여성 생식 기관의 해부학 및 생리학

여성의 생식기는 외부 생식기와 내부 생식기로 나뉜다.

내부 생식기는 다음과 같습니다.

• 외음부;
• 질;
• 자궁;
• 나팔관;
• 난소.

생식 기관의 중요한 부분 중 하나는 유방(젖샘)입니다.

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여성 외부 생식기

여기에는 대음순과 소음순, 그리고 음핵이 포함되며, 이들은 함께 외음부를 형성합니다. 외음부는 두 겹의 피부 주름, 즉 대음순으로 둘러싸여 있습니다. 대음순은 혈관으로 가득 찬 지방 조직으로 이루어져 있으며, 앞뒤 방향으로 위치합니다. 대음순의 피부는 바깥쪽은 털로 덮여 있고, 안쪽은 얇고 윤기 나는 피부로 덮여 있으며, 그 위로 수많은 샘샘이 열려 있습니다. 대음순은 앞뒤로 연결되어 전후 교련(유착)을 형성합니다. 그 안에는 대음순과 평행하게 위치하며 질의 전정을 형성하는 소음순이 있습니다. 바깥쪽은 얇은 피부로 덮여 있고 안쪽은 점막으로 덮여 있습니다. 분홍빛이 도는 붉은색을 띠며, 대음순 교련 앞쪽 뒤쪽과 음핵 높이 앞쪽에서 연결됩니다. 대음순에는 민감한 신경 종말이 풍부하게 분포되어 있어 관능적인 느낌을 얻는 데 기여합니다.

질의 전정에서는 대음순의 두껍고 깊은 곳에 위치한 바르톨린선의 관이 열립니다. 바르톨린선은 성적 흥분 시 다량으로 분비되어 질의 윤활 작용을 통해 성교 시 마찰(질 내에서 음경이 주기적으로 앞으로 움직이는 것)을 촉진합니다.

음핵 해면체의 구근은 대음순의 두께에 위치하며, 성적 흥분 시 크기가 커집니다. 음경의 크기가 크게 줄어든 형태인 음핵 자체도 크기가 커집니다. 음핵은 질 입구 앞쪽과 위쪽, 소음순의 경계에 위치합니다. 음핵에는 많은 신경 종말이 있으며, 성관계 시 여성이 오르가즘을 느끼는 데 가장 중요한 기관이자, 때로는 유일한 기관이기도 합니다.

음핵 바로 아래에는 요도 입구가 있고, 그보다 더 아래에는 질 입구가 있습니다. 성관계를 갖지 않은 여성의 경우, 얇은 점막 주름인 처녀막으로 덮여 있습니다. 처녀막은 고리 모양, 초승달 모양, 술 모양 등 다양한 모양을 가질 수 있습니다. 일반적으로 첫 성교 시 찢어지며, 가벼운 통증과 약간의 출혈이 동반될 수 있습니다. 일부 여성의 경우 처녀막이 매우 조밀하여 음경의 질 입구를 막습니다. 이러한 경우 성관계가 불가능해지며 산부인과 의사의 도움을 받아 처녀막을 잘라야 합니다. 다른 경우에는 처녀막이 매우 탄력 있고 유연하여 첫 성교 시 찢어지지 않습니다.

때로는 격렬한 성관계 중에, 특히 큰 음경과 함께, 처녀막이 파열되면서 매우 심한 출혈이 동반될 수 있으므로 산부인과 의사의 도움이 필요합니다.

처녀막이 전혀 열리지 않는 경우는 매우 드뭅니다. 사춘기 때 소녀의 월경이 시작되면 질에 생리혈이 고입니다. 점차 질에 혈액이 차서 요도가 압박되어 배뇨가 불가능해집니다. 이러한 경우에는 산부인과 전문의의 도움이 필요합니다.

대음순 후연과 항문 사이에 위치한 부위를 회음부라고 합니다. 회음부는 근육, 근막, 혈관, 그리고 신경으로 구성되어 있습니다. 분만 시 회음부는 매우 중요한 역할을 합니다. 신축성과 탄력성을 갖추고 있어 태아의 머리가 통과할 수 있도록 하여 질의 직경을 증가시킵니다. 그러나 태아가 매우 크거나 분만이 빠른 경우, 회음부는 과도한 신장을 견디지 못하고 파열될 수 있습니다. 경험이 풍부한 산부인과 전문의는 이러한 상황을 예방하는 방법을 알고 있습니다. 회음부를 보호하는 모든 방법이 효과가 없을 경우, 절개(회음절개술 또는 회음부절개술)를 시행합니다. 절개된 상처는 열상보다 더 빠르고 쉽게 아물기 때문입니다.

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여성 내부 생식기

여기에는 질, 자궁, 난소, 나팔관이 포함됩니다. 이 모든 기관은 장골, 좌골, 치골, 천골의 안쪽 표면으로 형성된 뼈로 된 "껍질"인 골반에 위치합니다. 이는 여성의 생식 기관과 자궁에서 발달하는 태아를 보호하는 데 필수적입니다.

자궁은 평활근으로 이루어진 근육 기관으로, 배 모양을 하고 있습니다. 자궁의 평균 크기는 길이 7~8cm, 너비는 약 5cm입니다. 크기는 작지만 임신 중에는 크기가 7배까지 커질 수 있습니다. 자궁 내부는 속이 비어 있으며, 벽의 두께는 일반적으로 약 3cm입니다. 자궁체(가장 넓은 부분)는 위를 향하고, 좁은 부분(자궁경부)은 아래로, 약간 앞으로(정상적으로) 질 속으로 들어가 자궁벽을 뒤쪽과 앞쪽으로 나눕니다. 방광은 자궁 앞에, 직장은 자궁 뒤에 있습니다.

자궁경부(자궁경관)에는 질강과 자궁강을 연결하는 구멍이 있습니다.

나팔관은 자궁저부 양쪽 측면에서 뻗어 나오는 한 쌍의 기관으로, 길이 10~12cm입니다. 나팔관은 자궁 부분, 협부, 그리고 나팔관 팽대부로 구성되어 있습니다. 나팔관의 끝부분은 깔때기라고 불리며, 깔때기 가장자리에는 다양한 모양과 길이의 수많은 돌기(변연부)가 뻗어 있습니다. 나팔관은 바깥쪽은 결합 조직막으로, 아래쪽은 근육막으로 덮여 있으며, 안쪽은 섬모상피로 덮여 있는 점막입니다.

난소는 한 쌍의 기관, 즉 생식샘입니다. 타원형 몸체는 길이 최대 2.5cm, 너비 1.5cm, 두께 약 1cm입니다. 한쪽 극은 자체 인대를 통해 자궁과 연결되어 있고, 다른 쪽 극은 골반 측벽을 향하고 있습니다. 자유변은 복강 쪽으로 열려 있고, 반대쪽 극은 자궁의 넓은 인대에 연결되어 있습니다. 난소는 수질과 피질로 구성되어 있습니다. 수질에는 혈관과 신경이 있으며, 피질은 난포가 성숙하는 곳입니다.

질은 약 10cm 길이의 탄력 있는 근육 섬유질 관입니다. 질의 위쪽 가장자리는 자궁경부를 감싸고 아래쪽 가장자리는 질의 전정으로 열립니다. 자궁경부는 질 안으로 돌출되어 있으며, 자궁경부 주위에 돔 모양의 공간인 전방 및 후방 질구가 형성됩니다. 질벽은 세 겹으로 구성되어 있습니다. 바깥층은 치밀한 결합 조직, 중간층은 얇은 근섬유, 안쪽층은 점막입니다. 일부 상피 세포는 글리코겐을 합성하고 저장합니다. 정상적으로 질에는 도데를라인 간균이 우세하며, 이 균은 죽어가는 세포의 글리코겐을 처리하여 젖산을 생성합니다. 이로 인해 질 내 산성 환경(pH = 4)이 유지되어 다른 (비호산성) 박테리아에 해로운 영향을 미칩니다. 질 상피에 위치한 수많은 호중구와 백혈구는 감염에 대한 추가적인 보호를 제공합니다.

유선은 선 조직으로 이루어져 있으며, 각 선에는 약 20개의 세뇨관폐포선(tubuloalveolar gland)이 있고, 각 세뇨관폐포선은 유두에 각각 출구를 가지고 있습니다. 유두 앞쪽에는 각 유선관에 팽창된 부분(팽대부 또는 유두동)이 있으며, 이 팽창된 부분은 평활근 섬유로 둘러싸여 있습니다. 유선관 벽에는 수축 세포가 있어 빨기에 반응하여 반사적으로 수축하여 유선관에 담긴 젖을 배출합니다. 유두 주변의 피부는 유륜이라고 하며, 유선과 유사한 여러 샘과 유즙을 생성하는 피지선이 있어 빨 때 유두를 윤활하고 보호합니다.