아킬레스건염: 그것은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

발꿈치 부위에 통증이 있는 덩어리나 부기가 나타나거나, 슬리퍼를 제외한 모든 신발을 신고 걸을 때 심한 불편함을 느끼는 것은 아킬레스건이 발꿈치뼈에 부착되는 지점에 위치한 활액낭에 염증이 생긴 것(아킬로활액낭염)의 징후일 수 있습니다. 엄밀히 말하면 발목 뒤쪽에는 두 개의 활액낭이 있으며, 힘줄은 뼈 쪽(건하)과 바깥쪽(피하활액낭) 양쪽에서 이 활액낭에 의해 보호됩니다. 이 활액낭은 우리 몸에서 가장 강하고 튼튼하지만 동시에 가장 취약한 힘줄에 가해지는 부하를 완화합니다. 이 두 가지 중 하나 또는 두 가지 모두에 동시에 염증이 생길 수 있습니다. 발꿈치에 통증이 있는 덩어리가 생기는 것은 피하활액낭에 활액이 과도하게 생성되고 축적되어 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

역학

아킬레스건염은 다른 부위의 활막낭 염증보다 흔하지 않습니다. 일반적으로 40세 미만의 젊은 성인 남성이 이 질환에 가장 취약하며, 활동적인 스포츠 및 신체 활동과 관련된 직업과 관련이 있습니다.

아킬레스건염의 한 유형인 후방 발꿈치 활액낭염은 좁고 굽이 높은 신발을 선호하는 여성에게 더 흔하게 발생합니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

원인 아킬레스 점액낭염

아킬레스건 활액낭염은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있으며, 그 과정은 1차 또는 2차 감염의 결과로 무균성과 화농성으로 나뉩니다.

급성 염증은 대부분 발꿈치뼈에 지속적인 외상이 가해지거나 아킬레스건에 과부하가 걸려 같은 외상성 움직임을 반복적으로 반복할 때 발생합니다. 종아리 근육에 부하가 많이 걸리는 스포츠(스케이트, 달리기, 점프, 축구 등)에 참여하는 사람, 굽이 낮고 발뒤꿈치에 압박을 주는 꽉 끼는 신발을 신는 사람, 발꿈치에 압박을 주는 신발을 신는 사람 등이 위험군에 속합니다.

감염성 아킬레스건염의 발생은 주로 피하 활막 점액낭 손상(찔림, 베임) 및 감염의 결과입니다. 면역력이 저하되면 만성 질환의 병원성 미생물이 혈류나 림프관을 통해 활막 점액낭을 감염시킬 수 있습니다.

관절이나 결합 조직의 만성 질환(발목 관절염이나 관절염, 통풍, 발꿈치 박차, 드물게는 전신성 경화증)이 있는 경우, 염증 과정이 퍼지거나 활액낭 내벽에 염분이 쌓이는 경우 만성 아킬레스건 활액낭염이 발생합니다.

아킬레스건염이 생길 수 있는 위험 요인으로는 스포츠 경기 준비, 훈련 중 과부하, 이에 앞서 근육과 인대가 충분히 발달하지 않은 경우, 앉아서 생활하는 경우, 과체중으로 인한 스트레스가 많은 경우, 고령 등이 있습니다.

다른 질병과 마찬가지로, 발병 가능성을 높이는 심각한 요인으로는 급성 또는 만성 재발 감염으로 인한 면역 체계 약화, 어린이의 소질 및 성인의 알레르기, 자가면역 질환, 악성 과정 및 치료, 알코올과 약물 남용 등이 있습니다.

[ 10 ], [ 11 ]

병인

무균성 아킬레스건염은 위에서 설명한 원인 중 하나로 인해 활액낭이 폐쇄되어 손상되는 결과입니다. 활액낭(주머니) 벽에 염증이 생겨 부풀어 오르고 세포가 침윤됩니다. 장액성(투명한 체액이 고임), 장액성-섬유소성(피브린 단백질이 혼합됨), 섬유소성 또는 출혈성 삼출액이 관절강 내에 나타납니다. 내부 삼출액의 종류는 염증의 심각도와 손상의 종류에 따라 달라집니다.

염증이 생긴 점액낭의 크기가 커지고 발꿈치에 덩어리가 자라며, 때로는 상당히 큽니다(피하 점액낭 염증, 후족부 종골 점액낭염). 힘줄밑 점액낭에만 염증이 생긴 경우, 돌출은 없고 통증과 부기만 있으며, 때로는 경미하고 운동 제한이 있습니다(전방 아킬레스건 점액낭염 또는 알버트병). 비대해진 점액낭의 막이 주변 조직과 신경 종말을 압박하고, 세포 간 공간에서 삼출액이 발생합니다.

원발성에서는 점액낭 내강의 관통상이나 화농성 미생물에 의한 이차 감염으로 인해 화농성 염증이 발생합니다. 대부분의 경우 감염원은 포도상구균과 연쇄상구균과 같은 비특이적 병원균이며, 임균, 결핵균, 브루셀라균 등과 같은 특이적 병원균은 훨씬 드물게 발생합니다. 감염 부위에서 점액낭으로의 이차 감염은 림프관을 통해 발생합니다. 병인학적 관점에서는 혈류를 통한 감염 확산도 고려됩니다.

향후 치료 없이 화농성 과정이 침윤성 화농성 염증 과정으로 인접 조직으로 확산되어 활액낭막의 괴사와 피부 아래 및 근육 사이에 가래가 형성될 수 있습니다. 더 진행되면 장기간 치유되지 않는 누공이 형성될 수 있으며, 고름이 관절낭으로 침투하여 화농성 관절염이 발생할 수 있습니다.

외상성 발생의 급성 아킬레스건염은 늘어난 점액낭에 출혈성 액체가 축적되는 것을 특징으로 합니다. 이 경우 퇴행은 점액낭 벽 혈관 내강이 완전히 폐쇄될 때까지 피브린 형성을 동반합니다. 점액낭에서는 벽이 두꺼워지고, 결합 조직 가닥이 점액낭강을 더 작은 부분으로 나누고, 이후 주변 조직으로 확장되는 안정적인 구조적 변형이 발생합니다.

잠복기 동안 죽은 조직이나 삼출물이 캡슐화된 부위가 활액낭 막과 체강에 남아 반복적인 부상이나 감염이 발생할 경우 염증이 다시 발생할 수 있는 기반이 됩니다.

만성 재발성 아킬레스건염은 장기간 지속되는 안정적인 기계적 자극의 결과로 발생합니다.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

조짐 아킬레스 점액낭염

문제의 첫 징후는 굽이 낮은 신발을 신었을 때 느껴지는 불편함, 발뒤꿈치나 발목 부위에 지속적이거나 날카로운 통증이 느껴지는 것인데, 이는 밤잠을 자고 난 후 더욱 심해집니다. 환자가 "몸이 따뜻해지면" 통증이 완화됩니다.

발목이 약간 붓고 발꿈치에 덩어리가 생깁니다. 발꿈치에 부하를 걸면 통증이 심해지고, 발목 관절에서 발이 잘 돌아가지 않으며, 부하가 걸리면 통증이 발생합니다.

심한 통증으로 인해 발끝으로 서는 것이 불가능합니다.

초기 증상을 무시하면 통증이 심해지고 발목이 붉어지며 붓는 과정이 진행됩니다. 화농성 과정이 진행됨에 따라 체온이 상승하고 급성 권태감이 동반되며, 통증은 맥박처럼 욱신거리고 "경련"하는 양상을 보입니다.

피부와 발꿈치뼈에 붙는 힘줄 사이에 위치한 후방 관절낭에 염증이 생길 수 있습니다. 발꿈치뼈 아킬레스건염(후방 아킬레스건염)은 발꿈치에 촘촘하게 형성된 점액낭으로 시작되며, 매우 예민하고 피부 아래에 위치하며, 점차 붉어지고 통증이 심해집니다. 통증은 걸을 때 발꿈치와 그 위쪽에 국한됩니다.

또 다른 유형은 발목 관절의 아킬레스건염(전방 아킬레스건염, 알버트병)으로, 내측 전방 점액낭에 염증이 생기는 질환입니다. 이러한 염증은 대부분 급성 부상이나 만성 발목 관절 류마티스 관절염으로 인해 발생합니다. 환자들은 굽이 있는 신발을 신거나 걸을 때 통증을 호소하며, 다리의 해당 부위에 부종과 발열이 발생합니다. 처음에는 힘줄 앞쪽에서 부종이 관찰되지만, 별다른 치료 없이 주변으로 퍼져 나갑니다.

심리신체학

우리의 기분, 행동, 그리고 특정 반응과 성격적 특성의 유병률은 아킬레스건염을 포함한 관절 질환에 더 취약하거나 덜 취약하게 만듭니다. 질병의 심리적 배경, 즉 심신의학은 오랫동안 연구되어 왔으며 여러 저자들에 의해 고려되어 왔습니다. 더욱이, 완전히 다른 저자들이 환자 관찰을 통해 유사한 결론을 내렸습니다. 루이스 헤이, 리즈 버보, 토르수노프 OG에 따르면, 관절낭 염증은 분노의 폭발과 타인과 자신에 대한 공격성을 억제해야 하는 사람들에게서 발생합니다. 이러한 사람들은 일반적으로 긴장을 풀지 못하게 하는 특정한 행동적 고정관념 때문에 감정을 표출하지 못하고, 감정을 억제해야 하며, 이는 불만과 실망을 누적시키는 데 기여합니다.

활액낭염 환자는 대개 매우 까다로운 사람입니다. 무엇보다도 자신에게 엄격하며, 사소한 일에서도 완벽을 추구합니다. 따라서 그는 "불완전한" 사랑하는 사람, 높은 기준을 충족하지 못하고, 더 나아가 자신의 높은 기준과 업적을 인정하지 못하는 동료들에 대한 원망과 짜증을 쌓습니다. 그는 그들에게 분노를 쌓지만, 스스로는 이를 표출하지 않습니다. 또한 자신에게도 분노를 쌓으며, 있는 그대로의 자신을 받아들이고 사랑하지 못합니다. 이들은 삶에서 피해자 역할을 하거나, 정반대로 폭정을 일삼는 경향이 있습니다. 어떤 경우든 그는 자신을 향한 (그가 보기에) 부당한 태도로 인해 억눌렸던 분노의 폭발, 그리고 가해자를 처벌하려는 욕망을 배경으로 극심한 자기 연민을 느낍니다.

분노는 상황과 관련된 관절에 축적됩니다(손으로 때리면 팔 관절, 발로 때리면 하지 관절). 아킬레스건염은 환자에게 상황을 악화시키거나 미루어서는 안 된다는 것을 일깨워줍니다. 또한 누군가를 때려서 상황을 진정시켜야 한다는 의미도 아닙니다. 불만과 바람을 신속하게 표현하고, 문제에 대해 논의하고, 수용 가능한 해결책을 찾는 것이 중요합니다. 운명에 대해 불평하고 자책하는 것은 선택 사항이 아닙니다. 우선순위를 다시 검토해 보는 것이 좋습니다. 이러한 사람들은 다른 사람들과 효과적으로 소통하고, 과도한 요구를 하지 않는 법을 배워야 하며, 자신을 사랑하고 편안하게 지내는 법을 배우고, 자신의 약점을 용서하며, 주변 환경을 긍정적으로 인식하는 법을 배워야 합니다.

합병증 및 결과

만성 무균성 염증은 종종 활액낭 표피의 각질층 세포가 증식하고 두꺼워지는 것으로 인해 더욱 복잡해집니다.

치료가 부족하고 관절낭에 지속적인 외상이 발생하면 합병증이 발생합니다. 즉, 흉터 조직이 계속 성장하여 관절의 운동성이 제한됩니다.

관절낭의 섬유소로 변형된 막에 석회화 또는 골화 부위가 생기면 골화 또는 석회성 변성증(석화)이 발생합니다.

후경골 활액낭염의 합병증으로는 하글룬드 기형(발꿈치 뼈 뒤쪽에 뼈가 자라는 현상)이나 아킬레스건 파열이 있을 수 있습니다.

화농성 합병증이 발생할 수 있습니다: 농양, 누공, 패혈증, 활막낭 조직의 괴사, 발목 관절의 화농성 관절염, 관절 운동성의 지속적인 장애, 정강이뼈의 골수염, 림프절 종대.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

진단 아킬레스 점액낭염

의사는 환자와 상담하고 진찰한 후 다음과 같은 검사를 처방합니다.

• 임상 혈액 검사는 백혈구 수와 적혈구 침강 속도를 기반으로 염증 과정의 존재 여부와 강도를 판단하는 데 도움이 됩니다.
• 특정 감염이 의심되는 경우, 감염원에 대한 항체와 항원을 검출하기 위해 혈청학적 검사가 처방됩니다.
• 질병의 알레르기성 기원이 의심되는 경우 면역학적 검사를 실시합니다.
• 류머티즘 검사 - 류머티즘의 존재 여부를 확인합니다.
• 천자를 통해 얻은 활액낭 내용물에 대한 세균학적 검사.

가장 흔히 처방되는 기구 진단법은 발목 엑스레이(보통 두 개의 투사면 촬영)와 초음파 검사입니다. 초음파를 사용하면 염증이 생긴 점액낭의 크기와 내용물(혈액, 고름, 석회화)을 컴퓨터 모니터를 통해 확인할 수 있습니다.

필요한 경우 자기공명영상(MRI)이나 컴퓨터단층촬영(CT)이 처방될 수 있지만, 검사 비용이 높아 거의 사용되지 않습니다. 일반적으로 앞의 두 가지 검사만으로도 진단을 내리기에 충분합니다.

감별 진단

무균성 염증과 화농성 염증을 감별 진단하고, 감염원을 확인합니다. 아킬레스건 파열, 하글룬드 변형, 발꿈치뼈가시증, 아킬레스건의 골부착부병증 및 황색종, 종골 후방 돌기 외측 결절 골절, 그리고 류마티스 관절염으로 인한 미란성 변화도 감별 진단합니다.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

치료 아킬레스 점액낭염

우선, 발꿈치가 신발 뒷꿈치에 자극을 받지 않도록 최대한 노력합니다(발꿈치 패드, 쿠션, 보조기 및 기타 정형외과적 장치를 사용). 환자의 신발은 굽이 낮고, 편안하고, 공간이 넓어야 하며(정형외과적 신발이 더 좋습니다), 가능하면 발꿈치가 없어야 합니다.

항염증 치료는 국소적, 경구적, 비경구적 항염증제와 진통제를 사용하여 시행합니다.

국소 치료는 연고를 사용하여 시행합니다. 때로는 이러한 조치만으로도 충분합니다.

예를 들어, 아킬레스건염 치료 시 디멕사이드 용액으로 찜질하거나 젤 형태로 아픈 부위에 바르는 것이 처방될 수 있습니다. 이 약의 활성 성분은 디메틸설폭사이드입니다. 이 약은 도포 부위의 통증을 완화하는 효과가 있으며, 적당한 항염증 및 항균 효과도 가지고 있습니다. 디멕사이드는 전도성이 뛰어나 다른 용액이나 연고와 병용하여 흡수율을 높이고 더 깊은 염증 조직(최대 5cm)으로의 이동을 촉진할 수 있습니다. 노보카인(리도카인)과 병용하면 진통 효과가 강화되고, 히드로코르티손(항염증제)과 병용하면 효과가 향상되어 박테리아의 내성을 감소시킵니다(따라서 화농성 아킬레스건염에도 사용됩니다).

무균성 아킬레스건염의 경우, 다음 찜질이 도움이 될 수 있습니다. 디메틸설폭사이드(30-50%) 15ml를 끓인 물 75ml에 희석하고, 히드로코르티손(프레드니솔론, 덱사메타손) 1앰플과 리도카인 20-30ml를 용액에 첨가합니다. 이 찜질은 60분 이상 지속하지 마십시오.

NSAID(니메술리드 젤, 파스툼, 돌기트 크림, 디클로페낙, 인도메타신 함유 연고)와 함께 연고를 사용할 수 있습니다. 효과를 높이기 위해 디멕사이드와 함께 사용할 수 있습니다. 먼저 환부에 연고를 바른 후, 디멕사이드 용액을 물에 희석하여 찜질팩으로 덮어줍니다.

디멕사이드는 독성이 있으므로 수용액이나 겔(연고) 형태로 국소적으로만 사용할 수 있습니다. 디멕사이드 자체는 NSAID 계열에 속하므로 동일 계열 약물과 병용하면 전체적인 효과가 더욱 향상됩니다. 임산부 및 수유부, 심장 질환, 간 및 신장 질환 환자, 녹내장 환자, 4세 미만 어린이에게는 금기입니다. 알레르기 환자는 이 약물을 사용하기 전에 민감도 검사를 받아야 합니다.

헤파린 연고와 트록세바신은 관절낭의 혈액 순환, 림프 및 대사 반응을 활성화하여 혈액 미세순환과 미세혈관 관류를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연고들의 작용은 부기를 제거하고, 통증과 염증을 줄이며, 혈관을 강화하는 데 있습니다. 이 제품들은 임산부와 수유부의 치료에도 사용할 수 있습니다.

헤파린은 디멕사이드와 호환되지만, 이러한 압박은 의사의 처방에 따라 이루어져야 합니다.

뱀독(Viprosal B)과 벌독(Apizatron)을 기반으로 한 연고는 연조직의 혈액 순환을 개선하고 통증과 염증을 줄이는 데에도 효과가 있습니다.

바이프로살 B 연고는 주성분인 뱀독 외에도 캄퍼, 테레빈유, 살리실산을 함유하고 있습니다. 이 성분들은 주성분의 작용에 항균 효과를 더합니다. 통증을 완화하고 멍울을 가라앉히려면 하루 최대 두 번 연고를 문질러 바르십시오. 임산부 및 수유부, 경련 및 호흡기 경련이 발생하기 쉬운 환자에게는 권장하지 않습니다.

아피자트론 연고는 봉독 성분으로 인해 다양한 약효를 나타냅니다. 다른 성분들은 시너지 효과를 발휘합니다. 침투력이 뛰어난 살리실산메틸은 항염증 효과를 보완하고, 알릴 이소티오시아네이트는 혈액 미세순환을 개선하여 세포 호흡 및 대사 과정을 개선합니다. 또한, 임신 및 수유 중인 여성, 그리고 중증 신부전/간부전 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 콘에 문지르며 하루 2~3회 사용합니다.

두 연고 모두 손상된 피부에는 바르지 마십시오. 점막에 닿지 않도록 주의하십시오. 사용 후에는 비누로 손을 깨끗이 씻으십시오.

아킬레스건염 주사는 국소 시술로 처방될 수 있습니다. 주사는 염증이 있는 점액낭에 직접 주입합니다. 진통제와 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 이 방법으로 투여됩니다. 이 방법을 사용하면 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 경구 투여로 인한 위장관 합병증을 예방할 수 있습니다(적어도 경구 투여량은 줄일 수 있습니다). 무균성 염증의 경우 효과가 없으면 점액낭 내용물을 흡인하고 그 자리에 마취제와 함께 지속형 글루코코르티코스테로이드를 주입하는 방법을 사용합니다. 감염이 있는 경우 적절한 항생제를 보충합니다.

비스테로이드성 항염증제는 통증과 염증 증상을 완화하기 위해 정제나 주사로 처방됩니다. 내성이 있는 경우 전신 코르티코스테로이드 요법을 시행하며, 특정 감염(예: 결핵)이 발견되면 적절한 치료를 받게 됩니다.

아킬레스건염 치료에는 환자의 면역력을 강화하는 약물도 사용됩니다. 대부분 비타민 C, A, B군이 함유된 비타민 복합제이며, 면역 자극제도 처방될 수 있습니다. 물리치료도 널리 사용됩니다. 아킬레스건염 치료에는 전기영동술이 치료 첫 주부터 시행됩니다. 전기영동술을 통해 진통제와 항염증제를 투여하면 생체이용률이 증가하고 용량이 감소하며, 부작용 발생 가능성도 줄어듭니다.

아킬레스건염에 대한 전기영동술의 치료 효과는 발목 관절의 대사 과정 정상화, 내인성 생리활성 물질 합성 증가, 혈관 확장 및 혈류 활성화, 림프 흐름 개선, 통증 및 염증 완화를 포함합니다. 일반적으로 치료 과정은 10~15회의 일일 시술로 구성됩니다.

충격파 치료는 아킬레스건염에도 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 충격파를 사용하면 효과가 매우 빠르게 나타납니다. 이 시술의 핵심은 저주파인 초저주파 음파를 환부에 조사하는 것입니다. 이 음파는 활액낭을 잘 관통하여 활액낭 내 회복 과정을 촉진합니다. 활액낭 벽 혈관의 혈액 순환이 개선되고, 활액낭 내 활액액의 양이 감소하며, 활액막의 질과 대사 과정이 정상화됩니다. 통증 감소, 부기 감소, 관절 가동성 회복 등 외부적인 변화가 눈에 띄게 나타납니다. 이 시술은 정맥류, 혈관 취약성, 높은 투과성, 피부 질환, 간/신부전, 신생물, 당뇨병 환자에게는 금기입니다.

아킬레스건염 치료에 레이저 및 자외선 치료, 고주파 전자기장, 초음파, 파라핀 및 오조케라이트 가열, 냉동요법, 거머리요법, 그리고 진흙 치료가 사용됩니다. 만성 염증의 경우, 환부 관절에 X선 조사를 시행합니다.

침술은 무균성 아킬레스 활액낭염에 처방될 수 있으며 효과가 좋습니다.

아킬레스건염을 집에서 치료하는 방법은?

전문가들은 아킬레스건염을 가정 요법으로 치료하는 것은 불가능하다고 말합니다. 최소한 물리 치료가 필요하며, 대부분의 경우 복잡한 치료가 필요합니다. 최소한 검사를 통해 원인을 파악해야 합니다. 감염성 질환이 있는 경우, 전문가와 상담하고 감염원에 해로운 약물을 복용해야 합니다. 관절염, 과체중 및 기타 원인이 있는 경우, 먼저 이러한 원인을 제거해야 합니다. 외상성 질환이 있는 경우, 제거가 도움이 될 수 있으며 몇 달 안에 염증이 사라질 수도 있습니다.

새 신발(아주 예쁘지만 불편한) 때문에 부상을 입었다면, 혹을 없앨 수 있는 기회는 아주 현실적입니다. 우선, 예쁘지만 불편한 신발은 영원히 신지 마세요! 만약 혹이 따뜻한 계절에 생겼다면, 굽이 낮고 굽이 없는 신발을 선택해서 추운 날씨가 시작될 때까지 신어야 합니다. 그 후에는 상황에 따라 다른 신발이 필요 없을 수도 있고, 편하고 따뜻한 신발을 선택해야 할 수도 있습니다. 건강보다 아름다움이 더 중요하다면, 오랫동안 치료를 받아도 소용없을 것입니다.

많은 사람들이 아킬레스건염으로 인한 원뿔 성장을 멈추는 방법에 관심을 가지고 있습니다. 원뿔 형성의 원인을 파악하지 않고 치료를 시작하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 저희는 환자가 아킬레스건염이 있다는 것을 확실히 알고 있다는 점을 근거로 삼습니다.

신발은 모든 형태의 활액낭 염증에 중요합니다. 신발이 발꿈치를 다치게 해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 어떤 치료 방법도 효과가 없습니다.

아킬레스건염 운동은 집에서도 할 수 있습니다. 효과를 보려면 매일 꾸준히 해야 합니다.

1. 시작 자세: 손바닥을 벽에 대고, 발가락을 발꿈치 뒤쪽으로 한 걸음 정도 떨어뜨려 다리를 일렬로 놓습니다(아픈 다리가 뒤쪽에 위치합니다. 양쪽 다리에 혹이 있는 경우 자세를 번갈아 가며 진행합니다). 정강이 아랫부분에 긴장감이 느껴질 때까지 천천히 쪼그리고 앉습니다. 이 자세를 15초간 유지한 후 시작 자세로 돌아갑니다. 반복합니다.
2. 바닥에 5cm 높이의 두꺼운 책 한 권이나 두 권을 놓습니다. 시작 자세: 발꿈치가 자연스럽게 떨어지도록 책 위에 서세요. 손바닥을 벽에 대고 정강이 아랫부분에 긴장감이 느껴질 때까지 벽 쪽으로 몸을 굽히세요. 이 자세를 15초 동안 유지한 후 시작 자세로 돌아갑니다.
3. 양쪽 발끝으로 일어서는 동작을 15회 반복합니다(아프면 벽을 잡고 서세요). 통증이 견딜 만하다면 양쪽 다리에 대해 15회씩 반복해도 됩니다.
4. 밀대나 병처럼 원통형 물체를 찾으세요. 의자에 앉아 맨발로 아치 전체를 따라 굴려보세요.
5. 또한, 의자에 앉은 상태에서 발가락을 이용해 바닥에 흩어져 있는 다양한 모양과 크기의 작은 물건(연필, 숟가락, 열쇠, 공, 성냥, 손수건 등)을 그릇에 모으세요.
6. 앉거나, 눕거나, 서서 손이나 밴드를 이용해 발을 최대한 몸 쪽으로 구부리고 등 부분을 스트레칭합니다. 15초간 유지합니다.

집에서 운동하고 신발을 갈아 신는 것과 함께 아킬레스건염에 대한 민간 치료법을 병행할 수 있습니다. 즉, 요오드 용액으로 발뒤꿈치의 융기를 바르고, 밤에는 잘 찧은 양배추 잎으로 붕대를 감고, 담즙이나 비스코파이트로 찜질하세요.

양배추잎 찜질: 해바라기유로 발목을 윤활하고, 잘 찧은 신선한 양배추나 우엉 잎을 붕대로 감싸 즙이 나오도록 합니다. 그 위에 모직 스카프를 묶으세요. 한 달 동안 하루에 두세 번, 적어도 밤에는 이렇게 하세요.

비스코파이트 - 미네랄, 민트, 유칼립투스 에센셜 오일이 함유되어 있습니다. 손바닥으로 아픈 부위에 바르고, 모직 스카프나 숄로 감싸면 됩니다.

찜질팩을 만들 때 다음과 같은 재료를 사용할 수 있습니다. 일반 약국에서 판매하는 의료용 담즙 한 병, 잘게 간 마로니에 열매 두 잔, 으깬 알로에 잎 세 장을 섞어 무첨가 70% 약국용 알코올(셉틸) 두 병을 넣습니다. 10일 동안 찜질합니다. 천연 소재(리넨, 면)로 만든 냅킨이나 거즈에 찜질팩을 적셔 관절 부위를 묶은 후, 찜질팩 종이, 랩, 비닐을 덮고 붕대나 스카프로 고정합니다. 이 과정을 10일 밤 동안 반복합니다. 10일 간격으로 찜질팩을 반복합니다.

아킬레스건염에 대한 약초 치료도 중요하며, 국소적 처치(찜질)와 내부적으로 주입액을 복용하는 방법이 모두 해당됩니다.

말린 우엉 잎으로 찜질을 할 수 있습니다. 농축된 국물에 거즈나 냅킨을 담가 밤새 찜질하면 됩니다.

우엉 뿌리는 내복용으로 사용합니다. 으깬 뿌리 한 큰술을 물 200ml에 넣고 5분간 끓인 후, 불을 끄고 10분 후에 체에 걸러냅니다. 하루에 한 컵씩 세 번 나누어 마십니다. 완전히 회복될 때까지 복용하십시오.

갈은 생감자로 만든 찜질팩은 의사들이 약속하듯이 말 그대로 하루 만에 활액낭염을 치료할 수 있습니다. 찜질팩은 1시간 30분마다 교체해야 합니다. 갈기 전에 감자를 냉장고에서 식힙니다. 감자죽을 붕대에 바르고 혹에 묶습니다.

세인트존스워트나 서양톱풀을 우려내어 마실 수도 있습니다. 만드는 방법은 다음과 같습니다. 다진 허브 두 큰술을 끓는 물 한 컵에 우려냅니다. 30분 동안 우려낸 후, 걸러낸 후 같은 양의 끓인 물을 붓습니다. 10~12일 동안 하루 세 번, 반 컵씩 복용합니다. 이 차로 찜질을 할 수 있습니다.

동종 요법

항염성 관절 약물은 광범위한 부작용을 가지고 있으므로 모든 사람, 특히 알레르기와 소화관 문제가 있는 사람은 동종요법 의사의 도움을 구하는 것이 좋습니다.

아킬레스건염의 치료에서 급성 외상성 및 기타 관절 병리의 합병증 모두에서 NSAID 및 글루코코르티코스테로이드에서 전형적으로 나타나는 생리학적 과정을 심하게 방해하지 않으면서도 양호한 효과를 얻을 수 있으며, 이를 동종요법 치료로 얻을 수 있습니다.

고전적인 개별 치료는 현직 동종요법 전문가가 처방해야 합니다. 관절낭 염증에 처방되는 증상 치료제로는 진달래(황금 진달래), 벤조이쿰 아시덤(벤조산), 스티크타 풀모나리아(폐이끼), 칼리 뮤리아티쿰 또는 클로라툼(염화칼륨), 실리세아(이산화규소)가 있으며, 근골격계 질환 치료에 잘 알려진 동종요법 치료제로는 루스 톡시코덴드론(독옻나무)이 있습니다. 하지만 적절한 동종요법 치료제를 처방하기 위해서는 진단뿐만 아니라 여러 다른 요인도 고려해야 합니다.

현재 소량(동종요법 희석) 원칙에 따라 제조된 여러 가지 의약품이 시판되고 있습니다. 이러한 의약품은 다양한 전문 분야의 의사가 복합 치료 요법이나 단독 요법으로 처방할 수 있습니다. 이러한 병용 요법 덕분에 호르몬제나 비스테로이드성 항염증제의 용량을 크게 줄이거나 아예 사용하지 않을 수도 있습니다.

동종요법 치료제는 연고, 젤, 주사용 앰플, 경구용(정제, 점적액) 등 다양한 형태로 제공됩니다.

복합 치료제인 지엘 티(Ziel T)는 관절 질환(통증 증후군, 염증) 증상 완화에 효과적이며, 뛰어난 재생 효과를 나타냅니다. 이 약은 식물성(아르니카, 루스 톡시코덴드론, 솔라눔 비터스위트), 미네랄(유황 화합물, 나트륨, 규산), 생물학적(태반, 배아) 유래 성분 14~16가지(형태에 따라 다름)를 함유하고 있습니다. 이러한 활성 성분의 조합은 관절 및 연골 조직과 관절액의 대사를 정상화하고, 정상적인 구조와 활동을 회복시켜 줍니다. 만성 아킬레스건염은 관절의 구조와 기능 정상화와 함께 호전됩니다. 또한, 이 약은 아킬레스건염을 유발하는 교원증(전신 류마티스 질환)에도 효과적입니다.

지엘 티(Ziel T)는 설하정, 연고, 그리고 주사액이 포함된 앰플 형태로 제공됩니다. 각 제형에는 급성 증상 및 유지 요법에 대한 사용 설명서가 함께 제공됩니다. 국화과 식물이나 다른 성분에 알레르기가 있는 경우 이 약은 금기이지만, 과민증은 매우 드뭅니다. 또한, 이 약에는 유당이 함유되어 있어 불내증이 있는 경우 유당을 고려해야 합니다. 주사액과 연고는 모든 약물과 함께 사용할 수 있으며, 간독성이 심한 약물을 동시에 복용하는 환자에게 정제 복용 여부는 담당 의사가 결정합니다.

트라우멜 S는 NSAID보다 효능이 떨어지지 않으며, 자국 운동선수들 사이에서 인기가 높으며, 부상 시 가정 약품 캐비닛에 보관하기도 쉽습니다. 급성 및 만성 아킬레스건염 모두에 사용할 수 있습니다. 연고, 젤, 점안액, 정제, 주사액 등 다양한 형태로 모든 경우에 사용할 수 있습니다. 이 약은 쉽게 구할 수 있으며 응급 처치용으로 사용할 수 있습니다. 급성 및 만성 염증, 퇴행성 및 감염성 질환에 적응증이 있습니다. 후자의 경우, 지엘 T와 병용하는 것이 좋습니다. 신체의 면역 체계를 강화하여 염증 과정을 멈추는 트라우멜 S의 강력한 효과는 지엘 T의 뛰어난 회복 작용으로 보완됩니다. 두 약물 모두 관절 통증을 완화하는 효과가 있습니다. 트라우멜은 항삼출 효과가 있어 발꿈치 통증 부위에 연고나 젤을 바르면 빠르게 용해됩니다.

트라우멜 C의 치료 효과는 혈관벽을 강화하고, 출혈성 삼출을 멈추고, 부종을 완화하는 효과가 있는 칼슘 화합물, 하마멜리스 버지니아나(Hamamelis virginiana), 세인트존스워트(St. John's wort), 야로우(Yarrow), 아코나이트(Aconite), 아르니카(Arnica)에서 비롯됩니다. 수은 화합물의 동종요법 희석액은 식물성 물질의 효과를 보완합니다.

카모마일, 에키네시아, 금잔화, 컴프리, 헤파 유황은 부상 부위의 대사 과정을 활성화하고 정상화하여 세포 재생과 정상 조직 구조 회복을 촉진합니다.

외용제(연고 및 젤)인 트라우멜은 출생부터 모든 연령대에 사용할 수 있습니다. 급성기에는 하루 2~3회 콘에 연고를 얇게 바를 수 있으며, 5~6회까지 사용할 수 있습니다.

젤은 1~2회 사용하는 것이 좋지만, 증상이 심할 경우 더 자주 사용해도 됩니다.

지엘 티 연고는 6세 이상부터 사용이 승인되었으며, 환자의 상태에 따라 하루 2~5회 치료를 실시합니다.

내부용 및 주사용 복용량은 의사의 처방을 받아야 합니다.

단일 성분으로 구성된 동종요법 연고 "아르니카"는 기존의 복합 치료제처럼 광범위한 효과를 나타내지는 않지만, 특히 급성 외상 시 발꿈치 혹 제거에 도움을 줄 수 있습니다. 연고를 얇게 펴서 하루 2~4회 혹 부위에 바릅니다.

비스테로이드성 약물과 스테로이드 호르몬을 이용한 복합적인 이종요법을 통해 과도한 약물 중독을 제거하고, 병원균 독소를 체내에서 정화하며, 면역 체계를 강화하고, 호흡 및 회복, 대사 과정을 회복하고 재발을 예방하는 데 도움을 줍니다. 림프미오소트(Lymphomyosot), 프소리노켈(Psorinokhel) N은 경구 투여용 점적제 형태로 처방됩니다. 조직의 저산소증 및 대사 장애를 예방하는 약물인 유비퀴논 콤포지툼(Ubiquinone compositum)과 코엔자임 콤포지툼(Coenzyme compositum)을 사용할 수 있습니다. 이 약물들은 주사제이지만, 앰플의 내용물은 경구 투여가 가능합니다. 투여량과 빈도는 의사가 처방합니다.

수술적 치료

대부분의 경우, 아킬레스건염 수술은 화농성 질환이 있는 경우에 시행됩니다. 필요한 경우, 패혈증을 예방하기 위해 농양을 절개합니다.

때로는 점액낭 천자를 시행하여 점액낭에서 삼출물을 흡인한 후, 점액낭 내에 소독제, 마취제, 항생제, 항염증제를 주입합니다. 이러한 수술적 처치는 소독 효과가 있으며 염증 재발을 예방합니다.

활액낭 골화의 경우에도 수술적 처치가 제공됩니다. 관절의 정상적인 기능을 방해하는 활액낭 내 염분 축적인 석회화는 특수 바늘이나 개방적 처치를 통해 제거합니다.

보수적 치료가 불가능한 진행된 경우에는 활액낭(활액낭 절제술)이나 발꿈치뼈를 제거하는 수술을 시행합니다.

예방

아킬레스건 근처 활막 점액낭 염증의 원인은 불분명한 경우가 있습니다(특발성 아킬레스건 점액낭염). 그러나 여러 가지 조치를 통해 염증 과정 발생 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

추천:

1. 발 건강을 위해 편안한 신발을 선택하세요. 여성의 경우 일상적으로 신을 때는 중간 굽의 신발을 선택하세요.
2. 관통상처의 경우 가능한 한 빨리 소독제로 상처를 치료하는 것이 필수적입니다.
3. 활동적인 생활 방식을 영위하고, 관절을 위한 적당한 신체 활동(걷기, 운동, 요가)을 제공하세요.
4. 평소와 달리 무거운 중량은 피하세요. 예상대로 중량을 늘리기 전에 근육을 풀어주세요.
5. 균형 잡힌 식단을 섭취하고 신체의 정상적인 기능에 필요한 모든 물질을 섭취하세요.
6. 스트레스 저항력을 높이고, 세상에 대한 긍정적인 전망을 개발하고, 덜 짜증나고 덜 화나고, 더 행복해지세요.
7. 키에 맞는 체중 제한을 넘지 않도록 하세요.
8. 만성질환을 소홀히 하지 마세요.

[ 34 ], [ 35 ]

예보

염증이 급성기에 접어들면 병원을 찾아 적절한 시기에 치료를 받으면 염증 증상이 점차 사라지고, 삼출물이 흡수되며, 활막낭이 정상화되어 완치에 도달합니다.

진행성 질환이나 만성 아킬레스건염의 예후는 그다지 낙관적이지 않으며 여러 요인에 따라 달라집니다. 하지만 건강에 대한 책임감 있는 태도를 유지한다면 원하는 만큼 관절을 건강하게 유지할 수 있습니다.