심 초음파 검사 방법

심 초음파의 기술

센서 위치

마음이 초음파의 전송을 방지 갈비와 공기 폐 조직에 둘러싸여 있기 때문에, 여러 조항의 전체 날숨과 연구를 수행하는 것이 가장 좋습니다. 왼쪽에있는 환자의 입장에서 수행 음향 창의 연구의 가장 큰 확장을 위해, 상체는 약간 상승. 이 위치에서, 심장 특히 전체 만료 반대 외측 흉벽 및 최소 덮여 폐 조직이다. 때문에 상대적으로 작은 음향 창으로 당신이로 마음의 조각을 얻을 수있는 섹터 프로브, 사용하는 것이 가장 좋습니다 "파이의 조각을." 다음 표준 심 초음파 음향 창 늑간 흉골 m-2-4에서 5-6 정점 번째 늑간하는 흉골 subcostal 및 흉골 절단 - 칼 모양 프로세스 이하.

스캐닝면

의사는 센서를 회전시키고 기울이면 모든 음향 창을 사용하고 여러 평면에서 심장을 검사 할 수 있습니다. American Echocardiography Society의 가이드 라인에 따르면 세 개의 서로 수직 인 스캐닝 평면이 형성됩니다. 즉 심장의 긴 축, 짧은 축 및 4 차원 평면입니다. 이 모든 평면에서 센서의 위치는 환자 몸이 아닌 심장 자체의 축을 기반으로합니다.

상대적으로 긴 축의 평면은 심장의 주축과 평행하며, 대동맥 판막에서 심장 정점으로가는 선을 따라 정의됩니다. 센서는 parasternal, suprasternal 또는 apical 위치에 설치됩니다. 짧은 축은 길이에 수직이며 평면은 가로 이미지입니다. 정점 또는 hypochondrium 위치에서 스캔은 하나의 상처에 심장의 모든 4 개의 챔버를 표시하는 4 챔버 위치에 이미지를 제공합니다.

센서는 양방향으로 기울어 져 심장의 부채꼴 이미지를 추가로 얻을 수 있습니다. 이러한 비행기는 특히 심장 이상을 평가하는 데 사용됩니다. 해부 체와 기능을 정확하게 분석하려면 센서의 여러 위치에서 여러면에서 항상 심장을 검사해야합니다. 따라서 병리학 적 구조는 다른 각도에서 볼 수 있으며, 인공물과 평가 및 구분할 수 있습니다.

아래 이미지는 세 개의 표준 평면, 즉 장축을 따른 parasternal 평면, 짧은 축을 따르는 parasternal 평면 및 apical four-chamber 평면에서 얻습니다.

원래 축의 원 주상 평면

심장에 3 또는 4 mezhrebe RIEUX - 전방에 장착 된 평면 흉골 긴 축 센서를 이미징하십시오. 스캐닝면은 오른쪽 어깨부터 왼쪽 장골에 이르는 선을 따라 위치합니다. 우심실 전벽, 우심실 (유출 관), 심실 중격과 좌심실의 좌심실 후벽 다음 안테 - 후방 방향으로 구조에 따라 시각화 하였다. 두개골 좌심실 뒤에 대동맥판 오름차순 대동맥 판막, 좌심방과, 하행 대동맥 배열. 이러한 모든 구조가 동시에 보일 수 있고 심실 중격이 거의 수평으로 위치 할 때 올바른 이미지를 말할 수 있습니다. 센서 (우심실)에 가까운 구조 이미지의 상단에 표시되어 뇌 구조 (대동맥) - 오른쪽. 따라서, 그림은 마치 관찰자가 왼쪽의 심장을보고있는 것처럼 보입니다.

심장주기

일련의 심 초음파 심전도 이미지는 심전도와 상호 연관되어 심장주기의 각 단계에서 심장 구조의 움직임을 보여줍니다.

확장기가 시작되면 (T 파 끝) 승모판이 넓게 열리고 혈액이 좌심방에서 좌심실로 급속하게 이동 한 다음 넓어집니다. 대동맥 밸브가 닫힙니다. 확장 기 (치아 T와 P 사이)의 중간에서, 심방과 심실의 압력은 평준화됩니다. 심방 - 심실의 혈액 흐름은 무시할 만하거나 없으며, 승모판 막은 중간 위치에 있습니다. 확장기가 끝나면 심방 (수 P)의 수축이 다시 심실로의 혈액의 빠른 흐름을 일으키고, 승모판은 넓게 열립니다. 수축 시작시 (R 파의 정점), 심실 수축은 승모판 폐쇄를 초래합니다. 좌심실의 압력이 대동맥 수준에 도달 할 때까지 isostolytic 수축 동안 대동맥 판막은 닫힌 채로 남아 있습니다. 대동맥 판막이 열리면 방출 단계가 시작되고 좌심실의 크기가 감소합니다. 분출 단계가 끝나면 대동맥 밸브가 닫히고 심장주기 동안 왼쪽 심실이 가장 작은 부피에 도달합니다. 승모판은 등 용혈 이완이 끝날 때까지 닫혀 있습니다.

짧은 축을 따른 기저부 평면

짧은 축을 따라 parasternal plane에서 이미지를 얻기 위해, 센서는 다시 심장 앞쪽의 3 번째 또는 4 번째 늑간 공간에 위치합니다. 스캐닝 평면은 장축에 수직이며 아래와 같이 표시됩니다. 센서는 다른 해부학 적 평면을 만들기 위해 기울어 져야합니다.

혈관 평면에서 대동맥 판막은 이미지의 중앙에 시각화되며, 3 개의 잎이 별 모양의 그림을 형성합니다. 밸브 앞쪽의 만곡 된 영역은 우심실의 바깥 통로이며, 유입 경로와 삼첨판 밸브를 폐동맥 밸브 및 주 폐동맥 트렁크에 연결합니다. 왼쪽 심방은 대동맥 아래에 있습니다.

승모판의 평면에서, 승모판의 전방 및 후방 밸브와 좌심실의 유출로가 결정됩니다. 심장주기 동안 승모판 밸브는 "물고기 입"처럼 움직입니다.

유두근의 평면에서 우심실은 거의 둥근 좌심실의 앞쪽 상부 왼쪽 위, 오른쪽 아래쪽, 껍질 형태의 영역에 형성됩니다. 두 개의 유두근이 양면 뒤에 시각화됩니다.

이 평면에서 심장주기 동안 좌심실의 동심 수축을 관찰 할 수 있습니다. 이완기의 이미지는 심실 중격과 후벽이있는 둥근 좌심실을 보여줍니다. 수축기 중에는 좌심실의 공동이 줄어들고 중격과 후벽이 두꺼워집니다.

정강이 4 챔버 평면

센서가 왼쪽의 환자 위치에서 5 번째 또는 6 번째 늑간 공간에있을 때 4 개의 챔버 평면에서 이미지는 불량한 음향 창을 가진 비만 환자에서도 얻을 수 있습니다. 광선은 팁에서부터 밑면까지 심장을 가로 지르는 왼쪽 어깨로 향하게됩니다. 만료시 숨을 멈추게하면 어쿠스틱 창을 확장 할 수 있습니다. 4 챔버 평면은 장축과 단축을 따라 평면에 수직입니다. 의사는 아래에서 심장을 보게되므로 이미지의 오른쪽과 왼쪽이 반대 위치에 표시됩니다.

이미지의 심장 윗부분은 센서 근처의 상단에 있습니다. 심실의 우심실은 왼쪽에 있습니다. 이 평면은 심방과 심실 중격과 두 방실 판 모두에 심방과 심실을 표시 할 수 있습니다. 센서는 팁 위에 정확하게 위치해야하며 4 개의 카메라가 모두 표시 될 수있는 적절한 단면을 얻기 위해 회전하고 기울여야합니다.

5 실 평면

이 평면의 이미지는 센서를 앞쪽으로 기울이고 정면 4 챔버 평면에서 시계 방향으로 회전시켜 얻어집니다. 이것은 좌심실과 대동맥 판막 유출로의 시각화를 가능하게합니다. 스캔 평면은 대동맥으로의 혈류와 평행하게 위치하여 좌심실 (대동맥 판막 및 상행 대동맥)의 유출로의 도플러 검사를위한 최적 조건을 만듭니다. 오른쪽 심장의 모든 구조를 결정하고이 평면에서 이미지를 얻는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다.

경식도 심 초음파

비만이나 폐기종으로 인한 열악한 음향 창문은 흉부 심장 초음파 검사를위한 모든 심장 구조의 적절한 시각화를 제공 할 수 없습니다. 그러한 경우, 경식도 심 초음파가 시행되어 심방, 심실 및 방실 판의 우수한 이미지를 제공합니다. 심장 수술 후 수술 후 조기에 수술실과 중환자 실에서 특히 유용합니다. 인두를 통해 2면 또는 다중면 센서가있는 특수 내시경을 식도에 삽입하고 심장이 가려 질 때까지 전진합니다. 센서 옆에 위치한 왼쪽 심방의 우수한 이미지 품질은 심방 중격 판이나 승모판의 혈전을 시각화하고 심방 중격의 결함을 감지합니다.

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