요골 신경 및 그 가지가 손상된 경우의 증상

방사상 신경 후방 빔 상완 신경총으로부터 형성되고, 복부 분기 CV 유래 - SVIII 척수 신경. 상기 겨드랑이 동맥의 뒷면은 견갑 근육의 latissimus dorsi 및 TERES 주요 근육 힘줄의 복부에 연속하면서 신경이 하강 겨드랑이의 후벽. 내부 어깨 후벽 겨드랑이의 하단, 고밀도 결합 테이프의 latissimus의 dorsi 건과 삼두근 상완의 긴 헤드의 후방 부분의 하부 에지에 의해 형성되는 화합물에 인접한 반경 신경 사이 plechemyshechnogo 각도에 도달. 여기에는 방사형 신경의 압축, 특히 외부 압축이 있습니다. 또한 신경 그렇지 않으면 나선 저점라고하는 요골 신경의 밭고랑에서 상완골에 직접 자리 잡고 있습니다. 이 홈은 외부 및 내부 머리 삼두근 근육의 뼈 부착 부위로 제한됩니다. 이 반경 신경이라고도 볼 류트, 상완 또는 plechemyshechnym 채널의 채널을 형성한다. 이것은 내부 및 뒤쪽 방향 peredneiaruzhnom 전달, 상완골 신경 주위에 나선형 설명한다. 나선형 운하는 요골 신경의 잠재적 압박의 두 번째 장소입니다. 어깨에서부터 가지가 삼두근과 팔꿈치 근육에 접근합니다. 이 근육들은 팔꿈치 관절의 상지를 구부리지 않습니다.

자신의 sipa를 결정하기위한 테스트 : 피험자는 이전에 팔꿈치 관절에서 구부린 사지를 구부리기 위해 제공됩니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

어깨의 중간 및 아래쪽 3 분의 1 경계선에서 어깨의 바깥 쪽 가장자리의 수준에서 요골 신경은 어깨의 앞쪽 구획으로 전달, 천천히 외부 intermuscular 격막 앞을 향하고, 코스의 방향을 바꿉니다. 여기서 신경은 특히 압축에 취약합니다. 상완골 상완골의 초기 부분을 통과하는 신경 아래 : 손의 긴 반 신근에 의해 신경이 작용하고 상완근과 손 사이에 떨어집니다.

상완골 근 (CV-CVII 부분에 의해 자극 됨)은 팔꿈치 관절의 상지를 구부리고 팔뚝을 외전 위치에서 중간 위치로 관통합니다.

그것의 sipa를 결정하는 시험 : 피술자는 팔꿈치 관절에 팔다리를 구부리라고 요구하고, supension과 pronation 사이의 중간 위치에 팔뚝을 관통하도록 동시에 팔뚝을 관통하도록 요구됩니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

손의 긴 반경 신도 (CV - CVII 부분에 의해 지각 됨)는 브러시를 구부리고 수축시킵니다.

근육의 힘을 결정하기위한 테스트 : 브러시를 구부리고 철수하는 것이 좋습니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다. 상완 근을 통과 한 후, 요골 신경은 팔꿈치 관절의 캡슐을 가로 질러 아치 지지대에 접근합니다. 어깨의 바깥 상과 상층 또는 수 센티미터 위 또는 아래의 척골 부위에서는 요골 신경의 주요 몸통이 표면과 깊은 가지로 나뉘어집니다. 피상적 인 가지는 subarchetral 근육을 팔뚝으로 움직입니다. 그것의 위 3 분의 1에서, 신경은 요골 동맥의 바깥쪽에 위치하며, 광선의 스타일러스 과정은 뼈와 팔뚝의 하단 끝의 상완근의 힘줄 사이의 틈을 통과합니다. 여기에서,이 지점은 5 개의 뒷다리 신경 (nn. Digitales dorsales)으로 나뉘어져 있습니다. 후자는 손목 지느러미 I, 중간 지골 II 및 세 번째 손가락의 반지름 반쪽에서 손의 지느러미 표면의 반경 방향 절반으로 나간다.

방사형 신경의 깊은 지점은 갑 부분의 표면 다발과 깊은 묶음 사이의 틈새에 들어가고 팔뚝의 후면으로 향하게됩니다. 갑 부분의 피상적 인 뭉치의 고밀도 섬유 상 가장자리는 Froze 아케이드라고합니다. Froze 아케이드 아래에는 요골 신경의 터널 증후군이 발생할 확률이 가장 높은 곳이기도합니다. 갑 부분의 덕트를 지나가는이 신경은 목과 반경의 몸체에 부착 된 다음 손과 손가락의 짧고 긴 표면 신전에서 팔뚝의 뒷부분으로 나간다. 팔뚝의 뒷부분으로 나가기 전에, 방사상 신경의이 지점은 다음과 같은 근육을 공급합니다.

1. 손목의 짧은 반경 신근 (CV-CVII 부분에 의해 자극 됨)은 손목의 연장에 참여합니다.
2. supinator (CV-CVIII 부분에 의해 자극 됨)가 회전하고 팔뚝을지지합니다.

이 근육의 힘을 결정하는 시험 : 연구원은 팔꿈치 관절에서 구부린 사지를 회내 위치에서 눕히도록 제안합니다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

팔뚝의 뒷쪽 표면에는 요골 신경의 깊은 분지가 다음과 같은 근 신경계를 주관합니다.

손의 손가락 신근 (CV-CVIII 부분에 의해 자극 됨)은 II V 손가락의 주 지골과 동시에 브러시를 구부리지 않습니다.

그 힘을 결정하는 테스트 : 가운데와 손톱이 구부러 질 때, 대상은 II-V 손가락의 주요 지골을 구부리지 않는다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

손목의 척골 신근 (CVI - CVIII 부분에 의해 자극 됨)은 구부러지지 않고 브러시를 인도합니다.

강도 검사 : 피검자가 구부리고 브러시를 가져 오도록 제안합니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다. 요골 신경의 깊은 가지의 확장은 팔뚝의 후 골간 신경이다. 그것은 엄지의 신근과 손목 관절 사이를지나 다음 나뭇 가지에 나뭇 가지를 보냅니다.

손의 엄지 손가락을 제거하는 긴 근육 (CVI - CVIII 세그먼트에 의해 자극 됨)은 손가락을 할당합니다.

손가락의 힘을 결정하기위한 테스트 : 피검자는 손가락을 뽑고 약간 구부린 다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

손가락의 짧은 신근 (CVI-CVIII 세그먼트에 의해 중첩 됨)은 손가락 I의 주요 골반을 굽히고 그것을 철회합니다.

테스트는 힘을 결정합니다 : 피험자는 첫 손가락의 주요 지골을 구부리지 말고; 검사관은이 운동에 저항하고 근육의 긴장된 힘줄을 만져보고 있습니다.

엄지의 긴 신근 (CVII-C Ⅷ에 의해 띠어 짐)은 첫 손가락의 손톱 관절을 굽히지 않습니다.

강도 검사 : 피검자는 첫 손가락의 손톱 관절을 구부리지 않는다. 검사관은이 운동에 저항하고 근육의 긴장된 힘줄을 만져보고 있습니다.

검지 손가락의 신전자는 (CVII -CVIII에 의해 초지 됨) 검지를 굽히지 않습니다.

그 힘을 결정하기위한 테스트 : 피검자는 II 손가락을 구부리지 않는다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

작은 손가락의 신근 (CVI - CVII 부분에 의해 신경을 받침)은 V 손가락을 구부리지 않습니다.

그 힘을 결정하기위한 테스트 : 피검자는 V 손가락을 구부릴 것을 제안 받았다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

후방 골간 신경 팔뚝도 골간 파티션 골막 반경 척골 손목 배면과 손목 손 허리 관절 성 얇은 지점을 제공한다.

방사형 신경은 주로 맹약적이며 주로 팔뚝, 손 및 손가락을 뻗는 근육을 공급합니다.

요골 신경의 손상 수준을 확인하려면 모터 및 민감한 분지가 어디에서 어떻게 벗어날 지 알아야합니다. 어깨의 후방 피부 신경은 액와 출구 영역으로 분기합니다. 그것은 팔꿈치에 거의 어깨의 뒷면을 제공합니다. 팔뚝의 후부 피부 신경은 겨드랑이 각 또는 나선형의 주 신경관과 분리되어있다. 가지 부위에 관계없이,이 가지는 항상 나선형 관을 통과하여 팔뚝의 후부 표면의 피부를 자극합니다. 팔 삼각 근의 세 머리 부분에있는 가지들은 겨드랑이 fossa, 상완 축 및 나선형 운하의 영역에서 확장됩니다. 상완골 근에있는 가지들은 원칙적으로 나선형 관 아래와 어깨의 바깥 팔뚝 위로 확장됩니다. 손목의 긴 방사상 신근에 대한 가지들은 대개 주 근육 신경절에서 나간다. 손목의 짧은 방사형 신근에 대한 가지들은 방사상 신경, 표피 또는 깊은 가지에서 출발 할 수 있지만, 보통 갑 부분의 덕트 입구보다 높습니다. 아치 지원에 대한 신경은이 근육보다 높거나 더 높은 지점으로 갈 수 있습니다. 어쨌든 적어도 일부는 갑 부분의 캐 뉼러를 통과합니다.

요골 신경의 손상 수준을 고려하십시오. 삼두근 근육에 겨드랑이 지점에서 그를 떠나하여 요골 신경의 plechepodmyshechnogo 각도의 수준에서 겨드랑 출구의 모서리에 중요한 건 꽉 힘줄에 광배근과 pectoralis을 누를 수 있습니다. 이 각도는 두 근육의 힘줄과 삼두근 팔 근육의 긴 머리에 의해 제한됩니다. 여기에서, 신경의 외부 압박은, 예를 들면, 버팀목의 부적절한 사용 (소위 "버팀대"마비)로 인해 발생할 수 있습니다. 신경은 사무직 직원의 의자 뒤쪽이나 수술 중 어깨가 부딪히는 수술대 가장자리로도 압박 될 수 있습니다. 심장 박동의 운전자에 의해 가슴의 피부 아래에 이식 된이 신경을 짜내는 것이 알려져 있습니다. 이 수준에서 신경의 내부 압축은 어깨의 3 분의 1의 골절과 함께 발생합니다. 삼두근 근육 반사의 팔뚝의 확장의 약점뿐만 아니라의 부재 또는 감소 -이 수준에서 요골 신경의 증상은 낮은 정도 어깨의 뒷면에 지각 감퇴의 존재에 의해 주로 구별된다. V 손가락 중수 지 관절 - 손목 관절 II에서 마비의 결과 브러시 확장 - 수평 라인을 기대 상지를 당길 때는 "처진 또는 하강 브러쉬"를 검출한다.

또한, 첫 번째 손가락의 신축 및 약화가 있습니다. 절단되지 않은 상지를 탈 수 없으며 양팔 근육으로 인한 팔꿈치 관절의 예비 굴곡이 가능합니다. 팔 다리의 팔꿈치 굽힘은 상완의 마비 때문에 불가능합니다. 어깨와 팔뚝의 등쪽 표면 근육의 hypotrophy가 감지 될 수 있습니다. Hypoesthesia zone은 어깨와 팔뚝의 뒷면과 손바닥의 뒷부분과 첫 번째 손가락뿐만 아니라 주요 지골 II와 세 번째 손가락의 반지름 반쪽을 캡처합니다. 나선에있는 요골 신경의 압박 손상은 대개 중간 세 번째 어깨의 골절의 결과입니다. 신경 부종은 조직 부종과 운하의 압력 증가로 인해 골절 직후에 발생할 수 있습니다. 나중에 신경은 흉터 조직이나 캘러스에 의해 압착 될 때 고통을 겪습니다. 나선형 운하 증후군에서는 어깨에 감각 마비가 없습니다. 원칙적으로, 삼두근 팔 근육은 고통을 겪지 않습니다. 왜냐하면이 근육의 측면 머리와 중간 머리 사이에 분지가 피상적이어서 뼈에 직접 부착되어 있지 않기 때문입니다. 이 터널에서, 방사상 신경은 삼두근 근의 수축 기간 동안 상완골의 장축을 따라 이동합니다. 어깨 골절 후 형성된 뼈 가골 (callus)은 근육 수축 중에 그러한 신경 운동을 방지하여 마찰 및 압축에 기여합니다. 이것은 요골 신경의 불완전한 외상 후 병변이있는 1 분 동안 저항력의 작용에 대해 팔꿈치 관절에서 연장 할 때 상지의 뒷부분 표면에 통증과 감각의 발생을 설명합니다. 고통스러운 감각은 1 분 동안 손가락을 압박하거나 압박 수준에서 신경을 찔러서 발생할 수도 있습니다. 나머지는 겨드랑이 부위의 요골 신경 병변에서 관찰 된 것과 유사한 증상이 나타났다.

어깨의 외부 근육 간 격벽 수준에서 신경은 상대적으로 고정되어 있습니다. 이 부위는 요골 신경의 압박 병변의 메커니즘에 의해 가장 빈번하고 단순합니다. 단단한 표면 (광택, 벤치)에서 깊은 수면을하는 동안 방사형 뼈의 바깥 쪽 가장자리에 쉽게 밀착됩니다. 특히 머리가 어깨를 누르는 경우. 때문에 피로, 종종 술에 취한 사람들이 시간에 깨어되지 않으며, 요골 신경의 기능 ( "졸리는"마비 "정원 벤치 마비") 꺼집니다. "수면 마비"에서는 항상 모터가 빠지 긴하지만 삼두근 팔 근육의 약화, 즉 팔뚝의 확장과 어깨의 삼두근 근육에서의 반사 감소의 절제가 결코 존재하지 않습니다. 일부 환자의 경우 운동 기능뿐만 아니라 민감한 기능도 상실 될 수 있지만 hypoesthesia 영역은 어깨의 뒤쪽 표면으로 확장되지 않습니다.

외상 supracondylum 위에 어깨의 낮은 세 번째에서는, 방사 신경은 상완 근육으로 덮여있다. 이 경우 상완골의 하부 1/3의 골절에서 또는 반경 방향의 머리가 변위 될 때 신경을 압박 할 수 있습니다.

Suprauminal 지역의 요골 신경 손상의 증상은 "수면 마비"와 유사 할 수 있습니다. 그러나 신경계에서는 민감한 것들 없이는 운동 기능의 상실이 관찰되지 않습니다. 이러한 유형의 압박 신경 병증의 발생 메커니즘도 다릅니다. 신경 압박 수준은 어깨를 당기는 곳과 거의 같습니다. 차동 진단의 경우, 팔뚝과 손의 뒷쪽 표면에 통증을 유발하는 상위 레벨의 정의는 신경 투영을 따라 천자와 손가락 압축에도 도움이됩니다.

어떤 경우에는 측면 머리 m의 섬유 아치에 의한 요골 신경의 압축을 결정하는 것이 가능합니다. 삼두근. 임상 사진은 위와 일치합니다. 요골 신경의 공급 영역에서 손등의 통증과 무감각은 팔꿈치 관절의 상지의 급격한 굽힘과 함께 장거리 달리기 동안 집중적 인 수작업으로 주기적으로 증가 할 수 있습니다. 이 경우, 상완골과 어깨의 삼두근 사이에서 신경이 압박됩니다. 이러한 환자는 수동 노동을 중단하기 위해 팔꿈치 관절의 굴곡 각도로 달릴 때주의를 기울이는 것이 좋습니다.

팔꿈치 관절과 팔뚝의 상완 부위에있는 요골 신경의 깊은 가지의 병변의 원인은 지방종, 섬유종의 압박입니다. 그들은 대개 촉진합니다. 종양의 제거는 원칙적으로 회복을 유도합니다.

요골 신경의 가지의 패배에 대한 다른 이유 중 특히 류마티스 관절염, 근위 요골의 머리, 외상성 혈관 동맥류, 팔뚝의 직업 과전압 반복 회전 운동의 골절이있는 환자, 팔꿈치 관절의 활액낭염 및 활액막염을 언급한다 (실시 등.). 대부분의 경우 신경은 매혹자의 근막 관에서 영향을받습니다. 드물게는 같은 직경 증후군 언급된다 (제 1 및 요골의 상완 근육과 긴 직경 손목 굴곡의 반경 신경의 장소), 팔꿈치 관절의 수준에서 발생한다. 신경의 압축 허혈성 병소 이유는 요골, 신근 수근 요골 브레비스 근육 또는 냉동 아케이드 두꺼운 힘줄 에지 앞의 섬유 리본 일 수있다.

Instinctor 's 증후군은 Froze 아케이드 영역에서 후 골간 신경의 병변으로 진행됩니다. 척골 부위의 바깥 부분, 팔뚝 뒤쪽, 그리고 종종 손목과 손의 뒤쪽에 야간 통증이 특징입니다. 주간 통증은 대개 수작업 중에 발생합니다. 고통의 출현에 특히 도움이되는 팔뚝의 회전 운동 (외전과 회상). 종종 환자는 작업 중 나타나는 손의 약점을 기록합니다. 이것은 손과 손가락의 움직임을 조정하는 것을 동반 할 수 있습니다. 신전근의 긴 반경 방향 반지름에서 바깥 쪽 어깨 상지의 아래 4 ~ 5cm 지점에서 촉지에 국부적 인 아픔이 있습니다.

탈모 검사와 같이 손의 통증을 유발하거나 증가시키는 표본을 사용하십시오 : 피검자의 양손이 탁자 위에 단단히 고정되어 있고, 팔뚝이 45 °의 각도로 구부러져 있으며 최대 회검 위치로 설정되어 있습니다. 시험관은 팔뚝을 회 내 위치로 변환하려고합니다. 이 샘플은 1 분 동안 수행되며,이 기간 동안 팔뚝의 신근쪽에 통증이 발생하면 양성으로 간주됩니다.

가운데 손가락의 시험 확장 : 손의 통증을 유발하기 위해 연장에 대한 저항력이있는 III 손가락의 연장 (최대 1 분)이 가능합니다.

팔뚝의 쇠약, 손가락의 주요 지골의 확장, 때로는 중수 지류 관절의 연장이 없습니다. 첫 번째 손가락의 리드의 마비 또한 드러났지 만,이 손가락의 말단 지골의 연장은 보존됩니다. 짧은 신근의 기능 상실과 엄지의 긴 편향 근육으로 인해 손바닥 평면에서 손을 발사 할 수 없게됩니다. 손목이 구부러지지 않을 때, 손목의 길고 짧은 반경 신근의 보존과 함께 손목의 팔꿈치 신근의 기능 상실로 인해 손목이 반경 방향으로 전환됩니다.

뒤쪽 interosseous 신경 밀도가 높은 결합 조직과 갑 부분의 중간 또는 아래 부분의 수준에서 압착 수 있습니다. Froze 아케이드 영역에서 신경이 압박되어 발생하는 "고전적인"instinctor 본능과는 달리, 후자의 경우 손가락 압축의 증상은 근육의 상하 가장자리 수준에서 양성입니다. 또한, "갑이 낮은"손가락 확장의 마비는 팔뚝의 외전의 약점과 결합되지 않습니다.

팔뚝과 손목의 아래 부분에있는 요골 신경의 표면 가지는 단단한 시계 줄이나 수갑 ( "죄수의 마비")에 의해 압착 될 수 있습니다. 그러나 신경 손상의 가장 흔한 원인은 손목 부위의 손상과 팔뚝의 하부 3 분의 1입니다.

반경의 하단부의 골절 반경 신경의 압박 표면 지점 반경 수근관 증후군이라고 해부학 담배 풀에서 반경 신경의 "터너 증후군"패배 가지로 알려져있다. 이 지점의 압박은 Querven 's 병 (후부 수근 인대의 인대 I)의 빈번한 합병증입니다. 첫 번째 손가락의 짧은 신근과 긴 원위 근육이이 채널을 통과합니다.

방사형 신경의 표면 가지가 영향을 받으면 환자는 종종 손과 손가락의 마비를 느낍니다. 때로는 첫 번째 손가락의 뒷면에 불타는 고통이 있습니다. 통증은 팔뚝과 어깨까지 퍼질 수 있습니다. 문헌에서이 증후군은 바르 텐 버그 (Wartenberg) 마비 신경통이라고합니다. 민감한 abaissement는 종종 첫 번째 손가락의 안쪽 뒤쪽에 hypoesthesia의 경로에 국한됩니다. 종종 감각 마비는 제 1 손가락을 넘어서 제 2 손가락의 근위 지골까지 그리고 심지어 제 3 및 제 4 손가락의 주 및 중간 지골의 후방까지 연장 될 수있다.

때로는 방사형 신경의 외측 부분이 손목 부위에서 두꺼워집니다. 이러한 "의사 엠블로시 아"의 손가락 압축은 통증을 유발합니다. Effleurage의 증상은 또한 해부학 snuffbox 또는 반경의 styloid 프로세스의 수준에서 방사형 신경을 따라 effleurage에 대한 긍정적입니다.

반경 신경 병변의 감별 진단은 팔뚝과 손의 연장 약점 이외에 어깨 굴곡 마비 밝혀 브러시를 가지고있는 척추 루트 증후군 CVII으로 수행된다. 운동 상실이 없다면 통증의 국한이 고려되어야합니다. CVII의 척추가 영향을받을 때, 통증은 손목뿐만 아니라 팔뚝의 뒷부분의 표면에서도 느껴지며, 이는 요골 신경의 병변에 전형적이지 않습니다. 또한, 근섬유 통증은 머리의 움직임, 재채기, 기침에 의해 유발됩니다.

흉부 소매점 수준의 증후군의 경우, 머리를 건강한쪽으로 돌릴 때 손에있는 통증의 출현 또는 강화뿐만 아니라 다른 특정 검사의 수행이 특징적입니다. 동시에 요골 동맥의 맥박을 줄일 수 있습니다. 또한 CVII의 뿌리에 해당하는 상완 신경총의 일부가 흉부 유출구의 레벨에서 압축되면 그림이 위에서 설명한 척추와 유사하게 나타납니다.

Electroneuromyography는 요골 신경의 손상 수준을 결정하는 데 도움이됩니다. 우리는 바늘 전극 삼두근 근육을 사용하여 연구를 제한 검지 손가락의 근육, 신근 심지와 신전을 상완 수 있습니다. 처음 두 근육 갑 신드롬이 저장되며, 그 완전 임의 이완 마지막 두, 또한 최대 자율 근육 긴장 중에 세동 전위 및 포지티브 예파 자발적인 (탈 신경) 액티비티를 검출 할 수있다 - 모터 유닛 전위의 부재 또는 감속. 집게 손가락의 신근과 어깨의 근육 활동 전위 진폭의 반경 신경 자극의 경우에는 그의 팔뚝 채널 갑 아래 전기 신경보다 상당히 낮다. 신경 임펄스의 시간, 신경 여자를 따라 전파 속도 - 요골 신경 손상의 수준을 설정하면 또한 잠복기를 연구하는 데 도움이 될 수 있습니다. .tuchevogo 전기 자극 다른 지점에서 수행되는 운동 신경 섬유에 의해 여기의 전파 속도를 결정합니다. 염증의 가장 높은 수준은 흉쇄 근육 쇄골 후방 에지 사이에, 몇 센티미터 목 뒤쪽 삼각형 쇄골 위에있는 점 Botkin ERB-이다. 신경이 intermuscular 격벽 통과 위치를 반경 신경 아래 어깨의 중간에서 나선형 홈에 coracobrachialis 근육과 삼두근 근육의 후방 에지 사이의 홈통의 겨드랑이 포사 출구 부위뿐만 아니라, 상기 하부 및 어깨의 중간 번째의 경계에서 짜증 이상의 말단 - 10cm 손목 위 또는 8cm 경상 돌기 빔 위 - 5 - 8 리어 암에 팔꿈치 (상완) 조인트의 레벨의 외부 상과 상기 쇼울더 6cm. 어깨, 어깨, 상완, 손가락의 신근 근육, 검지 손가락의 신근, 신근 hallucis의 롱 거스, 길거나 짧은 외전 근육 신전 엄지 손가락 - 기록 전극 (컵 동심 바늘) 신경 자극 삼두근에 최대 응답 대신에 도입된다. 신경 자극을 따라 전파 속도를 수득 신경 근육 응답 필드 정상적으로 등록 가까운 값 자극의 점에서 약간의 차이에도 불구. "neck-armpit"섹션의 하한은 66.5m / s입니다. 쇄골 점에서 긴 부분 아래 어깨 평균 속도에 Botkina ERB-2/3 68-76 M / s이다. 역 "겨드랑이 - 외부 상과 어깨 위 6cm"평균 여진 전파 속도는 69m / s로 동일하고, 영역 "외부 상과 어깨 위 6cm - 8cm 경상 돌기 선 상기 전완"- 62m / s의 검지의 신근에서 근육의 잠재력. 이것으로부터, 분명 팔뚝보다 반경 방향 어깨의 운동 신경 섬유의 자극의 속도가 약 10 % 높은 것이다. 팔뚝의 평균값 - 58.4 m / s (변동 - 45.4 - 82.5 m / s). 요골 신경의 병변은 일반적으로 일방적이기 때문에, 신경을 따라 여기의 전파 속도 계정 개인차를 고려, 환자와 건강한 쪽의 수치를 비교하는 것이 좋습니다. 첫 번째 빔에 의해 신경 지배 다양한 근육 목 아래 신경 임펄스의 속도와 시간을 조사하고, 그 병리 신경총 신경 병변의 높은 수준을 구별 할 수있다. 요골 신경의 깊고 얕은 가지의 병변은 쉽게 다릅니다. 첫 번째 경우가 상지 및 모터 손실 만 통증이 검출 될 수 있으며, 표면의 감도가 손상되지 않는다.

두 번째 경우에는 통증이 느껴지지만 감각이 떨어지면 모터가 떨어지지 만 표면 감도가 떨어집니다.

척골 부위의 외측 지압의 압박을 손목의 높이 또는 팔꿈치 아래의 압박 정도와 구별하는 것이 필요합니다. 아픈 감각과 민감한 낙진 영역은 동일 할 수 있습니다. 그러나 손목의 임의의 강제 연장에 대한 시험은 외측 지류가 신전근의 짧은 반경을 통과하면서 근위 레벨에서만 압축되면 양성이됩니다. 또한 표면 가지의 돌출부에 끼이거나 핑거 압축 된 테스트를 수행해야합니다. 이러한 효과가 손과 손가락의 뒤쪽에서의 감각 이상으로 인해 발생하는 상위 레벨은이 지점의 압박 가능성이있는 장소입니다. 마지막으로, 신경 손상의 수준은 노보 카인의 1 % 용액 2 ~ 5ml 또는 히드로 코르티손 25mg을 주입함으로써 일시적으로 통증 및 / 또는 감각 이상을 유발함으로써 결정될 수 있습니다. 신경 차단이 압축 부위 아래에서 수행되면 고통스런 감각의 강도는 변하지 않습니다. 물론, 압축 수준뿐만 아니라 그 위에도 신경을 차단하여 일시적으로 통증을 완화 할 수 있습니다. 외측 지단의 원위 병변과 근위 병변을 구별하기 위해, 먼저 바깥 쪽 가장자리에있는 팔뚝 중간과 아래쪽 3 분의 1 경계선에 1 % 노보 케인 용액 5ml를 주입하십시오. 봉쇄가 효과적이라면 낮은 수준의 신경 병증을 의미합니다. 효과가 없으면 반복되는 봉쇄가 수행되지만 팔꿈치 관절 부위에는 이미 통증이 완화되고 요골 신경의 표면 분 지의 병변 상부가 표시됩니다.

표면 가지의 압축 부위 진단은 요골 신경의 민감한 섬유를 통한 여기 전파의 연구에 도움이 될 수 있습니다. 그들에 따른 신경 자극은 표면 가지의 압축 수준에서 완전히 또는 부분적으로 차단됩니다. 부분적 봉쇄로 민감한 신경 섬유를 따라 여기하는 시간과 속도가 느려집니다. 다양한 연구 방법이 사용됩니다. 직교 기술을 사용하면 민감한 섬유를 따라 여기가 민감한 펄스의 방향으로 전파됩니다. 이를 위해, 자극 전극은 말단에있는 전극보다 말단에 위치한다. 항균 기술을 사용하여 반대 방향으로 섬유를 따라 여기의 전달은 중심에서 주변으로 고정됩니다. 이 경우, 사지에 근위에 위치한 전극은 자극제로 사용되며, 원위 전극은 태핑 전극으로 사용됩니다. Antodromic 기술과 비교하여 orthodromic 기술의 단점은, 처음에는 electromyograph 소음의 한계 내에있을 수있는 낮은 전위 (최대 3-5 μV)가 기록된다는 것입니다. 따라서, 항균 기술이 바람직하다고 생각된다.

가장 말단 전극 (성가신 orthodromic 및 유출시 - antidromic 절차)는 배면 I 손가락을 중첩하지 않는 것이 좋다. 및 해부학 담배 풀에서 장식 표면 반경 신경 가지가 힘줄 신근 무지 롱 거스 근육 위에 통과 경상 돌기 프로세스 아래 약 3cm. 이 경우 응답의 진폭은 더 높을뿐만 아니라 더 작은 개별 진동에 영향을받습니다. 동일한 이점은 I에서 원위 전극 핑거 및 I와 II 중족골 사이의 갭을 중첩하지 않았다. Orthodromic 및 antidromic 방향으로 팔의 하부 부분 listalnyh 전극 사이의 영역에서 중요한 신경 섬유의 여기 빔의 전파 속도는 평균 55-66 M / s이다. 개인의 변화하지만, 개인의 여기 부분 대칭 사지 신경의 전파 속도는 약 양쪽에서 동일합니다. 이 일방적 병변에서 반경 신경 섬유 표면 지점 위에 여기의 확산을 둔화 검출하는 것이 용이하다. 중앙으로부터 팔뚝의 손목, 61.5 m / s로 - - 민감 신경 섬유의 여기 빔의 전파 속도는 팔꿈치에서 팔뚝의 중간 영역에, -77 m / s의 분야에 나선 통 팔꿈치 일부 영역에서 다소 차이가 65 m / s의 65.7 m / s의, 팔꿈치에서 손목에 - - 62.1 m / s의, 나선형 저점 손목에 - 65.9 m / s의 중반 팔뚝에 나선 저점에서. 위 두 세그먼트의 여기 방사선에 민감한 신경 섬유의 전파 속도의 중요한 감속이 근위부 신경 병증의 수준을 나타냅니다. 유사하게, 표면 분 지에 대한 원위 손상 수준을 탐지하는 것이 가능합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]