자궁경 검사에 대한 적응증 및 금기 사항

진단용 자궁경 검사를위한 적응증 :

1. 여성의 삶의 여러 기간에 생리주기 위반.
2. 폐경기의 피의 분비물.
3. 다음과 같은 질병 및 상태가 의심됩니다.
   • 점막하 자궁 근종;
   • 선근증;
   • 자궁 내막 암;
   • 자궁의 이상;
   • 자궁 내 유착증;
   • 자궁 내 태아 알의 잔해;
   • 자궁강의 이물질;
   • 자궁벽의 천공.
4. 자궁 내 피임약 또는 그 파편의 위치를 명확히합니다.
5. 불임.
6. 임신의 불허.
7. 자궁 수술 후 자궁강 검사 검사, vesical drift, chorionepithelioma.
8. 호르몬 요법 중 효능 평가 및 관리.
9. 산후 기간 동안 복잡합니다.

진단 적 자궁경 검사의 가장 흔한 징후는 생리주기의 다양한 장애입니다. 자궁경 검사없이 자궁 점막을 진단 할 경우 25 %의 경우 진단 불일치가 발생할 수 있음이 알려져 있습니다. 우리의 데이터에 따르면, 자궁경 내시경 검사 중 자궁강 점막을 긁어 낸 후 병리학 적 특성에 따라 30-90 %의 환자에서 용종 또는 자궁 내막의 잔류 물이 발견됩니다. 발견 된 용종은 흔히 질병의 재발로 간주되어 자궁 내막의 증식 과정을 가진 환자 관리의 잘못된 전술을 초래합니다. 또한 자궁 내막의 나머지 부분에는 병리학 적 변화가있을 수 있습니다.

폐경기에서 생식기 (피의 또는 화농성)에서의 병리학 적 배출은 자궁경 검사의 절대적인 적응증입니다. 우리의 데이터에 따르면, 53.6 %의 사례에서 폐경기 생식기로부터의 병적 퇴원의 원인은 자궁 내막 폴립이었다. 폐경기 자궁 내막 암의 진단 정확도는 거의 100 %입니다. 이 경우 프로세스의 현지화 및 유병률을 결정할 수 있으며 이는 환자 관리 전술 선택에 중요합니다.

Submucosal 자궁 근종. 진단 hysteroscopy가 노드의 크기, 위치를 결정할 때, 노드를 제거하는 방법을 선택하고, 수술 전 호르몬 치료의 필요성을 평가하십시오.

선근증. 자궁경 조영증의 자궁경 검사는 매우 복잡하며 경험이 필요합니다. 빈번한 양성 및 거짓 음성 결론. 진단에 의문점이 있으면 hysteroscopy 데이터는 초음파 및 metrography 결과로 보완되어야합니다. 내부 자궁 내막증으로 진단 적 자궁경 검사는 환자 관리의 전술을 결정하는 과정의 심각성과 보급 정도를 나타냅니다.

불임. Hysterosalpingography는 여전히 불임 환자를 검사하기위한 선별 검사 방법입니다. 자궁의 병리가 의심되면 자궁경 검사를 통해 질병을 확인하거나 제외합니다. 불임의 여성에서는 자궁 내막의 증식 과정과 자궁의 발달의 이상이 종종 감지됩니다. 가능한 이물 검출 (이전 임신 후 뼈 조각 잔여 물, 합자, IUD 파편). 자궁경 검사 중 나팔관의 상태를 명확히하기 위해 튜브 도관 검사 또는 phalloposcopy를 수행 할 수 있습니다.

습관성 유산으로 자궁경 검사는 자궁강 내 자궁 및 이물의 발달에있어 이상을 없애줍니다.

산후 합병증. 자궁경 감지 및 태반 조직뿐만 아니라 잔류 물을 제거 할뿐만 아니라, 자궁 내막염은 자궁 캐비티 세척 소독액을 길게 염증성 병소 (점막 감염 부, 혈전, 점액)을 제거하면서, 제왕 절개 수술 후의 자궁 상처의 상태를 평가할 수있는 경우.

낙태 (출산 후 태반 조직의 잔재) 후 난자의 잔해의 의심이 있다면, 의도적으로 예방 조치로 자궁 내 유착의 형성을 제공하는 자궁 내막의 나머지 부분을 손상시키지 않고 비정상적인 조직을 제거하기 위해 자궁경를 실시하는 것이 중요하다.

진단 적 자궁경 검사를위한 많은 징후는 치료 효과 (예 : 자궁 수술 또는 호르몬 요법)를 평가하기위한 대조군 연구입니다. 따라서 호르몬 치료 후 자궁 내막에서 증식 과정을 감지함으로써 우리는 질병의 재발을 진단하고 환자 관리의 추가 전술을 결정할 수 있습니다.

일부 의사들은 용어는 "자궁 내막 증식 과정의 재발은"자궁 자궁경의 점막을 긁어 이전이 수행 된 경우에만 사용할 수 있으며, 환자가 호르몬 치료의 전체 과정을 받았다고 생각합니다. 그렇지 않으면 "재발"이라는 용어는 합법적이지 않습니다.

자궁경 검사 (2 년에 3 번)는 폐경기 여성에서 이전에 발견 된 자궁 내막 위축과 생식기계에서의 피의 출혈을 동반하여 나타납니다.

6 개월 자궁 관의 자궁 내막 암, 비정형 자궁 내막 증식증과 암 진단을 1.5 년에서 자궁경 연구와 폐경 후 여성에서 피 묻은 방전을 동반 자궁 내막 위축 환자의 2 %에서. 이와 관련,이 책의 저자는 피 묻은 방전에 의해 동반 자궁 내막 (확인 된 자궁경)의 위축이있는 환자는, 내부 생식기의 암 발생의 위험 증가에 기인한다고 생각한다. 이 그룹에서는 자궁 내 양성 과형성 과정이 임상 적 증상없이 발견 될 수 있습니다.

동적 자궁경 검사에서 1.5 ~ 6 세의 환자 중 31.8 %에서 자궁 경부의 자궁 내막 및 점막의 용종이 진단되었다.

자궁강을 확장하려면 액체와 가스를 모두 사용할 수 있습니다. 그러나 대부분의 징후가 자궁 내 조작 (진단 긁기, 점막하 근종 및 대장 용종 제거)을 필요로한다고 생각하면 액체 자궁경 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

따라서, 진단 자궁경 - 질병, 위치 및 인기의 본질을 결정하기 위해, 또한 환자의 전술을 대략적으로뿐만 아니라 수 있습니다 자궁 내막 병변을 검출에만 매우 유익한 방법.

자궁경 검사에 대한 금기증

진단용 자궁경 검사법에 대한 금기 사항은 자궁 내과 치료법과 동일합니다.

1. 전염병 (인플루엔자, 협심증, 폐렴, 신우 신염 등).
2. 성기의 급성 염증성 질환.
3. III-IV 순도의 질 얼룩.
4. 심혈관 질환 및 실질 조직 (간, 신장)의 질병에 심각한 상태.
5. 임신.
6. 자궁경 부 협착증.
7. 자궁 경부의 일반적인 암.
8. 자궁 출혈.

금기는 절대적이고 상대적인 것일 수 있습니다. 따라서 협착과 자궁 경부암은 상대적인 금기 사항이며 자궁경 검사는 섬유경 수술로 자궁 경관을 확장시키지 않고 최소한의 외상으로 시행 할 수 있기 때문에 상대적 금기 사항입니다.

자궁 출혈은 출혈이 심한 연구의 정보가 부족하기 때문에 상대적 금기 사항으로 간주됩니다. 필요한 경우 유체의 일정한 흐름과 유출을 위해 2 개의 채널이있는 자궁경을 사용하여 검토 권장 사항을 향상시키기위한 연구를 수행하십시오. 이 경우, 액체에 의해 생성 된 압력은 혈관의 팽창과 출혈을 멈추게하고, 혈전으로부터 자궁강을 씻어내는 데 충분해야합니다. 때로는 출혈을 줄이기 위해 자궁 경부 나 정맥 내로 자궁 근을 줄이는 방법을 주사하는 것으로 충분합니다.

자궁경 검사는 월경 중에도 바람직하지 않으며 자궁 내막 세포가 복강으로 퍼지는 위험이 있기 때문에가 아니라 시력이 부족하기 때문에 바람직하지 않습니다.

자궁경 검사 중에 자궁강을 연신하는 데 사용 된 체액이 복강에 들어가서 자궁 내막의 입자가 생기는 것이 입증됩니다. 따라서 암은 암에 들어갈 수 있습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 자궁경 검사 중 복강 내로 들어가는 암세포가 질병 경과의 예후를 악화 시키거나 자궁 내막 암의 재발이나 전이를 증가시키지 않는다고합니다. Roberts 외. (1960), 자궁 내막 암이있는 환자의 자궁강 진단 및 양측 검사에서 암세포가 하대 정맥으로 들어간다. 그럼에도 불구하고, 하나는 여전히 passable 관을 통해 복강 내로 자궁강에서 액체를 얻는 것을 피하려고 노력해야합니다. 이렇게하려면 자궁 내막 암이 의심되는 경우 자궁강 내에서 가장 낮은 압력을 만들어 적절한 검사를하도록하십시오.

Hysteroscopy에 절대 금기 - 전염성 질병 (특히 생식기의 병변)은 감염 인자를 난관 및 복강에 던져 감염 과정을 퍼뜨릴 위험이 있기 때문에 발생합니다.

우리의 자료에 따르면, pyometra의 원인은 종종 큰 자궁 내막 폴립이 될 수 있기 때문에 동시에, 폐경 환자에서 pyometra는 자궁경을 배제하지, 그들은 자궁경의 감독하에 제거해야합니다. 이 그룹의 환자는 이전에 포괄적 인 항염증제 치료 (항생제 투여 포함) 및 질의 호흡을 받아야합니다. 항 박테리아 요법을 배경으로, Gegar dilator 11 이상으로 자궁 경관의 확장과 함께 액체 자궁경 검사를 수행하는 것이 좋습니다 (유체의 유출을 확실히 방지하기 위해).

그러한 전술은 태아 난자를 동반 한 자궁 내막염 환자 나 산후 자궁 내막 환자에게 자궁경 검사에도 필요합니다. 자궁강 확장에 사용되는 액체 배지에서 멸균제를 추가하는 것이 좋습니다. 수술 후 기간 동안 항 염증 치료를 계속할 필요가 있습니다.

절박한 임신은 낙태 위험이 높으므로 자궁경 검사를 금합니다. Hysteroscopy를 사용하여 태아 검사를 수행하는 경우는 예외입니다.

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