소아 만성 간염 진단

만성 간염의 진단은 환자에 대한 포괄적 인 검사를 기반으로합니다 :

소화 기계의 질병

1. 임상 및 생화학;
2. 바이러스 학;
3. 면역 학적;
4. 형태 론적;
5. 문맥 혈류 역학의 상태 평가.

간 상태가 세포 용해 증후군, 간세포 실패 간엽 염증성 증후군, 담즙 증후군의 식에 의해 판정 된 간, 재생 및 종양 성장의 지표의 존재를 무시.

바이러스 (Ag)와 항체 (Ab)의 간염 - 항원 바이러스 표지자가 그들에게 전달됩니다.

간염 바이러스의 혈청 표지자

바이러스	혈청학 지표
HAV	HAV Ab IgG, HAV Ab IgM, HAV RNA
HBV	HBsAg, HBsAb. HBeAg, HBeAb, HBc Ab IgM, HBc Ab IgG, HBV DNA
HCV	HCV Ab IgG, HCV Ab IgM, HCV RNA
HDV	HDV Ab IgG, HDV Ab IgM, HDV RNA
HEV	HEV Ab IgG, HEV Ab IgM, HEV RNA

간 조직 구조의 형태 학적 평가는 초음파 또는 전산화 단층 촬영, 복강경 검사를 통한 췌장 간 생검 및 조직 검사를 통한 평가와 함께 수행됩니다.

차동 진단이 수행됩니다.

1. 선천적 인 발달 장애와 함께 :
   • 간 (선천성 간 섬유증, 다낭성 질환);
   • 담즙 관 (동맥 경화증 - 알라 질 병, 젤위거 및 빌러 증후군, 캐롤 리 병);
   • 문맥의 간내 분지 (venokoklyuzionnaya disease, septum 및 간정맥의 혈전증);
2. 유전성 색소 간세포 (Gilbert, Dabin-Jones, Rotor, Kriegler-Nayyar I 및 II 유형의 질병)가 있습니다.

길버트 병 은 유전성 고 빌리루빈 혈증의 가장 흔한 형태로, 혈장으로부터 빌리루빈이 흡착되어 있지 않거나 세포 내 수송을 침범 한 것과 관련이 있습니다. 높은 침투율을 갖는 상 염색체 우성 유형에 의해 유전됩니다. 소년들은 소녀보다 2 배 더 자주 아프다. 길버트 병은 모든 연령대에서 나타납니다. 대부분 사전 사춘기와 사춘기에 나타납니다.

주요 증상은 icteric sclera와 변덕스럽고 밝은 노란색 피부색입니다. 20-40 %의 환자에서 감정적 역류 장애는 피로감, 정신 감응성 불안정성, 발한 증세의 형태로 관찰됩니다. 소화 불량 현상은 덜 일반적입니다. 환자의 10 ~ 20 %에서 간은 hypochondrium에서 1.5-3 cm 정도 돌출되어 있으며, 비장은 알려지지 않습니다. 빈혈은 전형적인 것이 아닙니다. 모든 환자에서 낮은 비 빌리루빈 혈증 (18-68 μmol / L)이 존재하며, 주로 비공 액 분율로 표시됩니다. 간 기능의 다른 기능을 침해하지 않습니다.

3. 간장의 대사성 질환 :

Hepatolenticular 변성 (윌슨 병) - 유전병, 세룰로 플라스 민, 이상 낮은 합성에 의한 상 염색체 열성 (13ql4-Q21)로 전송 - 단백질 캐리어 구리.

수송 결함으로 인해 조직의 구리 침착 물, 특히 홍채 (녹색 카이저 - 플라이 셔 링) 주변 및 중추 신경계에 침착합니다.

일반적인 경우, 만성 간염이나 간경변의 종류에 의한 간 손상과 함께 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 신경계 손상이다 (hyperkinesis, 마비, 마비, athetosis, 발작, 행동 장애, 언어, 쓰기, 연하 곤란, 침을 흘리고, 구음 장애) 신 세뇨관 산증 (당뇨, 아미노 아실 duriya, phosphaturia, uraturia 단백뇨).

Wilson-Konovalov 's disease의 진단을 위해 :

• 슬릿 램프가있는 눈 검사 (Kaiser-Fleischer 링을 보여줌);
• 혈청 내 셀 룰로 플라스 민 수준 측정 (일반적으로 1 μmol / L 미만);
• 혈청 내 구리 (9.4 μmol / L 미만의 병기 말기)와 일일 소변 (1.6 μmol / day 이상 또는 50 μg / 일 이상)에서의 구리의 감소를 탐지하는 것.

유전성 탄수화물 대사 장애 (갈락토오스 혈증, 글리코겐 혈증 I, III, IV, VI 형, fructoemia, mucopolysaccharidosis).

우레아 교환의 유전 적 결함; 타이로신 혈증 I 형과 II 형, 시스틴 병증.

지질 대사의 유전 적 장애 (월맨 병, 콜레 스테레오 증, 고셔병, 니만 피크 유형 C), 스테로 이토스 (지방 간 질환).

혈색소 침착증, 간 포르피린증.

낭포 성 섬유증, 결핍 α1- 항 트립신.

• 문맥 고혈압, 간 - 세포 및 간엽 - 염증성 질환의 징후가 나타나는 간에서의 소엽 - 혈관 건축가의 해체를 특징으로하는 간 경화증;
• 간 섬유화 - 농양, 침윤, 잇몸, 육아종 등 다양한 간 질환에 반응 및 치료 과정의 결과로 결합 조직이 국소 적으로 증식합니다.
• 기생충 간 질환 (echinococcosis, alveococcosis);
• 간 종양 (암종, 간암, 혈관종, 전이);

간에서 2 차 (증상이있는) 병변이있는 경우 :

• 간 혈류 순환의 외 간성 봉쇄;
• 심혈관 질환 (Epstein 's anomaly, adhesive pericarditis, heart failure)의 질병;
• (백혈병, 림프 각화 종증, 망상 조직 간질 증, 포르피린, 겸상 적혈구 빈혈, 림프종, 골수 증식 성 질환, 혈색소 침착증);
• 면역 병리학 적 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 아밀로이드증, 유육종증, 원발성 면역 결핍증 - 슈완 만 증후군 등).

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