상장간막(장간막) 동맥의 색전증

상부 장간막 동맥은 전체 소장, 맹인, 상행 및 부분 횡행 결장을 공급합니다.

상부 상완 동맥 색전의 근원은 다릅니다. 90-95 %에서 이것은 좌심방의 혈전뿐 아니라 병리학 적으로 또는 병리학 적으로 영향을받는 승모판 또는 대동맥판의 혈전뿐만 아니라 이동성 무척 각성 플라크의 입자입니다.

상부 장간막 동맥 색전의 주요 임상 증상 :

• 복부의 배꼽 또는 우상의 급성 통증;
• 차갑고 끈적 끈적한 땀;
• 구토;
• 설사 (실수로, 때때로 몇 시간 안에 나타남);
• 장 출혈 (혈액 항문 또는 혈액으로 얼룩진 점액)은 장의 점막 경색의 징후입니다. 몇 시간 후에 나타납니다.
• 촉진하는 동안 복부 벽의 부풀음, 경미한 쓰림이 발음됩니다.
• 장벽의 모든 층의 괴사와 복막염의 발생을 나타내는 병리학 적 과정의 진행과 함께 복막의 자극 증상 (복벽 장력으로 발음)의 출현. 이 기간 동안 장내 소음은 사라진다.
• 상피의 혈관 잡음의 존재;
• 혈압 강하, 빈맥;
• 증가 된 체온;
• 백혈구 증가증;
• 복강의 측량 방사선 사진에서 장 루프의 증가 된 공기 화;
• 경피적 림프절 역행 혈관 조영술에 의한 상부 장간막 동맥 폐색 시행의 필요성에 대한 합의가 없지만, 많은 외과의 사는이 진단 절차가 필요하다고 생각합니다.

실험실 테스트 결과 대장 암의 괴사와 함께 20x10 ⁹ / l 이상의 백혈구 증가증이 나타났습니다 .

복강 내 장기의 방사선 학적 검사에서 허혈을 의심 할 수있는 얇은 벽이있는 공기 주입 루프를 감지하는 것이 때때로 가능합니다. 그러나 대부분의 연구자들에 따르면, 복강의 방사선 사진 촬영은 진단 적으로 중요하지 않습니다. 의심되는 환자에서 장간막 허혈을 확인하려면 경피적 역행성 동맥 조영술을 시행하는 것이 좋습니다. 이 연구는 진단의 첫 번째 단계로 간주됩니다. 복막염의 징후가없고 혈역학 적 변수가 안정적이며 정상적인 신장 기능이 유지되고 환자가 요오드 함유 조영제에 알레르기가없는 경우에는 환자에게 위험하지 않고 수행 할 수 있습니다. 혈관 조영술의 반대자들도 있습니다. 그들의 반대는 다음과 같다. 첫째, 45 세 이상의 사람들에게서 다양한 중증도의 교합 내장 동맥이 관찰 될 수 있으며, 이로 인해 눈에 띄는 장애가 발생하지 않는다고합니다. 따라서 환자에서 발견되는 장간막 폐쇄의 혈관 조영 증후는이 가려움이 언제 생겼는지 그리고이 증상이 원인인지 여부를 찾는 데 도움이되지 않습니다. 둘째, 외과 의사에 대한 혈관 폐색에 대한 hagiographic 데이터의 부재는 결정적인 진단 적 중요성이 아니며, 증상이있는 경우 복막염은 개복술에서 그를 지켜 줄 수 없으며 지켜서는 안됩니다. 경험 많은 외과 의사의 대다수는 A.Marston (1989)에 따르면, 그들은 혈관 조영술 결과가 항상 구체적이지 않으며 의심이가는 경우 환자를 수술하는 것이 안전하다는 데 동의합니다. 그럼에도 불구하고 그들은 상 장간막 동맥의 폐쇄가 의심되는 수술을 시작하는 혈관 조영술 데이터를 선호합니다.

상부 상완 동맥 색전술은 수술 적 치료입니다. 응급 수술은 괴사 성 장의 흉부 절제술 및 절제술을 시행합니다. 신속한 진단과시기 적절한 치료가 더 나은 결과를 가져 오지만 전체적으로 사망률이 높습니다. 반복적 인 색전술은 경우의 10-15 %에서 관찰됩니다.

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