마이코플라스마증(마이코플라스마 감염): 진단

M. Pneumoniae 감염의 임상 진단 은 ORZ 또는 폐렴을 암시하며, 경우에 따라서는 병인 가능성을 암시합니다. 최종 병인 진단은 특정 검사 방법을 사용하여 가능합니다.

Mycoplasmal 병인 폐렴의 임상 징후 :

• 호흡기 증후군의 아 급성 발병 (기관 기관지염, 비 인두염, 후두염);
• 아열대 체온;
• 비생산적인, 고통스러운 기침;
• 가래증;
• 부족한 청진 자료;
• 폐색, 관절통 (관절통), 혈액 학적, 위장 장애 (설사), 신경 학적 (두통) 및 기타.

M. Pneumoniae로 인한 급성 호흡기 질환의 경우 , 혈액 사진은 유익하지 않습니다. 폐렴으로 환자의 대다수는 정상 백혈구 수, 사례의 10-25 %, 백혈구 증가가 10-20,000 개, 백혈구 감소증이 가능합니다. 백혈구 조제에서는 림프구 수가 증가하고 찌름 이동이 거의 관찰되지 않습니다.

흉부 장기의 방사선 검사는 진단을 위해 매우 중요합니다.

때 M. 폐렴 pneumonia-는 전형적인 폐렴 침투, 간질 변경 등이 가능하다. 방사선 사진은 매우 다양 할 수 있습니다. 종종 폐 패턴과 기관지 내 침윤이 증가하여 폐에 양측 손상이 발생합니다. 특징은 큰 혈관 트렁크의 그림자 확대와 작은 직선 및 거친 세부 사항을 가진 폐 패턴의 농축입니다. 폐 패턴의 향상은 제한적이거나 광범위 할 수 있습니다.

침투 적 변화는 다양합니다 : 경계가 명확하지 않은 이변, 이질 및 비균질. 프로세스에서 하나 이상의 세그먼트와 관련된 보통보다 낮은 주식 중 하나에서 현지화 됨. 폐의 여러 부분 또는 돌출부의 투영에 가능한 초점 및 배수 침투. 침투로 인해 폐의 흥미로운 부분 인 폐렴 구균 성 폐렴은 분화가 어렵습니다. 가능한 양측 패배, 상부 엽에 침윤, 무기폐, 건식 흉막염 형태 및 작은 삼출물, interlobite의 형태로 흉막 과정에 관여.

Mycoplasma pneumonia는 염증성 침윤의 발병을 길게하는 경향이 있습니다. 약 20 %의 환자가 약 1 개월 동안 방사선 학적 변화를 겪습니다.

폐렴 환자의 도말에서는 많은 수의 단핵 세포와 일정량의 과립구가 검출됩니다. 일부 환자는 다형성 핵 백혈구가 많은 화농성 객담이 있습니다. Mycoplasma는 가래 스미어 현미경 검사로 검출되지 않고 그람 염색되었습니다.

M. Pneumonia 감염 의 특정 검사실 진단에서 여러 가지 방법을 사용 하는 것이 바람직합니다. 결과를 해석 할 때 M. Pneumoniae 는 지속성이 있으며 그 격리는 급성 감염의 모호한 확인 임을 명심해야합니다 . 또한 M. Pneumoniae 과 인간 조직 의 항원 관계는 자가 면역 반응을 유발할 수 있고 다양한 혈청 학적 연구에서 위양성 결과를 유발할 수 있음을 기억해야합니다 .

문화 방법은 진단에 거의 적용 , M. 폐렴 - 감염 에이전트의 선택 이후 (객담, 흉수, 폐 조직에서, 인두의 뒤쪽 벽에서 면봉) 특수 매체는해야 7-14일 이상의 식민지의 성장을 위해 필요합니다.

진단을 위해 더 중요한 것은 M. Pneumoniae 항원 또는이 항체에 대한 특이 항체 의 검출에 기초한 방법 입니다.

RIF는 인두 비 인두와 다른 임상 물질의 얼룩에서 mycoplasma 항원을 검출 할 수 있습니다. M. Pneumoniae 항원 은 또한 IFA 방법으로 혈청에서 검출 할 수 있습니다. DSC, NRAF를 이용한 특정 항체의 결정. EIA, RIGA. IgM, IgA, IgG 항체 검출에 가장 많이 사용되는 ELISA 및 / 또는 NERIF. 진단 적 중요성은 혈청과 고 역가의 IgM 항체 검사에서 IgA와 IgG 항체의 역가가 4 배 이상 증가한 것입니다. 몇몇 검사는 M. Pneumoniae 와 M. Genitalium을 구별하지 못한다는 것을 기억해야합니다 .

현재 PCR 법에 의한 병원체의 유전 물질 결정은 마이코 플라스마 감염을 진단하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다.

M. Pneumoniae 감염 의 진단을 위해 권장되는 처방법 중 하나는 ELISA에 의한 항체 결정과 함께 비 인두로부터의 물질에서 PCR 방법에 의한 병원체의 DNA 결정이다.

진단의 최소 진단은 외래 환자 기준 및 / 또는 고정 된 환경에서 수행되는 지역 사회 획득 폐렴 환자의 검사 절차에 해당합니다. M. Pepitonia 감염 의 특정 검사실 진단은 필수 목록에 포함되어 있지 않지만 비정형 폐렴 및 진단 기능이 의심되는 경우 검사를 수행하는 것이 바람직합니다. 급성 호흡기 질환에서 그것은 의무적 인 것은 아니며, 임상 및 / 또는 역학 지표에서 수행됩니다.

차동 진단

Mycoplasmal 병인의 급성 호흡기 질환을 다른 ARI와 구별 할 수있는 병리학 적 임상 증상은 밝혀지지 않았다. 병인학은 특정 실험실 연구를 수행하여 명확해질 수 있습니다. 역학 조사에서는 중요하지만 치료의 중요성을 결정하지는 않습니다.

ORZ와 mycoplasmal pneumonia 사이의 차이 진단이 실제입니다. 질병의 첫 주 동안 마이코 플라즈마 폐렴의 30-40 %가 ARI 또는 기관지염으로 추정됩니다.

많은 경우에 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 임상 적 방사선 사진은 그 과정의 "전형적"또는 "비정형"성질을 확실하게 표현하는 것을 허용하지 않는다. 폐렴의 원인을 수립 할 수 있도록 특정 실험실 테스트의 항생제 치료 데이터의 선택의 시점에서, 대부분의 경우에 사용할 수 없습니다. 동시에, "전형적인"와 "비정형"폐렴 항생제 치료의 선택의 차이를 감안할 때, 과정의 가능한 특성을 결정하는 데 사용할 수있는 임상, 역학, 실험실 및 악기 데이터를 평가하는 것이 필요하다.

1 차 비정형 성 폐렴 은 M. Pneumoniae 이외에 조류 독성과 관련된 폐렴입니다. C. 뉴 모니 아 감염. 쿠알라 룸푸르, 레지오넬라증, 노화, 백일해, 아데노 바이러스 감염, 인플루엔자, 파라 인플루엔자. 호흡기 융합 바이러스 성 감염. Ornithosis를 제외합니다. 쿠알라 룸푸르 족은 종종 유익한 역학적 기생충이다. Legionellosis가 산발적으로 발생하는 경우 방사선 사진 및 임상상은 M. Pneumoniae로 인한 폐렴과 동일 할 수 있으며 차별 진단은 실험실 데이터를 통해서만 수행 할 수 있습니다.

혈액의 정맥이있는 가래와 관련하여 폐의 상부 엽에 침투하면 결핵을 배제해야합니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

다른 전문가의 자문을위한 표시는 M. Pneumoniae 감염 의 폐경 증상의 발생입니다 .

입원 징후

호흡기 마이코 플라즈마 감염증이있는 입원은 반드시 필요한 것은 아닙니다. 입원 징후 :

• 임상 적 (병의 중증 과정, 부담이있는 병전 배경, 항균 치료 시작의 비 효과);
• 사회 (적절한 치료 및 집에서의 의료 약속 이행, 환자 및 / 또는 가족 구성원의 욕구 충족 불가능);
• 역학 (병영과 같은 조직 된 집단의 사람들).

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