이차성 심근 병증이있는 소아에서 좌심실의 확장기 기능

심장 병리의 구조는 지난 세기의 지난 수십 년 동안 큰 변화를 겪어 왔습니다. 우크라이나에서는 이차성 심근 병증 (CMS)을 포함하여 비 류마티스 성 질환의 심혈 관계 이환율을 증가시키는 지속적인 경향이 있습니다. 그들의 유병률은 1994 년 15.6 %에서 2004 년 27.79 %로 증가했다.

심장의 국제 사회와 연맹 (1995)의 WHO 실무 그룹의 권고에 따르면, 심근 병증 - 심근의 질병은, 그 기능의 위반과 관련. 지난 15 년 동안 연구의 새로운 방법을 도입, 장애 및 심근 손상의 개발의 방법을 명확히하는 방향으로 많은 연구가 있었다. 이 모든 것이 심근 병증의 분류를 수정하기위한 조건을 형성했습니다. 그래서, 2004 년 이탈리아 과학자들은 용어 "심장 기능 장애는"심근 수축력과 이완 기능 장애의 감소뿐만 아니라 리듬과 전도 시스템의 위반뿐만 아니라 포함해야한다는 의견이었다, 상태는 부정맥 증가했다. 2006 년 미국 심장 협회 인해 주로 유전 다양한 요인에 일반적으로 부적절한 심장 비대 또는 팽창 plostey을 개발하고 발생, 기계적 및 / 또는 전기적 기능 이상과 관련된 심근 질환의 이질적인 그룹 "으로 간주 심근 병증을 제안했다. 심근증은 심장 질환으로 제한 또는 심부전 또는 심혈관 사망의 진행으로 이어질 일반화 된 전신 질환의 일부가 될 수 있습니다. "

이차성 심근 병증의 주된 징후 중 하나는 심전도에서 재분극 과정의 장애입니다. 문헌에서 그들의 해석에 대한 의견은 모호하고 모순적이다. 예를 들어, 최근까지, 초기 심실 재분극 (CVR)의 증후군은 표준의 변형이라고 믿어졌습니다. 그러나, 많은 저자들의 의견에 따르면, SDF는 심근에서 일어나는 병리학 적 증상의 지표가 될 수있다.

CRF가있는 상태에서 심장 병리학적인 환자의 리듬과 전도의 안정된 장애는 2-4 배 더 자주 나타나며 상실 성 빈맥의 발작을 동반 할 수 있습니다. 전기 생리학 연구에서 CRF를 가진 실제 건강한 개인의 37.9 %에서 발작성 상 심실 리듬 장애가 유발된다.

심지어 실험에서 E. 아들-nenblick, E.에서 Braunwald를 작동 3. F. 마이어 슨은 심부전의 수축기 및 이완기 기능 장애의 공동 기여를 입증되었지만, 향후 심부전의 수축기 기능 장애의 일반적인 역할이 개정되었습니다. 수축 능력과 좌심실 (LV)의 낮은 구혈률의 감소가 항상 부전의 정도를 확인하는 관용과 심혈관 질환을 가진 환자의 예후를 행사하지 않는 것으로 알려져있다.

이제 심근 위반 이완기 특성은 일반적으로 표적과 성인 심장 병리 만성 심부전의 증상으로 이어질 수있다 LV 펌프 기능과 분리의 감소를 앞에 입증.

소아기에 심혈관 질환이 여러 번 발생하기 때문에 이차성 심근 병증 (secondary cardiomyopathy)이 가장 흔한 어린이의 확장기 심근 기능에 대한 연구가 중요한 과제입니다. 동시에 과학 문헌에서 2 차 심근 병증이있는 소아에서 심근의 이완 특성을 특징 짓는 단 하나의 출판물이 있습니다.

본 연구의 목적은 이완기 좌심실 기능 장애의 정의에 기초한 아동의 이차성 심근 병증의 합병증의 조기 진단을 개선하는 것이었다.

차 심근증 65 개 어린이 환자에서 심혈 관계의 기능 상태를 평가하기 위해 조사 하였다가 (46 개 소년, 19 여자, 나이에게 14,9 ± 0.3 년을 의미). 가장 일반적인 보조 심근증은 자율 기능 장애를 배경으로 검출되었다 - 26,15 ± 5,5 %에서 만성 신장 질환 1도 - - 어린이, 내분비 병리의 44,62 ± 6,2 %에서 18,46 ± 4.9에서 %의 아이들. 검사 그룹에 포함시키는 기준 중 하나는 ECG에서 심실 심근의 재분극 장애였다.

제 1 회 그룹 (40 명 어린이, 22 남자 18 여자, 평균 연령 14.8 ± 0.4 세) 진폭과 T 파 역전, 우울증과 리프팅의 감소로 ECG에 비특이적 손상 재분극 (CPD) 어린이를 입력 ST 분절은 isoline에 비해 2 mm 이상, QT 간격의 연장은 각각 0.05 초 이상, 심박동. 두 번째 그룹 (25 명의 소아, 24 명의 남아와 1 명의 소녀, 평균 연령 15.1 + 0.4 세)은 ECG에서 EWG를 가진 환자들로 구성되었다.

특히 1 형 당뇨병에서 자주 (45,0 ± 8,0 %)의 자율 DIS 기능과 신진 대사의 변화 (35,0 ± 7.6 %)의 배경에 기록 된 그룹 1 PND의 어린이 중 (15.0 ± 5.7 %). 미분화 결합 조직 형성 장애 및 만성 신장 질환 1 정도의 배경에 등록 된 20.0 ± 8.2 % 조사 SRRZH에서 자율 기능 장애 (44.0 + 10.1 %)의 발현과 제 2 그룹 지배 어린이 환자 중.

이완기 기능의 결정은«AU3Partner»기업«ESAOTE Biomedica»(이탈리아)에 대한 도플러 초음파 장치에 의한 PW 연구에서 transmitral 흐름 매개 변수를 기초로 수행되었다. 선정 기준은 (좌심실 이완기 기능을 변경 요인 등) 승모판 막 폐쇄 부전, 승모판 협착증의 아이 또는 110 ~ 120 비트의 빈맥. / 최소 없었다.

유속 가속하면서 위상 LV 초기 확장기 충전 (E, m / s), 심방 수축 (A m / s) 동안 위상 LV 늦은 이완기 채우는 유량 최대 유량 : 다음의 파라미터에 의해 측정 된 확장기 함수를 평가 LV의 위상 초기 확장기 충전 초기 확장기 충전 속도 (DTE, S), isovolumetric 완화 시간 LV (IVRT, S)의 위상에, 흐름의 감속도 (S, ATE). 이완기 충전 (E / A)의 초기와 후기 단계의 속도 비, 경색 지수 (PMI) 얻었다 : 산출 흐름 transmitral 속도 및 시간 매개 변수의 값에 기초하여 획득. 프리 프레스 - 최대 유량 초기 확장기 충전 단계의 유량의 절반 시간 단축의 비 (/ DTE / 2를 ATE). M. 존슨에 따르면, IPM에 관계없이 심장 박동의 심근 이완기 강성을 평가할 수 있습니다.

심장의 이완기 기능의 표준 지표의 표준 차이가 없었다에는 심장 불만, 유기 심장 질환, 수축기 기능이없는 20 명 건강한 아이들의 제어 그룹을 사용하여 촬영 한 데이터를 얻을 수 있었다.

전송 유동 변수를 분석 할 때, 비특이적 CPD를 가진 1 군의 검사 소아의 확장기 LV 역기능은 78.1 ± 7.2 %로 기록되었다. SDHD 이완기 좌심실 기능 장애를 가진 제 2 군의 소아 중 65.0 ± 11.6 %에서 기록되었다. 검사에서 이완기 기능 장애의 높은 빈도는 1 형 당뇨병 환아에서 심근의 대사 장애 또는 자율 신경 기능 장애 환자에서 과민성 증후군의 발현으로 인한 것일 수 있습니다.

우리는 LV 이완기 장애의 제한적이고 pseudonormal 유형을 확인했습니다 (그림). 1 군과 2 군의 소아에서 이완기 좌심실 장애의 유형에는 유의 한 차이가 없었다. 그러나 가장 불리한 제한적인 확장형 좌심 기능 부전은 제 1 군의 소아에서 더 자주 발견되었고 심장 수축 기능의 저하를 동반했다 (검사의 50.0 %, p <0.05); LV 벽의 경미한 비대 (검사의 75.0 %, p <0.05). 이는 병리학 적 과정의 지속 기간 또는 강도를 나타낼 수있다.

만성 체세포 병리학 (유형 1 당뇨병, 시상 하부 사춘기 증후군, 이상 대장염 신 병증)이있는 소아에서 확장형 좌심실 기능 장애의 의사 정상 유형이 더 자주 관찰되었다. 강성의 증가로 인해, 단계의 Pseudonormalization transmitral 스펙트럼 확장기 이완 기능 부전의 정수 인덱스 간의 유의 한 차이가 입증되는 바와 같이, LV 심근 질환 및 이완 드러난다.

ECG에서 CRH 발현이있는 2 군의 어린이 중 이완기 좌심실 기능 장애 (65.0 + 11.6 %)의 높은 비율로 인해 이전에는 생각했던 것처럼 표준의 변형 인 것으로 간주 할 수 없습니다.

두 검사 군 모두에서 조기 및 후기 충만 율의 유의 한 감소가 대조군 소아의 유사한 변수와 비교하여 나타났다 (각각 p <0.05 및 p <0.01). 제 1 군과 대조군의 소아와 비교하여 제 2 군의 소아 중 조기 충전 이완기의 가속 시간이 유의하게 증가 하였다 (0.107 ± 0.005 s, p <0.05).

IPM을 분석 한 결과 1 군에서 14.3 %, 2 군에서 8.7 %의 유의 한 감소가 나타 났으며 (IPM = 0.935 ± 0.097, 1.24 ± 0.14, /> 0.05) 이는 심근의 탄성 특성을 위반 함을 나타낸다. 이 지표의 감소는 주로 스포츠 분야에 전문적으로 종사하고 장기간 신체 활동을하는 아동에게서 나타났습니다.

따라서 비특이적 심폐 소생술과 심폐 소생술의 재분극 과정을 위반하는 것은 불쾌한 심전도 증상으로 간주 될 수 없습니다. LVDD 특히 어린이 1의 7,2 % ± u78,1, 75.0 ± 6.06 % 조사 대상 아동에 표시 번째 그룹과 2 그룹의 아이들의 65.0 ± 11.6 %. Pseudonormal 및 심근의 발현 교란 보조 심근증 환자에서 더 심부전을 생성 나타낸다 LV 확장기 특성 승모판 흐름 제한 스펙트럼을 등록한다.

IA Sanin. 이차성 심근 병증이있는 소아에서 좌심실의 확장기 기능 // International Medical Journal №4 2012

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