자가 면역 갑상선염 : 어떻게 인식하고 치료하는가?

자가 면역 갑상선염 - - 내분비 질환 중 갑상선의 만성 염증은 자신의 세포와 조직에 대한 신체의 면역 반응의 결과이기 때문에 특별한 위치를 차지한다. (다른 이름 -자가 면역 갑상선염, 하시모토 병이나 갑상선염, 림프 구성 갑상선염 또는 lymphomatoid)이 질병 병리학의 클래스 IV는 - E06.3 코드 ICD (10)이있다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

자가 면역 갑상선염의 병인

이 병리에서 장기 특이 적자가 면역 과정의 원인은 갑상선 세포의 면역계가 외래 항원으로 인식하고 항원을 생산하는 것입니다. 항체는 "작용"하기 시작하고, T- 림프구 (외래 세포를 인식하고 파괴해야 함)가 염증을 유발하는 갑상선 조직으로 돌입합니다. 이 경우 에펙터 T- 림프구는 갑상선 실질에 침투하여 거기에 축적되어 림프구 (임파선 세포 성) 침윤을 형성합니다. 이러한 배경 파괴 변경 실시 전립선 조직 : 세포막 및 난포 (모낭 세포가 호르몬을 생산) thyrocytes 벽의 무결성을 위반, 유선 조직의 일부 섬유에 의해 대체 될 수있다. 여포 세포는 물론 파괴되어 숫자가 줄어들고 결과적으로 갑상선이 침범합니다. 이것은 갑상선 호르몬의 낮은 수치 인 갑상선 기능 저하증을 유발합니다.

그러나 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 정상 범위 이내 인 경우,자가 면역 갑상선염의 발병 기전은 긴 증상이없는 기간 (갑상선 기능 항진 상태)으로 특징 지어집니다. 그러면 질병이 진행되어 호르몬 결핍을 유발합니다. 이것은 갑상선 뇌하수체의 조절에 반응하며, 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 합성을 증가시킴으로써 한동안 티록신의 생산을 자극합니다. 따라서 병리학이 명백해질 때까지 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다.

자가 면역 질환에 대한 전조는 상속 된 지배적 인 유전 적 특성에 의해 결정됩니다. 연구 결과에 따르면자가 면역성 갑상선염 환자의 절반이 혈청에 갑상선 항체를 가지고있는 것으로 나타났습니다. 지금까지 과학자들은자가 면역 갑상선염의 발달과 염색체 8의 8q23-q24 및 염색체 2의 2q33의 두 유전자의 돌연변이를 연관 짓고있다.

내분비학 노트는자가 면역 그것과 함께 오히려 갑상선염, 일으키는 면역 질환이므로 : I 입력 당뇨병, 글루텐 장 병증 (복강 질환), 악성 빈혈, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스를, 애디슨 병, Verlgofa 질환, 담즙 성 간경변 (주) 뿐만 아니라 Down, Shereshevsky-Turner 및 Klinefelter의 증후군이 있습니다.

여성에서자가 면역 갑상선염은 남성에 비해 10 배나 자주 발생하며 40 년 후에 발생합니다 (유럽 내분비 학회에 따르면 전형적인 증상 발현 연령은 35-55 세). 질병의 유전 적 특성에도 불구하고자가 면역 갑상선염은 5 세 미만의 어린이에서 진단 된 적이 거의 없지만 이미 청소년기에는 모든 갑상선 병리의 40 %까지입니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

갑상선 호르몬은 신체의 단백질, 지질 및 탄수화물 대사를 조절 결핍, 심장 혈관, 위장관 및 중추 신경계의 수준에 따라,자가 면역 갑상선염의 증상은 다를 수 있습니다.

그러나 일부 사람들은이 질병의 징후를 느끼지 못하며 다른 사람들은 증상의 다른 조합을 가지고 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 경우,자가 면역 갑상선염은 피로, 혼수 및 졸음과 같은 징후로 특징 지어집니다. 호흡 곤란; 감기에 과민증; 창백한 건조한 피부; 엷게하고 탈모; 부서지기 쉬운 손톱; 얼굴의 붓기. 쉰 목소리; 변비; 원인없는 체중 증가; 근육의 통증과 관절의 경직; menorrhagia (여자에서), 우울한 국가. 또한 갑상선에서 목의 앞쪽에 부종이 생길 수 있습니다.

하시 모토 병에는 합병증이있을 수 있습니다 : 큰 딱지 출산이 삼킴이나 호흡을 방해합니다. 저밀도 콜레스테롤 (LDL)의 혈중 농도; 오랜 우울증,인지 능력 및 리비도 감소가 있습니다. 점액 수종, 즉, 점액 부종 및 저하증 혼수의 형태로 그 결과 - 인해 갑상선 호르몬의 중요한 부족으로자가 면역 갑상선염의 가장 심각한 결과.

자가 면역 갑상선염의 진단

내분비 전문의는 환자의 불만, 기존 증상 및 혈액 검사 결과를 토대로자가 면역성 갑상선염 (하시모토 병)을 진단합니다.

우선, 필요한 혈액 검사 - 갑상선 호르몬의 수준 : 트리 요오 도티 로닌 (T3)와 티록신 (T4) 및 갑상선 자극하는 뇌하수체 호르몬 (TSH).

또한자가 면역 갑상선염에 대한 항체를 결정할 필요가 있습니다.

• 티로 글로불린 (TGAb)에 대한 항체 - AT-TG,
• 갑상선 과산화 효소 (TPOAb)에 대한 항체 - AT-TPO,
• 갑상선 자극 호르몬 수용체 (TRAb) - AT-rTTG에 대한 항체.

항체의 영향으로 갑상선 및 조직 구조의 병리학 적 변화를 시각화하기 위해 초음파 또는 컴퓨터와 같은 도구 진단이 수행됩니다. 초음파는 이러한 변화의 수준을 탐지하고 평가할 수 있습니다. 림프구 침윤이있는 손상된 조직은 소위 산만 한 유균 발생률을 나타냅니다.

갑상선의 흡인 구멍 뚫린 생검과 생검 검체의 세포 학적 검사가 종양의 마디가있는 상태에서 수행되어 종양 학적 병리를 결정합니다. 또한,자가 면역 갑상선염의 cytogram은 선암 세포의 구성을 결정하고 조직의 lymphoid 요소를 밝히는 데 도움이됩니다.

대부분의 갑상선 병리에는자가 면역 갑상선염과 여포 성 갑상선종, 독성 선종 및 갑상선 수십 가지 다른 병리를 구별하기 위해 감별 진단이 필요합니다. 또한, 갑상선 기능 항진증은 뇌하수체 기능 장애와 관련된 다른 질병의 증상 일 수 있습니다.

[7], [8], [9], [10], [11]

자가 면역 갑상선염 치료

의사는 자기 면역성 갑상선염의 치료가 내분비학의 실제 (아직 해결되지 않은) 문제 중 하나임을 숨기지 않습니다.

이 질병의 구체적인 처리는 가장 간단하고 효과적인 방법이 존재하지 않기 때문에 - 오늘날 널리 사용되고, 티록신 유사체의 합성 (L-티록신, 레보 티록신, Eutiroks)을 함유하는 호르몬 대체 요법 약물. 이러한 약물은 매일 매일 그리고 평생 동안 복용됩니다 - 혈액 내 갑상선 자극 호르몬 수치를 정기적으로 확인하십시오.

자가 면역 갑상선 염증을 치료할 수는 없지만 갑상선 호르몬 수치를 높이면 부작용으로 인한 증상을 완화시킬 수 있습니다.

원칙적으로이 문제는 모든 사람의자가 면역 질환입니다. 그리고 질병의 유전 적 특성을 고려할 때 면역 교정을위한 약물은 또한 무력하다.

갑상선종의 크기는 시간이 지남에 따라 현저하게 감소 할 수 있지만자가 면역 갑상선염의 자발적 퇴행 사례는 고정되지 않았다. 갑상선은 정상적인 호흡, 후두의 압박 및 악성 종양이 발견되는 것을 막는 과형성으로 만 제거됩니다.

림프 성 갑상선염은자가 면역 상태이며 예방할 수 없으므로이 병리를 예방하는 것은 불가능합니다.

건강을 올바르게 치료하는 사람들의 예후는 경험이 풍부한 내분비 학자의 진료 기록에 있으며 긍정적 인 권고를 수행합니다. 질병 자체와 그 치료 방법은 여전히 많은 의문을 불러 일으키며, 심지어 최고 수준의 자격을 갖춘 의사조차도자가 면역 갑상선염으로 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지에 대한 질문에 대답 할 수 없습니다.