1, 2, 3 삼 분기 임신의 TSH 분석 : 지표의 해석

임신 중 TTG는 정상 상태만큼 중요하지 않을 수 있습니다. 갑상선 기능 조절은 건강한 여성과 이미 존재하는 갑상선 기능 장애가있는 여성에게 매우 중요합니다. 어쨌든 아이의 발달은 갑상선 기능을 포함하여 여자의 많은 기관의 기능에 달려있다.

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절차에 대한 표시 임신 중 TTG 분석

TSH 수치를 스크리닝하는 징후는 갑상선 기능 저하증의 특징 인 증상 (졸음, 부적 절한 체중 증가, 꽉 찬 부종의 출현 및 영양 피부 질환)입니다. 그러한 증상이 있으면 임산부에서 갑상선 기능 항진증의 임상 적 형태이며, 이는 그러한 경우의 검사가 의무적이라는 것을 의미합니다. 그러나 갑상선 기능 항진증이 무증상 인 경우 어떻게해야할까요? 그러한 경우, 여성이 건강한 아이를 낳기를 원한다면, 건강한 임신을 계획하는 방법이 우선되어야합니다. 이런 경우에 임신 전의 시험은 갑상선 기능을 포함하고 검사해야합니다.

임신 계획에있는 TTG는 여성의 위반 여부를 결정하는 선별 검사가 될 수 있습니다. Norm TTG 임신을 계획 할 때 0.4-4.0 mIU / l 이내 여야합니다. 여성이 갑상선에 문제가 있거나 갑상선 병리 치료를받는 경우 임신 계획시 TSH 수준은 2.5mIU / l를 초과해서는 안됩니다. 이 수준은 배아를 이식하고 정상적으로 발달시킬 수 있습니다.

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예비

이 분석을위한 준비에는 특별한 지시 사항이 없습니다. 설문 조사 전날에는 술, 니코틴 및 의약품을 마시는 것은 권장되지 않습니다. 한 여성이 thyroxine이나 다른 약물을 사용하여 갑상선 기능을 치료하면 하루 동안 복용을 중단해야합니다.

임신 중 TTG를 복용하는 방법? 이것은 빈속에 아침에 실험실에서 이루어집니다. 정맥혈 채취는 며칠 동안 계속적으로 실시한다.

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기술 임신 중 TTG 분석

갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 혈청 또는 혈장 농도를 측정하는 것은 1 차 및 2 차 갑상선 기능 저하증 진단에 민감한 방법으로 인식되고 있습니다. TTG는 뇌하수체 전엽에 의해 배설되며 갑상선의 thyroxine과 triiodothyronine의 생성과 방출을 자극합니다. 혈액 중 TSH의 농도가 극히 낮지 만 갑상선의 정상적인 기능을 수행하는 것으로 충분합니다. TSH의 방출은 시상 하부에 의해 생성 된 TTG 방출 호르몬 (TRH)에 의해 조절됩니다. TTG와 TRH의 양은 갑상선 호르몬의 양과 반비례합니다. 혈액에 갑상선 호르몬 수치가 높으면 시상 하부에서 TGH가 더 적게 방출되므로 뇌하수체에서 TSH가 적게 방출됩니다. 혈액에서 갑상선 호르몬이 감소하면 반대의 효과가 나타납니다. 이 과정은 부정적인 피드백 메커니즘으로 알려져 있으며 혈중 호르몬의 적절한 수준을 유지하는 역할을합니다.

정상적인 성능

임신 중 임신 중 Norm TTG는 임신 기간 중 T3 및 T4의 합성 수준이 서로 다른 차이점이 있습니다. 다른 지표는 실험실마다 다를 수 있지만, TSH 수준의 평균 권장 수준은 서로 다른 시간대에 있습니다.

1. 임신 첫 임신의 TTG는 0.1 ~ 2.5 mIU / l 범위에 있어야합니다.
2. 두 번째 임신에서 임신 중 TTG는 0.2 ~ 3.0 mIU / l 이내 여야합니다.
3. 3 삼 분기의 임신시 TTG는 0.2 - 3,5 mIU / l로 제한되어야합니다.

어떤 값의 편차가 있다면 갑상선 기능에 대한 포괄적 인 평가가 수행됩니다. 이를 위해 임신 중 TSH, T3 및 T4의 수준을 조사하면 갑상선의 특정 기능에 대해 이야기 할 수 있습니다.

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분석 장치

TSH 수준 분석을 수행하는 장치는 단클론 항체를 사용합니다. ELISA 세트는 인간 혈청에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 농도를 정량화하는 데 사용됩니다. 이 TTG 키트는 고체상 효소 면역 측정법의 원리를 기반으로합니다. 그것은 손상되지 않은 TSH 분자의 distintic 항원 결정기에 대한 독특한 monoclonal 항체를 사용합니다. 마우스 단클론 항 -TTG 항체는 고체상 (마이크로 타이 터 플레이트상의 웰)을 고정 시키는데 사용된다. 염소 항 -TTG 항체는 효소 접합체의 용액에있다. 테스트 샘플은이 두 항체와 동시에 반응합니다. 그 결과 TSH 분자는 고체상과 효소 결합 항체 사이의 "샌드위치"에있게됩니다. 실온에서 60 분 동안 배양 한 후, 웰을 물로 세척하여 결합되지 않은 표지 된 항체를 제거 하였다. TMB 용액을 첨가하고 20 분 동안 배양하여 청색을 나타낸다. 옐로우 컬러를 형성하기위한 정지 용액을 첨가하여 발색을 중단시키고 450 nm의 파장에서 분광 광도계로 측정한다. TTG의 농도는 시료의 색 농도에 직접 비례합니다. 이 키트에 의한 TSH의 최소 검출 농도는 0.2 μIU / ml입니다.

값 올리기 및 내리기

임신 중 TSH가 상승한 것은 여성의 갑상선 기능 저하증의 실험실 증상 중 하나이며, 따라서 호르몬과 어린이의 기능 부족입니다. T4와 T3의 정상 농도를 가진 상승 된 TSH는 준 임상형 갑상선 기능 저하증으로 정의됩니다. 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증의 유행은 2 ~ 5 %로 추정됩니다. 이것은 거의 항상 증상이 없습니다. 갑상선 기능 저하증을 가진 여성보다 무증상 갑상선 기능 저하증을 가진 여성은 TPO에 대한 항체의 양성 반응을 보입니다. 무증상 갑상선 기능 저하증은 어머니와 자식, 무증상 갑상선 기능 저하증 여성에서 권장 교체 티록신 대부분의 부작용과 연관되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 thyroxine 치료가 산과 적 결과를 향상 시킨다는 사실에도 불구하고, 자손에서 장기적인 신경계 발달을 변화 시킨다는 것이 입증되지 않았다. 높은 수준의 어린이 TSH에 대한 결과는 저체중에 제한되지 않습니다. 아이는 선천적 인 갑상선 기능 저하증의 징후로 태어날 수 있습니다. 이 병리학은 내부 장기의 부적절한 발달과 주로 뇌의 연결이 특징입니다. 진단되지 않은 선천성 갑상선 기능 저하증을 가진 어린이는 깊은인지 신경 학적 결손이 발생합니다.

높은 TSH와 냉동 임신 은 직접 연결될 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 임신을 지원하고, 노란 몸의 기능을 자극하기 때문에, 그들의 부적절 함으로 인해 임신이 죽을 수 있습니다.

그 또는 그녀의 증가가 위험한 경우 임신시 TTG를 낮추는 것보다. 우선, 우리는 약물을 통해 TTG의 합성에 직접적으로 영향을 줄 수 없다는 것을 이해해야합니다. 몸에 TSH가 상승한 경우 이는 T3 및 T4 수준이 정상 수준 이하임을 나타냅니다. 따라서 이들 호르몬의 농도를 증가시킬 필요가 있으며 TSH가 증가 할 것입니다. 높은 TSH의 배경이 T3과 T4가 낮 으면 치료는 호르몬 인 thyroxine을 필요로합니다. Levothyroxine의 소개는 임산부 hypothyroidism의 선택을위한 처리이다. 임신 한 여성은 생리적 인 에스트로겐의 결과로 증가하기 때문에 TSH 수준의 급속한 성장의 고용량을 필요로 태반 전송 및 산모 T4의 신진 대사 및 갑상선 호르몬의 증가 유병률을 증가시킨다. 임신 기간 중 thyroxine의 전 용량 변화는 약 2-2.4 μg / kg / day입니다. 심각한 갑상선 기능 저하증에서는 처음 며칠 동안 thyroxine 용량이 최종 교체 용량이 감소하기 전에 thyroxine 풀을 신속하게 정상화하기 위해 처방 될 수 있습니다. 임신 전 thyroxine을 이미 복용중인 여성은 임신 전 평균 복용량을 평균 30-50 % 증가시켜야합니다. Thyroxine의 복용량은 또한 hypothyroidism의 병인에 달려 있습니다. 여성은 출산 전에 T4와 TSH 값에 대해 4-6 주마다 모니터링해야합니다.

어머니의식이 요오드 결핍은 엄마와 태아에서 갑상선 호르몬의 합성을 저해합니다. 갑상선 호르몬의 수치가 낮 으면 뇌하수체에서 TGH 생산이 증가하고 TSH가 상승하면 갑상선의 성장을 자극하여 산모와 태아의 갑상선종을 유발합니다. 따라서 TSH 상승의 원인은 T3 및 T4의 수준이 그렇게 낮지는 않지만 주로 요오드 결핍 일 수 있습니다. 심한 요오드 결핍이있는 부위에서는 갑상선 결절이 임산부의 30 %에서 나타날 수 있습니다. 임산부의 심각한 요오드 결핍은 임신 손실, 사산의 빈도 증가 및 주 산기 및 영아 사망률의 증가와 관련이 있습니다.

갑상선 호르몬의 정상 수준은 태아의 뇌에서 신경 이동, 수초화 및 기타 구조적 변화에 필요합니다. 갑상선 호르몬은 임신 기간 동안 필요하기 때문에, 요오드 결핍은 모성 및 태아 갑상선 호르몬의 생성에 모두 영향을 미치며 요오드 섭취 부족으로 인해 재앙적인 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 임신 중 산모와 태아의 요오드 결핍은 자손의인지 기능에 악영향을 미친다. 임신 기간 중 요오드가 심하게 결핍 된 산모들은 깊은 지적 장애, 난청, 운동 장애를 특징으로하는 크레 티니즘을 나타낼 수 있습니다. 요오드 결핍 은 전 세계적으로 예방 가능한 지적 결함의 주요 원인입니다.

이러한 경우 T3 및 T4 농도를 높이고 TSH를 낮추기 위해 레보티록신을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 우선 요오드 결핍 수준을 조정해야합니다. 임신 중 TSH가 상승한 요도 마린은 요오드 결핍 치료제로 선택됩니다. 이 문제가있는 모든 임신 수유중인 여성은 요오드가 하루에 150-200 마이크로 그램을 섭취해야합니다.

Hyperthyroidism은 hypothyroidism보다 덜 흔하며, 임신 중 대략적인 빈도는 0.2 %입니다. 임신 중 TSH가 낮고 T4 수치가 높으면 여성의 갑상선 기능 항진증의 실험실 증상입니다. 때로는 비정상 갑상선 기능 항진증에 전형적인 임신 중 정상 T4를 가진 낮은 TSH가 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 임상 증상으로는 빈맥, 긴장, 떨림, 발한, 열 내성, 근위부 근육의 약화, 빈번한 배변, 운동 저항력 저하 및 고혈압 등이 있습니다.

그러한 변화의 이유는자가 면역 과정의 형성입니다. 이 병리학에서는 항체 (AT)가 TSH 수용체에 형성되며 이는 갑상선 기능 항진증의 경우 임신 중에 증가합니다. 이 항체는 잘못된 방법으로 TSH의 생성을 자극하여 차례로 갑상선 호르몬 생산을 촉진합니다. 이 호르몬은 혈액에서 증가하여 갑상선의 모든 기능과 임산부의 다른 장기 및 시스템의 활성화를 유도합니다.

갑상선 기능 항진증이있는 여성의 주된 문제는 태아에게 미치는 잠재적 영향입니다. 갑상선 수용체에 대한 항체는 활동성 질환이있는 여성에서 두 번째 임신이 끝날 때까지 측정해야합니다.

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임신 중 갑상선 기능의 변화

임신은 어머니와 태아 모두에게 좋은 생리적 스트레스를주는 기간입니다. 그러나 임신이 갑상선 기능 저하증과 같은 내분비 장애로 인해 복잡해지면 산모와 태아의 유해한 결과에 대한 잠재력이 엄청날 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 임산부 사이에 널리 퍼져 있으며 특히 개발 도상국에서 발견율은 문제의 규모보다 뒤지지 않습니다. 갑상선 기능 항진증이 쉽게 치료되기 때문에, 장애를 적시에 감지하고 치료하면 불리한 과일과 모성 결과에 대한 부담을 줄일 수 있습니다. 이는 매우 일반적입니다.

임신 중 갑상선 기능 부전은 흔히 2 ~ 4 %의 빈도로 발생합니다. 어머니의 갑상선 기능 장애는 유산, 자궁 내 성장 지연, 고혈압, 조산 및 아이의 IQ를 줄이는 등 다양한 부작용 산모와 유아 결과의 위험 증가와 관련이있다. 임신 중 갑상선의 생리에 큰 변화는 갑상선 호르몬의 충분한 수준을 보장하기 위해 어머니와 태아 모두 발생한다. 태아 갑상선의 상당한 양의 생산을 시작하기 때문에 임신의 초기 기간 동안 특히 중요하다  TSH의  태아가 모체의 호르몬 수준에 크게 의존 할 때까지 임신의 약 20 주. 태아 갑상선 호르몬의 합성이 억제 및 증가 된 단백질 호르몬 결합의 농도 (티록신 결합 글로불린) 및 열화 T4 yodotironinovoy 태반의 모체 deyodazoy 3 갑상선 호르몬 생산 증가를 필요로한다. 이것은 건강한 갑상선 엄마와식이 요오드의 충분한 가용성을 필요로한다. 그 결과, 혈청없는 티록신의 농도 (FT4)는 TSH 및 대한 다양한 제어 간격 리드 임신 전반기 동안 여덟째 주일 정도까지 증가하고, TSH 농도된다  T4  임신하지 않은 상태와 비교.

임신과 관련된 갑상선의 생리학 변화와 갑상선 기능 부전과 관련된 합병증을 감안할 때 임신 중 갑상선 기능의 조절 간격을 결정하는 것이 중요합니다. 이것은 갑상선 기능의 치료 또는 교정이 필요한 여성을 확인하는 데 중요합니다.

갑상선의 진단되지 않은 기능 장애가 문제가 될 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증과 관련된 태아의 부작용에 많은 관심이 집중되었지만,이 질환의 불리한 모성 결과에도주의를 기울이고 있습니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증에 대한 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 무증상의 갑상선 기능 저하증은 또한 유해한 결과, 특히 모성의 결과를 예방하기 위해 확인되고 치료되어야합니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 여성, 특히자가 면역 백신은 출산 후 산발력이 있거나 배달 후 티록신 대체 요법을 계속 요구할 수 있으므로 적절한 모니터링이 필수적입니다. 임신 전의 여성이 절대적으로 건강하고 갑상선 질환이 전혀 없었 더라도 이러한 문제는 정상 임신의 배경을 상대로 그녀에게 나타날 수 있습니다.

갑상선의 생리는 정상적인 임신 기간 동안 현저하게 변화합니다. 이러한 변화는 임신 전반에 걸쳐 발생하며, 임신 중 갑상선이 임신의 신진 대사 필요성에 대처할 준비를 돕고, 출산 후 가역적입니다.

가장 눈에 띄는 변화는 티록신 결합 글로불린 (TSH)의 증가이다. 그것은 첫 번째 임신 기간의 시작에서 시작되며, 평상시에는 평원이며, 출생까지 지속됩니다. 이것은 산모의 에스트로겐 수치 상승에 의한 TSH 합성의 자극 때문이며, 더 중요한 것은 에스트로겐 유발 성 시알 림으로 인한 TSH의 간장 제거가 감소했기 때문입니다. TSH의 농도가 증가하면 모낭  에서 갑상선 호르몬의 합성 증가로 인해 풀의 범위가 넓어지고 T3 및 T4 의 총 수치가  증가합니다. 사구체 조직의 여과 속도가 증가하여 요오드화 물의 신장 제거가 빨라지므로 모체에서 갑상선 호르몬의 합성도 증가합니다.

때문에 반대 방향 T3에서 T3 및 T4에 T4 변환 및 T2는 각각 T4 합성 추가적인 임펄스로서 작용한다 태반 성장 deiodinase 타입 II 및 타입 III에 제 2 및 제 3 학기 제로에서 T4의 신진 대사를 증가. 요오드화 혈장 수준 때문에 티록신 증가 대사 증가 소율 요오드화 감소된다. 이러한 모든 변화는 정상 분만에 반환 임신 여성의 15 %에서 갑상선 크기의 증가로 이어집니다.

HCG  혈청은 시상 돌연변이 (thyrotropic) 활성을 가지며, 수정 및 수정 후 10-12 주 후에 증가합니다. 결과적으로 첫 번째 삼보 교실에서 T3와 T4의 자유 수준은 약간 증가하고 hCG 수준이 감소하는 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서의 조정으로 첫 번째 삼 분기에 TSH 수준이 감소합니다.

TSH는 임신에 어떤 영향을 줍니까? 첫 번째 삼 분기의 피드백 원칙에 따라 그 수준이 약간 줄어들면 그 효과는 약간 감소합니다. 그러나이 호르몬의 합성은 지속되며, 여성의 몸뿐만 아니라 활발히 발달중인 어린이의 갑상선에도 영향을줍니다.

태아 갑상선이 임신 7 주까지 발병합니다. 태아 선은 12 주에 요오드를 포획 할 수 있으며 임신 14 주에 티록신을 합성 할 수 있습니다. 그러나 호르몬의 유의 한 분비는 임신 18-20 주까지 관찰되지 않습니다. 그 후 배아 TSH, T4 및 TSH는 임신 36 주에 성인 인구로 점차 증가합니다. 태반을 통한 TSH의 전달은 무시할 만하지만 T3 및 T4의 수송은 중요 할 수 있습니다.

따라서 모성 갑상선은 일정 기간 임신하기 전에 태아로서 기능한다는 결론을 얻을 수있다. 그러므로 어머니는 다른 갑상선 기능 부전증을 앓을 수 있습니다. 특히 갑상선 기능 항진증  이나  갑상선 기능 항진증 이 있었던 경우 특히 그렇습니다 . 임신 중에 갑상선 기능을 조절하는 것은 매우 중요합니다. 갑상선의 모친에서 임상 적으로 의미없는 기능 장애가 있어도 심각한인지 장애와 발달 장애를 유발할 수 있기 때문입니다.

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임신 중 갑상선 기능 조절

밝혀지지 않은 모성 갑상선 기능 저하증은 신생아의 조산, 저체중 및 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다 . 수년 동안, 태아 두뇌의 정상적인 발달에서 티록신의 역할에 대한 충분한 증거가 축적되었습니다. 임신, 무료 체강 및 양수에서 발견 T4, 그리고 태반을 통해 산모의 갑상선 호르몬의 전송의 데모 8 주에 태아의 뇌에서 발견되는 특정 핵 수용체와 갑상선 호르몬의 존재는 태아의 두뇌 발달에 갑상선 호르몬의 역할을 강조한다. 임신 중 요도 티 로닌 - deyodazami D2와 D3 사이의 복잡한 상호 작용은 미세 조정을 정상적인 뇌 발달에 필요한 T3의 적절한 양의 양을 도움이됩니다.

그러므로 항상 임상 적으로 여성이 갑상선 기능 저하증을 나타낼 수있는 것은 아니지만 호르몬이 부족합니다. 따라서 임산부에서는 갑상선 기능 결핍의 검사를위한 적응증이 확대됩니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증의 빈도는 개방성 갑상선 기능 저하증에 대해서는 0.3-0.5 %, 무증상 갑상선 기능 저하증에 대해서는 2-3 %로 추정됩니다. 자가 면역 갑상선염  은 임신 중 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 전 세계적으로 요오드 결핍은 갑상선 기능 저하증의 주요 원인 중 하나입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증은 대개 무증상이며 특히 임상형이 아닙니다. 갑상선 기능 항진증을 나타내는 징후와 증상에는 부적당 한 체중 증가, 차가운 편협, 건조한 피부 및 심부 건 재발의 지연이 포함됩니다. 변비, 피로 및 졸음과 같은 다른 기능은 대개 임신에 기인합니다.

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임신 중 TTG를 증가시키는 방법?

항 갑상선제 - 메타 미 졸 (metamizole)이라는 약물이 이러한 목적으로 사용됩니다. 이 약물들은 갑상선이 새로운 갑상선 호르몬을 생성하는 능력을 차단함으로써 작용합니다. 이것은 말초 호르몬의 수를 감소시키고, 피드백을 기준으로 TSH 수준을 정상으로 증가시킵니다.

임신 쌍둥이의 TTG는 단일 임신과 약간의 차이가 있습니다. 첫 번째 임신에서 갑상선 활동의 증가는 단일 임신보다 쌍생아에서 더 심합니다. 이것은 이중 임신에서 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)의 수준이 유의하게 증가한다는 사실에 기인하며 이것이 TSH 생성을 억제합니다. 따라서 TSH의 2 배 수준이 낮고 이러한 임신과 함께 갑상선 기능 저하증의 위험이 증가하는 경우 이러한 임신을 수행 할 때 무엇을 고려해야합니다.

갑상선 질환은 임신 중에 여성에게 영향을 미치는 두 번째로 흔한 내분비 질환입니다. 임신 중 갑상선 병리의시기 적절하지 않은 검출은 유산, 태반 조기 박리, 고혈압 장애 및 아동 성장의 위험 증가와 관련이있다. 따라서 갑상선 질환이있는 여성을 포함하여 고위험군 여성을 진료소가없는 경우에도 임신 중 TSH 수준을 결정하여 선별하는 것이 좋습니다.