbar는 소화성 궤양이 과도한 의존에 중독되어 있고 자기 위해에 대한 헌신으로 대체 된 급히 반응하는 개인에서 발생한다고 믿었습니다. 일부 연구자들은 소화성 궤양 환자에게 전형적인 무력감을 느낀다. 그러나 그것은 궤양의 발달과 함께 발생하지 않았지만 이전에는 존재했다고 믿어진다.

OT Zhuzzhanov는 궤양 질병 발병의 병원성 기전의 두 가지 변종이 있음을 지적했다 : 사회 - 심리적 위험 요인의 유행 - explicative 변종; 헌법 상 유전 위험 요소가 우세한 것은 암시적인 선택입니다.

따라서 기존의 가설을 하나의 개념으로 결합하려는 시도는 소화성 궤양이 다기관 적 다 요인 질환이라는 결론을 이끌어 냈다. 이것은 정신 분화증 자체의 다양성에 의해 확인됩니다. 이 문제는 특히 소화성 궤양 환자의 최종 재활 단계 인 요양원 리조트 네트워크의 조건에서 급박 해집니다.

이것은 소화 기관에서 치료를받는 소화성 궤양 환자에서 정신 장애의 현상학을 연구하는 것이 목적이었던 본 연구의 수행을 이끌었습니다.

위 십이지장 구역 질환으로 23 ± 2,8 세의 114 명을 대상으로 하였다. 주요 그룹은 위궤양 및 십이지장 궤양, 비교 그룹 69 명으로 구성 - 요양소 "Berezovskaya 미네랄 워터"에 vosstavitelno - 재활 치료 개최 45 명,하지만, 위장관 질환을 가지고 있지 않습니다.

두 그룹 모두 성별과 나이가 비슷했다. 질병의 진단은 ICD-10 진단 기준에 따라 확인되었습니다. 정신 구 상태의 평가는 임상 및 정신 병리학 적 연구와 병리학 적 연구에 따라 수행되었다. 정서적 영역의 개인적 특성과 상태 평가는 "Mini-Multt"설문지 (Minnesota 다차원 개인 목록의 단축 버전)를 사용하여 수행되었습니다. 방법론 "홈즈와 레이의 스트레스 - 코 - 안정성과 사회적 적응의 척도; 방법론 "C. Spielberger의 상황 적 및 개인적 불안에 대한 자기 평가 척도"Yu.L. Khanin; 우울증 평가를위한 해밀턴 척도와 우울증 우울 척도.

결과의 통계 처리는 표준화 된 컴퓨터 프로그램 SPSS를 사용하여 수행되었다.

임상 증상을 분석 한 결과, 69 %의 환자가 기증자 수준의 31 %의 환자에서 기 신적 수준의 증후 성 증상의 정도에 도달했다. 31 % 우울증 염려증 - - - 15 % - 우울 따라서 asthenic 증후군 asthenic-염려증, 54 %이었다. 기증자 수준의 증상 Symptomatology는 somatogenic 무증 증후군 - 64 %, 정신 분열증의 nosogenously 조건 반응 - 36 %로 우리에 의해 추정되었다. 이 연구는 다음과 같은 보여 Patopsihologicheskih : 주요 그룹과 비교 그룹의 '미니 멀티 "의 방법으로 프로파일 분석을 다차원 성격 질문지의 모든 척도의 평균 수치를 보여 (비늘의 진동) (규범 범위를 초과 40-70 기존의 단위를하지 않았다 이 과목의 범주에서 정신병 장애가 없다고 증언 함).

급성기에 궤양 환자에서의 성능 척도 "미니 멀티 포트를"분석에 관해 궤양과 건강한 환자의 그룹과 비교 값 1, 2, 8, 9의 규모에 유의 한 (P <0.0001) 개선 한 것으로 밝혀졌습니다. Hypochondria의 척도에서 높은 지표 (70 이상) - 76.3 ± 4.2, 우울증 - 72.1 ± 3.7 및 psychasthenia - 71.0 ± 6.5로 기록되었다. 이것은이 관찰 집단이 불안한 - hypochondriac과 asteno-neurotic 유형의 반응, 우유부단 함 및 끊임없는 의문을 특징으로한다는 것을 나타냅니다. 그러한 성격은 수동성과 순종, 그리고 우유부단 함과 끊임없는 불안으로 특징 지어진다. 신체 질환의 증상이 책임을 회피하고 문제에서 벗어나기위한 수단으로 사용되는 경우, "질병에 빠지다"는 많은 문제가 해결됩니다. 이 사람들의 일에 근면 성실한 높은 도덕적 있다는 사실에도 불구하고, 그들은 독립적으로 결정을 내릴 수 없으며, 사소한 실패에 절망에 빠지기 쉽다.

각각 233.8 ± 40.9와 215.6 ± 67.7 점, P <0.02 - 분석 "임계 값"스트레스 상황에 대한 저항 악화와 완화 단계에서 소화성 궤양을 가진 환자에서 스트레스의 존재를 보여 주었다. 건강한 사람들의 집단에서 스트레스에 대한 높은 내성이 확인되었으며, 84.3 ± 55.6 점 (p <0.0001)이었다.

성격으로서의 불안의 정도를 측정하는 것은 특히 중요합니다. 삶의 상황이 다소 위협적이며 위험한 것으로 인식 될 때, 환자의 행동을 결정하고, 불안감을 반영하기 때문에 매우 중요합니다.

연구 결과에 따르면, 소화성 궤양 환자의 개인 불안 수준이 건강한 것과 비교하여 유의하게 증가했다. 개인적인 불안의 수준은 사함의 소화성 궤양 질환 환자의 그룹의 중간 및 부식 및 궤양 성 병변이있는 소화성 궤양 환자에서 높은 것으로 간주되었다. 가장 자주 기록 된 높은 수치 (46 점 이상) 및 (31-45 점) 중간 정도, 특성 불안,이 그룹 만 3 환자에서 소화성 궤양을 앓고있는 환자의 특성 불안 (이하 31 점)의 낮은 수준에 의해 결정되었다. 따라서, 높은 불안감은 소위 궤양의 심리적 premorbid라고하는 성격의 특징입니다. 불안은 분명히 내부 위험 요인을 말하며, 어떤 상황에서는 심리적 적응의 메커니즘을 방해하고 궁극적으로 신경 심리적 및 신체적 장애의 출현을 초래합니다.

데이터 분석 해밀턴 우울증 평가 척도가 소화성 궤양의 악화 환자에 큰 분산 매개 변수 (6-37)를 보여 관해 변동성 궤양 환자에서 11.8 ± 1.1 점수를 평균 0-23 점이었다, 평균 9.7 + 1.1. 건강한 그룹에서는 지수의 평균이 5.7 ± 0.9 점인 0에서 17까지의 산란이 발견되었습니다. 우울증의 구조를 분석 할 때, 소화성 궤양을 가진 환자의 36.8 %는 악화 단계에서 기분의 악화를 나타내 었으며, p = 0.04; 장애, 피로의 감각 - 44.7 %, 불안 - 60.5 %, P = 0.001, 수면 장애, 정신 불안, 스트레스와 과민성 운동 - 환자의 52.6 %, P = 0.001; 다양성의 신체적 불안 - 89.5 %; 자신의 건강에 의한 흡수 - 52,6 %, р = 0,001.

Beck 우울증 척도에 대한 연구는 또한 악화 기간 동안 9.8 ± 1.0 점인 소화성 궤양 환자에서 우울증의 높은 수준을 확인했습니다. 완화 기간 동안 소화성 궤양을 가진 환자 그룹에서 우울 수준은 비교 군 6.0 ± 0.8 점 (p <0.05)에서 각각 9.5 ± 1.6이었다. 더욱이, 소화성 궤양의 악화 동안, 우울증의 수준은 부식 - 궤양 성 과정의 완화 기간 (p <0.05)보다 유의하게 높다.

따라서 정신 질환과 근본적인 질병의 관계와 상호 의존성이 확립되었습니다. 대부분의 환자에서 천식성, 염려 및 우울증의 증상이 정의됩니다. 심리 심리학 연구의 데이터는 높은 수준의 개인 감도, 정신 지체력, 염증 반응을 보였다. 정서적 영역은 불안과 우울의 지표가 높은 것으로 나타났습니다.

획득 된 데이터는 통합 원칙을 바탕으로 구축 된 소화성 궤양 환자의 심리 치료 적 교정에 대한 병리학 적으로 지시 된 시스템의 형성을위한 토대가되었다.

A. A. Spasibukhov. 위장 및 십이지장의 정신 장애와 소화성 궤양의 공동 의존성 // International Medical Journal - №3 - 2012 

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