갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 항진증은 갑상선 활동 증가로 인해 혈중 호르몬 수치가 증가하는 증후군입니다. 갑상선 호르몬 수치가 과도하면 신진대사가 촉진됩니다.

이러한 호르몬 수치가 정상보다 낮아져 신진대사가 감소하는 반대 상태도 있습니다. 이러한 병태를 갑상선 기능 저하증이라고 합니다.

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원인 갑상선 기능 항진증

갑상선기능항진증은 항상 이 내분비선의 다른 병리와 연관되어 있습니다. 환자의 약 80%에서 미만성 독성 갑상선종으로 인해 발생합니다. 이는 갑상선이 균일하게 비대해지는 질환으로, 바세도우병 또는 그레이브스병이라고도 합니다. 이 질환에서는 뇌하수체의 TSH(갑상선자극호르몬) 수용체에 대한 항체가 생성되는데, 이는 갑상선을 자극하여 비대해지고 호르몬 물질을 과다하게 생성합니다.

바이러스성 염증은 샘 모낭의 파괴로 이어지고, 그에 따라 과도한 호르몬 물질이 혈액으로 방출됩니다. 이러한 유형의 병리는 비교적 경미하고 일시적입니다.

결절성 갑상선종의 경우 국소적 압박("결절")도 갑상선 호르몬 분비를 활성화합니다.

일부 뇌하수체 종양, 갑상선 독성 선종 또는 난소 갑상선종이 있는 경우에도 호르몬 수치가 증가합니다.

의사의 감독 없이 합성 호르몬제를 복용하는 것도 질병을 유발할 수 있습니다. 뇌하수체 조직이 이러한 유형의 호르몬에 민감하지 않은 경우에도 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 대개 젊은 여성에게 발생하며, 유전적 소인은 항상 이 질환의 중요한 위험 요인입니다.

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병인

갑상선기능항진증이 있으면 신체에서 무슨 일이 일어날까요?

갑상선 호르몬은 신체가 더 많은 산소를 사용하게 만들기 때문에 열 생산과 에너지 대사가 모두 증가합니다.

안드로겐은 에스트로겐으로 빠르게 전환됩니다. 성호르몬 결합 글로불린 수치가 증가하는 것이 관찰됩니다. 남성의 경우, 이는 여성형 유방으로 이어질 수 있습니다.

조직은 카테콜아민과 교감신경 자극에 과민하게 반응합니다.

코르티솔이 과잉 분비되면 저부신피질기능저하증(부신기능부전의 반대 현상) 증상이 나타납니다.

갑상선 호르몬 과다 생성의 주요 원인인 그레이브스병은 가족력이 있는 경우가 있습니다. 이 경우, 병리학적 변화는 세대를 거듭할수록 고정됩니다. 자가항원이 생성되어 방어 체계를 자극하고, 이에 대한 반응으로 자가항체가 나타납니다. 항원과 항체의 복잡한 상호작용으로 인해 혈중 티로신 농도가 증가합니다.

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조짐 갑상선 기능 항진증

증상은 장기와 조직의 손상 정도, 심각도, 지속 기간에 따라 달라집니다.

사람의 신경 및 정신 활동에는 다음과 같은 특징적인 변화가 있습니다.

• 긴장, 흥분
• 짜증, 때로는 눈물이 나다
• 불안, 불합리한 두려움
• 가속된 언어
• 사고 장애
• 불명증.

갑상선기능항진증은 혈압 변화, 심박수 증가, 심부전을 유발합니다.

갑상선 기능 항진증 환자의 거의 절반이 안과 진료를 받고 있습니다. 안구 돌출이 눈에 띄고 눈꺼풀이 붓는 증상이 나타납니다. 환자들은 "눈에 모래가 들어간 것 같은" 느낌을 받고, 나중에는 각막 미란이 생기고, 시신경 위축증으로 인해 실명까지 이를 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 다른 증상:

• 식욕이 증가했음에도 불구하고 환자는 체중이 감소합니다.
• 갑상선 당뇨병이 발생합니다.
• 환자는 땀을 흘리고 더위를 견딜 수 없습니다.
• 피부는 점점 얇아지고 항상 따뜻하고 촉촉해집니다.
• 머리카락도 얇아지고 일찍 회색으로 변합니다.
• 정강이가 부어있습니다.
• 호흡곤란이 나타납니다.
• 소화기 문제는 골치 아픈 문제이며, 노인들은 종종 식욕 부진을 겪습니다.
• 허약함, 떨림, 피로.
• 심한 갈증과 다뇨증.
• 성적 장애, 월경 불순.

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합병증 및 결과

대사 과정은 신체 전체에 영향을 미치므로, 대사 과정의 실패는 모든 시스템과 기관의 기능에도 영향을 미칩니다. 따라서 갑상선기능항진증의 증상과 결과 또한 매우 다양합니다.

치료가 늦거나 제대로 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 심혈관계에 영향을 미칠 수 있습니다. 심장 부정맥이 발생하고, 매우 심각한 경우에는 심근경색이 발생할 수 있습니다.

비대해진 샘으로 인해 삼키기 어렵고 정상적으로 호흡하기도 어렵습니다.

소화 과정이 촉진되어 장 연동 운동이 증가하고, 잦은 설사가 동반됩니다. 신진대사가 촉진되면 저장된 지방이 소모됩니다. 이로 인해 체중이 눈에 띄게 감소하고, 끊임없이 더위를 느끼고, 과도한 발한으로 불편함을 느낍니다.

생식 건강에 미치는 영향은 이 기능 장애로 나타나며, 여성 불임과 남성 발기부전까지 초래합니다. 임산부의 이러한 장애는 태아의 비정상적인 발달부터 출산 시 정신 지체까지 비극적인 결과를 초래할 수 있습니다.

갑상선의 과잉 활동은 잠 못 이루는 밤의 원인이 될 수 있습니다. 호르몬 물질은 신체에 강력한 자극제로 작용하여 규칙적인 수면과 적절한 휴식에 대한 생리적 필요성을 크게 감소시킵니다.

갑상선 기능 항진증으로 인해 안구가 튀어나오는 현상은 별다른 결과를 초래하지 않습니다. 안구병증이 더 악화될 수도 있습니다.

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합병증

갑상선은 신체의 모든 중요 장기에 영향을 미칩니다. 갑상선 기능 항진증의 합병증은 주로 대상부전 및 대상부전 현상과 관련이 있습니다. 따라서 심장 근육이 약해지고 혈관벽이 얇아지면서 산소 부족이 발생하고 대사산물이 충분히 배출되지 않습니다. 이로 인해 신체가 산성화되어 부종, 심부전 등이 발생합니다.

감염, 스트레스, 그리고 신체 과부하는 갑상선기능항진증의 모든 증상이 급격히 악화되는 갑상선중독증 위기를 초래하여 상황을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다. 예후가 매우 좋지 않을 경우, 혼수상태와 사망에 이를 수 있습니다. 갑상선중독증 위기는 여성에게만 나타납니다.

악화는 심한 빈맥과 발열을 동반하며, 어떤 경우에는 환자가 섬망을 겪고, 어떤 경우에는 무관심 위기에 빠져 외부 세계에 대한 완전한 무관심을 보입니다. 이러한 증상이 악화되면 혼수상태에 빠지고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

의사는 증상의 강도에 따라 갑상선 기능 항진증을 3단계에서 5단계로 구분합니다.

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진단 갑상선 기능 항진증

갑상선기능항진증은 환자의 전형적인 임상 양상과 호소 증상을 바탕으로 진단합니다. 또한 다음과 같은 검사들이 시행됩니다.

• TSH, 티록신 및 트리요오드티로닌에 대한 혈액 검사
• 초음파 검사
• 심전도
• 방사성동위원소 신티그래피, 그리고 필요한 경우 생검을 실시합니다.

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테스트

혈액 검사는 정확한 진단을 내리는 데 가장 중요하고 결정적인 검사입니다. 내분비과 전문의가 환자를 진찰하고 증상을 청취한 후 처방합니다. 혈액 검사는 갑상선 호르몬인 T4와 T3의 양을 측정하는 것으로, 이는 갑상선 호르몬의 과다 분비를 나타냅니다. 또한 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 양을 측정하여 뇌하수체 기능 저하 여부를 판단합니다.

치료 과정 동안 이러한 지표를 확인하기 위한 혈액 검사를 1년에 여러 번 반복해야 합니다.

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갑상선 기능 항진증의 TSH

TSH 수치가 0이면 유리 호르몬인 T3와 T4가 정상 범위의 상한선에 있을 수 있습니다. 내분비학자들은 환자에게 약물을 처방할 때 이러한 물질의 지표를 활용합니다.

티로글로불린 수치는 질병의 특성과 발달 양상을 나타냅니다. 해당 항체는 샘을 정화하여 파괴된 세포와 기타 성분을 제거합니다.

갑상선 중독증 증상이 나타나면 TSH에 대한 항체가 분비되어 내분비선의 과도한 활동을 차단하는 물질을 방출합니다.

기기 진단

갑상선 기능 항진증을 포함한 모든 갑상선 질환에는 초음파 검사가 필요합니다. 이 장비는 의사가 장기의 크기와 구조를 "확인"하고, 센서를 사용하여 혈액 공급을 평가할 수 있도록 도와줍니다. 초음파 결과가 양성이면 신토그래피(scintography) 검사를 시행해야 합니다.

결절성 갑상선기능항진증이 의심되는 경우 신토그래피 검사가 필수적입니다. 이는 전문의가 갑상선의 각 부분, 특히 결절의 기능 기전을 파악하는 데 도움이 됩니다. 이 두 가지 방법은 갑상선기능항진증과 다결절성 갑상선종, 갑상선염 등 갑상선중독증을 동반하는 다른 질환을 감별하는 데 도움이 됩니다.

특정 조작에 대한 구체적인 징후가 있을 때 장기의 천자 생검을 수행합니다.

뇌하수체 선종으로 인한 갑상선 기능 항진증의 경우처럼 뇌하수체의 상태를 평가해야 하는 경우, 뇌의 컴퓨터 단층촬영이나 MRI가 필요하며, 때로는 두 가지를 모두 실시합니다.

심장과 혈관의 장애와 관련하여 이러한 결함을 가장 잘 드러내는 심전도 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

예방

갑상선 기능 항진증을 예방하기 위한 주요 대책은 신체에 충분한 요오드를 공급하고 갑상선에 문제가 생기면 지체 없이 제거하는 것입니다.

• 영양은 균형 잡히고 질 좋게 섭취해야 하며, 맵고, 튀긴 음식, 밀가루 음식, 기름진 음식, 훈제 음식, 짠 음식은 과하지 않아야 합니다. 채소, 과일, 섬유질, 비타민, 미량 원소가 풍부한 기타 식품, 발효유 식단 - 이것이 건강하고 합리적인 영양 섭취의 핵심입니다.
• "꼭 필요할 때"만 먹을 수는 없습니다. 규칙적인 식사를 하는 것이 중요합니다. 식단 권장 사항은 매우 중요하므로 갑상선 기능 항진증에서 회복된 분들은 반드시 이를 엄격히 준수해야 합니다.
• 나쁜 습관은 단호하게 물리쳐 완전히 없애야 합니다. 신체 활동과 적당한 운동은 여가 시간을 다양화할 뿐만 아니라 활력과 기분 전환의 원천이 되어 어떤 질병도 극복하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 성공적인 치료 후에는 정기적인 호르몬 검사가 필요합니다. 경우에 따라 지지적 보수 치료가 필요할 수 있으며, 의사의 권고에 따라 1년 이상 지속될 수 있습니다.
• 일광욕을 너무 많이 하면 안 됩니다.
• 이상적으로는 갑상선 기능 항진 환자는 내분비과 의사의 지속적인 모니터링을 받아야 합니다.

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예보

갑상선 기능 항진증은 복잡성, 원인 및 기타 상황에 따라 약물 치료 또는 수술로 치료합니다. 시기적절하고 전문적인 치료는 좋은 결과를 가져옵니다. 두 방법 모두 질병의 징후를 효과적으로 제거합니다. 모유 수유와 임신 중에는 갑상선의 과도한 활동을 억제하는 약물 사용을 권장하지 않습니다. 치료 후 1년 동안은 임신을 하지 않는 것이 좋습니다. 자가 치료는 절대 용납할 수 없습니다!

성인의 예후는 거의 항상 양호합니다. 수명뿐 아니라 작업 능력도 마찬가지입니다. 갑상선 중독 위기를 제외하고, 이 매우 위험한 질환은 환자의 생명을 위협하며 즉각적인 전문적 개입을 필요로 합니다. 진단이 복잡할 경우, 예후는 원인, 중증도 및 기타 상황에 따라 달라집니다. 치명적인 결과는 대부분 심장 및 호흡기 질환으로 인해 발생합니다.

갑상선 기능 항진증과 군대

갑상선 기능 항진증은 군 등록 및 입대 사무소에서 징집병을 진찰하는 의사들에게 특히 우려되는 문제입니다. 나폴레옹 시대에도 갑상선종이 심한 사람은 나쁜 전사라는 것이 알려져 있었기 때문입니다. 그 유명한 사령관이 신병들의 목을 직접 검진했다고 합니다.

현대 군대에도 건강하고 회복력이 뛰어난 젊은이들이 필요합니다. 안타깝게도 그중 극소수만이 건강 검진을 무사히 통과합니다. 환경, 열악한 식습관, 건강에 해로운 습관과 생활 습관은 많은 십 대와 젊은 남성들의 건강한 외모와 삶에 부정적인 영향을 미칩니다.

갑상선 기능 항진증이나 유사 질환이 의심되는 경우, 징집병은 면밀한 검사를 거쳐 치료를 위한 유예를 받습니다. 합병증이 있거나 진행된 경우에는 병역 면제가 가능합니다.

자신의 건강에 대한 책임감 있는 태도를 갖는다면, 모든 사람은 갑상선 기능 항진증을 극복하고 충만한 삶을 살 수 있습니다.

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