화농성 난관염 : 치료

기본적으로 다음과 같은 전술적 원칙이 있습니다 : 모든 형태의 화농성 염증에 대해 치료는 복잡하고 보존 적이며 수술적일 수 있습니다.

• 수술 전 준비;
• 적시 및 적절한 외과 적 개입 량;
• 집중적 인 수술후 치료.

화농성 난관염에 대한 약물 치료가 기본 치료 조치를하고 몇 가지 구성 요소가 포함되어 있으므로 화농성 난관염 환자의 수술 전 준비는 염증과 침략 미생물 병원균의 억제의 급성 증상을 체포 목표로해야한다.

1. 일상 생활에서 항생제 치료를 임명하면서 우리는 감염의 임상 경과에 초점을 맞 춥니 다. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, 호기성 및 통성 혐기성 박테리아는 항 박테리아 요법의 범위에 포함되어야합니다.

수술 전 (복강경 검사 중) 정맥 내 투여와 수술 후 5 일 동안 항생제 치료를 계속할 때 주요 병원체에 영향을 미치는 다음의 약물 또는 약제를 사용하는 것이 좋습니다.

• 페니실린과 베타 - 락타 마제 억제제의 조합, 예를 들어, 아목시실린과 클라 불란 산의 조합 인 오구 멘틴 (augmentin). 약물 1.2 g IV, 4.8 g의 일일 복용량, 24 g의 코스 복용량 1.2 g의 약물의 intraoperative (laparoscopy) 정맥 주사와 함께.
• 이러한 세푸 + 크리 오네 (메트로니다졸) 등의 니트로 이미 다졸과 조합하여 2 세대 세 팔로 스포린 : 세푸의 단일 용량 - 1.5 g 매일 - 4,5- 물론 - 22.5 g; clion (메트로니다졸), 0.5; 1.5 g 및 4.5 g을 cefuroxime 1.5 g과 clion (metronidazole) 0.5 g을 intraoperative intravenous 투여 하였다.
• Fluoroquinolones, 예를 들어 0.2 g iv의 정맥 내 단일 용량의 시프 로플록사신, 0.4 g의 시술 - 2.4 g의 시프로 플록 사신 0.2 g의 수술 중 정맥 주사.

자극제 정상 장내 세균총의 성장과 효소 ((예를 들어, hilak 포르테 40-60 3 회 방울)과 결합 lactobacterin 또는 atsilakt (10 개 용량 3 회) : 항생제 치료의 끝에서, 보정을 수행한다 환자 치료 용 생균제의 투여 량 biocenosis 페스티벌, 메짐 포르테).

2. 1 일 1000 ~ 1500 ml의 용량으로 주입 요법, 치료 기간은 개인 (평균 3-5 일)입니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 정출 - 5 및 10 % 글루코오스 용액과 대체는, 에너지 원과 전해질 대사 보정기의 회복 촉진 - 등장 성 염화나트륨 용액, 링거 - 로크 용액 laktasol, yonosteril;
• 플라 모모 대체 콜로이드 - 레오 폴로 글루 신, 헤모 데즈, 젤라틴, HAES-STERIL-6의 ethylated 6 % 전분 용액 500 ml / day;
• 단백질 제제 - 갓 냉동 된 혈장; 알부민의 5,10 및 20 % 용액.

3. 급성 염증 단계에서 병 인성을 나타내는 일일 투여 량의 탈감작 및 항히스타민 제의 투여가 나와있다.
4. 항염증제, 진통제 및 항 응집 효과가있는 비 스테로이드 성 항 염증약의 사용은 병리학 적으로 입증됩니다. 약물은 항생제를 폐지 한 후에 처방됩니다. Diclofenac (voltaren, orthophen)은 매일 3ml 씩 또는 격일로 (5 회 주사) 권장됩니다.

처음 2 ~ 3 일 안에 보수 치료를하려면 화농성 삼출물 (치료의 외과 적 구성 요소)을 대피시킬 필요가 있습니다.

"작은"외과 적 개입의 방법은 다를 수 있으며 환자의 상태의 중증도, 화농성 과정의 합병증의 존재 여부 및이 병원의 기술 장비에 따라 달라집니다. 화농성 분비물을 제거하는 가장 간단한 방법은 후궁을 통한 자궁 직장의 천공입니다.

그러나, 본 단계에서 화농성 난관염의 수술 적 치료의 가장 효과적인 방법은 질병 이하 2~3주의 기간이 화농성 난관염과 복잡 염증 (piosalpinks, piovar 및 화농성 난관 난소 형성)의 특정 형태의 모든 환자에 표시됩니다 복강경으로 고려되어야한다.

특히 젊은 태아 환자의 경우 복강경 검사를 사용해야합니다.

금기증은 3 주 이상의 처방 기간 동안 복잡한 형태의 화농성 과정 (피코 바르, 피오르 알 in스, 화농성 관 형성 형성)의 존재입니다.

화농성 골반 염증성 복막 합병증은 장 벽에 인접 루프와 서로 컬 납땜 감염된 부속물에 골반 입구 및 액세스를 폐쇄하는 "대기업"을 형성한다. 그래서 최근 널리 권장되는 복잡한 형태의 질병에 대한 복강경 치료의 가능성은 우리에게 문제가 될뿐만 아니라 금기 사항으로 보입니다.

심지어는 고도로 숙련 된 외과 의사의 복강경 수술 중 발생하는 문제는 대부분의 경우 원인은 낮은 치료뿐만 아니라이 방법의 진단 적 가치의 부족뿐만 아니라 어떤 추가 정보를 부담하지 않는 심한 화농성 염증의 사실을 수립뿐만 아니라; 화농성 침투 과정의 조건에서 내시경 적 중재를 시도하면 생명을 위협하는 합병증, 특히 인접 기관의 손상을 초래할 수 있습니다.

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