화농성 난관염: 진단

급성 화농성 난관염 환자의 질 검사에서 복부 근육의 날카로운 통증 및 보호 장력으로 인해 객관적인 정보를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 대부분의 전형적인 증상은 자궁 판정 pastosity 또는 모호 부속기의 윤곽뿐만 아니라 촉진 측 및 후방 아치 감도와 작은 크기의 촉지 형성 운동 통증이다.

골반 장기의 급성 염증에 대한 기준은 온도의 증가, 증가 된 ESR 및 C- 반응성 단백질의 출현으로 판단된다.

급성 화농성 난관염의 진단은 다음의 세 가지 필수 징후의 확인에 기초해야합니다 :

• 복통;
• 자궁경 뒤에서 움직일 때 감도;
• 다음 추가 증상 중 적어도 하나와 함께 부속기의 감도 :
  • 38도를 넘는 온도;
  • 백혈구 증 (10.5 만명 이상);
  • 후낭의 펑크로부터 얻어진 고름;
  • 양측 또는 초음파 연구에서 염증 형성의 존재;
  • ESR> 15mm / h.

급성 화농성 난관염의 증상은 실험실 자료에 의해 확인됩니다. 환자의 말초 혈액에서 다음의 변화를 보여 : 10,500으로 백혈구를 중간 백혈구 좌측 시프트 (스터브 백혈구 6-9 %) (20-30) 월 / H의 ESR, 날카로운 포지티브 C 반응성 단백질의 존재로. .

유리한 결과의 결정적인 역할은 프로세스의 조기 발견 (화농성 난관염 단계에서)과 적절한 치료의 조기 발병으로 이루어집니다. 임상 및 실험실 조사 방법 외에도 병원체의 확인이 중요합니다. 연구 대상 물질은 모든 골반 골 부위에서 채취해야하며, 작은 골반의 관이나 구강에서 직접적으로 얻은 물질에 대해 후부 fornix 또는 복강경 검사의 천공으로 가장 신뢰할만한 연구를해야합니다.

급성 화농성 염증에서의 촉진 데이터의 불충분 한 정보는 초음파 검사로 보충되지 않습니다.

급성 화농성 난관염의 초음파 검사 징후 "특징 에코 감소가 rectouterine 오목 초마다 환자가없는 액체의 축적을 표시 나팔관 두꺼워 확대 및 긴"이다.

질식 초음파의 경우 71 %에서 복부 초음파에서 볼되지 않은 "이상"을 공개, 난소 난관 환자에서 변화의 평가에 더 나은 세부 사항을 제공하는 것으로 생각된다.

그러나, 화농성 난관염 ehoskopicheskie 표지판에 형성 염증 형성 달리 염증의 초기 징후 약간 수정 된 파이프는 항상 충분히 명확하게 가시화되지 않기 때문에, 항상 유익하지 않습니다, 우리는 임상 사진과 펑크의 결과에 더 집중해야합니다.

화농성 염증, 특히 화농성 난관염의 복잡하지 않은 형태에 대한 매우 유익한 치료 및 진단 절차는 후 질 질식자의 구멍을 뚫는 것입니다. 이 진단 방법을 사용하면 미생물 검사를위한 고농도의 삼출물을 얻을 수 있으며 자궁외 임신, 난소 졸중과 같은 다른 긴급 상황을 배제 할 수 있습니다.

현재 복강경 검사법이 가장 현저한 진단 가치를 가지고 있다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있는데, 이는 합병증없는 염증의 증상이있는 환자를 진단하고 치료하는 "금본위 표"인 이유입니다.

복강경 검사에서 급성 난관염의 임상 적 진단은 78.6 %에서 확인되었고 화농성 염증의 다균 병인이 확인되었다.

이 방법의 적용을 제한하는 두 가지 요소가 있습니다. 높은 비용과 절차와 관련된 위험입니다. 이 방법은 물론 성적 접촉 이력이나 진단의 불확실성이없는 상태에서 쇼크 상태에있는 환자를 검사 할 때 표시됩니다.

화농성 난관염의 감별 진단

우선, 급성 난소염은 급성 맹장염과 구별되어야합니다. 급성 충수 돌 기염의 경우, 내부 생식기 장기의 염증 과정을 발전시키기 위해 이전에 유발 된, 생식기 및 외인성 위험 요인과의 관련성은 특징이 아닙니다. 질병이 갑자기 발생합니다.

급성 맹장염의 조기 증상은 초기에는 배꼽에 국한된 발작 성 통증이며, 상복부에서는 더 자주 발생합니다. 다소 나중에 맹장 부위에 통증이 집중됩니다. 부속기의 급성 염증과는 달리, 통증은 어느 곳이나 비추지 않고 기침으로 강화됩니다. 후자가 없기 때문에 급성 맹장염의 존재를 배제하지 않더라도 메스꺼움과 구토가 반복됩니다. 대변과 가스 배출은 대개 지연됩니다. 설사는 드뭅니다. 급성 충수 돌 기염의 경우 대다수의 대변 (10-15 번), 특히 tenesmus가 전형적이지 않습니다.

체온은 37.8-38.7 ℃로 상승합니다. 복강의 다른 급성 질환과 마찬가지로 세 가지 기준, 즉 맥박, 혀 및 복부의 상태가 중요합니다. 급성 충수염의 경우 첫날의 맥박은 안정적으로 90-100 비트 / 분으로 증가하며, 혀는 처음에는 옷을 입고 촉촉하지만 곧 마른 상태가됩니다. 당연히 위장 연구가 중요합니다. 가장 큰 통증의 장소는 부속 장치의 위치에 어느 정도 달려 있습니다. 대부분의 환자에서 복부 벽을 살짝 두드리는 것은 통증 국소화 부위를 찾는 데 도움이됩니다. 그것을 찾는 것이 논리적 때문에 고통스러운 점없이 명확하게 정의 된 경계와 고통스러운 영역이 아닌, 손가락, 그리고 "평면의 손을"여러분의 손끝에 좋은 농산물을 느끼고 있지 위. 급성 결정적 Sitkovskiy 증상과 Rovzinga (육포 왼쪽 장골 영역에 가압와 맹장의 영역에 통증을 증가) (상기 왼쪽에 환자의 위치가 오른쪽 장골 영역의 증가 통증) 충수염. 날카로운 아픔은 일반적으로 제한된 영역에서 보호적인 근육 긴장과 결합됩니다. 증상 Shchetkina Blumberg의 초기 단계에서 오른쪽 장골 영역에 표시하고, 분배하는 과정과 상기 좌측 상부 복부에서 발견된다.

부인과 골반 복막염의 경우 복막 염증 증상과 복부 근육의 긴장 증상이 있지만 국소 증상은 덜 두드러집니다.

실험실 데이터는 급성 충수 돌 기염에 특이하지 않습니다. 병리학 적 집중과 염증의 강도가 반영되기 때문입니다. 그러나 혈액 연구에서, 화농성 난관염과 달리 급성 맹장염 환자에게는 시간당 백혈구 수가 증가하며 백혈구 증은 9-1200에 도달 할 수 있습니다.

개업 종종 필요 특히 이차 염증 질환 원래 위장 접합 zamatochnyh 및 화농 혈종의 형성의 경우, 급성 난관염 자궁외 임신 차분 진단을 수행한다.

자궁외 임신의 특징은 다음과 같습니다.

• 거의 모든 환자에서 생리주기의 위반이 있습니다. 월경이 지연되고, 피가 묻어나는 성격이 길어지기 시작합니다. 이 경우, 의심스럽고 가능성이있는 임신 증상이 환자에게 나타날 수 있습니다.
• 통증은 직장에서 특이한 조사를한다.
• 종종 정기적 인 단기간의 의식 손상 (어지러움, 졸도 등)은 원칙적으로 가능한 자궁 임신 또는 가정 요인과 관련이 있습니다.
• 자궁외 임신의 경우 급성 염증의 임상 적 및 실험적 증상이 없으며 실질적으로 모두 만성 살구 - 난소염의 증상이 있습니다.

행위의 감별 진단은 여성뿐만 아니라 숫자 (자궁 외부 내막이나 탈락 변환 난자 시각화) echoscopy인가 혈액과 뇨 (실험실 또는 래피드 테스트에 의해) 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 결정을 돕는다. 의심스러운 경우, 후숙 질식이나 복강경 검사를하는 것이 좋습니다.

드물게 급성 담낭염은 급성 담낭염으로 구분해야합니다.

1930 년 피츠 - 학 - 커티스는 먼저 급성 담낭염 (나중에 모든 진단 임균성 perigepatita)에 대한 개복 수술을받은 환자의 관찰 일련의 기술되었다. 이제는 클라미디아가 그러한 손상을 일으킬 수도 있다는 것이 알려졌습니다. J. Henry-Suchet (1984)는 간 주위염이 급성 임질과 클라미디아 살포염의 특징적인 징후 중 하나라고보고있다. 이 경우 산부인과 환자는 종종 실수로 담낭염으로 진단 받고 치료받습니다.

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