신생아의 호흡 곤란 증후군

신생아의 호흡 곤란 증후군은 재태 연령이 37 주 미만인 소아의 폐에 계면 활성제가 부족하여 발생합니다. 미숙 정도에 따라 위험이 증가합니다. 호흡 곤란 증후군의 증상으로는 호흡 곤란, 출산 직후에 호흡과 부종의 붓기 등의 추가 근육의 침범이 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 출생 전 위험은 폐 성숙도 검사를 사용하여 평가할 수 있습니다. 치료에는 계면 활성제 요법 및 유지 요법이 포함됩니다.

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신생아에서 호흡 곤란 증후군의 원인은 무엇입니까?

계면 활성제는 타입 II 폐 세포에 의해 분비되는 인지질과 지단백질의 혼합물입니다. 그것은 폐포의 내부를 덮는 수성 필름의 표면 장력을 감소 시키므로, 폐포가 기울어지는 경향을 줄이고 그것들을 채우는 데 필요한 작업을 감소시킵니다.

폐의 계면 활성제 결핍이 확산 성 무기폐증을 일으키면 염증 및 폐부종의 발병을 유발합니다. 무균 상태 인 폐 영역을 통과하는 혈액은 산소가 제거되지 않기 때문에 (우측 폐 절제술을 형성 함), 저산소 혈증이 발생합니다. 폐의 탄력이 줄어들어 호흡에 소모되는 일이 늘어납니다. 심한 경우에는 횡격막과 늑간근의 약화, 이산화탄소와 호흡 성 산증의 축적이 발생합니다.

계면 활성제는 비교적 늦은 임신까지 충분한 양으로 생산되지 않습니다. 그러므로 미숙아의 정도에 따라 호흡 곤란 증후군 (RDS)의 위험이 증가합니다. 다른 위험 요인으로는 다태 임신과 당뇨병이 있습니다. 태아 hypotrophy, 전자 간증 또는 자간증, 모체 고혈압, 막 및 모체 glucocorticoids의 늦은 파열로 위험이 감소합니다. 드문 원인으로는 계면 활성제 단백질 (BSV 및 BSS) 및 ATP 결합 카세트 A3의 돌연변이에 의해 야기 된 계면 활성제의 기형 결함이 있습니다. 소년과 백인은 더 큰 위험에 처해 있습니다.

호흡 곤란 증후군의 증상

호흡 곤란 증후군의 임상 증상으로는 출생 직후 또는 출산 후 수 시간 이내에 천천히 호흡하는 천명음과 천명음이 포함됩니다. 가슴 부위가 유연하고 코 날개가 부어 오릅니다. 무기폐와 호흡 부전의 진행으로 증상이 더욱 심각 해지고 청색증, 억제, 불규칙한 호흡 및 무호흡이됩니다.

출생 체중이 1000 g 미만인 어린이는 엄격한 폐가있어 유아원에서 호흡을 시작하거나 유지할 수 없습니다.

호흡 곤란 증후군의 합병증은 뇌 실내 출혈, 뇌의 뇌실 주위 백질 병변, 긴장 기흉, 기관지 폐 이형성증, 패혈증 및 신생아의 죽음이다. 두개 내 합병증은 저산소 혈증, 고칼슘 혈증, 저혈압, 혈압 변동 및 뇌의 낮은 관류와 관련이 있습니다.

호흡 곤란 증후군 진단

진단은 위험 인자의 정의를 포함한 임상 증상에 기초한다; 저산소 혈증 및 고칼슘 혈증을 나타내는 동맥혈 가스 조성; 및 흉부 방사선 촬영. 흉부 X 선 촬영시 눈에 띄는 공기 기관지 조영을 보이는 일종의 젖빛 유리로 설명되는 확산 성 무기폐가 보입니다. X 선 사진은 흐름의 심각도와 밀접한 관련이 있습니다.

차동 진단은 B 군 연쇄상 구균, 신생아 일과성 빈호흡, 지속성 폐 고혈압, 흡인, 폐부종 및 선천성 심폐 이상에 의한 폐렴 및 패혈증으로 실시한다. 일반적으로 환자의 경우 혈액, 주류, 그리고 아마도기도로부터 대기음을내는 것이 필요합니다. 연쇄상 구균 (그룹 B) 폐렴을 임상 적으로 진단하는 것은 극히 어렵습니다. 그래서 대개 작물의 결과를 예상하여 항균 요법을 시작합니다.

호흡 곤란 증후군을 발병 가능성은 측정 된 계면 활성제 또는 양수하여 얻어지는 (태아 막이 파열되는 경우)의 질에서 촬영하는 동안 폐 성숙을위한 시험 태아를 사용하여 평가 될 수있다. 이 테스트는 배달에 가장 적합한 시간을 결정하는 데 도움이됩니다. 그들은 태아 심장 톤, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬과 초음파의 수준이 임신 주수를 확인 할 수없는 경우 39 주까지 개별 출생시로 표시되고 34와 36 주 사이에 모든 종류의에 대한. 레시틴 / 스 핑고 미엘린 (2)의 비율은, 포스파티딜 이노시톨, 거품 안정성 지수 = (47) 및 / 또는 55 개 이상의의 Mg (형광 편광 측정) 계면 활성제 / 알부민의 비율 / g가, 아래 호흡 곤란 증후군 발생 위험.

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호흡 곤란 증후군의 치료

치료에서 호흡 곤란 증후군은 유리한 예후를 갖는다. 치사율은 10 % 미만입니다. 적절한 호흡 보조제를 사용하면 계면 활성제 제품이 시간이 지남에 따라 발달하기 시작하며 호흡 곤란 증후군은 4-5 일 내에 해결되지만 심한 저산소 혈증은 다발성 장기 손상과 사망을 초래할 수 있습니다.

특정 치료는 계면 활성제의 기관 내 투여로 이루어진다. 적절한 환기 및 산소 공급을 달성하는 데 필요할 수도있는 기관 삽관이 필요합니다. 미숙아 (1kg 이상)와 산소 요구량이 낮은 아동 (흡입 혼합물에서 40-50 % 미만의 O [N] 분량)은 보조 용으로 만 충분할 수 있습니다 02

계면 활성제 치료는 치유를 가속화하고 신생아 기간에 1 년에 기흉, 간질 성 폐기종, 뇌 실내 출혈, 기관지 폐 이형성증의 위험뿐만 아니라 병원 내 사망률을 감소시킨다. 호흡 곤란 증후군에 대한 계면 활성제를받은 동시에 유아에서 미숙아 무호흡의 위험이 더 높습니다. 4 투여에 필요할 가능성이 100 ㎎ / ㎏ 6 시간마다의 용량 교체 beraktant 활성제 (단백질 C, kolfostserila 팔미 테이트, 팔 미트 산으로 보충 지방산 소의 폐 추출물 및 트리 팔미틴)을 포함한다; poraktant 알파 필요 12시간 내지 100 ㎎ / ㎏의 투여 량 (2) 다음에 200 ㎎ / ㎏ (인지질, 중성 지방, 지방산 및 단백질, 및 C를 함유하는 변성 다진 돼지 폐 추출물); 필요한 경우 kalfaktant (인지질, 중성 지방, 지방산 및 단백질을 함유하는 소 폐 추출물, 및 C) 105 mg을 / 3 투여로 12 시간마다 kg이다. 계면 활성제를 투여 한 후 폐의 탄력이 빠르게 향상 될 수 있습니다. 폐에서 공기가 새는 증후군의 위험을 줄이려면 최고 흡기 압력을 신속하게 낮춰야 할 수도 있습니다. 인공 호흡기의 다른 매개 변수 (FiO2 주파수)를 줄여야 할 수도 있습니다.

호흡 곤란 증후군을 예방하는 방법은 무엇입니까?

전달 6 mg을 정맥 내 또는 24 시간 덱사메타손 4 투여 간격으로 24-34 주 임신, 베타메타손 12 mg을 2 개 용량 모체 약속에서 발생할 경우 근육 출생 전에 적어도 48 시간 동안 매 12 시간 활성제 태아 호흡 곤란의 형성을 자극 증후군은 발병 빈도가 적거나 심각합니다.