거대 적아 구성 빈혈의 진단

환자를 모을 때주의를 기울이십시오.

• 장기간 항생제 및 항 경련제 사용;
• 식이 요법 / 영양의 유형;
• 설사의 존재와 지속 기간;
• 소화관에 외과 적 개입.

일반적인 혈액 검사 결과 :

• 빈혈;
• 증가 된 적혈구 지수 (MCV - 110-140 fl, RDW까지 가능);
• 적혈구의 대 세포권;
• 많은 매크로 ovalocytes;
• erythrocytes의 발음 된 anisopoquilocytosis;
• 졸리의 시체와 케밥 고리의 존재;
• 백혈구 감소증 (최대 1.5x10 ⁹ / l);
• 호중구 핵의 과분 할 (5 개 이상의 분절);
• 혈소판 감소증 (최대 50x10 ⁹ / l).

골수를 검사 할 때 거대 적 유형의 조혈의 징후가 있습니다.

• 세포는 크다.
• 코어는 세분화되고 줄무늬가 있습니다.
• 세포질은 핵보다 더 성숙하다.
• 핵과 세포질의 해리는 더 성숙한 세포에서 더 두드러진다.
• 약하게 응축 된 염색질을 갖는 핵을 함유하는 세포가있다.
• 여러 번, 때로는 병적 인 mitosis;
• 졸리의 몸, 핵의 잔해;
• 2 개 또는 3 개의 핵을 함유하는 세포;
• 적혈구 생성의 질적 장애;
• 말굽 모양의 핵을 지닌 거대한 (거대한) 유막 세포;
• 호중구의 분절화;
• 다핵 거핵 세포.

소변 검사 결과는 영구 단백뇨 (비타민 B의 특정 문자 흡수 장애 계시 ₁₂ 회장에의 참조). 결정 :

• 비타민 B의 레벨 ₁₂ 혈청 정상 값 - 200-300 pg / ml이다;
• 혈청 엽산 수치 : 정상 수치 - 5-6 ng / ml 이상 (저 - 3 ng / ml 미만, 경계선 - 3-5 ng / ml);
• 적혈구의 엽산 수치 : 정상 수치는 74-640 ng / ml;
• oroturia의 진단을위한 orotic acid의 배설 수준.

Deoksiuridinovy 시험 비타민 B의 결핍을 구별하기 위해 수행된다 ₍₁₂₎ 와 엽산.

실링 시험 비타민 B의 활성 IF 흡수 결정하기 위해 수행된다 _(12)를 소장한다.

상업적 IF를 사용하여 실링 시험에서는 특정 병리학 사이 분화 장애 간단한 실링 시험의 경우에 수행되는 IF 비타민 B의 흡수 장애 ₁₂ 회장에 (Imerslund-Gresbeka 증후군) 또는 transcobalamin II의 결핍이다. 층화 세균 감염 시험의 경우 항생제 처리 (항생 검사와 치료는 일반적으로 정상으로 복귀 후)의 과정을 반복한다.

위액의 내용에서, 위 점막 생검 (IF에 위액 항체의 검출을위한 염산 첨가 후 포함) 경우는 위산 (초기 이후 히스타민 자극)의 조사를 실시.

혈청 내 IF 및 항문 세포에 대한 항체가 결정됩니다.

또한 golotranskobalamina II 혈청을 정의 비타민 B의 결핍 ₁₂ 크게 선행 총 혈청 코발라민의 혈액 수준을 감소 정상 값 이하 농도 golotranskobalamina II (transcobalamin II 결합 코발라민).

혈청과 소변에서는 메틸 말 론산과 호모시스테인의 농도가 결정됩니다. 엽산 결핍이 있으면 메틸 말 론산이 정상 범위 내에 있고 호모시스테인이 증가합니다.

선천성 메틸 말리 산성 뇨증의 진단을 위해 임신 한 여성의 양수 또는 소변에서 메틸 말로 네이트를 측정하는 것이 가능합니다.

불 흡수 검사가 수행됩니다.

비타민 B의 결핍 감별 들어 ₁₂ 엽산 적색 alizerin 사용된다. 골수의 얼룩을 그릴 때 , 엽산 대신 비타민 B ₁₂ 가 결핍되어 스테로이드 된 거대 세포가 형성 됩니다.

비타민 B _12의 흡수는 방사성 비타민을 사용하는 실링 (Schilling) 시험을 사용하여 평가됩니다. 환자는 ⁵⁷ Co로 표시 한 소량의 비타민 B ₁₂ 를 섭취합니다 . 신체에서 그것은 위 분비의 내부 요인과 결합하여 그것이 흡수되는 회장의 말단부에 들어간다. 흡수 된 비타민은 혈액 및 조직 단백질과 관련된 상태로 통과하기 때문에 소변으로 정상적으로 배설되지 않습니다. 그런 비경 비 방사성 비타민 kobalaminsvyazyvayuschih 순환 단백질 포화하는 투여 량 (UG 근육 1000) 투여 (transcobalamin I 및 II)와 방사성 비타민 소변 소장에서 흡수 된 배설물을 최대화한다. 이전 코발라민 결핍 환자는 투여 량의 3 % 미만을 배설 비타민 vsosavshegosya의 35 % - 일반적으로 일일 10 소변 부를 보인다. 내인성 인자의 부족 비타민 통신 흡수 불량을 수정 실링 시험에 의해 확인 될 수있다 : 방사성 비타민 내인성 인자 30mg을 함께 투여. 비타민 B의 흡수 불량 인 경우 ₍₁₂₎ 로 인해 내인성 인자의 부족, 방사성 비타민은 소변으로 배출 충분한 양으로 흡수된다. 한편, 비타민 흡수 장애 경우 인한 내인성 인자 비타민 흡수 공정의 투여 후 수용체 영역의 회장이나 부위와 관련된 다른 요인에 이상, 정규화되지 않는다. 위반 흡광도가 보상되지 않는 경우, 시료의 넓은 작용 스펙트럼 (박테리아 성장 억제) 췌장 효소의 후속 애플리케이션 (췌장 기능 부전의 제거)의 항생제의 과정을 반복 할 수있다. 실링 테스트는 신중하게 소변을 채취 할 때만 나타납니다. 테스트를 실링은 비타민 B의 흡수 장애 감지 ₍₁₂₎ 가 방사성 약물의 본문에 소개로 연결되어 있기 때문에, 어린이에 사용되지 않습니다.

엽산의 흡수 장애를 배제하기 위해 환자에게 5 mg의 푸로 일 글루탐산을 투여하면 1 시간 동안 100 ng / ml로 엽산 수치가 증가합니다. 혈청 내의 엽산 함량이 증가하지 않으면 엽산의 흡수 장애가 입증 된 것으로 간주됩니다.

거대 적혈구 빈혈 환자 검사 계획

1. 거대 적아 구성 빈혈의 존재를 확인하는 분석.
   1. 적혈구의 수 및 적혈구의 형태 적 특성을 분석하여 혈액의 임상 적 분석.
   2. 빌리루빈 및 그 분획물, 혈청 철의 측정을 포함한 생화학 적 혈액 검사.
   3. Mielogramma.
2. 거대 적아 구성 빈혈에 대한 옵션을 지정하는 분석.
   1. 빨간색 aliserin으로 그렸을 때 골수 채취의 형태 학적 검사.
   2. 특별한 방법 :
      1. 비타민 B의 농도를 결정하는 단계 ₍₁₂₎ 혈청을;
      2. 혈청 및 적혈구에서의 엽산 농도 측정;
      3. 메틸 말 론산의 요로 배설 수준;
      4. formminglutamic acid의 요로 배설 수준.
3. 개별 표시 조사에 따르면, 소변, 대변, 내시경 검사, 위산 분비의 결정, 위장관 방사선 및 형태학 (표시) 연구 전문가 검사 : 신체 검사 빈혈의 원인을 규명한다.

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