회음절개술

전달 과정에서 아기의 머리 통과를 촉진하고 잠재적으로 위험한 회음 눈물을 피하기 위해 통계에 따르면 생리 학적 출생의 80%에서 발생하는 산과 적 외과 적 개입 - episiotomy가 수행됩니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

Episiotomy 또는 perineotomy는 노동을 위해 출생 운하를 준비하는 작업을 말합니다. 그리고 컷 상처가 열상보다 더 잘 치유되기 때문에,이 조작의 주요 지수는 노동 중 동안 자발적인 순동 파열의 위협입니다. [ 2]

이 위협은 골반이 해부학 적으로 좁고 (태아의 머리의 크기에 해당하지 않음) 또는 회음부가 노동중인 여성에서 높은 경우에 발생합니다. 그것이 상처가 있다면 (근육 강성으로 이어지고 노동의 두 번째 단계를 연장); 큰 태아 또는 태아 어깨를 통과시키는 데 어려움 (dystocia); 조기 또는 장기 노동에서 또는 과도한 노동 또는 rapid Labor. [ 3 ]

또한, 질 전달 중에 태아의 산과 집게 또는 진공 추출이 사용되어야하는 경우, 회음부 해부가 사용됩니다.

산부인과 의사들은 episiotomy/perineotomy를 수행하면 두개 내 출혈의 잠재력을 최소화하고 신생아의 두개골 부상의 가능성을 줄입니다. [ 4 ]

예비

노후 (2 차) 노동 기간 동안 - 자궁 경부의 전체 개통 후 태아의 추방 단계에서 산후 (2 차) 노동 기간 동안 수행되기 때문에 산부인과 의사는 응급 상황 에서이 조작을 수행하기로 결정해야하며, 피부의 대리적 치료에만 해당된다 (요약)에 대한 전도제에 대한 준비는 분위기 (요원)에 의해 유도된다. 질과 외곽 벽의 회음부 및 하부 세그먼트를 포함하여 생식기 신경 (신경 푸덴 더스)에 의해 신경이 나옵니다. [ 5 ]

기술 회음절개술

산부인과 의사의 행동 순서는 무엇입니까? 마취 후, 운동 간의 간격에서 방부제로 반세제로 반드시 치료 한 후 - 아기의 임신 전 부분을 보호하고 제안 된 절개 부위에서 조직을 고정시킨 후, 한 손의 두 손가락이 회음부의 조직과 외부 질 이외의 벽 사이에 삽입됩니다. 다른 한편으로는 성향 (약 45 °)으로, 외과 적 무딘 가위의 가지가 도입된다. 후속 운동이 최대 값에 도달하면 조직이 절단됩니다 (아기의 머리를 손으로 잡고). [ 6 ]

아기와 태반이 태어난 후 절개가 봉합됩니다. 이것은 상처의 치유 및 강도 별 층의 관점에서 모든 층 (에피소리) 또는 더 편리한 편의성을 통해 동시에 그림이없는 봉합사 일 수 있습니다. 첫째, 흡수성 봉합 재료를 사용한 연속 봉합사는 질 벽의 점막을 연결하고, 컷 근막 및 공극을 연결하고, 껍질을 벗겨냅니다. [ 7 ]

컷의 방향에 따라 다음은 다릅니다.

• 측면 또는 측면 외부 절제술 - 후방 질 수수료 (음순)의 중심에서 약 2cm에서 시작되는 회음부의 측면 절개 (Labia의 열광)가 좌골 결절쪽으로 달려갑니다 (절개 각도는 30-40 °);
• 내측 또는 중간 선 절제술 (perineotomy) - 회음부의 중간 선을 따라 후방 질 수수료의 중심에서 절개는 수직으로, 질 점막, 회음부 근막 및 근육, 피부 및 피하 조직을 해부합니다 (절개의 표준 길이는 2.5-3 cm);
• Mediolateral epiciotomy/mediolateral eppeiotomy- 후방 질 수수료에서 좌골 결절로 향하는 순간 절개 (외부 항문 괄약근의 근육 고리를 피). 45-60 ° 절개는 오른쪽으로 이루어질 수 있으며,이 오른쪽의 Mediolateral Episiotomy는 왼쪽의 mediolateral eppiotomy보다 더 안전합니다 (절개가 왼쪽으로 이루어집니다).

절차 금기 사항

노동당 여성이 30mm 미만 (30mm 미만)이 낮은 경우, 외부 항문 괄약근 또는 직장의 피하 부분에 직접적이고 간접적 인 부상의 위협이있는 경우 episiotomy는 금기 사항입니다.

절차 후 결과

에피 오토 절개 중에 발생하는 세포의 일부에 대한 손상으로 조직 무결성의 위반 및 모든 국소화 조직의 절개 중에 결과가 발생합니다. 국소 부종이 발생하면 회음부 지역에 통증이 발생하여 여성들은 종이 절제술 후 봉합사가 아프다고 불평합니다. [ 8 ]

절차 후 가능한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 출혈;
• 내부 연조직 혈종 (파열 된 모세관으로 인한);
• 봉합사 및 주변 조직의 일부와 관련된 에피시오 절제술 후 감염 및 염증;
• 종전 절개 후 배출이 있고 체온이 증가 할 수있는 봉합 성급;
• 장액의 통증과 혈액 혈액 특성의 배출로 봉합의 해부;
• 종 봉합 영역에서 결합 조직의 초점 과잉 성장 - 기질 절제술 후 육아종 및 표피 낭종의 형성;
• Episiotomy 후의 비뇨기 또는 질 누공;
• 봉합 분리에 대한 두려움으로 인한 장 비우기의 억제와 관련된 절제술 후 경련 변비;
• 골반 근육의 약화와 내부 생식기의 탈출로 인한 외과 후의 요실금.

에피시오 절제술 및 치질. 이 조작 중에 내부 치질 노드는 영향을받지 않지만 외부 노드가 있으면 출혈로 인한 손상이 제외되지 않습니다.

한동안 절개 후 성생활 후 성생활이 성가신 감각에 의해 복잡 할 수 있다는 점을 명심해야합니다.

시술 후 관리

출산 중에 회음부 절개에서 가능한 한 빨리 그리고 합병증없이 회복하려면 의료 시설과 퇴원 후 개인 위생에 대한 적절한 치료가 필요합니다.

산부인과 의사와 부인과 전문의의 권고는 절차 후 치료 및 재활의 실질적인 모든 측면을 다룹니다. [ 9 ]

• 회음질 화장실을 수행하는 올바른 방법은 무엇입니까?

임산부 병원에서 회음부는 반세제로 처리됩니다 (대부분 칼륨 피망산산산 용액이 사용됩니다). 집에서, 봉합사는 과산화수소, 방부제 chlorhexidine, Furacilin 용액으로 처리된다. 세척은 연한 분홍색 망간 용액, 약용 식물 (카모마일, 금속, 세이지, 질경이)로 수행됩니다. 회음부는 지워지지 않지만 부드러운 멸균 조직으로 얼룩 져 있습니다. 또한이 외과 적 조작 후 첫 1 분의 1 ~ 2 개월 동안 목욕을하기 위해 금기 사항이라는 점을 명심해야합니다.

• Episiotomy 후에 얼마나 오래 앉아서는 안됩니까? 그리고 절제술 후에 어떻게 앉아 있습니까?

치유 과정은 노동력의 모든 여성마다 다르지만 표준 경우에는 부드러운 좌석에 앉아 일주일 반에서 2 주 동안 허용되지 않습니다. 의자 가장자리에 약간 옆으로 앉을 수 있으며, 양쪽 다리의 발이 무릎을 구부리고 바닥에 놓여 있습니다.

"절제술 후 화장실에가는 방법"이라는 문구 형태로 일반적으로 공식화 된 배변에 대한 새로운 문제는 적절한 수단의 도움으로 그들을 해결하는 것이 좋습니다. 따라서, episiotomy 후 직장 글리세린 좌약은 (조밀 한 대변량의 연화에 기여 함) 또는 마이크로 링스터 microlax가 사용된다.

또한, 장의보다 편안한 비우기는 발효 우유 제품, 식물성 기름, 소프트 펄프가있는 오트밀 과일, 신선한 야채 (양배추 및 십자가 가족의 모든 야채 제외)를 사용하여 Episiotomy에서식이 요법에 도움이됩니다. 그러나 빵, 파스타 및 과자를 사용하지 않는 것이 좋습니다. [ 10 ]

• 에스 오토 절개 후에 통증이 사라지는 데 얼마나 걸리며, 에스 오토 절개 후에 어떤 진통제를 사용할 수 있습니까?

점차적으로 고통은 가라 앉을 것이며 두 번째 주가 끝날 무렵에는 매우 견딜 수 있습니다. 통증의 강도를 줄이려면 출산 후 통증 완화 좌약을 사용해야합니다. 회음 부위의 차가운 압축은 또한 통증을 완화하고 붓기를 줄입니다. [ 11]

• 봉합사 절제술 후에 봉합사가 얼마나 오래 치유됩니까?

회음부의 외부 봉합사 (Episiotomy 후 실)는 5 일 후에 제거되며 내부 봉합사는 점차적으로 재 흡수되며 완전한 치유에 약 한 달이 걸립니다.

• Episiotomy 이후의 연고, 즉 회음부를 치유하기 위해 어떤 외부 치료법을 사용 하는가?

Episiotomy 후 산과 의사가 권장하는 연고는 염증을 완화하는 연고, 항균 연고를 포함하여 levomekol 및 Baneocin입니다.

그리고 회음부 영역에 형성된 episiotomy scar/episiotomy scar는 연고를 적용함으로써 감소 될 수있다. Contractubex 연고. 시간이 지남에 따라 에피 오티 오 절제술 성형 수술은 흉터를 거의 완전히 제거하는 데 도움이됩니다. [ 12]

그리고 마지막으로. 절개 후 스티치 된 회음부는 긴장을 풀 수 없으므로 에피시오 절제술 후 최소 6 개월 이상의 스포츠는 금기입니다. [ 13 ]

• Episiotomy를 피하는 방법?

Episiotomy를 피하려면 임산부를위한 Kegel 운동과 회음사 마사지를 체계적으로 수행하는 것이 좋습니다.

Episiotomy 연구와 관련된 권위있는 책 및 연구 목록

1. "Williams 산부인과, F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong (Year: 2021)
2. "노동 및 배달 간호: 증거 기반 실습 가이드" - Michelle Murray (Year: 2018)
3. "수술 산부인과"-Joseph J. Apuzzio, Anthony M. Vintzileos, Leslie Iffy (Year: 2007)
4. "임상 산부인과 및 부인과"(저널 시리즈) - episiotomy를 다루는 기사를 포함하여 다양한 저자 및 수년간의 출판.
5. "조산사 모범 사례: 변화를 이행하기 위해 증거 사용"-Barbara A. Anderson (Year: 2015)
6. "조산사 및 여성 건강 간호사 실무자 인증 검토 안내서" - Beth M. Kelsey (연도: 2014)
7. "산부인과: 정상 및 문제 임신" - Steven G. Gabbe, Jennifer R. Niebyl, Joe Leigh Simpson (연도: 2020)
8. "종합 부인과"-Rogerio A. Lobo, David M. Gershenson, Gretchen M. Lentz (Year: 2020)
9. "Varney 's Midwifery-By Tekoa L. King, Mary C. Brucker, Jan M. Kriebs (연도: 2020)

문학

산부인과: G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky에 의해 국가 가이드 / 편집. -2. 모스크바: Geotar-Media, 2022.