감염성 기관지 천식의 치료

치유 프로그램은 다음과 같은 주요 영역을 포함합니다.

병인 치료 단계의 병인 치료 - 기관지 폐 시스템에서 만성 염증 과정의 급성 또는 악화를 없애고 다른 감염 원인을 제거합니다.

칸디다 균에 의한 기관지 천식의 경우 직장이나 가정에서 곰팡이 균과의 접촉을 중단하고 소독제를 사용하십시오. 효모 버섯이 함유 된 제품 (치즈, 맥주, 와인, 효모 반죽)의 사용을 제한하십시오. 항균제로 감염의 초점을 위생 처리합니다.

1. 약물 치료 : 항생제 (식물 감수성과 개인 내성을 고려); 연장 된 작용의 술폰 아미드; nitrofurans, metronidazole (trichopolum), 방부제 (dioxidin), 피톤치드 (chlorophyllipt)와 같은 항생제와 sulfonamides에 대한 편협함이 있습니다. 항 바이러스제.

캔디다 곰팡이를 옮길 때, levorin으로 위생을하는데, 2 주 동안 nystatin이 수행됩니다. 칸디다 균 증후군의 심한 임상 양상에서, 전신 작용 항 미생물제는 암포 테리 신 B, 디 플루오 란, 니 소랄, 아노 틸로 치료된다. 선택한 약물은 알부하 및 독성 특성을 갖지 않는 diflucane (fluconazole)입니다.

2. 기관지 폐색 - 기관 내 폐색, 치료 섬유 혈관 검사 (특히 화농성 기관지염, 기관지 확장증).
3. 이비인후과 장기, 구강 내 감염의 초점을 보수적으로 또는 수술 적으로 치료합니다.

탈감작 (완화의 단계에서).

1. 세균성 알레르겐에 의한 특이 적 탈감작.
2. autologysed 가래로 치료. 기관지 천식 환자의 객담은 항원 성분이 매우 다양하여자가 항원의 성질을 가지며 병의 발병 기전에 중요한 역할을합니다. Sputum은 박테리아 세포를 비롯한 다양한 항원과 기관 및 기관지의 분비 세포를 포함합니다. Autologysed 가래로 치료는 특정 감각 증감의 방법의 일종이며, 감염에 의존하는 기관지 천식에서 가장 효과적입니다. 질병의 중증도와 마지막 악화 이후 경과 된 시간에 따라 1 : 40,000-1 : 50,000에서 1 : 200,000-1 : 500,000까지 자동 자 동 희석을합니다. Autologysed 가래는 어깨의 바깥 쪽 표면에 피하 주사됩니다. 2 주 간격으로 10 회 ~ 13 회의 3 회 주사가 있습니다. 치료의 전 과정에는 30-50 회 주사가 포함됩니다. 0.1ml의 용량으로 치료를 시작한 다음 0.2-0.3 ml의 첫 번째 사이클에서 0.3-0.4 ml의 두 번째 사이클에서 0.3-0.3 ml의 용량으로 치료를 시작하십시오. 치료 과정 전체는 3.5-4.5 개월, 3-6 개월 코스 간 휴식이 필요합니다. 치료의 양성 결과는 환자의 80-90 %에서 나타납니다 (AV Bykova, 1996).

가래 치료에 대한 금기 :

• 기관지 천식의 현저한 악화; 60 세 이상.
• 글루코 코르티코이드 의존성.

3. 비 특이성 hypo-sensitization과 intal과 ketotifen의 사용.

Immunomodulating 대리인 및 체외 치료의 방법 (hemosorption, plasmapheresis, UFO 또는 혈액의 레이저 조사).

Pathophysiological 단계에 대한 영향.

1. 기관지의 배수 기능 회복 : 기관지 확장제, 거담제, 자세 배수, 흉부 마사지
2. 물리 치료.
3. Barotherapy.
4. 사우나 요법. 주 2-3 회 사우나 방문이 권장됩니다. 위생적인 샤워를하고 마른 수건으로 닦은 후, 환자는 85-95 ° C의 온도와 15 %의 상대 습도에서 5 분 간격으로 6-10 분 동안 사우나 캐빈에 두 번 놓습니다. 떠날 때, 환자는 따뜻한 샤워를하고 30 분 동안 휴식합니다.

사우나의 작용 메커니즘 : 기관지 근육의 이완, 상부 호흡 기관의 점막으로의 혈액 공급 증가, 폐 조직의 탄성 저항 감소.

금기 사항 : 기관지 폐동맥 판막에서 현저한 염증 과정, 고동맥 고혈압, 부정맥 및 심전도의 병리학 적 변화, 천식 발작 및 심한 악화.

5. Speleagery.

흡입 또는 내부의 포도당 코르티코이드 (적응증 및 치료 절차는 아토피 성 천식과 동일합니다). 글루코 코르티코이드 요법의 필요성은 아토피 성 기관지 천식보다 더 자주 관찰됩니다.

Dyshormonal variant의 치료

글루코 코르티코이드 결핍증의 교정.

1. 부신 부전증 글루코 코르티코이드에 대한 대체 요법 - 하루의 처음 절반에서의 최대 투여 량으로 경구 또는 비경 스테로이드 약물 투여 (즉, 계정 일 주기성 리듬 부신 고려).
2. 부신 피질 기능의 활성화 - etazol, glycyrram, 물리 치료법 (DKV, 초음파 부신 땀샘)의 응용 프로그램과 치료. 절대 글루코 코르티코이드 부족으로 활성화가 금기입니다.
3. 흡입시 글루코 코르티코이드의 적용.
4. 글루코 코르티코이드 치료의 합병증 치료.

Cortico 의존성 감소

1. 체외 치료법 (hemosorption, plasmapheresis).
2. 비만 세포 (intal, ketotifen)의 탈과립을 방지하는 약물 치료.
3. 혈액의 레이저 조사.
4. 침술 및식이 요법과 침술의 병용.
5. kortikorezistentnoy 기관지 천식, 일부 저자는 호르몬 치료 glkzhokortikoidami의 면역 억제제 (cytostatics)에 추가 할 때 추천 : matioprin (초기 투여 량 6- 머 캅토 - (- 150-200 mg을지지 50-100 mg의 초기 투여 량) - 200-250 ㎎, 100-150 mg), cyclophosphamide (초기 용량 - 200-250 mg, 75-100 mg 지원). 치료 과정은 3-6 개월이며, 3-6 개월 후에 두 번째 과정을 진행할 수 있습니다.

Diszovarial 장애의 수정.

불규칙 장애 (황체의 기능이 불충분 한)가있는 기관지 천식 환자는 생리주기 II 단계에서 합성 프로게스틴으로 치료됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 turical, norkolut (그들은 노란색 바디의 호르몬을 함유하고 있습니다)입니다. 프로제스틴으로 치료하면 베타 2 - 아드레날린 수용체의 기능을 회복시키고 아드레날린의 영향에 대한 민감성을 증가 시키며 기관지 개존도를 향상시킵니다. 프로제스틴 치료의 효과는 생리주기의 단계를 고려하여 비타민 E, C 및 엽산 인 글루타민산을 동시에 투여하면 증가합니다.

비 환란성 장애를 가진 기관지 천식 환자 치료시 합성 프로게스틴, 비타민 및 글루타민산 사용 계획

생리주기의 단계	월경주기
1 단계	1-15 일
엽산	0.002 g 하루 3 회 경구
구탐산	하루 3 회 0.25g 안쪽
II 상	16 ~ 28 일
norkolut (turinal)	1 일 0.005 g, 10 일
아스코르브 산	하루 3 회 경구로 0.3g
α- 토코페롤 아세테이트	매일 1 캡슐 (비타민 E)

치료는 3 개월 (월경주기 3 회) 시행됩니다. 긍정적 인 효과로 치료 과정은 2 ~ 3 개월 간격으로 반복됩니다.

합성 요법으로 치료하는 것은 기초 요법의 배경이나 완화의 단계에서 기관지 천식의 진정을 진정시키는 기간에 수행됩니다.

합성 프로게스틴 치료에 대한 금기증 :

• 모든 지방화의 종양;
• 간 및 담도의 급성 질환;
• anamnesis에서 thromboembolic 합병증과 급성 thrombophlebitis;
• 당뇨병 (상대적 금기);
• 만성 혈전 정맥염, 정맥류, 만성 간 질환, 신장.

남성 호르몬 생산 장애의 교정.

50 세 이상의 남성의 경우 남성 호르몬 결핍증의 임상 양상이 나타나며 특히 남성 호르몬 결핍증 (glucoporticoids)을 앓고있는 남성에게 치료가 처방됩니다. 가장 편리한 방법은 3-4 주에 1 회 장기간 안드로겐 (서론 나 - 250 또는 omodrene 1 ml)을 근육 내로 사용하는 것입니다.

기관지 확장제, 거담기, 마사지.

기관지 개통을 회복 시키는데 사용됩니다 (아토피 성 기관지 천식과 동일한 방법).

자가 면역 병원성 변이종의 치료

치유 프로그램은 다음 영역을 포함합니다 :

1. 조직의 변성 및 자동 감수, 바이러스 감염을 포함한 감염과의 싸움 과정의 제한 (종료).
2. 아토피 치료 (비특이적 감각 저하, intal, antistiamine 약물).
3. 글루코 코르티코이드 치료.
4. 면역 조절 요법 (thymomimetic drugs - thymalin, T-activin, T- suppressor pool이 감소 된 항 림프구 성 글로불린)

항 림프구 성 글로불린은 림프구에 대한 항체를 포함하고있어 항원과의 상호 작용을 차단합니다. 소량 복용을 약속하면서 약물은 T- 림프구의 억제 기능을 자극하고 IgE의 합성을 감소시키는 데 도움을줍니다. 항 림프구 성 글로불린은 0.5-0.7 mg / kg의 용량으로 정맥 내 주사된다. 긍정적 효과는 투여 후 3-5 주에 나타난다. 발열, 오한, 전염성 합병증과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 항 림프구 성 글로불린 치료에 대한 금기 : 표피 감작, 단백질 및 혈청 제제에 대한 불내성.

면역 억제제, 세포 독성 약물

기관지 천식의자가 면역 변이 형 환자에서 거의 항상 글루코 코르티코이드 의존증과 코르티코 스테로이드, 전신성 글루코 코르티코이드 치료의 여러 합병증이 발생합니다. 상기와 관련하여, 세포 증식 제가 치료 복합체에 포함되는 것이 권장된다. 이 경우 다음과 같은 긍정적 인 효과를 나타냅니다.

• 면역 억제 성 (폐 조직 항원에 환자의 민감성의 결과로 형성된 항 폐 항체의 형성 억제); 알레르기 반응 III-IV 유형으로 인한자가 면역 천식;
• 항염증제;
• 글루코 코르티 사이드의 부작용 및 복용량을 현저히 감소시킵니다.

가장 일반적으로 사용되는 면역 억제제는 다음과 같습니다.

메토트렉세이트 - RNA 및 DNA 합성에 필요한 엽산 길항제가 단핵 세포 및 섬유 아세포의 증식을 억제은 기관지 시스템자가 항체 형성은 염증 초점 호중구 이동을 감소시킨다. 6-12 개월 동안 주당 7.5-15mg의 용량으로 처방됩니다.

메토트렉세이트의 주요 부작용 :

• 백혈구 감소증; 혈소판 감소증;
• 감염성 합병증의 발병;
• 독성 간염;
• 궤양 성 구내염;
• 폐 섬유증;
• 탈모증.

메토트렉세이트 치료에 대한 금기증 :

• 백혈구 감소증;
• 혈소판 감소증; 간, 신장병; 임신;
• 임의의 지방화의 활성 염증 과정; 소화성 궤양.

치료는 말초 혈액의 백혈구와 혈소판 수 (일주일에 1-2 회)와 간과 신장 기능의 조절하에 수행되어야한다.

Ciclosporin A (sandimmun)는 곰팡이 Tolypodadium inflatum에 의해 생산 된 폴리펩티드 세포 증식 억제제입니다.

사이클로스포린의 작용 기전 :

• 선택적으로 T- 림프구의 기능을 억제한다;
• 염증에 관여하는 인터루킨 2, 3, 4 및 5의 합성에 관여하는 유전자의 전사를 차단하므로 사이클로스포린은 항 염증 효과를 갖는다;
• 비만 세포 및 호염기구의 탈과립을 억제하고, 따라서 염증 매개체 및 알레르기의 방출을 방지한다.

Ciclosporin A는 3 ~ 6 개월 동안 하루 5mg / kg의 용량으로 내부적으로 투여됩니다.

이 약은 다음과 같은 부작용을 나타낼 수 있습니다.

• 잇몸 과형성;
• 고주파 증;
• 비정상적인 간 기능;
• 감각 이상;
• 떨림;
• 동맥 고혈압;
• 혈소판 감소증;
• 백혈구 감소증.

치료는 혈소판, 백혈구, 간 기능 및 신장 기능의 혈중 농도 조절하에 수행됩니다. Cyclosporine에 대한 금기증은 methotrexate와 동일합니다.

면역 억제제로서, T- 림프구 및 사이토 카인에 대한 모노클로 날 항체, 인터루킨의 길항제가 또한 사용된다.

원기 치료 (hemosorption, plasmapheresis).

미세 순환을 개선하고 혈전 생성을 예방하는 수단 (헤파린은 4 주 동안 하루에 10-20 만 개, curantyl은 300mg / 일).

기관지 확장제, 거담제.

정신 정신 치료 (진정제, 향정신성 약물, 합리적인 정신 요법, 자동 훈련).

아드레날린 성 불균형 치료

아드레날린 불균형으로 베타와 알파 - 아드레날린 성 수용체 사이의 비율은 알파 - 아드레날린 성 수용체의 우세로 침해 당한다. 기관지 천식의이 변종에서 베타 - 아드레날린 성 수용체의 활성이 급격히 감소한다. 종종 아드레날린 성 불균형의 발병의 주된 원인은 부레 노미 메틱 (adrenomimetics)의 과다 복용입니다.

치유 프로그램은 다음 영역을 포함합니다 :

1. 베타 - 아드레날린 수용체 감수성이 회복 될 때까지 부 신피질 자극 호르몬 완전 제거.
2. 베타 2 - 아드레날린 성 수용체의 활성 증가, 민감도 회복 :
   • 글루코 코르티코이드가 (바람직하게는 비경 구 투여 수준 astmatichestkom 상태, 예를 들어, 초기 7 mg / kg (체중)의 투여 량에서의 히드로 코르티손 헤 미숙시 네이트들에 대응하고 7 밀리그램 / kg 8 시간마다 2 일간 후 용량이 서서히 25 % -30 %만큼 감소 하루에 최소 지원까지);
   • 언 로딩 -식이 요법;
   • barotherapy;
   • 저산소증의 교정 (35-40 %의 산소 함량을 지닌 산소 - 공기 혼합물의 흡입;
   • 혈장 pH 조절하에 중탄산 나트륨을 정맥 내로 떨어 뜨림으로써 대사 산증 완화 (일반적으로 4 % 중탄산 나트륨 용액 약 150-200ml);
3. 애플리케이션 glyukokortikovdov 대해 정맥 아미노필린 (20 분에 걸쳐 초기 투여 량 6.5 ㎎ / ㎏을 투여 한 후 용량 0.6-0.9 ㎎ / ㎏ / h의 그러나 더 이상 2 피트를 향상시키기 위해).
4. 막 안정화 약물 (intal, sodium nedocromil)으로 치료하면 beta2-adrenostimulyatorov 및 glucocorticoids의 흡입 필요성이 줄어 듭니다.
5. 주의 혈압의 제어 하에서 수행 알파 adrenolytics 1 ml의 0.25 %의 용액을 처리하여 근육 내 주사로 1 ~ 2 회 - 알파 - 아드레날린 수용체의 감소 된 활성 :. 사용 pirroksan (2 주 동안 1 일 3 회 경구 0.015 g, 드로 페리 돌을 사용 그것은 동맥 저혈압, 심장 및 혈관의 심각한 유기성 병변에 금기입니다.
6. 콜린성 수용체의 활동 감소 : 뇌졸중, 트렌 톨, 플라티 닌, 아트로핀, 벨라돈 온화 치료.
7. 항산화 제 (비타민 E, 자외선을 조사한 혈액의자가 수혈, 헬륨 - 네온 레이저)로 치료하십시오.
8. 멤브레인의 지질 매트릭스의 미세 점도를 최적화하는 제제의 사용 (자연 인산염 디코린으로 만든 백합의 리포솜 제제의 흡입, lipostable 처리).
9. 포르피린 수용체에 대한 감수성 회복 후 β2- 부 신피 자극제의 사용.

신경 병리학 적 변이의 치료

1. 중추 신경계에 대한 약물 효과 (중추 신경계의 기능 상태 장애의 특성을 고려하여 여러 가지 방법으로 수행) :
   • 진정제 (elenium - 0.005 g 하루 3 회, seduksen - 0.005 g 하루 2-3 회 등);
   • 신경 이완제 (aminazine - 0.0125-0.025 g 하루 1-2 회); 수면제 (취침 전 라데 독약 1 정); 항우울제 (amitriptyline - 0.0125 g 하루 2 ~ 3 회).
2. 중추 신경계에 대한 비 약리학 적 효과 : 정신 요법 (합리적인, 병리학 적, 깨어있는 최면 상태의 제안), 자발적 훈련, 신경 프로그래밍.
3. 자율 신경계에 미치는 영향 :
   • 바늘 반사 요법;
   • 전자 침술;
   • 노보 캐인 (Novocain) 봉쇄제 (피부 내각 척추, 체외 순환);
   • 지압.
4. 일반적인 치료 강화 (종합 비타민 요법, adaptogen, 물리 치료, 요양소 및 온천 치료).

천식 육체적 노력의 치료

육체적 인 노력의 천식은 운동 도중이나 운동 후에 발생합니다. 알레르기, 감염, 내분비 및 신경계 파괴의 징후가 없을 때, 가장 큰 육체적 부하 만이 기관지 폐색을 일으키는 기관지 천식 환자의 3-5 %에서 병의 독립적 인 변이가 관찰됩니다.

천식 육체 노동을위한 치유 프로그램에는 다음과 같은 영역이 포함됩니다.

1. beta2-adrenomimetics 사용 - 운동 전에 5-10 분 동안 1-2 회 흡입.
2. 비만 세포의 안정제로 치료 (intal, tayled). Intal은 40-166 mg, tayled - 4-6 mg의 1 일 복용량으로 흡입됩니다. 이 약물은 기관지 과민 반응 (2 ~ 3 개월 과정)의 병리학 적 치료 수단으로 사용될 수 있으며 운동 전 20-30 분 동안 예방 목적으로 사용될 수도 있습니다.
3. 칼슘 길항제 치료 (니페디핀). 이 약물은 병리학 적 치료 (30 ~ 60 mg / day 2 ~ 3 개월) 또는 운동 전 45 분간 예방약으로 사용할 수 있습니다. 칼슘 길항제의 정제 형태는 씹어 서 2-3 분 동안 입에 넣고 삼킨다.
4. 황산 마그네슘의 흡입 (단회 투여 량 0.3-0.4g, 과정 10-14 흡입).
5. Ergotherapy (에고 요법) - 에고 미터 장치 (veloergometer, tredban, stepper 등)의 도움을 받아 증가하는 힘의 물리적 하중의 훈련 체계 사용. Veloergometer에서 1 주일에 3-4 회의 2 개월간의 ergotherapy 과정은 환자의 43 %에서 기관지 경련을 완전히 제거하고 환자의 40 %에서 중증도를 감소시킵니다.
6. 휴식과 육체 노동의 호흡 제어. 하루 3-4 회 30-60 분 동안 6-8 분의 호흡률로 제어 된 저 발산 모드에서 호흡하면 운동 후 기관지 경련의 심각성이 제거되거나 상당히 감소합니다.
7. cholinolitics의 흡입 beroduala, 물론 형태의 트벤올라 및 예방 치료.
8. 흡입 된 헤파린을 이용한 코스 트리트먼트.

헤파린 흡입은 육체적 인 노력 후에 천식 발작의 발병을 예방한다는 것이 확인되었습니다. 헤파린은 이노시톨 트리 포스페이트 수용체의 특정 차단제 역할을하며 비만 및 기타 세포에서 칼슘 방출을 차단합니다.

9. 지압의 응용. 그것은 큰 기관지 수준에서 방해 반응을 멈추고 신체적 스트레스에 반응하여과 호흡을 제거합니다. 제동 방법이 사용되며, 1 점의 마사지 시간은 1.5-2 분이며, 절차는 6 점이 사용되지 않습니다.
10. 냉기 및 신체 활동으로 유발되는 기관지 경련의 예방 :
    • 특별한 컨디셔닝 마스크를 통해 호흡하여 열 및 질량 교환 영역을 형성하여 기관지에 의한 열과 습기의 손실을 동일하게 감소시킵니다.
    • 육체 운동 전에 6-8 분 동안 저주파 주파수의 기계적 진동에 의해 몸 전체에 대한 진동 효과.

활동의 메카니즘은 비만 세포에서 매개체의 축적을 줄이는 것이다.

아스피린 천식 치료

Aspirinovaya 천식은 acetylsalicylic acid (aspirin) 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 내약성과 관련된 기관지 천식의 임상 병리학 적 변이 형입니다. 종종 코의 용종증과 합쳐지며이 증후군은 천식 삼지창 (천식 + 아세틸 살리실산에 대한 불내성 + 코의 용종증)이라고합니다.

아라키돈 산에서 아세틸 살리실산과 비 스테로이드 성 소염제를 복용하면 5- 리폭 시게나 제 경로의 활성화로 인한 세포막이 류코트리엔을 생성하여 기관지 경련을 유발합니다.

아스피린 기관지 천식 치료 프로그램에는 다음과 같은 영역이 있습니다.

1. 천연 및 추가 살리실산을 함유 한 제품 제외.

살리실산을 함유 한 식품

자연 발생적				추가 된 살리실산 염 함유
과일	딸기	야채	혼합 그룹
사과 살구 자몽 포도 레몬 복숭아 멜론 오렌지 자두 자두	검은 건포도 체리 블랙 베리 라스베리 딸기 딸기 크랜베리 구스베리	오이 후추 토마토 감자 Radis Repa	아몬드 호두 다른 성적 건포도 건포도 겨울 녹색	뿌리 채소로 만든 음료수 민트 캔디 녹지 첨가제가있는 과자 녹지 첨가제와 제과 제품

2. 예외 아스피린 함유 약물과 비 스테로이드 성 항염증제 : Citramonum, asfen, askofen, novotsefalgin, Teofedrin, 아세틸 살리실산 (acetylsalicylic acid), 아스코르브 산 (다양한 버전), 인도 메타 신 (인도 메타 신), Voltaren Brufen 등과 조합된다.
3. 타트 라진 함유 식품 물질의 배제. Tartrazine은 황색 칼로리 식품 첨가제로 사용되며 콜타르에서 추출됩니다. 아스피린 과민증 환자의 30 %에서 타트 라진 (tartrazine)에 대한 교차 내성 (cross-intolerance)이 있습니다. 이것이 아스피린 천식으로 타르트라진이 함유 된 제품이 환자의 식단에서 제외 된 이유입니다. 유약, 노란색 아이스크림, 노란색 사탕, 소 다 물, 비스킷.
4. tartrazine을 함유 한 의약 물질의 제외 : indial, dilantine, elixophylline, dental elixir, 종합 비타민제 등
5. 막 안정화 약물 치료 (intal, tayled, ketotifen).
6. 민감도를 줄이기 위해 아세틸 살리실산으로 탈감작. 아스피린에 대한 감수성이 낮은 환자 (임계 용량 160mg 이상)의 경우 다음과 같은 탈감작 계획 중 하나가 권장됩니다.
   • 아스피린은 30, 60, 100, 320 및 650 mg의 복용량을 증가시키면서 2 시간 간격으로 하루 안에 섭취합니다.
   • 아스피린은 3 시간 간격으로 2 일 이내에 복용합니다 :
     • 첫날 30, 60, 100 mg;
     • 150, 320, 650 mg의 두 번째 날에 다음 날에 320 mg의 유지 용량을받는 것으로 전환했다.

아스피린에 대한 민감도가 낮은 환자 (160mg 미만의 역치) EV Evsyukova (1991)는 아스피린을 소량 접종 한 탈감작 계획을 개발했다. 초기 용량은 역치보다 2 배 낮았다. 그런 다음 하루 안에 강제 만료 지수의 관리하에 3 시간 간격으로 복용량이 약간 증가합니다. 다음 날 아스피린의 복용량을 점차적으로 복용량으로 늘려 하루에 3 번 복용하십시오. 좋은 결과를 얻은 후, 기관지 통과는 하루에 아스피린 1 회 복용량의 유지에 수개월이 걸렸습니다.

탈감작 전에 아스피린 (threshold dose 20-40 mg)에 대한 감수성이 매우 높은 환자에게는 AOFOK 과정이 주어지며 처음 세 세션의 간격은 3-5 일, 다른 세션 - 8 일 간격은 5 회의 세션으로 구성됩니다. AOFOK 20 분 전과 20 분 후에 외부 호흡의 기능을 조사 하였다. AOFOK 과정이 끝나면 아스피린 감수성이 2-3 배 증가합니다.

7. 매우 심한 아스피린 천식으로 인해 글루코 코르티 시드가 치료됩니다.

콜린성 (vagotonic) 기관지 천식 치료

기관지 천식의 콜린성 변형은 미주 신경의 높은 톤으로 진행되는 변이 형입니다.

치유 프로그램에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

1. 말초 M-holinolitikov의 응용 (아트로핀, platifillina, belladonna의 추출물, belloid).
2. M-holinolitikov의 흡입 사용 : Iprotropium bromide (atrovent), oxotropium bromide (oxyvent), glycotripium bromide (robinul). 이 약제는 혈액 뇌 장벽을 통과하지 않고 점액 섬모 수송에 악영향을 미치지 않기 때문에 플라티필린, 아트로핀, 벨라 도나와 비교하여 더 바람직합니다. 하루 2 회 4 번 적용됩니다.
3. fenoterol beta2-adrenostimulant와 cholinolytics ipratropium bromide로 구성된 berodual의 복합 제제의 사용. 그것은 하루에 2 번 4 번 적용됩니다.
4. 이올 러 반사 요법 (Iglor Reflexology) - 부정 발작의 증상을 줄입니다.

식품 천식 치료

1. 제거 및 저자 극성 식단.

환자의 천식 발작을 일으키는 제품은 물론 천식 (생선, 감귤, 계란, 견과류, 꿀, 초콜릿, 딸기)을 일으킬 가능성이 높은 제품은 제외됩니다. 곡류에 대한 알레르기가있어 쌀, 밀, 보리, 옥수수는 제외됩니다. 닭고기 계란에 알레르기가있는 경우, 닭고기에 민감성이 있으므로 닭고기는 제외해야합니다.

2. 하역 및식이 치료.
3. Enterosorption.
4. 비만 세포의 안정제 (ketotifen).
5. 체외 치료법 (hemosorption, plasmapheresis).

야행성 기관지 천식 치료

밤 기관지 천식은 질식의 징후가 전적으로 나타나거나 밤과 이른 아침 시간에 명백한 우위를 보이고 있습니다.

기관지 천식 환자의 약 74 %는 아침에 기관지 천식으로 인해 아침에 1-5시 사이에 일어난다. 그러나 아토피 성 및 비 아토피 성 간에는 유의 한 차이가 없다. 종종 기관지 천식의 초기 단계에서 질식의 야간 발작이 질병의 유일한 징후이며, 따라서 기관지 천식은 환자가 낮 동안에 검사 될 때 의사에 의해 진단되지 않습니다.

기관지 천식의 야간 발병의 주요 원인 :

• 기관지 개존도의 변화에 대한 일주기 리듬의 존재 (심지어 건강한 개체에서 최대 기관지 개통도는 13 ~ 17 시간, 최소 3 ~ 5 시간으로 관찰 됨). 야간 기관지 천식 환자에서 기관지 개존도의 일주기 리듬의 존재가 명확하게 표시되며 야간에는 악화된다.
• 매일 기압, 상대 습도 및 기온 변화. 기관지 천식 환자의 호흡 방법은 밤 대기 온도의 감소에 과민 반응을 보입니다.
• 저녁과 밤에 그를 위해 공격적인 알레르기와 기관지 천식 환자의 접촉을 강화 (따뜻한 여름 밤의 공기에서 곰팡이의 높은 포자 농도 침구 포함하는 알러지 유발 물질과의 접촉 - 깃털 베개, 매트리스의 진드기 Dermatophagoideses 등)
• 수평 위치의 효과 (수평 위치에서 점액 섬모 간극이 악화되고, 기침 반사가 감소하고, 미주 신경의 음색이 증가한다);
• 특히 자기 전에 먹는 식도 역류 효과 (반사 특히 기관지 과민성과 사람, 기관지 경련을 유발, 그것은 또한 밤에기도에 산의 컨텐츠를 흡입 할 수 자극성). 그런 환자는 하반기에 teofedrine을 복용하는 것을 권장하지 않습니다 (하부 식도 괄약근의 색을 낮춤).
• 횡격막 탈장의 효과 (이것은 일부 환자의 경우입니다), 위식도 역류의 영향과 유사합니다.
• 특히 기관지 천식의 콜린성 변형과 밤에 아세틸 콜린에 대한 기관지 감수성의 증가로 인한 미주 신경 활동 증가;
• 밤에 히스타민의 혈액에서 가장 높은 농도;
• 밤에 비만 세포 및 호염기구가 탈과립 화하는 경향이 증가한다.
• 밤에 catecholamines과 cAMP의 혈중 농도 감소;
• 코르티솔 분비의 일 주기성 리듬, 밤에 혈액 내 수준의 감소.
• 일주기 리듬은 기관지 천식 환자의 림프구에 아드레날린 수용체의 수를 변경 이른 아침 시간에 관찰되었다, 베타 - 아드레날린 수용체의 최소 밀도 (림프구는 베타 - 아드레날린 성 기관지의 평활근과 같은 유형의 수용체이다).

기관지 천식의 야간 경련 예방 및 치료

1. 침실에서 지속적으로 편안한 상태를 유지합니다 (이것은 증가 된 meteotropism을 가진 환자에게 특히 중요합니다).
2. 국내 진드기에 알레르기가있을 때 - 철저한 파괴 (최신 살충 제제가있는 아파트의 급진적 치료, 침구 교체 - 폼 매트리스, 베개 등).
3. 구내 먼지 제거, 여과 시스템 사용, 곰팡이, 꽃가루, 집 먼지 및 기타 입자 포자의 거의 100 %를 공기에서 제거 할 수 있습니다. 이 시스템에는 에어로졸 발생기, 팬, 이온화 장치, 정전기 필터가 포함됩니다.
4. 가스 식도 역류를 앓고있는 환자는 침대에서 식사를하지 말고, 침대에서 높은 자리를 차지하고, 제산제를 처방하고, 약제를 싸는 것이 좋습니다. 일부 경우 (특히 횡격막 탈장이있는 경우) 외과 적 치료가 가능합니다.
5. 30 mg을 하루에 2 번과 밤에 bromhexine 대사 - 특히 침대 bromhexine, 하루에 3 번과 성 Ambroxol 또는 하룻밤 (lasolvan) 0.008 g 0.008 g로 이동하기 전에, 소정의 점액 섬모 간극을 향상시킬 수있다.
6. 심한 저산소 혈증 환자는이 헤모글로빈의 산소 포화도를 개선하고 천식 발작 밤의 수를 감소 (수면 중 산소 호흡을 권장합니다. 하루에 2 회 0.05 g의 긴 수신 vektariona (Almitrine) 권장 저산소 혈증을 줄일 수 있습니다.
7. chronotherapy의 원칙을 사용합니다. 다른 시간에 3 일간 예비 실험이 기관지 개통을 측정했습니다. 또한 기관지 확장제의 사용은 예상되는 호흡 기능 장애 기간 동안 권장됩니다. 따라서 베타 - 부레 노 메트릭 제의 흡입은이 시간 이전에 30-45 분 동안 처방되며, intala는 15 분에서 30 분 동안, beclometha는 30 분 동안, 유피 린은 45 분에서 60 분 동안 섭취됩니다. 대부분의 환자에서, 연대기 치료는 기관지 천식의 야간 발작을 확실하게 예방합니다.

기관지 천식 환자를위한 "자가 관리"프로그램이 해외에서 개발되었습니다. 환자는 휴대용 폐활량계와 피크 유량계를 사용하여 하루 동안 기관지 개통을 조절합니다. Beta-adrenomimetics의 수신을 올바르게 수정하여 기관지 천식 발작 횟수를 줄입니다.

8. 연장 된 테오필린 제제의 사용은 기관지 천식의 야간 발작을 예방하는 주된 방법입니다. 이러한 약물을 하루 두 번씩 같은 양으로 복용하는 전통적 치료법은 밤에 혈액의 테오필린 농도가 낮 시간대보다 낮기 때문에 밤 동안 흡수가 약화되기 때문에 발생합니다. 따라서 야행성 질식에 의한 질식의 유행으로 인해 아침 또는 점심 시간에 하루 복용량의 1/3을 섭취하고 저녁 시간에 복용량의 3 분의 2를 복용하는 것이 가장 좋습니다.

점점 더 많은 테오필린 II 세대 (24 시간 일하고 하루에 한 번 복용)의 약물이 점차 증가하고 있습니다.

테오필린 확장 세대 II의 아침 매일 복용량을받을 때 혈청 테오필린의 최고 농도는 낮에 관찰 및 테오필린의 일상 생활이 저녁에주의해야한다 저장소 천식 약물의 밤 있도록 야간 농도는 24 시간 동안 평균보다 30 % 낮다.

20시간 400 밀리그램의 투여 량으로 투여 UNIFIL 약물은 호흡 또는 아침 야행성 공격과 3000 개 이상의 환자를 확실하게 환자 (Dethlefsen 1987)의 95.5 %에서 이러한 발작 경고. 국내 teopek 약물 투여에서 밤새 호흡 0.2-0.3 야행성 공격 복용 (테오필린, 확장 I의 생성은 12 시간 운영)

9. 확장 된 β-작용제의 수신. 이 약으로 인해 높은 지질 용해도에 폐 조직에 축적되므로 장기간 효과가 있습니다. , 살 메테 롤, 테르 부 탈린 (terbutaline) 지각 정제 (계량 된 에어로졸의 형태 12 mg을 하루에 2 번 투여)이 포르 모 테롤 6 mg의 3 회에서 찍은 Saltos 정제 ((8 시간에 5 mg 내지 10 mg을 20 시간 당 복용) 일.

최적의 수신은 하루에 1/2, 저녁에 2/3 인 것으로 나타났습니다.

10. 항콜린 제.

Ipratropium bromide (atrovent) - 10-80 μg 흡입시 6-8 시간 내에 효과를 나타냅니다.

400-600 μg의 흡입에서 oxytropium 브로마이드는 10 시간까지 기관지 확장 효과를 제공합니다.

이 약물로 치료하면 취침 시간에 흡입되어 기관지 천식의 야간 발작을 예방할 수 있습니다. 이 약은 콜린성 기관지 천식에 가장 효과적이며, 전염성 의존성 기관지 천식으로 인해 효과가 무력증보다 더 뚜렷합니다.

11. 비만 세포 안정제로 정기적 인 치료를하면 야간의 질식 공격을 예방할 수 있습니다. Intal, ketotifen, 그리고 azelastine (장기간 지속되는 약물)이 사용됩니다. 그것은 비만 세포와 호중구에서 중재자의 방출을 지연시키고, 히스타민과 세로토닌의 C4와 D4 로이코트리엔의 영향을 막습니다. 아젤라 스틴은 4.4 mg 1 일 2 회 또는 8.8 mg 1 일 1 회 복용합니다.
12. 야간 기관지 천식 예방에서 글루코 코르티코이드의 저녁 흡입의 효과에 대한 문제는 최종적으로 해결되지 않았다.

임상 시험

기관지 천식은 온화하고 중등도

1 년에 2-3 번, 호흡기 학자, 이비인후과 의사, 치과 의사, 산부인과 전문의를 방문하십시오. 혈액, 객담, spirography의 일반적인 분석 1 년에 2-3 번, ECG - 1 년에 1 번.

알레르기 검사 - 징후에 따라.

의료 및 레크리에이션 활동 : 금식 - 7-10 일에 1 번; 침술, 비특이적 탈감작 1 년에 2 번; 치료 적 미기술; 심리 요법; 요양소 치료; 알레르기 항원과의 접촉을 피하십시오; 적응증에 따른 특수 소독; 호흡 운동.

심한 기관지 천식

1-2 개월마다 한 번씩 치료사를 방문하십시오, 폐렴 학자, 알레르기 전문의 - 일년에 한 번; 이 검사는 경증 및 중등도의 기관지 천식과 동일하지만 대뇌 피질의 환자는 1 년에 2 번 뇨 검사와 혈당 검사를받습니다.

의료 및 레크리에이션 활동 : 금식 - 7-10 일에 1 번; 비 알레르기식이 요법, 감각 저하 요법, 호흡 체조, 물리 요법, 심리 요법, 할로 및 스페셜 요법, 마사지, 식물 요법, 기관지 확장제.

기관지 천식의 형태와 중증도에서의 조제 관찰에 관해서는 환자에게 훈련을 제공 할 필요가있다. 환자는 예방 약물의 개별 매일 복용량이 천식을 제어하는 호흡 곤란, 당신은 의사 피해야한다 천식의 개별 트리거, 악화와 기관지 폐쇄의 징후를 호출 할 필요가있는 상황의 공격의 자기 부항하는 방법 천식의 본질을 알아야한다.