척골 신경과 그 가지가 관여하는 증상

척골 신경 (Ulnaris). 척골 신경은 CVIII-T : 척수 신경의 섬유로 형성되며, 척수 신경은 상완 신경총의 일차 하체 줄기의 하부에서 쇄골 하부를 통과하고 쇄골 하방 - 이차 내측 묶음에서 형성됩니다. 더 드물게 척골 신경은 CVII 루트 렛의 섬유를 더 포함하지 않습니다.

신경은 처음 겨드랑이 상부 상완 동맥에서 내측에 위치. 그리고, 어깨 척골 신경의 중간 1/3 수준에서 상완 동맥으로부터 연장된다. 중간 어깨 신경 내측 intermuscular 격벽 어깨의 개구부를 통해 후방으로 전달하고 mezkdu 그녀 헤드 내측 삼두근 상완이 어깨의 내측부 상과 상기 주두 척골 사이의 간극에 도달 하방 변위 이하이다. 과상-척골 거터 - 밴드 부분은 두 엔티티 사이 던져 과상 인대 및 하부 골 섬유증 채널 함. 두께 및 얇은 인대의 형성과 같은 두꺼운 거미줄에 그 위치 및 범위에서의 밴드 부분의 일관성. 터널이 정상적으로 신경 고랑의 내측 골막 nadmyschepka 척골 신경에 인접하고 리턴 척골 동맥 수반한다. 척골 부위의 신경 압박의 상위 레벨이 있습니다. 과간 - 엘보우 그루브의 연속은 손목의 팔꿈치 굴근의 슬릿입니다. 그것은이 근육의 상부 부착 점의 레벨에 존재합니다. 척골 신경 압박의 두 번째 가능성이있는 위치를 강모 (chitalital tunnel)라고합니다. 일부 블록 상완골의 내측 립부에 부착 nadmyshelkom 중앙값 및 척골 측부 인대 -이 채널의 벽은 외부 주두 팔꿈치 관절 내부에서 제한된다. Cubital 지붕 채널 빔 팔꿈치 어깨 굴곡 수근 척골 쪽 손목 펴짐 근과 그들 사이의 공간 캐핑 내측 상과에 주두로부터 연장 근막 리본을 형성. 삼각형의 형상을 가지고이 섬유 밴드, 굴근 수근 척골 건막라고하고, 특히 인접 기지 두꺼워 - 아치형 인대. 척골 신경이 팔꿈치와 손목의 굴곡 깊은 디지털 굴근 사이의 팔뚝 아래에있는 cubital n 채널을 종료합니다. 팔뚝에서 손까지 신경은 Guyon의 섬유질 섬유질의 관을 통과한다. 이 길이는 1.5 cm 즉 -. 척골 신경 압박 할 수있는 제 터널. Guyon 운하의 지붕과 바닥은 결합 조직 형성입니다. 상단 하나는 팔뚝의 표면 근막의 연속 인 손목 인대, 뒤쪽이라고합니다. 섬유의이 번들은 힘줄 굴근 수근 쪽 손목 펴짐 근과 palmaris 브레비스 근육을 강화했다. 채널의 바닥은 부분적으로 방사상 도관 손목을 덮는 유리 귀용 굴근 retinaculum 연장 코드를 형성한다. 채널 하단의 말단부는 귀용 또한 부가 굴곡 retinaculum 완두 모양의 hooklike - 및 - 완두 모양의 장골 인대를 포함한다.

척골 신경의 깊은 가지의 가능한 압축의 다음 수준은이 지점과 척골 동맥이 Guyon 운하에서 손바닥의 깊은 공간으로 통과하는 짧은 터널입니다. 이 터널은 pea-hook-like라고합니다. 이 채널 입구의 지붕은 완두콩 뼈와 훅 모양의 뼈대 사이에 배치 된 결합 조직에 의해 형성됩니다. 이 조밀 한 볼록한 힘줄은 근육의 시작 부위, 즉 작은 손가락의 굴곡근입니다. 터널 입구의 바닥은 완두 크로 셰 뜨개질 인대입니다. 이 2 개의 포메이션을지나 가면, 척골 신경은 훅 모양의 뼈의 후크 주위로 바깥쪽으로 돌아서 작은 손가락의 짧은 굴곡근과 작은 손가락에 대향하는 근육의 시작 부분 아래를지나갑니다. 완두콩 모양의 운하의 능선과 깊은 가지에서 멀어지면 섬유는 작은 손가락을 제거하는 근육을 제외하고 척골 신경과 함께 공급되는 손의 모든 근육으로 이동합니다. 그것으로가는 분지는 보통 척골 신경의 보통 줄기에서 출발합니다.

Ulnar 신경에서 팔뚝의 상단 3 분의 1 지점에서 다음 근육에 가지.

손목의 ulnar flexor (CIII-TX 부분에 의해 자극 됨)가 구부러져 브러시를 가져옵니다.

강도 검사 : 피검자가 구부리고 브러시를 가져 오도록 제안합니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

깊은 손가락 flexor; 그것의 척골 부분 (세그먼트 VIII-TI에 의해 자극 됨)은 IV-V 손가락의 손발톱을 구부린다.

이 근육의 팔꿈치 부분의 작용을 결정하는 테스트 :

• 피사체의 손을 손바닥으로 눕히고 단단한 표면 (테이블, 책)에 단단히 눌렀다가 손톱으로 긁는 동작을 제안합니다.
• 피험자는 손가락을 주먹으로 접어야합니다. 이 근육의 마비로 주먹으로 손가락이 접히는 것은 IV와 V 손가락의 참여없이 발생합니다.

이 근육의 힘을 결정하는 테스트 : IV-V 손가락의 말단 지골 구부리기를 제안하십시오. 검사자는 펼쳐진 상태에서 근위 및 중간 지골을 고정하고 말단 지골의 굽힘에 대한 저항력을 발휘합니다.

척골 신경에 팔뚝의 중간 3 분의 1 수준에서 피부와 새끼 손가락 약간 더 높은의 고도 지역에 분포 민감한 손바닥 분기를 남긴다. 아래 (손목 위쪽 3 ~ 10cm 위쪽의 경계선을 따라)에는 손의 민감한 뒷쪽 지점이 하나 더 출발합니다. 이 지점은 Guyon의 운하에서 병리학으로 고생하지 않습니다. 또한 팔꿈치 굴근 힘줄 및 척골 내지 다섯 개 손가락이면 피부 표면 V, IV 및 III 손가락 척골 측 종료 최후 신경으로 분할 손등에서 연장된다. 따라서 신경 V는 가장 긴 손가락이고 주변부 지골 나머지 중간 지골에만 연장 이른다.

척골 신경의 주 몸통의 연속은 손바닥 분기라고 부릅니다. 그것은 Guyon 운하로 들어가고 반경 뼈의 원추 모양 과정의 4 ~ 20 mm 아래로 2 개의 가지로 나뉘어집니다 : 표면적 (주로 민감한)과 깊은 (주로 모터).

외측 지점은 횡 손목 인대 아래를지나 짧은 손바닥 근육을 자극합니다. 이 근육은 palmar aponeurosis (CIII-TI 세그먼트에 의해 자극 됨)로 피부를 조여줍니다.

마상 밑의 표면은 두 개의 가지로 나뉘어집니다 : 실제 손가락 손바닥 신경 (V 손가락의 팔꿈치면의 손바닥 표면을 제공함)과 일반적인 디지털 손바닥 신경. 후자는 IV interdigital 공간의 방향으로 가고 그것의 자신의 디지털 신경의 2 개로 분할되고, 4 번째 손가락의 방사상과 척골 측의 손바닥 표면을 따라 계속된다. 또한,이 손가락 신경은 네발 손가락의 중간 부분의 척골 반과 척골 절반을 보내고 네 번째 손가락의 손톱을 손톱으로 보내줍니다.

깊은 가지는 손가락의 flexor V와 작은 손가락을 제거하는 근육 사이의 간격을 통해 종려의 손바닥으로 침투한다. 이 가지는 손의 방사형 측면에 대해 호와 같은 방식으로 지시되며 다음 근육을 공급합니다.

엄지를 이끄는 근육 (CVIII의 부분에 의해 자극 됨).

힘을 결정하는 테스트 :

• 주제는 I 손가락을 인도하기 위하여 제안된다; 심사관은이 움직임에 저항하고 있습니다.
• 피검자는 첫 번째 손가락의 주요 지골을 색인의 중수골 뼈에 대고 대상물 (두꺼운 종이, 테이프 조각)을 누르도록 제안됩니다. 심사관이이 항목을 그립니다.

이 근육이 마비되면, 환자는 제 1 손가락의 손발톱으로 물체를 반사적으로 가압한다, 즉, 정중 신경에 의해 신경이 분산 된 제 1 손가락의 긴 굴곡자를 사용한다.

작은 손가락 (CIII-TI의 세그먼트에 의해 신경을 썼다)을 부각시키는 근육.

그 힘을 결정하는 시험 : 피검자는 V 손가락을 인출하도록 제안된다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

짧은 굴곡근 굴곡근 (CIII 부분에 의해 자극 됨)은 다섯 번째 손가락의 지골을 구부린다.

그 힘을 결정하는 테스트 : 피검자는 손가락의 근위 지골 V를 구부리고 다른 손가락은 구부리지 않는다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

작은 손가락 (CVII - СVIII 세그먼트에 의해 자극 됨)에 대향하는 근육은 V 손가락을 손의 중간 선으로 당겨 대조합니다.

이 근육의 행동을 결정하는 테스트 : 구불 구불 한 V 손가락을 첫 번째 손가락으로 가져 오는 것이 좋습니다. 근육이 마비이면 다섯 번째 중수골 뼈는 움직이지 않습니다.

엄지의 짧은 flexor; 그것의 깊은 머리 (세그먼트 CVII-TI에 의해 innervated)는 정중 신경과 함께 제공됩니다.

Lumbrical (신경 지배 세그먼트 SVIII - TI)의 절첩 및 염기성 매질 네일 지골 II 직선화된다 - V 핑거 (I 및 정중 신경을 공급 II mm의 lumbricales한다.).

대퇴골의 근육 (등 및 손바닥)은 주 지골을 굽히고 동시에 II-V 손가락의 중간 손톱 관절을 풀어줍니다. 또한, 뒤쪽 interosseous 근육은 III에서 II와 IV 손가락을 돌린다; 손바닥 - 세 번째 손가락에 II, IV 및 V 손가락을 연결합니다.

Vermiform과 interosseous muscle의 작용을 결정하기위한 테스트 : II-V 손가락의 주요 지골을 구부리고 동시에 중간과 못을 구부리지 말 것.

이 근육의 마비로 손가락의 발톱 위치가 발생합니다.

이 쥐의 힘을 결정하는 시험 :

• 중간과 손톱이 구부러지지 않을 때, II-III 손가락의 주요 지골을 구부리도록 제안됩니다; 심사관은이 움직임에 저항하고 있습니다.
• IV-V 손가락에 대해서도 마찬가지이다.
• 다음 그들은 주요 phalanx가 구부릴 때 II-III 손가락의 중간 phalanx를 풀기 위하여 제시한다; 심사관은이 움직임에 저항하고 있습니다. D) 동일한 검사관이 IV-V 손가락을 검사한다.

지느러미 interosseous 근육의 행동을 결정하기위한 테스트 : 피사체가 손의 수평 위치와 그의 손가락을 전파하는 것이 좋습니다.

자신의 힘을 결정하는 테스트 : III에서 II 손가락을 빼내는 것이 좋습니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다. 네 번째 손가락도 마찬가지입니다.

손바닥의 골밀도 근육의 행동을 결정하는 테스트 : 피검자는 손가락을 손의 수평 위치로 가져 오도록 제안됩니다.

Palmar interosseous muscle의 강도를 결정하는 테스트 :

• 피사체는 두 번째 및 세 번째 손가락 사이에 평평한 물체 (테이프, 종이)를 고정하도록 제공됩니다. 심사관은 그것을 꺼내려고한다;
• II 손가락을 III에 인도하도록 제안한다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

척골 신경의 패배의 증상은 운동, 감각, 혈관 운동 및 영양 장애로 구성됩니다. M.의 마비 때문에. Flexoris carpi ulnaris와 브러시가 광선 쪽에서 벗어나는 근육 - 길항근의 작용이 우세합니다. Mm 커터 때문에. 아데르리스 폴리스 티 시스 (adductoris pollicis) 및 길항 작용 m. 외음부 외음부 외전; I 및 II 손가락 사이에 물체를 유지하는 것은 어렵습니다. 또한 일부는 V 손가락의 네 번째 손가락에서 할당됩니다. 신근 기능의 우세는 손가락의 손톱 관절의 기본 및 구부러진 위치의 과신전을 유발합니다 - 척골의 전형적인 "발톱 모양의 브러시"가 개발됩니다. Clawedness는 IV와 V 손가락에서 더 두드러진다. 손가락의 감소 및 희석을 위반하면 환자는 손가락 사이의 물건을 잡고 잡을 수 없습니다. 첫 번째 등 간격, hypotenar 및 interosseous 근육의 근육의 위축을 개발합니다.

민감한 장애는 손바닥 쪽의 V 영역과 IV 손가락의 척골 쪽, 뒤쪽에서 V, IV 및 세 번째 손가락 절반까지 손목 앞부분까지 확장됩니다. 깊은 감도는 V 손가락의 관절에서 손상됩니다.

종종 청색증이 관찰되고, 손의 안쪽 가장자리와 특히 새끼 손가락의 추위, 가늘고 건조한 피부.

척골 신경이 다른 수준에서 영향을 받으면 다음 증후가 발생합니다.

Cubital 척골 신경 증후군은 상완골 말단의 골 연골, 상완골 상완골의 골절 및 팔꿈치 관절을 형성하는 뼈와 류마티스 성 관절염으로 진행됩니다. 이것은 척골 신경의 운동 각을 증가시키고 어깨와 팔뚝의 경로를 길게합니다. 이는 팔뚝을 구부릴 때 두드러집니다. 척골 신경의 미세 외과 화가 있으며 압축 - 허혈 메커니즘 (터널 증후군)에 의해 영향을받습니다.

때때로 (손상 후 약점) 선천적 요인에 의해 도움을 척골 신경 (전위)의 일반적인 편견, (내측 상과의 후방 위치, 좁고 얕은 트로프 과상 팔꿈치, 깊은 근막이 골의 인대 구조의 약점) 및 인수를 발견했다. 팔뚝 척골 신경의 굴곡 내측 상과의 표면으로 이동하고 다시 확장의 배면 상과 복귀 동작. 신경의 외부 압박은 오랫동안 한 위치에있는 사람들 (책상, 책상)에서 발생합니다.

주관적이고 민감한 증상은 대개 운동 증상보다 먼저 나타납니다. 감각 이상과 무감각은 척골 신경 공급 영역에 국한되어 있습니다. 몇 달 또는 몇 년 동안, 손의 해당 근육의 약점과 hypotrophy가 추가됩니다. 급성 cubital 증후군에서 수술 중 신경의 압축에 의해 발생, 마비의 감각 마취 출현 직후 나타납니다. 긴 근육 (예 : 팔꿈치 손목 굴곡근)의 마비는 손목 근육의 마비보다 적게 나타납니다. Hypesesia는 손바닥과 지느러미 표면, V 손가락과 IV 손가락의 척골쪽에 국한되어 있습니다.

손에있는 척골 신경의 패배는 다음과 같은 형태로 발생합니다 :

1. 민감한 낙진과 손 근육의 약점;
2. 감각적 인 침착없이, 그러나 척골 신경과 함께 공급되는 손의 모든 근육의 마비로;
3. 민감도의 손실없이, 그러나 hypotenar의 근육을 제외하고, 척골 근육에 의해 내비게이션 된 근육의 약함;
4. 모터가없는 경우 민감한 낙진이있는 경우에만.

3 가지 유형의 증후군이 있는데, 깊은 모터 가지의 고립 병변을 하나의 그룹으로 결합합니다. 제 증후군 유형 마비 손의 척골 신경 근육에 의해 제공된 모두뿐만 아니라 손바닥면 hypothenar, IV 및 V 손가락 민감도 손실을 포함한다. 이러한 증상은 Huyong 운하 위 또는 운하 그 자체의 신경 압박으로 야기 될 수 있습니다. 두 번째 유형의 증후군에서는 척골 신경의 깊은 가지에 의해 신경이 분산 된 근육의 약화가 나타납니다. 브러시의 표면 감도가 방해받지 않습니다. 신경이 후크 유구 골 골 부착 사이트 외전 근육과 새끼 손가락의 굴근 사이에 압착 할 수있다, 새끼 손가락의 근육을 통해 척골 신경의 통로는 신경이 손가락의 굴근 힘줄과 장골의 앞에 손바닥 후방 교차하는 경우에, 거의 반대에 서없고. 영향을받는 근육의 수는 척골 신경의 깊은 가지를 따라 압축 부위에 달려 있습니다. 팔뚝 뼈의 골절이 동시에 터널 증후군에서 발생할 수있는 위해, 손목 중간 및 척골 신경의 압축 - 증후군의 세 번째 유형.

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