요로 결석의 화학 성분

건강한 사람들에게는 소변의 비뇨기 결석이 감지되지 않습니다.

요로의 돌은 다른 화학 성분의 소변의 불용성 성분입니다. 발생 불용성 엔티티는 방식에 따라 발생 과포화 용액 (비결 정성 형태) → 작은 결정 (핵 처리) → 큰 결정의 발생을 형성하고, 그들의 응집 (결정 성장 뭉치).

작은 결정체의 형성은 화학적 조성에 관계없이 결정화 된 용액의 구성 성분의 유사성에 기초하여 소위 에피 택셜 유도에 의해 촉진된다. 예를 들어, 요산, 수산염 및 인산 칼슘의 결정체는 유사한 형태를 가지며 상호 영향을 받아 돌의 발생 과정을 촉진합니다. 결정 (촉진제)의 형성 과정을 촉진시키는 화합물 이외에,이 과정을 방해하는 물질 (억제제)이 있습니다. 여기에는 피로 인산염, ATP, 구연산염, 글리코 사 미노 글리 칸 (특히 헤파린, 히알루 론산 및 델 마탄 설페이트)이 포함됩니다.

요로 결석의 연구에서 우선, 그들의 크기, 색깔, 표면 특성, 경도 및 횡 절단의 유형이 기록됩니다. 대부분 다음과 같은 유형의 돌이 확인됩니다.

• Oksalatovye 돌 (옥살산 칼슘에서 나온 것)은 칼슘 염에 의해 형성된 돌의 경우의 75 %를 차지합니다. 그것들은 작고 매끄 럽거나 큰 크기 (수 센티미터까지)이며 큰 표면을 가지고 있습니다. 후자의 경우, 그들은 복잡한 화학 조성을 가지고 있으며, 옥살산 염은 표면층만을 형성합니다. 다른 돌과 비교하여, 그들은 가장 힘듭니다. 옥살 레이트 결석의 가장 흔한 원인은 - 신장 또는 인식 할 수없는 부갑상선 기능 항진증의 증가 소장에서 칼슘의 재 흡수, 그것의 흡수 장애 및 여과에 의한 될 수 소변에서 칼슘의 배설을 증가했다. 이 경우 고칼슘뇨증의 배경에 따라 음식물과 함께 옥살산염을 많이 섭취하면 돌 형성에 유리한 조건이 생깁니다. 체내 과량의 옥살산염은 과량의 비타민 C (3-4g / day 이상)로 형성 될 수 있습니다. 칼슘 oxalate의 결정은 통풍이있는 환자에서도 형성 될 수 있습니다 (유도는 나트륨 요 레이트 결정에 의해 유발됩니다). 선천적 인 글리신의 탈 아민을 촉매하는 효소의 선천적 인 부족으로 인하여 과량의 옥살산염이 형성되어 혈액 중 옥살산 염의 함량이 증가하게됩니다.
• Urate 돌 (요산 염과 요산으로부터)은 요로 결석증의 10 %까지 차지합니다. 그들의 크기와 모양이 매우 다릅니다. 방광의 돌은 완두콩에서 거위 알의 크기를 가질 수 있습니다. 신장에서는 신장 골반 전체를 채울 수 있습니다. 요산염의 색은 일반적으로 회갈색, 황갈색 또는 적갈색이며 때로는 표면이 매끄럽고 때로는 거칠거나 섬세합니다. 그들은 매우 어려워 어려움을 겪습니다. 횡단면에 작고 색이 다른 동심원 층이 보입니다. 원인 uratovyh 돌 다르다 : 신 세뇨관 요산의 역방향의 재 흡수를 방지 치료 목적 물질 투여시 체내에서 과량의 요산의 형성은, 특히 이러한 경우, 퓨린, 통풍의 음식 섭취 증가 하였다. 돌의 모양은 소변의 산성 pH와 소량으로 촉진됩니다. 요산 산성 요로 결석에는 4 가지 유형이 있습니다.
  • 특발성, 혈청과 소변의 요산 농도는 환자에서 정상이지만 소변 pH는 지속적으로 낮아집니다. 이 유형에는 만성 설사, ileostomy, 또한 소변을 산성화하는 약물을받는 환자가 포함됩니다.
  • 통풍, 골수 증식 성 질환 및 레쉬 - 니 엔 증후군 환자의 고요 성 혈증. 통풍 증상이있는 환자의 약 25 %는 요산 결석이 있고, 요산 결석 환자의 25 %는 통풍에 시달리고 있습니다. 통풍 환자에서 매일 요산 배설량이 1100mg을 초과하면 요석 증후군 발병률은 50 %입니다. 또한 신 생물에 화학 요법을받는 환자에서 혈액 및 소변에서 요산의 농도가 증가 할 수 있습니다.
  • 만성 탈수증. 농축 된 산성 소변은 만성 설사, ileostomy, 염증성 장 질환 또는 발한 증이있는 환자에게 특징적입니다.

• uricosuric 약물 (salicylates, thiazides, probenecid)을 먹거나 purines (고기, 정어리)가 풍부한 음식을 먹는 환자에서 관찰되는 hyperuricemia없는 hyperuricosuric.
• 인산염 (인산 칼슘 및 삼인산염) 인산 칼슘의 결정체는 거의 5 %의 경우에서 거의 검출되지 않습니다. 그들은 상당한 크기에 도달 할 수 있고, 색상은 황백색 또는 회색이며, 표면은 모래로 뒤덮혀있는 것처럼 거칠고, 부드러 우며, 부서지기 쉽고, 크리스탈 컷 표면입니다. 보통, 그들은 작은 mochex 돌 또는 외국 몸의 주위에 형성한다. 그 원인은 여러 측면에서 요산 돌과 동일합니다.
• 요로 결석의 1-2 %에서 시스틴 결석이 거의 발견되지 않습니다. 시스틴 스톤은 상당한 크기에 도달 할 수 있으며, 색상은 흰색 또는 황색이며, 표면은 매끄 럽거나 거칠며, 견고성은 왁스처럼 부드럽습니다. 톱의 표면은 결정질 것 같습니다. 시스틴 결석은 신장의 근위 세뇨관 세포에서 시스틴 흡수의 선천적 인 붕괴와 함께 나타납니다. 시스틴과 함께 리신, 아르기닌 및 오르니 틴의 흡수가 중단됩니다. 시스틴은 이들 중 가장 수용성이 적은 아미노산이므로 소변의 과도한 양은 육각형 결정 (시스틴 뇨증의 진단 징후)의 형성을 동반합니다.
• 감염성 (스 트루 바이트) 결석은 요로 결석의 경우의 15-20 %에서 비교적 자주 나타납니다 (여성의 경우 남성보다 2 배 이상 빈발합니다). 트루 바이트 돌 본질적 마그네슘, 인산 암모늄의 구성들이 형성 연구 또는 요소를 분해 세균에 의해 야기 된 감염 기존의 시간에서의 존재를 나타내는 (가장 자주 - 프로테우스, 슈도모나스, 클렙시 엘라를 ). Ureases 의해 우레아 효소 절단 돌의 형성을 유도 알칼리성 반응 제 과포화 소변 마그네슘, 인산 암모늄, 상기 뇨의 pH를 증가 중탄산 암모늄의 농도 증가에 이끈다. Struvite stone은 알칼리성 소변 반응 (pH 7 이상)으로 만 형성됩니다. 대략 60-90 %의 산호초가 벼랑이다. 요로 결석의 화학 조성을 확립하면 주치의는 요로 결석증 환자의식이 요법을 선택할 수 있습니다. 음식물 섭취량이 많을 경우 (1 일 1-1.5g / kg) 황산염과 요산의 요량을 증가시킬 수 있습니다. 높은 농도의 황산염과 요산은 옥살산 염의 형성을 촉진 할 수 있습니다. 황산염은 산성 증을 유발하여 소변의 구연산염 함량을 감소시킵니다. 골다공증 예방 및 치료에 권장되는 칼슘제를 섭취하면 고칼슘뇨증을 유발할 수 있습니다. 음식에서 옥살산염 함량이 높으면 옥살산 칼슘의 결정화가 촉진됩니다. 올바른식이 요법 만이 신진 대사의 회복에 기여하므로식이 요법을 선택할 때이 모든 것을 고려해야합니다.

요산의 돌은 요법의 다른 모든 돌과는 달리 적절한식이 요법과 치료제 사용으로 용해 될 수 있습니다. 치료의 목적은 소변의 pH를 높이고 부피를 늘리고 요산의 방출을 줄이는 것입니다. Uraturia 때, 환자는 요산 (두뇌, 신장, 간, 고기 국물)의 형성을 촉진 제품을 제외하는 것이 좋습니다. 엄격히 (요산 뇨의 pH 4,6-5,8의 존재 하에서) 산성 측으로 요 pH를 이동하고 이들 환자 때문에 소변 시트르산의 양이 감소 된 고기, 생선, 야채, 지방 섭취를 제한 할 필요가 게다가, 인 요산의 결정화를 촉진합니다. 소변 pH를 주요면으로 급격하게 이동 시키면 인산염 염이 침전되고, 이는 요산염을 감싸고있어 용해를 어렵게한다는 것을 기억해야합니다.

옥살 레이트 결석은 옥살산 (당근, 녹색 콩, 시금치, 토마토, 고구마, 대황, 딸기, 자몽, 오렌지, 코코아, 크랜베리 주스, 딸기 주스, 차)의 염 높은 콘텐츠와 제품의 수신을 제한해야합니다. 장내 흡수 그들의 한계에 옥살산 결합식이 제한 처방 마그네슘 염 이외에.

인산 칼슘과 인산염 결석이있는 소변에는 기본적인 반응이 있습니다. 산성에서 소변의 주요 반응을 바꾸려면 염화 암모늄, 구연산 암모늄, 메티오닌 등을 처방하십시오 (소변 pH 조절하에).

많은 환자가 시스틴 결석의 발병을 예방하고 심지어는이를 분해 할 수 있습니다. 시스틴 농도를 줄이려면 하루에 3-4 리터의 물을 마셔야합니다. 또한 시스틴은 알칼리성 소변에서 더 잘 녹기 때문에 소변은 알칼리성이어야합니다. 시스틴 결석이 형성되거나 크기가 증가하면 다량의 체액과 알칼리 치료제를 섭취 함에도 불구하고 시스틴에 결합하여 더 많은 양의 시스테인 (페니 실라 민 등)을 형성하는 약물을 처방해야합니다.

스 트루 바이트 결석의 형성과 성장을 예방하기 위해서는 요로 감염의 합리적인 치료가 필요합니다. 박테리아는 돌 표면에 존재하며 항생제 치료가 끝나고 소변에서 병원균이 사라진 후에도 박테리아가 남아있을 수 있습니다. 치료를 중단 한 후에 박테리아는 다시 소변으로 들어가서이 질병의 재발을 일으 킵니다. 요로에서 비경 화성 전염성 과정을 가진 환자는 소변의 산성화 및 돌의 용해로 이어지는 세균의 해당 효소를 차단하는 우레아제 저해제를 처방합니다.

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