순환 구토 증후군

순환 구토 증후군 (CVS)은 강렬한 메스꺼움, 구토, 때때로 복부 및 두통 또는 편두통의 반복적 인 공격을 특징으로하는 원인 불명의 만성 기능 장애입니다. 병리학은 소아과 의사 Samuel Gee가 1882 년에 처음으로 기술했습니다. 찰스 다윈 (Charles Darwin)이 증후군으로 고통 받았다는 암시가 있습니다 [Hayman, J. A (2009). "다윈의 병이 재검토됐다."

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역학

전향 적 연구에 따르면이 질병의 유행은 3 : 100,000입니다.

이 증후군은 대개 3 세에서 7 세 사이의 어린 시절에 발생합니다 (통계에 따르면 학령기 아동의 2 %가 CVS로 고통 받음). 때로는 사춘기와 성인기에 발생합니다.

대부분이 병리는 남성보다 여성에게 57:43의 비율로 영향을줍니다.

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원인 순환 구토 증후군

주기적인 구토 증후군의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 메스꺼움과 구토가이 증후군의 주요 징후이지만, 과학자들은 뇌와 장 (장의 뇌 질환) 사이의 정상적인 상호 작용의 장애 때문에 장애의 증상이 발생한다고 믿습니다.

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위험 요소

주기적인 구토 증후군의 위험 인자는 시상 하부 뇌하수체 - 부신 축의 중심 조절 장애, 편두통, 신체의 호르몬 변화입니다.

주기적 구토 삽화를 일으킬 수있는 특별한 상태 또는 사건 :

• 예를 들어, 학교 시험 또는 중요한 행사 (생일, 휴일, 여행) 가족 갈등을 기다리는 아이들의 정서적 스트레스, 불안 또는 공황 발작.
• 감염 (부비동염, 호흡기 감염, 인플루엔자).
• 특정 음식 (초콜릿이나 치즈), 첨가물 (카페인, 아질산염, 핫도그, 글루탐산 나트륨과 같은 소시지에서 흔히 발견됨).
• 더운 날씨.
• 월경 기간.
• 해양 질병.
• 잠자리에 들기 전에 과식, 금식.
• 신체적으로 고갈되거나 과도한 신체 활동.
• 수면 부족.
• 운송 중 슬리핑.

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병인

주기적인 구토 증후군의 병인은 유전 적, 영양 적, 중추적 및 환경 적 요인을 포함하는 다 요인 적 요인입니다.

이 연구는 CVS, mitochondrial heteroplasmia 및 기타 관련 질환 (예 : 편두통 및 만성 피로 증후군)의 징후가있는 소아에서 강력한 유전 적 구성 요소를 나타냅니다. 다른 이론은 식물성 기능 장애, 교감 신경 과민 반응 및 아마도 corticotropin-releasing factor (CRF) 합성 장애의 발병 기전에 관여한다고 제안합니다.

대부분의 경우 혈액 및 소변 검사에서 에너지 대사 장애의 징후가 드러납니다. 대부분의 경우 미토콘드리아 DNA의 돌연변이가 검출됩니다.

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조짐 순환 구토 증후군

일부 환자는 공격 전에 predvesniki을주의 사항 : 전구 증상, 심한 오심, 창백, 빛에 대한 감도 증가를, 소리, 고혈압 및 온도, 근육통, 피로, 척추, 팔과 다리를 따라 불타는 고통의 느낌이 냄새. 일부 환자들은 따뜻하거나 차가운 물에서 수영하기를 강하게 요구합니다. 대부분의 사람들은주기적인 구토 증후군 발병을 촉발시키는 발작을 확인할 수 있습니다.

주기적인 구토 증후군의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 구토와 메스꺼움에 대한 집중적 인 공격은 일주일에 세 번 더 자주 발생합니다.
• 1 주일에서 수개월까지 지속되는 경증 증상이있는 무증상 간격 또는 간격이 있습니다.
• 증상과 이후 점진적으로 증가 주기적 구토 증후군 증상의 완화의 마침표를 사용하거나 심한 통증없이없이 집중적 인 / 급성 오심, 구토,과 (다른 기간의) 반복주기의 존재는 그들이 최대 (피크 강도)에 도달 할 때까지.
• 열 동안 4 번 구토;
• 구토의 병인을 시험 할 때 확립이 불가능합니다.
• 대사 장애, 위장관 질환 또는 중추 신경계의 배제.

주기적 구토 증후군의 추가 특성은 빛과 소음, 발열, 창백한 피부에 복통, 담즙, 두통과 편두통의 구토, 이동 불편, 과민을 포함 할 수있다.

구토와 메스꺼움의 공격은 한 시간에 6 번에서 12 번까지 발생할 수 있으며, 에피소드는 몇 시간에서 3 주까지 그리고 경우에 따라 몇 달간 지속될 수 있습니다.

어린이의 순환 구토 증후군

순환 구토 증후군은 어린 시절의 특징입니다. 공격은 스트레스를 유발할 수 있으며, TV 쇼를 보면서 감정적 인 고통을 야기 할 수 있습니다. 질병 치료 중 소아과 또는 위장병 전문의와 상담해야합니다.

소아의 순환 구토 증후군은 약간 연구 된 질환이기 때문에 부모는 모든 증상, 특히 발작의 빈도와 빈도를 기록해야합니다. 식욕,식이, 불안의 날과 스트레스의 변화를 기록 할 필요가 있습니다. 또한 의사는 어린이가 복용 한 약품과 비타민의 전체 목록을 제시해야합니다.

가정에서 아이는 평범한 요법과 본격적인 수면을 취하고 편안하고 평화로운 환경에 있어야합니다.

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무대

조건부 구토 증후군의 발달은 4 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 처음에는 구토에 대한 욕구가 다른 정도의 구역질이 있습니다.
2. 두 번째 단계는 직접 구토를 특징으로합니다.
3. 세 번째 단계는 잔여 또는 복구 기간입니다. 이 단계에서 환자는 점차적으로 식욕을 회복하고 활동이 증가하며 피부색이 자연스러운 모습을 얻습니다.
4. 네 번째 단계는 완전한 복원입니다.

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합병증 및 결과

심한 구토 발작으로 탈수증과 같은 합병증이 생길 수 있습니다 - 입원이 필요할 수 있습니다. 또한 구토의 산도가 낮 으면 식도 점막이 손상되어 출혈 (Mallory-Weiss 증후군), 우식, 위염 및 식도염의 발병을 유발할 수 있습니다.

유아, 어린이, 노약자, 약화 된 면역 체계를 가진 사람들은 탈수 현상이 발생할 위험이 더 큽니다. 부모는 아이들의 탈수 증상을 나타내는 다음 징후에주의해야합니다.

• 마른 입과 혀;
• 울 때 눈물의 부재;
• 비정상적인 변덕스러운 행동 또는 졸음;
• 침몰 한 눈이나 뺨;
• 고열.

다음 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르십시오.

• 강한 갈증;
• 소변의 진한 색의 출현.
• 희귀 배뇨;
• 혼수 상태, 현기증, 졸도.

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진단 순환 구토 증후군

순환 구토 증후군은 진단하기 어려운 질병입니다. 그러한 진단을 확인할 수있는 신뢰할 수있는 분석 및 진단 연구는 없습니다. 질병을 확인하기 위해서는 구토 공격을 유발할 수있는 다른 모든 이유를 제외했을뿐입니다.

추가 연구의 수는 증상의 본질에 직접적으로 비례합니다. 의사는 섬유 내시경 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 복강 내 초음파 검사를 처방 할 수 있습니다.

갑상선의 순환 구토 장애 또는 기타 대사성 질환의 원인이 실험실 혈액 검사를 처방하는지 여부를 결정하기 위해.

뇌의 신 생물 및 신경계의 다른 질환을 배제하기 위해서는 머리의 MRI를 수행해야합니다.

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치료 순환 구토 증후군

이 질병의 치료는 경험과 관찰 (경험적)에 기초합니다. 구체적인 치료 방법은 각각의 경우에 맞게 조정되어야합니다.

치료의 목적은 증상의 강도를 줄이고 추가 재발을 예방하는 것입니다.

치료 시작 전에 심리학자, 정신 신경 학자 및 신경과 전문의의 진료를 받아야합니다. 전문가는 치료를 적절하게 처방하기 위해 정확한 진단을 내리는 데 도움을 줄 것입니다. 우선, 특정식이 요법을 준수하고 훈제 및 지방이 많은 식품, 탄산 음료, 고온 알콜 음료의 사용을 배제해야합니다.

Prodrome 단계에서 치료의 목적은 공격의 진행을 막는 것입니다. 조기에 약물을 복용하면 에피소드의 발전을 막을 수 있습니다. 그러나 환자가 방금 깨운 아침에 시작되기 때문에 사람들은 항상이 단계의 공격을 막을 수있는 것은 아닙니다. 의사는 어린이와 성인을 위해 다음과 같은 약을 권장합니다 :

• Ondansetron (Zofran) 또는 lorazepam (Ativan).
• 복부 통증이있는 Ibuprofen.
• Ranitidine (Zantac), lansoprazole (Prevacid) 또는 omeprazole (Prilosec, Zegerid). 위산의 산도를 조절합니다.
• Sumatriptan (Imitrex)은 비강 스프레이, 주사 또는 타블렛 형태로 용해되어 편두통을 완화합니다.

구토 단계의 치료. 구토가 생길 때 사람이 침대에 머물러있는 것이 좋습니다. 구토가 강한 경우에는 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 위장병 전문의는 어린이와 성인에게 권장 할 수 있습니다 :

• 통증, 메스꺼움, 위산성 감소, 불안, 편두통, 탈수 방지 약물.

공격의 심각성을 예방하고 줄이는 온다네스 트론 (zofran)이나 그라 네세 트론 (Kytril), 드로 나비 뇰 (marinol)과 같은 강력한 항염증제를 처방 할 수 있습니다.

회복 단계의 치료. 회복 단계에서 적절한 영양 상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 풍부한 음료수는 잃어버린 전해질을 대체하는 데 도움이됩니다. 드로퍼를 설정해야 할 수도 있습니다.

단계 IV에있는 처리. 이 단계에서 약물은 미래의 구토 삽화를 예방하거나 완화시키는 데 사용할 수 있습니다. 1 ~ 2 개월 동안 매일 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 소아 및 성인을 대상으로하는 다음 약제는주기적인 구토 증후군의 주기적 삽화를 예방하고 심각성과 빈도를 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다.

• 아미 트립 틸린 (elavil).
• Propranolol (anaprilin).
• Cyproheptadine의 (페리 액틴).

최근 연구들은 구토 예방에 코엔자임 Q10과 L- 카르니틴의 효과를 보여주었습니다. 둘 다 처방없이 판매되는 천연 물질입니다. 코엔자임 Q10은 지방 생성 및 대사 과정에서 에너지 생성 및 L- 카르니틴의 과정에 참여합니다. 어떤 경우에는 구토가 빈번하지 않게되거나 완전히 사라집니다. 한 연구는 amitriptyline과 함께 시너지 효과가 더 강력하다는 것을 보여주었습니다. 이 약의 부작용은 드물고 대개 중요하지 않습니다. L-carnitine은 메스꺼움과 설사를 일으킬 수 있습니다.

기타, 덜 중요한 치료 권장 사항 :

• 수면은 높은 베개에 머리를 올리고,
• 지나치게 타이트하고 단단한 옷을 입는 것은 금지되어 있습니다.
• 언론의 스트레스를 자극하는 무거운 육체적 인 운동에 참여할 필요가 있습니다.
• 순환 구토 발작의 경우, 어린이는 필요한 도움을 제공하기 위해 부모가 있어야합니다.

예방

순환 구토 증후군을 앓고있는 거의 모든 환자는 정확히 어떤 공격을 유발할 수 있는지 완벽하게 알고 있습니다. 그들이 한 달에 한 번 이상 또는 병원에서 치료를 요구하면, 주치의는 예방 약물 복합체를 처방 할 수 있습니다.

또한 환자의 일반적인 상태에 도움이되는 것은 본격적인 수면, 스트레스가 많은 상황의 부재, 치즈 및 초콜릿과 같은 특정 음식의 배제는 부분 분유의 식사를 권장합니다.

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예보

사망은이 질병의 결과로 낮습니다. 심한 경우에는 유체 손실로 인해 전해질의 불균형이 초래되어 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다. 적절한 의료 개입으로, 증후군 예측은 유리합니다.

순환 구토 증후군은 의사가 치료해야하는 질병입니다. 첫 증상에서 치료사, 소아과 의사에게 자녀 또는 소화기 전문의에게 연락해야 할 필요가 있습니다.

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