소아에서의 대사 증후군 치료

대사 증후군의 복합 치료에는 생활 습관 변화, 비만 치료, 탄수화물 대사 장애, 동맥 고혈압, 이상 지질 혈증이 포함됩니다.

삶의 방식을 바꾸는 것은이 증후군의 성공적인 치료의 밑바탕이됩니다. 의사의 목표는 영양, 신체 활동, 약물 섭취에 대한 장기적인 권장 사항을 목표로 환자에게 안정적인 동기를 부여하는 것입니다. 성공을위한 설정은 환자가 생활 습관 변화가 요구하는 그러한 박탈을 쉽게 옮길 수있게하며, 다음을 포함합니다 : 처방을 정상화하고,식이 요법을합니다. 신체 활동의 최적화; 심리 요법; 문제 지향적 인 훈련과 자기 통제.

식단의 정상화는 일일 에너지 값의 적당한 제한을 포함합니다 (1200kcal 이하로 권장하지는 않습니다!). 식이 요법의 에너지 값 감소는 탄수화물과 동물성 지방 (라드, 버터, 지방 육류 등)의 제한으로 인한 것이며, 야채 소비는 지방의 총량의 50 %로 증가되어야합니다.

"탄수화물"높이를 하루에 150g으로 제한해야합니다. 식이 요법을 준비 할 때 제품의 혈당 지수를 고려해야합니다. 높은 혈당 지수가 적은 제품 혈당의 증가, 편협한 시스템에 더 유리한 효과 및 지방 창고에있는 포도당의 추가 활용의 낮은 위험 "능력", 그리고 음식이 위험을 증가. 그러나 비만 환자의 경우 거의 모든 탄수화물 제품이 정상 체중 인 사람보다 혈당 수치가 더 많이 상승한다는 사실을 고려해야합니다.

다이어트에 사용되는 단백질의 양은 0.9-1.0 g / kg (정상 체중) 이상이어야합니다. 하루 60g 미만의 단백질은 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 단백질 제품 (고기, 생선, 커티지 치즈)은 매일 식단에 포함되어야합니다. 제한 소금 (하루에 최대 5 그램)과 물 (하루에 1.5 리터까지). 하역 일을 사용해야합니다.

비만의 예방과 치료에서 신체적 인 스트레스가 중요시되는 것은 정당한 영양 섭취로 두 번째입니다. 걷기, 운동, 수영, 자전거 타기, 스키 및 스케이트 (롤러를 포함)는 심혈 관계 시스템을 훈련시키는 데 좋습니다. 언제 어디서나 이동할 수 있고 필요합니다. 욕실에 앉아 TV 시청, 버스에서, 학교 책상에서. 우리는 걷고, 달리며, 수영하고, 자전거를 타며, 운동을하고, 쉐이핑을해야합니다. 다이어트없는 운동은 효과가 없다는 것을 기억해야합니다.

최근 몇 년 동안, 소프트웨어 및 각종 만성 병리 아동의 대상으로 교육에서 이러한 질병의 치료 및 악화의 자신의 예방 복잡한 접근 방식의 가치가 일어난다. 만성 병리 아동 및 부모를 위해뿐만 아니라 자기 통제 기능을 사용하여 특정 실용적인 기술을 보유하고 그것을 제어 할 수도 많이 당신이 질병에 대해 가능한 알고 있지만 것이 매우 중요합니다. 라이프 스타일의 변화는 아이뿐만 아니라 부모에게도 필요합니다. 이 만성 질환의 심각한 합병증 전에 - 학교 시대의 문제 중심의 교육을 시작해야 할 필요성을 강조 어릴 때부터 기록 과체중 성인의 압도적 인 비율. 비만은 아픈 아이를 알지 못하면 치유 될 수 없습니다. 의사, 환자, 부모와의 적극적인 협력과 상호 이해 없이는 치료할 수 없습니다. 어린이와 청소년의 문제 대상으로 교육이 자기 통제의 원칙에 체중과 준수를 줄이기 위해 자신의 의욕을 높일 경우 차별화 된 심리적 보정을 수행하는 것이 중요하다. 비만과 대사 증후군을 가진 아이들은 그것을 통과하지 못한 아이들에 비해 마지막 문제-대상으로 교육, (6 개월 후) 역학 (최적의 인체 측정 학적 매개 변수 (BMI에있는 뜻 깊은 감소) 감지 대사 변화를 정상화하는 경향을 기록 lipidogram을 축하 IRI, HOMA-R)을 통해 궁극적으로 삶의 질을 향상시킵니다. 계정에 대한 연구의 결과를 복용, 비만 및 대사 증후군 문제 중심의 교육 아동의 과정을 다시위한 최적의 기간은 6 개월에서 12 개월의 기간으로 간주 될 수있다. 그것은이 범위에서, 신체 계측 및 실험실 매개 변수의 역학의 자기 통제의 더 지속적 모드에 대한 비 약물 학적 치료의 기본 원칙의 이행과 관련하여 동기를 부여하고 수요의 감소 추세 (균형 잡힌식이 요법과 신체 활동을)주의입니다.

비만 치료

• 음식 행동에 영향을 미치고식이 요법의 내약성을 향상시키는 수단 (중추 작용의 준비) :
  • . Anorectics (중앙 카테콜아민 작용제) - amfepramone, hlorfentermin 때문에 부작용 소아에서는 사용되지 등 (dezopimon), 마진 돌, 페닐 프로판올 아민 (trimeks);
  • 식이 조절제 : dexfenfluramine (insipan)은 판막 심장 장치에 부정적인 영향을주기 때문에 사용하지 않습니다. Fluoxetine (Prozac)은 항우울제로 더 잘 알려져 있지만, 긍정적 효과가 항상 달성되는 것은 아닙니다. Sibutramine (meridia) - 뇌 구조에서 노르 에피네프린과 세로토닌의 재 흡수 억제제 (청소년기에 사용될 수 있음).
• 소화관 (말초 약물)에서 영양소의 흡수를 감소시키는 인슐린 저항성과 고 인슐린 혈증을 감소시키는 수단 :
  • 메트포르민 (글루코 파지, syfor)은 비구 아나이드 군으로 지칭되며, 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시키고, 지방의 산화를 억제하며, 항 고혈압 효과를 갖는다. 그것은 현재 내성 포도당 내성이없는 것을 포함하여 대사 증후군과 함께 널리 사용되고있다. 학령기 (10 세부터) 및 청소년기의 금기 사항이없는 경우에도 사용할 수 있습니다.
  • 아카보스 (글루코바이)는 장에서 단당류의 흡수를 억제합니다.
  • 오를리 스타트 (xenical) - 췌장 및 장의 리파아제 억제제; 그것은 복잡한 형태의 비만 어린이 및 청소년에서 사용할 수 있습니다.
• 주변 및 중심 행동의 준비 :
  • 열성 교감 신경 흥분제;
  • 성장 호르몬;
  • 안드로겐;
  • 호르몬 대체 요법 또는 게 스테 겐 - 에스트로겐 제제의 제조.

비만의 치료는 신생아의 검사와 신진 대사 및 임상 장애의 심각성을 밝힌 후 엄격한 의학적 조건하에 의사가 처방합니다. 소아 및 청소년에서 비만 치료를 위해 선택되는 약물은 메트포르민 (10 년간 사용 가능)입니다. 현재 다기관 무작위 위약 대조군 연구에서 시부트라민과 오를리 스타트를 복용 한 12-13 세 청소년의 비만 치료 효과에 대한 긍정적 인 자료를 얻었습니다.

동맥성 고혈압 및 이상 지질 혈증 치료

고혈압 및 이상 지질 혈증의 비 약물 치료는 다음을 포함합니다 :

• 일기를 지키는 것;
• 아픈 어린이 및 청소년 교육;
• 다이어트, 변화하는 식생활;
• 육체적 인 운동.

비만과 고혈압 환자의 임상 상태를 향상시키기 위해서는 체중을 이상적인 값으로 줄일 필요가 없다는 것을 기억해야합니다. 원래의 5 ~ 10 % 만 감소시키는 것으로 충분합니다.

의학적 치료는 의사 (소아과 의사 또는 내분비 학자) 만 처방하고 통제하에 수행해야합니다.

비만 아동 및 청소년의 고혈압 치료에는 4 단계가 있습니다.

• I 단계 : 3 ~ 6 개월 동안 체중이 10-15 % 감소하며 합리적인 영양 및 식탁 소금 제한 원칙을 따른다.
• 단계 II : 고혈압 I 학위 (아무 표적 장기 손상), 6 개월 (혈압의 일상적인 모니터링에 따라) 불안정한 고혈압의 비 약물 치료의 활동에 긍정적 인 효과의 부재는 할당 약물을 권장합니다. II 정도의 동맥 고혈압 (표적 기관 손상의 징후가 있음)과 안정된 동맥 고혈압 (혈압의 일일 모니터링에 따라)은 즉시 처방됩니다.
• 3 단계 : 약리학 단독 요법 - ACE 저해제 (enalapril (renitek, berlipril)); 선택적 베타 - 아드레노이 차단제 [nebivolol (nebilet) 등]. 저혈압 효과가 불충분 한 경우 약물 용량의 증가 또는 대체. 부족한 저혈압 효과 - 복합 요법.
• IV 병기 : 병용 치료 - ACE 저해제 및 이뇨제 [indapamide (arifone)]; 선택적 베타 차단제 및 ACE 억제제를 포함한다.

대사 증후군에서 고혈압 치료에 도움이되는 안지오텐신 II 수용체 길항제 (irbesartan).