근육 약화

근육 약화 - 근육의 수축력 부족.

[1], [2], [3], [4],

원인 근력 약화

근육통이나 근육 약화로 나타나는 병적 상태는 다양한 신경근 질환의 결과 일 수 있습니다. 근력 약화의 원인은 근육 조직에 직접적인 손상 또는 신경계 또는 신경근 시냅스 일 수 있으므로 이러한 환자에서 감별 진단의 문제는 특히 심각합니다.

일차 성 근육 질환

[5], [6],

아밀로이드증

질병의 발병은 30-50 년이 될 수 있으며, 과정은 만성적이고 진보적입니다. 그것은 선 형상 평활근 손실 (안구 근육의 가능성 마비 대설, 근위축증, 건 반사 부재, 발기 부전), 혈관, 피부, 점막, 말초 신경, 유리체의 불투명도를 특징으로한다. 거시적으로, 근육은 창백하고 열심히 보인다. CKD의 활동을 결정할 때, 이상이 없습니다. 골격근의 형태 학적 연구에서, 근육 섬유의 근원, 위축에서 확산 또는 국소적인 아밀로이드 침전물이 발견된다.

[7], [8], [9]

근육염

육아 종성 근염은 유육종증, 크론 병, 바이러스 및 기생충 감염이 될 수 있습니다. 급성 및 만성 형태를 구분하십시오. 많은 경우에서 상지와하지의 근육에 촉지성 결절이 형성됩니다. 임상 적으로 뚜렷한 근육 약화가 0.5 %에서 나타납니다. 질병은 천천히 진행됩니다. 사지의 근위 부분 근육의 변화 (근 위축, 가짜 비대 위)가 더 자주 언급됩니다. 긴 등 근육 (과다 전만의 발달), 말초 신경의 패배를 특징으로합니다. 피부 근염과 유사한 피부 증후군의 경우가 설명된다. 소변의 일반 분석에서 고칼슘뇨증. CK의 활동은 정상일 수 있습니다. 골격근의 생검 표본에 대한 형태 학적 연구에서 세포 성 사르코 시드 육아종의 증거가있다.

피부 근염; 다발성 근염; 청소년 피부 근염; CDST (중첩 증후군)와 관련된 근염, 악성 종양, "흠도 (inclusions)".

감염성 근염; 세균 감염 (화농성 근염, 결핵 근염), 원충 감염 (톡소 플라스마 증, sarcosporidiosis), 기생충 감염 (선모충, 낭 미충 증, hydatid 병), 바이러스 성 근염 (인플루엔자 A 또는 B, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 거대 세포 바이러스, 수두 대상 포진, 홍역, 엡스타인 - 바 바이러스, Coxsackie, HIV) - CK의 활동을 증가시킬 수 있습니다.

바이러스 성 근염은 다양한 증상으로 발생합니다. 확산 성 근육통을 퍼지기위한 단기간 단기 (촉각 통증, 통증 있음). 아마도 횡문근 융해증의 발전 일 것입니다. 에코 바이러스 감염이있는 근육의 패배는 전형적 피부 근염과 유사합니다.

전염병

• 톡소 플라즈마 증 - 발열, 림프절 병증, 간세포 비대증이 가능합니다. 근력 약화는 다발성 근염을 모방 할 수 있지만, 일반적인 혈액 검사에서 호산구 증가증은 영구적 인 증상이 아닙니다.
• 선모충. 근육 약화는 3 주째 최고점에 이릅니다. 근육통과 근육 약화가 확산되거나 국소적일 수 있으며 근육의 촉진시 통증을 나타냅니다. 때로는 관찰 : periorbital 부종; 횡경막, 식도, 늑간근 및 외 근육 (안검 하수)의 근위 부분과 근위부 근육의 손상. 종종 피부 근염과 유사한 피부 발현. 혈액 - 호산구 증가증 (최대 60 %)에 대한 일반적인 분석.
• 낭포 성 경화증. 더 자주, 근육 손상은 증상이 없지만, 가면 비대증과 근력 약화가있을 수 있습니다. 원칙적으로 골반 거들 근육은이 과정에 포함되지 않습니다. 근육의 촉진시 심한 통증, 피하 압박이 나타났습니다. 특징 : 발열, 중추 신경계 손상, 혈액 - 호산구 증의 일반적인 분석.
• Echinococcosis. 가장 자주 현지화 : 등 근육, 골반 및 어깨 거들. 일반적으로 한 곳이 영향을받습니다 (주변 조직과 관련된 종양 모양의 씰, 운동 중 적당한 통증). Echinococcal cyst의 파열 위험이 있습니다.

약물 및 독성 myopathies

인해 시간 글루코, 페니 실라 민, delagila, plakveiila, 콜히친, 스타틴, 갑상선 호르몬 고용량의 장기간 치료 등 :. 알콜, 약물 (코카인) 중독증. 임상 적 징후의 심각성은 독성 손상의 정도에 따라 결정됩니다 (최소 근육통 및 약화에서 횡문근 융해증 발병까지). CK의 정상 또는 증가 된 활동을 표시하십시오.

알콜 성 myopathy는 급성 (근육통에서 횡문근 융해로) 및 만성 (근위부 근육 약화, 근 위축 - 제 2 형 위축)이 될 수 있습니다. CK의 활성은 정상 범위 이내입니다.

Glucocorticoid myopathy - 어깨와 골반 거들 근육의 주요 병변은 근육통 일 수 있습니다.

페니실린, 플라 케닐, 델릴. 그들이 사용될 때, 근위 근력 약화의 발달이 기술된다.

스타틴. 이들을 사용할 때 심한 횡문근 융해증의 발생이 설명됩니다.

[10], [11]

신진 대사

근육 글리코겐의 신진 대사 장애. 지질. 나머지 환자들에게는 아무것도 방해하지 않습니다. 주요 임상 양상 - 감소 운동 허용 오차 : 근위 사지 피로, 근육 약화는 강렬한 운동의 시작, 경련 근육 조직 고통스러운 경축 할 수 있습니다 후 몇 분 안에 말한다. 실험실 연구에서 : 운동 스트레스에서 myoglobinuria, 활동 CKK 정상이있을 수 있습니다 - 증가 할 수 있습니다.

미토콘드리아 근 병증

컨스 - 세 이어 증후군, LHON-증후군 (Leber 씨) 증후군 MERRF, MELAS, NARP, MMC. 임상 사진은 다양합니다. 실험실 연구에서 CK 활동을 증가시킬 수 있습니다. 생검 가로 무늬 근육 - "누더기"적색 근육 섬유의 근원 섬유의 미토콘드리아의 많은 수의 면역 조직 화학적 연구에서 근육 조직 또는 지방 결합, 숱과 근육 섬유의 단축의 대체, - 산화 효소의 증가.

• LHON- 증후군. 케이스의 70 % 이상이 남성입니다. 그의 데뷔는 8-60 년, 더 자주 - 삶의 세 번째 10 년 동안 가능합니다. 이 흐름은 종종 시신경의 급성 쇠약입니다.
• MELAS-증후군 : progradiently 형 흐름 근 질환 : encephalomyopathies, 젖산 산증, 뇌졸중 공격 할 수있다 - 성장 호르몬 결핍증과 당뇨병.
• MERRF-증후군 : 근간 대성 간질, 소뇌 운동 실조, 근육 약화, 적어도 - 감각 신경성 난청, 말초 신경 병증, 시신경 위축, 경련 헤미 또는 사지 마비, 치매.
• 나프 증후군. 데뷔는 유아기부터 생후 2 년까지 가능합니다 : 발달 지연, 근육 약화, 운동 실조, 망막 색소 변성.
• MMC 증후군 : 자애, 심근 병증, 정신 지체, 전신 강직성 간질 경련 : 사구체 경화증.
• 증후군 Kearns-Seira : 소뇌 증후군, 심장의 전도 시스템 차단, 망막의 색소 퇴행.

전해질 교환 위반

칼륨, 칼슘, 마그네슘, 나트륨, 인의 이온 농도가 감소합니다. 불쾌감, 근육 약화, 근육통, 과민 반응, 깊은 감수성의 침해, 매혹, 경련 증후군 등으로 특징 지어집니다.

비 진행성 근이영양증

네 말린 근 질환, 중앙로드 miotubulyarnaya의 근 질환의 질병은 양성, 그들은이 세 40 ~ 50 년 동안 발견, 골격의 이형성 변화 될 수있다, 표현하고자 또는 근위부 근육 약화를 확산 특징입니다. 때로는 사춘기는 보통 양측 안검 하수가 뼈 기형이 될 수 oculo - 골격근 병적 인 과정을 포함 할 수 있습니다 증상의 회귀를 지적했다. 환자는 대개 일할 수 있습니다. CKC의 활성을 측정 할 때, 지수의 약간의 증가가 나타났다.

진행성 근이영양증

. 영양 실조 때 근위축증 아란-뒤 시엔 느 근 질환 베커 Landuzi-Dejerine, Rottaufa - 모르 텐 베이어 ERB의 위축과 (- - 하반신의 근육, 다음 위쪽 시작 부분) 병변의 "상향식 (bottom-up)"유형의 다른 임상 증상을 포함 엉덩이와 골반 바닥의 근육, 그 다음 어깨 거들; "Pterygoid 견갑골"; psevdogipertrofiya 종아리 근육은 "오리 도보", 요추 전만 증가했다.

질병의 시작에서, CKF의 활동 증가는 광범위한 경우에서 정상적인 의미로 기록됩니다. 형태 학적 사진 : 근육 섬유의 발음 된 위축과 비대, 질병이 시작될 때 괴사와 염증 반응이있을 수 있습니다.

내분비 myopathies

Addison 's disease, 고 코르티코 스테로이드, 갑상선 중독증, 갑상샘 기능 항진증 (대부분의 경우), 말단 비대증, 부갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 실험실 연구에서 정상 또는 증가 (예 : hypothyrosis) 활동 KFK.

• 말단 비대 : 근육 약화; 빠른 피로; 가짜 비대 및 나중에 근육 낭비; 자주 - 고통스러운 경련.
• 애디슨 병 : 일반화 된 근육 약화; 경련 : 빠른 피로와 육체 노동 이후의 긴 회복 기간; 저 나트륨 혈증; 이완 된 고칼륨 혈증; 피부의 진한 색소 침착.
• Hypercorticism : 골반과 어깨 근육의 패; 근력 약화의 점진적인 발달.
• 부갑상선 기능 항진증 : 팔다리의 근위부 근력 약화, 경련.
• 갑상선 기능 저하증 : 환자의 40 %에서 근위 사지의 근육 약화, 경미한 피로, 근육통 및 때로는 구음 장애가 기록됩니다.
• 갑상선 중독증 : 근육 약화 및 hypotrophy; 경련; 근육통; 급성 thyrotoxic myopathy - 약점의 급속한 증가, 안구 운동 장애, 저작 근육의 약점, 인두 근육, 혀.

[12], [13], [14], [15], [16]

신경 인성 질환

비골 근종의 위축 (Charcot-Marie-Toot 's disease)

말초 낮은 사지의 근육 위축증 (비골 그룹), 높은 아치의 형성, 그리고 상지의 근육 말단 부분 "장갑"유형의 감각 장애의 과정에서 나중에 참여와 "어린 시절이나 청소년기 (대칭 병변은 항상 관찰되지 않음)에서 - 질병의 발병 양말 ", fasciculations 가능, 반사가 감소하거나 사라집니다.

[17], [18]

근 위축성 측색 경화증

어깨와 골반, fasciculations, 긴장 항진, 과다 반사, 병적 반사 신경의 근육, 안구 장애 (언어 장애, 호흡 장애를 삼키는) - 환자는 비대칭 위축과 손의 말초 근육의 약화, 다음을 나타낸다. CKK의 활동을 결정할 때, 때때로 색인의 증가가 기록됩니다.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

탈수 초성 다발성 신경 병증

• 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 아 급성 발달, 사지의 근위 및 원위 부분에서의 근육 약화, 종종 감각 장애, 근 위축증, hyporeflexia;
• 급성 염증성 탈수 초성 신경 병증 (길랑 - 바레 증후군) 근육 약화, 장애의 상승 유형의 급성 개발, 급속한 발전의 반사 저하, areflexia, 감각 장애를 (다리 근육, 골반, 몸통, 호흡, 목 어깨 검색의 근육은 두개골 근육을 포함 할 수있다).

CKK의 활동을 결정할 때, 지표의 정상 또는 약간 상승 된 값이 때때로 나타납니다.

[25], [26]

다발성 경화증 (당뇨병 포함)

더 자주, 일방적 인 근육 약화, 하나 이상의 피부 종에서의 감각 장애, 골반 장기의 파괴, 힘줄 반사의 소실. CKD의 활동을 결정할 때, 이상이 없습니다.

척수 근위축증 Kugelberg-Welander

질병의 초기 증상은 최소한의 4-8에 기록 - 15-30년에서 : 근육 위축, 병변, fasciculations, 세동 언어, 척추 주위 근육의 병리 과정에 참여 손가락, psevdogipertrofiya 종아리 근육의 미세한 떨림의 "상향식 (bottom-up)"타입. CKK의 활동을 결정할 때, 지표의 정상 또는 약간 상승 된 값이 때때로 나타납니다.

신경근 시냅스 수준의 병변

진단을 위해 감쇠 테스트를 통해 신경근 전달을 조사 할 필요가 있습니다.

• 중증 근무력증은 주로 사지의 근위 부분에서 약하다. 목 근육, 호흡 근육의 약화는 병리학 근육 피로를 표현 뇌 근육 (안검 하수, 복시, 씹는 행동을 위반 삼키는 비강 음성)의 참여이다;
• 근무력증 램버트 - 이튼 증후군 (폐의 암 자주 관찰 조합) - 하반신의 약점과 피로 근위부 근육은 콜린성 disavtonomiya (타액과 구강 건조의 부족) "vrabatyvaniya"특징적인 증상 (과정을 일반화 될 수 있습니다.)

렙토곤 분해

위의 병리학 적 상태의 배경에 따라 근육 조직의 대규모 괴사가 발생할 수 있습니다. 그 발달은 과도한 신체적 스트레스 (특히 대사성 근병증 환자), 전해질 장애, 다양한 감염, 장기간 근육 수축, 알코올 및 코카인 중독 및 약물 치료에 기여할 수 있습니다. 횡문근 융해증의 임상 증상 : 근육통, 다양한 근육 경련. 횡문근 융해증의 진행은 짧거나 길 수 있습니다. 16 %의 경우에 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 실험실 연구에서 : myoglobinuria는 CK 활성이 유의하게 증가합니다.

양식

근육 약화 :

• 근위부;
• 말초;
• 공통점.

[27], [28], [29], [30], [31]

진단 근력 약화

근육 약화와 피로 및 근육통을 구별하는 것이 매우 중요합니다. 우선, 크레아틴 포스 포 키나아제 (CK)의 활성을 측정 한 결과, 색인의 증가는 근육 용해를 나타낸다. 바늘 EMG는 근력 약화를 유발하는 신경계 질환으로부터 일차 및 근육 질환을 구별하는 것을 가능하게합니다.

[32], [33], [34]